Kegagalan buah pinggang dan hepatik

Kegagalan renal-hati adalah keadaan di mana kedua-dua buah pinggang dan hati tidak dapat melaksanakan fungsi mereka di dalam badan pada tahap yang betul. Ia adalah keadaan yang serius dan berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan.

Ginjal dan hati memainkan peranan penting dalam badan. Hati mempunyai fungsi penapisan darah, memproses dan menyimpan nutrien, dan metabolisme ubat dan toksin. Buah pinggang, pada gilirannya, mengeluarkan produk sisa dan air yang berlebihan dari badan, mengekalkan keseimbangan elektrolit.

Kegagalan hati buah pinggang boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab, seperti penyakit hati kronik (mis., Sirosis), penyakit buah pinggang kronik (mis., Penyakit buah pinggang kronik), jangkitan, trauma, atau keracunan teruk. Gejala mungkin termasuk keletihan, bengkak, jaundis kulit dan mata (jaundis), perubahan air kencing, penurunan selera makan, mual dan muntah, dan masalah gastrousus dan kardiovaskular yang lain.

Rawatan untuk kegagalan renal-hati bergantung kepada punca dan keterukannya, dan mungkin termasuk terapi dadah, diet, hemodialisis (untuk membersihkan darah), atau pemindahan hati dan/atau buah pinggang dalam kes-kes kegagalan kritikal organ-organ ini. Jika anda mengesyaki kegagalan buah pinggang/hati, penting untuk melihat doktor anda segera untuk diagnosis dan rawatan.

Punca Sindrom hepatorenal

Kegagalan renal-hati (juga dikenali sebagai sindrom hepatorenal) adalah keadaan di mana kedua-dua fungsi hati dan buah pinggang terjejas atau terjejas. Ia adalah keadaan serius yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Faktor utama yang boleh membawa kepada perkembangan kegagalan renal-hati termasuk:

1. Cirrhosis hati: Cir rhosis adalah penyakit hati kronik di mana tisu hati yang sihat digantikan oleh tisu fibrotik. Cirrhosis boleh disebabkan oleh alkohol, virus hepatitis, hepatosis lemak, dan sebab-sebab lain. Kegagalan buah pinggang dan hati boleh berkembang dengan sirosis.
2. Hepatitis: hepatitis virus, seperti hepatitis B dan hepatitis C, boleh menyebabkan keradangan dan kerosakan pada hati dan buah pinggang.
3. Ammonia Hepatik: Dalam kegagalan hati, tahap ammonia darah boleh meningkat, yang boleh merosakkan buah pinggang dan menyebabkan kegagalan buah pinggang.
4. Sepsis: Jangkitan dan sepsis yang teruk boleh menyebabkan tekanan darah menurun dan kekurangan aliran darah ke organ termasuk hati dan buah pinggang.
5. Ubat-ubatan: Beberapa ubat, terutama yang dimetabolisme oleh hati, boleh memberi kesan toksik pada hati dan buah pinggang.
6. Hipertensi urat portal: Tekanan tinggi dalam urat portal (hipertensi portal) boleh memberi kesan negatif pada hati dan buah pinggang.
7. Penyakit buah pinggang kronik: Pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik mungkin mengalami gangguan hepatik dan gangguan buah pinggang secara serentak.

Kegagalan renal-hati adalah keadaan yang kompleks yang memerlukan pemantauan dan rawatan perubatan yang teliti. Rawatan mungkin termasuk pengurusan penyebab utama, terapi sokongan untuk hati dan buah pinggang, dan mungkin dialisis dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk. Adalah penting untuk memulakan rawatan seawal mungkin untuk mencegah keadaan semakin buruk.

Patogenesis

Patogenesis kegagalan renal-hati adalah kompleks dan bergantung kepada sebab-sebab yang mendasari yang membawa kepada keadaan ini. Adalah penting untuk menyedari bahawa kegagalan renal-hati boleh mempunyai mekanisme pembangunan yang berbeza bergantung kepada penyakit yang mempengaruhi hati dan buah pinggang. Berikut adalah gambaran umum mengenai patogenesis keadaan ini:

