Pneumonia Candidal, atau kandidiasis pulmonari invasif

Candidiasis radang paru-paru, atau candidiasis invasif paru-paru - biasanya merupakan manifestasi kandidiasis yang tersebar akut. Puncak kandidiasis terisolasi sangat jarang berlaku, dengan aspirasi kandungan gastrik atau agranulocytosis yang berpanjangan.

Pneumonia Candidiasis mungkin utama, contohnya patogen aspirasi di paru-paru, atau sekunder, yang disebabkan oleh penyebaran hematogen Candida spp dari sumber lain. Pneumonia kandidiasis utama berlaku sangat jarang, penglibatan paru-paru sekunder didedahkan dalam 15-40% pesakit dengan candidiasis yang tersebar akut.

Ia adalah penting untuk membezakan pneumonia candidal dengan kadar ciri kematian yang tinggi dan jauh lebih selamat kandidiasis trakea dangkal dan bronkus, dan biasanya tidak memerlukan rawatan penjajahan permukaan saluran pernafasan. Seiring dengan ini, candidiasis cetek dan kolonisasi saluran udara sering dikesan pada pesakit dengan candidiasis invasif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gejala kandidiasis paru-paru

Gejala klinikal yang paling kerap dari Candida pneumonia adalah suhu badan demam yang tahan terhadap antibiotik, batuk, sesak nafas, sakit dada dan hemoptisis. Lazimnya pneumonia candidiasis berlaku tanpa manifestasi klinikal yang penting, kerana pesakit berada dalam keadaan serius atau sedang dijalankan oleh pengudaraan mekanikal. Sebaliknya, dalam pesakit ini sering mendedahkan tanda-tanda akut disebarkan kandidiasis, mis peritonitis, kulit tertentu dan tisu subkutaneus, Retinitis, kerosakan buah pinggang, dan lain-lain ..

Mortalitas dalam pneumonia candidiasis dalam pelbagai kategori pesakit adalah antara 30 hingga 70%.

Diagnosis candidiasis paru-paru

Diagnosis pneumonia Candida adalah kompleks. Tanda-tanda klinikal dan radiologi adalah tidak spesifik dan tidak membenarkan untuk membezakan pneumonia dari bakteria vulvovaginal atau lain-lain mikosis. Luka-luka paru-paru CT dengan kontur kurang jelas dikesan dalam 80-100% daripada pesakit yang berkaitan dengan luka-luka vaskular - 40-50%, penyusupan alveolar - 60-80%, gejala "air bronchograms" - 40-50%, penyusupan jenis "kaca es "- 20-30%, gejala" halo "- 10%.

Apabila paru-paru X-ray penyusupan alveolar dikesan dalam 60-80% daripada pesakit, luka-luka dengan kontur kurang jelas - pada 30-40%, gejala "air bronchograms" - 5-10%. Walaupun demikian, CT paru-paru adalah kaedah diagnosis yang lebih berkesan daripada radiografi, CT sering sukar disebabkan oleh keadaan pesakit yang teruk.

Pengesanan Candida spp semasa mikroskopi dan budaya sputum atau cecair BAL tidak dianggap sebagai kriteria diagnostik untuk pneumonia kandidiasis, biasanya ia menunjukkan penjajahan dangkal bronkus atau faring. Walau bagaimanapun, penjajahan permukaan multifokal adalah faktor risiko bagi perkembangan candidiasis invasif. Diagnosis ditubuhkan apabila Candida spp dikesan dalam biopsi dari fokus lesi. Walau bagaimanapun, biopsi paru-paru mungkin sukar disebabkan oleh pendarahan yang berisiko tinggi. Kriteria kedua untuk diagnosis adalah CT atau tanda radiografi dari mycosis paru-paru invasif pada pesakit dengan candida atau kandidiasis yang tersebar akut. Kaedah diagnostik serologi belum dikembangkan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Rawatan kandidiasis paru-paru

Pemilihan dadah bergantung kepada jenis patogen dan keadaan pesakit. Ubat utama untuk rawatan pneumonia Candida adalah voriconazole, caspofungin dan amphotericin B. Tempoh terapi adalah sekurang-kurangnya 2 minggu selepas kehilangan tanda-tanda jangkitan. Keadaan penting untuk rawatan yang berjaya ialah penghapusan atau pengurangan keterukan faktor risiko (pembatalan atau pengurangan dos glukokortikoid, dsb.).