Pneumoconiosis pekerja dalam industri arang batu

Pneumoconiosis pekerja dalam industri arang batu (anthracosis, penyakit paru-paru hitam, pneumokoniosis pelombong)) disebabkan oleh penyedutan habuk arang batu. Pemendapan habuk membawa kepada pengumpulan habuk yang dilepaskan oleh makrofag di sekitar bronkiol (maculae arang batu), kadang-kadang menyebabkan emphysema bronchiolar pusat.

Pneumoconiosis biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi boleh berkembang menjadi fibrosis secara progresif dengan fungsi paru-paru menurun. Diagnosis berdasarkan radiografi anamnesis dan dada. Rawatan pneumokoniosis secara amnya berkesan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Apa yang menyebabkan pneumoconiosis?

Pneumoconiosis disebabkan oleh penyedutan habuk habuk arang batu tinggi (antrasit dan arang bitumen), biasanya selama lebih dari 20 tahun. Penyedutan kuarza yang terkandung dalam arang batu juga boleh menyumbang kepada manifestasi klinikal penyakit ini. Makrofaj alveolar menyerap debu, mengeluarkan sitokin yang merangsang keradangan, dan terkumpul di dalam paru-paru interstitial di sekitar bronkiol dan alveoli (arang batu makula). Nodul arang batu berkembang disebabkan pengumpulan kolagen, dan emfisema sentral berkembang disebabkan oleh kelemahan dan pelebaran dinding bronkiol. Fibrosis mungkin berlaku, tetapi biasanya terhad kepada kawasan bersebelahan dengan maculae arang batu. Perubahan dalam arsitonik paru-paru, halangan bronkial dan kerosakan fungsi biasanya sederhana, tetapi boleh menjadi parah di sesetengah pesakit.

Dua bentuk penyakit itu dijelaskan: mudah, dengan makul arang batu tunggal, dan rumit, dengan makulae yang konvensional dan fibrosis besar progresif (PMF). Pada pesakit dengan pneumoconiosis mudah, PMP berkembang pada frekuensi kira-kira 1-2%. Dalam keadaan ini, menggabungkan nodul, membentuk massa parenkymal hitam dan elastik biasanya pada bahagian paru-paru di bahagian atas. Massa dapat menyerang dan mengganggu bekalan darah dan kantung pernafasan atau menjadi gua. PMP boleh membangun dan maju walaupun selepas pendedahan kepada habuk arang batu telah berhenti. Walaupun kesamaan PMP dan konglomerat silikat yang dihasilkan oleh arang batu, perkembangan pneumoconiosis dalam pekerja arang batu tidak berkaitan dengan kandungan kuarza dalam arang batu.

Hubungan antara pneumoconiosis dan gejala ciri rheumatoid arthritis digambarkan dengan baik. Ia adalah tidak jelas sama ada pelombong pneumoconiosis mempengaruhi kepada pembangunan artritis reumatoid, atau pesakit pneumoconiosis membangunkan bentuk tertentu arthritis rheumatoid, arthritis rheumatoid atau pelombong meningkatkan sensitiviti kepada habuk arang batu. Nodules berganda di dalam paru-paru yang muncul dalam masa yang agak singkat (Kaplan sindrom) adalah tindak balas imunopatologi yang berkaitan dengan diatesis rheumatoid. Secara histologis, mereka menyerupai nodul rheumatoid, tetapi mempunyai zarah periferi yang lebih keradangan akut. Pesakit dengan pneumoconiosis berada dalam kumpulan risiko peningkatan tuberkulosis aktif dan jangkitan mikobakteria yang tidak berbahaya. Dengan pneumokoniosis prinsip pemerhatian dan rawatan tuberkulosis yang sama digunakan seperti dalam silicosis. Terdapat hubungan yang lemah antara pneumoconiosis dan sklerosis sistemik progresif dan kanser perut.

Gejala pneumokoniosis

Pneumoconiosis biasanya tidak boleh digunakan. Kebanyakan gejala pulmonari kronik di pelombong disebabkan oleh keadaan lain, contohnya bronkitis perindustrian yang disebabkan oleh debu arang batu, atau emphysema bersamaan kerana merokok. Batuk boleh menjadi kronik dan mengganggu orang sakit walaupun selepas mereka menukar pekerjaan, bahkan mereka yang tidak merokok.

PMP menyebabkan dyspnea progresif. Celah hitam (melanophthisis) jarang berlaku dan disebabkan oleh penemuan bahagian-bahagian PMF dalam saluran pernafasan. PMP sering mengalami perkembangan hipertensi pulmonari dengan kegagalan ventrikel kanan.

Diagnosis pneumokoniosis

Diagnosis bergantung kepada kesan sejarah faktor agresif dan untuk mengenal pasti di dada X-ray atau dada CT tersebar, menyusup kecil bulat atau nodul (PUR) atau sekurang-kurangnya satu penyusupan lebih besar daripada 10 mm di pneumoconiosis latar belakang (TFM). Kekhususan CXR untuk SMP serendah satu pertiga daripada luka-luka yang dikenal pasti sebagai HMF, adalah tumor malignan, parut atau luka-luka lain. Imbasan CT dada adalah lebih sensitif daripada radiografi dada untuk mengesan nodul bergabung awal TFM dan peronggaan. Ujian fungsi paru-paru tidak diagnostik, tetapi berguna untuk menilai fungsi paru-paru pada pesakit yang boleh membangunkan obstruktif, gangguan ketat atau dicampur respirasi luaran. Sejak melanggar pertukaran gas berlaku pada sesetengah pesakit dengan pneumoconiosis mudah pneumoconiosis luas dan rumit, ia adalah disyorkan untuk melaksanakan kapasiti assay karbon monoksida meresap (DLC0) dan gas darah arteri pada awal penyakit paru-paru dan dari semasa ke semasa rehat dan semasa latihan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Rawatan pneumoconiosis

Rawatan pneumoconiosis jarang diperlukan dengan pneumokoniosis mudah, walaupun pengawasan merokok dan pengawasan tuberkulosis disyorkan. Pesakit dengan hipertensi pulmonari dan / atau hipoksemia diberi terapi oksigen tambahan. Pemulihan paru-paru boleh membantu pekerja yang lebih teruk terjejas untuk menahan aktiviti fizikal harian.

Bagaimana untuk mencegah pneumoconiosis?

Langkah-langkah pencegahan termasuk penyingkiran habuk, penghentian merokok dan vaksinasi terhadap pneumokokus dan influenza. Pekerja dengan pneumoconiosis, terutama yang mempunyai PMP, harus dilindungi dari pendedahan selanjutnya terhadap habuk, terutama pada kepekatan yang tinggi. Tuberkulosis dirawat mengikut cadangan semasa.

Pneumoconiosis boleh dicegah dengan menekan pembentukan habuk arang batu dalam lipit arang batu. Walaupun banyak arahan, hubungan debu terus berlaku dalam industri ekstraktif. Masker pernafasan hanya memberi perlindungan terhad.