1. Penyakit hati: Kegagalan hati boleh disebabkan oleh penyakit hati kronik seperti sirosis, hepatitis atau penyakit hati berlemak. Hasil daripada penyakit ini, hati mungkin kehilangan keupayaan untuk melaksanakan fungsinya seperti pemprosesan toksin, mensintesis protein, mengambil bahagian dalam metabolisme dan detoksifikasi.
2. Toksin dan enapcemar: Apabila hati tidak berfungsi dengan betul, toksin yang biasanya diproses dan dihapuskan dari badan dapat berkumpul dalam darah. Ini boleh meracuni badan dan memberi kesan negatif kepada organ-organ lain, termasuk buah pinggang.
3. Produk nitrogen yang berterusan: Sebagai fungsi buah pinggang dan hati merosot, tahap darah produk nitrogen seperti urea dan kreatinin boleh meningkat. Produk ini adalah produk akhir metabolisme nitrogen dan biasanya dikeluarkan melalui buah pinggang. Pengumpulan mereka mungkin merupakan tanda fungsi terjejas kedua-dua organ.
4. Sindrom Hepatorenal: Sindrom Hepatorenal adalah komplikasi di mana fungsi buah pinggang juga terjejas pada pesakit dengan kegagalan hati. Ini mungkin disebabkan oleh hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam sistem urat portal yang merupakan ciri sirosis) dan faktor lain yang menjejaskan aliran darah ke buah pinggang.
5. Keradangan dan jangkitan: Kegagalan hati juga boleh menyebabkan sistem imun yang lemah, menjadikan tubuh lebih terdedah kepada jangkitan. Keradangan dan jangkitan dapat merosakkan buah pinggang dan menjadikan keadaan lebih buruk.

Gejala Sindrom hepatorenal

Berikut adalah beberapa gejala biasa kegagalan hati buah pinggang:

1. Anorexia dan muntah: Pesakit mungkin mengalami kehilangan selera makan dan muntah, yang boleh menyebabkan status pemakanan yang menurun.
2. Ascites: Pembentukan cecair di perut (ascites) boleh menjadi salah satu gejala yang paling menarik. Hasil daripada asites, perut meningkat dengan ketara.
3. Bengkak: Bengkak, terutamanya di bahagian bawah kaki, mungkin disebabkan oleh metabolisme cecair dan protein yang tidak normal di dalam badan.
4. Jaundis: Jaundis ditunjukkan dengan menguning kulit dan sclerae (putih mata), yang disebabkan oleh metabolisme bilirubin, yang biasanya dikeluarkan melalui hati.
5. Gangguan Status Mental: Pesakit mungkin mengalami mengantuk, kekeliruan, dan status mental yang diubah, yang mungkin dikaitkan dengan fungsi hati yang terjejas dan pengumpulan toksin dalam darah.
6. Pendarahan: Kekurangan hati boleh menyebabkan gangguan pembekuan darah, yang dapat nyata dalam pendarahan dan lebam.
7. Kejadian kesakitan: Kesakitan perut mungkin disebabkan oleh distensi kapsul hati atau asites.
8. Poliuria dan kencing malam: Kekurangan fungsi buah pinggang boleh menyebabkan poliuria (output air kencing yang berlebihan) dan kencing pada waktu malam.
9. Perubahan dalam air kencing: ur ine mungkin menjadi luar biasa dalam warna, bau, dan kandungan protein.
10. Perubahan dalam tahap ammonia: Tahap ammonia yang tinggi dalam darah boleh menyebabkan kesedaran dan mengantuk.

Tahap

Tahap keadaan ini boleh berkembang secara beransur-ansur dan mungkin termasuk yang berikut:

1. Kegagalan buah pinggang tanpa kerosakan hepatik: Pada mulanya, kegagalan buah pinggang mungkin nyata tanpa kerosakan hati yang ketara. Ini mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab seperti penyakit buah pinggang kronik, hipertensi, dll.
2. Kegagalan hati tanpa kerosakan buah pinggang: Pada peringkat awal, pesakit mungkin mengalami kegagalan hati tanpa tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit hati kronik seperti sirosis atau hepatitis.
3. Kegagalan renal-hati dengan kemerosotan serentak kedua-dua organ: pada peringkat kemudian keadaan, kedua-dua fungsi buah pinggang dan hati mungkin merosot. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk sirosis yang teruk, sepsis, keracunan atau komplikasi lain.

Tahap kegagalan hepatik buah pinggang boleh berkembang secara berbeza bergantung kepada sebab-sebab dan persembahan klinikal dalam pesakit individu.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi boleh bergantung kepada tahap dan keterukan kekurangan, serta sebabnya. Berikut adalah beberapa komplikasi yang mungkin:

