Amputasi faraj rahim.

Selepas membuka rongga perut, rahim harus dibawa keluar ke dalam luka sejauh mungkin.

Pengapit digunakan pada ligamen bulat rahim, ligamen ovari yang betul, dan tiub fallopio sedemikian rupa sehingga yang pertama terletak berhampiran dengan rahim, dan kemudian, melangkah ke belakang 1-1.5 cm dari permukaan sisi rahim, pengapit menggenggam ligamen bulat, ligamen ovari yang betul, dan tiub fallopio. Jika tiub fallopio dikeluarkan, pengapit digunakan pada mesosalpinx. Ligamen disilang dan diikat.

Ligamen ovari dan tiub fallopio ditransek. Selepas formasi tersebut ditransek, ia diikat menggunakan benang sintetik dan pengikat diikat.

Lipatan vesicouterine dibuka dari satu ligamen bulat ke yang lain. Selepas dibuka, lipatan vesikouterin dipisahkan ke bawah dengan cara yang tumpul dan tajam bersama-sama dengan pundi kencing. Ikatan vaskular diasingkan pada kedua-dua belah pihak, pengapit digunakan pada mereka sedemikian rupa sehingga tepi pengapit menggenggam tisu serviks dan seolah-olah meluncur keluar darinya. Ikatan vaskular disilang, dijahit, diikat dengan benang sintetik. Badan rahim dipotong dari serviks dengan pisau bedah. Apabila memotong serviks, pisau bedah harus diarahkan supaya membentuk hirisan segi tiga dengan puncak pada os dalaman. Tepi hirisan sedemikian ditutup dengan baik apabila jahitan digunakan.

Apabila memotong serviks selepas memotong bahagian anteriornya, tunggul diambil dengan pengapit. Selepas dipotong, tunggul serviks dirawat dengan larutan alkohol iodin atau etil alkohol dengan satu sentuhan tampon. Tiga atau empat jahitan disapu pada serviks dengan bahan sintetik yang boleh diserap untuk mengelakkan pembentukan abses di sekeliling ligatur pada serviks.

Kemudian peritonisasi dilakukan dengan daun ligamen luas rahim dan peritoneum lipatan vesicouterine, menggunakan jahitan linear atau purse-string, dengan tunggul ligamen bulat dan pelengkap direndam dalam jahitan.

Rongga perut diperiksa dan dikeringkan. Dinding anterior abdomen dijahit.

Pengecutan rahim

Sebelum pesakit dibawa ke bilik pembedahan, faraj dan serviks dirawat dengan larutan hijau yang cemerlang. Kateter kekal ditinggalkan di dalam pundi kencing sepanjang tempoh operasi.

Selepas membuka rongga perut, rahim harus dibawa keluar ke dalam luka sejauh mungkin.

Pengapit digunakan pada ligamen bulat rahim, ligamen ovari yang betul dan tiub fallopio sedemikian rupa sehingga yang pertama terletak berhampiran dengan rahim, dan kemudian, melangkah ke belakang 1-1.5 cm dari pinggir rahim, pengapit digenggam oleh ligamen bulat, ligamen ovari yang betul dan tiub fallopio. Jika tiub fallopio dikeluarkan, maka pengapit digunakan pada mesosalpinx.

Apabila meninggalkan pelengkap rahim, pengapit berasingan digunakan pada ligamen bulat, tiub fallopio, dan ligamen ovari yang betul. Ligamen dibedah dan diikat. Apabila mengeluarkan pelengkap, pengapit digunakan pada ligamen infundibulopelvik dan bulat. Selepas menggunakan pengapit pada permukaan sisi rahim, kepingan ligamen yang luas dibedah, kemudian peritoneum ceruk vesicouterine pada lipatan peralihan. Pundi kencing dipisahkan dari serviks dan dipindahkan ke kawasan forniks faraj.

Rahim ditarik ke kiri dan, jika boleh, berkas vaskular diasingkan dari tisu ke arah permukaan sisinya, setelah sebelum ini membedah risalah posterior ligamen luas ke tahap os dalaman. Pengapit digunakan pada berkas vaskular yang berserenjang dengan arteri di serviks. Pengapit kaunter digunakan pada bekas 0.5 cm di atas pengapit pertama. Ikatan vaskular dibedah dan diikat, hujung pengikat dipotong. Kemudian manipulasi yang sama dilakukan di sisi lain.

Selepas ligation dan transection vesel, rahim ditarik ke arah pubis dan pengapit digunakan pada ligamen uterosacral berhampiran asalnya berserenjang dengan rahim (supaya tidak menangkap ureter). Ligamen uterosacral ditransek dan diikat.

Setelah memastikan bahawa serviks telah terdedah dengan secukupnya, rahim ditarik ke atas, dan pundi kencing yang terpisah digerakkan ke bawah dengan spekulum, mendedahkan dinding faraj di kawasan forniks anterior. Forniks faraj anterior digenggam dengan pengapit dan dibuka dengan gunting atau pisau bedah. Sapuan kain kasa yang direndam dalam larutan antiseptik dimasukkan ke dalam faraj (ia dikeluarkan di atas meja pembedahan selepas operasi selesai). Kemudian rahim dipotong dari zina faraj. Tepi hirisan zina faraj digenggam dengan pengapit panjang. Dinding anterior faraj dijahit dengan sehelai daun lipatan vesikouterin dengan jahitan yang berasingan. Dinding posterior faraj dijahit, menyambungkannya ke peritoneum kantung rectouterine. Tunggul ligamen pada kedua-dua belah direndam dalam parametrium dengan jahitan tali dompet. Dalam kes ini, faraj tetap terbuka dan bertindak sebagai saliran semula jadi. Anda tidak boleh mengharapkan saliran ini berterusan untuk masa yang lama, kerana dinding faraj akan melekat bersama dalam masa paling lama 12 jam. Anda boleh menjahit faraj dengan ketat dan menyambungkan peritoneum lipatan vesicouterine dan kantung rectouterine di atas jahitan ini.

Rongga perut diperiksa dan dikeringkan. Dinding anterior abdomen dijahit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]