1. Sindrom Hepatorenal (HRS): Komplikasi ini dicirikan oleh fungsi buah pinggang yang terjejas pada pesakit dengan kegagalan hati, terutama yang mempunyai sirosis. HRS boleh membawa kepada mabuk nitrogen dan memburukkan keadaan umum.
2. Bengkak dan asites: Kegagalan hati boleh menyebabkan pengekalan cecair dan natrium dalam badan, yang membawa kepada pembengkakan dan pembentukan bendalir di perut (ascites). Ini boleh memberi tekanan tambahan pada dinding perut dan menyekat pernafasan.
3. Pendarahan Gastroesophageal: Sirosis hati boleh menyebabkan urat dalam esofagus dan perut melebar, meningkatkan risiko pendarahan dari kapal-kapal ini. Ini boleh menjadi komplikasi berbahaya.
4. Encephalopathy: kegagalan hati boleh menyebabkan fungsi otak terjejas akibat pengumpulan toksin yang biasanya diproses oleh hati. Ini boleh membawa kepada gejala mental dan neurologi seperti melupakan, mengantuk, kegelisahan dan juga koma.
5. Jangkitan: Sistem imun yang lemah dalam kegagalan hati menjadikan tubuh lebih terdedah kepada jangkitan. Pesakit mungkin berisiko untuk jangkitan bakteria, termasuk peritonitis, radang paru-paru, dan lain-lain.
6. Superior Vena Cava Thrombosis Syndrome (Budd-Chiari Syndrome): Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku yang boleh berlaku dengan penyakit hati dan membawa kepada penyakit vena cava yang unggul, yang boleh menyebabkan bengkak dan pembesaran limpa.

Diagnostik Sindrom hepatorenal

Diagnosis kegagalan renal-hati memerlukan pendekatan yang komprehensif dan boleh menjadi sukar kerana gejala yang sama dan ujian makmal yang sama dengan kedua-dua organ. Keadaan ini biasanya berkembang akibat komplikasi atau kerosakan serentak kepada kedua-dua buah pinggang dan hati. Kaedah berikut boleh digunakan untuk mendiagnosis kegagalan renal-hati:

1. Pemeriksaan fizikal dan sejarah: Doktor akan memeriksa pesakit dan membincangkan sejarah perubatan dan keluarga mereka. Ini dapat membantu mengenal pasti gejala, bercakap tentang faktor risiko yang berpotensi, dan mengenal pasti penyakit ini.
2. Ujian makmal: Ujian makmal darah dan air kencing boleh digunakan untuk menilai fungsi buah pinggang dan hati. Ujian ini termasuk mengukur tahap kreatinin, urea, ammonia, albumin, bilirubin, dan petunjuk biokimia yang lain. Tahap kreatinin dan urea yang tinggi mungkin menunjukkan kerosakan buah pinggang, dan tahap bilirubin dan ammonia yang tinggi mungkin menunjukkan kerosakan hati.
3. Ultrasound (ultrasound): Ultrasound boleh digunakan untuk menilai struktur dan saiz buah pinggang dan hati dan untuk mengesan keabnormalan atau lesi organ-organ ini.
4. MRI atau CT imbasan abdomen: Kaedah pendidikan ini dapat memberikan maklumat yang lebih terperinci mengenai keadaan buah pinggang dan hati, saluran darah mereka dan tisu sekitarnya.
5. Biopsi hati dan buah pinggang: Dalam beberapa kes, mungkin perlu mengambil sampel tisu (biopsi) dari hati dan/atau buah pinggang untuk mendiagnosis dan menilai sejauh mana kerosakan.
6. Ujian Fungsian: Ujian fungsional khusus boleh digunakan untuk menilai keupayaan hati dan buah pinggang untuk melaksanakan fungsi mereka, seperti penilaian kadar penapisan glomerular (GFR) untuk ujian metabolisme buah pinggang dan ammonia untuk hati.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan kegagalan hepatik buah pinggang melibatkan mengenal pasti dan memerintah penyakit dan keadaan lain yang mungkin meniru atau menyebabkan gejala keadaan ini. Diagnosis pembezaan boleh mencabar kerana gejala kegagalan hepatik buah pinggang mungkin bertindih dengan gejala penyakit lain. Berikut adalah beberapa penyakit dan keadaan yang mungkin dimasukkan dalam diagnosis pembezaan:

1. Cirrhosis hati: Cir rosis dapat hadir dengan pelbagai gejala dan manifestasi yang bertindih dengan gejala kegagalan renal-hati. Membezakan antara kedua-dua keadaan ini mungkin memerlukan ujian biokimia dan pengimejan hati.
2. Sepsis: Jangkitan yang teruk dan sepsis boleh menyebabkan banyak gejala sistemik, termasuk penurunan fungsi buah pinggang dan hati. Ujian makmal dan sejarah klinikal boleh membantu dalam diagnosis pembezaan.
3. Hepatitis: hepatitis virus (hepatitis B dan C) dan hepatitis autoimun boleh menyebabkan keradangan hati dan gejala yang serupa dengan kegagalan buah pinggang.
4. Gout: Gangguan metabolisme asid urik ini boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan arthritis dan kerosakan buah pinggang.
5. Mabuk alkohol: Al Cohol berlebihan boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut dan gejala yang sama.
6. Hipertensi urat portal: Tekanan tinggi dalam urat portal boleh menyebabkan asites dan fungsi hati dan fungsi buah pinggang.
7. Hati toksik dan kerosakan buah pinggang: Pengambilan toksin, ubat-ubatan dan bahan beracun boleh merosakkan hati dan buah pinggang, menyebabkan gejala yang sama.

Untuk diagnosis pembezaan yang tepat, adalah penting untuk melakukan peperiksaan yang komprehensif, termasuk ujian biokimia darah dan air kencing, pencitraan hati dan buah pinggang (mis., Ultrasound dan imbasan CT), ujian fungsi hati dan buah pinggang, serta mengkaji sejarah perubatan pesakit dan mengenal pasti sebab-sebab yang mungkin menyebabkan gejala-gejala ini.

Rawatan Sindrom hepatorenal

Rawatan untuk keadaan ini memerlukan pendekatan individu dan memberi tumpuan kepada menguruskan sebab dan gejala yang mendasari, serta mencegah komplikasi. Berikut adalah beberapa aspek rawatan kegagalan renal-hati:

1. Rawatan penyakit yang mendasari: Penyebab utama kegagalan renal-hati mesti dikenalpasti dan dirawat. Ini mungkin termasuk rawatan hepatitis kronik, sirosis, jangkitan, pendedahan toksik, dan sebab lain yang mungkin.
2. Dialisis dan hemodialisis: Jika fungsi buah pinggang terjejas, hemodialisis (penggantian buah pinggang buatan) mungkin diperlukan untuk mengeluarkan toksin dan cecair berlebihan dari darah. Hemodialisis boleh dilakukan oleh ahli nefrologi.
3. Terapi sokongan: Pesakit yang mengalami kegagalan renal-hati mungkin memerlukan terapi sokongan untuk menguruskan gejala dan meningkatkan kualiti hidup. Ini mungkin termasuk ubat preskripsi untuk mengawal tekanan darah tinggi, melegakan bengkak, dan melegakan gejala lain.
4. Rawatan Komplikasi: Kegagalan hepatik buah pinggang boleh disertai dengan pelbagai komplikasi seperti pendarahan, encephalopathy portosystemic, ascites (cecair dalam rongga perut) dan lain-lain. Rawatan komplikasi dijalankan dengan mengambil kira sifat dan keterukan mereka.
5. Transplantasi organ: Dalam beberapa kes, jika hati dan buah pinggang tidak dapat melaksanakan fungsi dan rawatan mereka tidak berkesan, pemindahan hati, buah pinggang, atau kedua-dua organ mungkin diperlukan. Ini adalah prosedur pembedahan utama yang dapat menyelamatkan nyawa pesakit.
6. Pengurusan Diet dan Fluida: Pesakit boleh disyorkan diet khas dengan sekatan protein, garam dan makanan pembentukan ammonia. Ia juga penting untuk memantau pengambilan cecair untuk mencegah pembengkakan.

Rawatan kegagalan hepatik buah pinggang memerlukan pemantauan berterusan oleh profesional perubatan dan mungkin berterusan untuk masa yang lama.

Ramalan

Prognosis kegagalan hepatik buah pinggang bergantung kepada banyak faktor, termasuk sebab-sebab, keterukan, kebolehpercayaan penyakit yang mendasari, dan ketepatan masa rawatan perubatan. Keadaan ini sangat serius dan mempunyai kadar kematian yang tinggi, terutamanya dalam bentuk yang teruk. Prognosis mungkin seperti berikut:

1. Perhatian Perubatan Awal: Jika pesakit menerima rawatan tepat pada masanya dan mencukupi pada peringkat awal kegagalan renal-hati, prognosis mungkin lebih baik. Dalam kes sedemikian, peningkatan fungsi buah pinggang dan hati dapat dicapai.
2. Sebab dan Tahap Kerosakan: Prognosis bergantung kepada punca kegagalan renal-hati. Sebagai contoh, jika keadaan itu disebabkan oleh keracunan dadah dan mungkin untuk berhenti mengambil ubat, peluang untuk memulihkan fungsi organ mungkin lebih baik daripada dalam sirosis yang teruk dan penyakit buah pinggang kronik.
3. Keparahan dan komplikasi: Bentuk kegagalan hepatik buah pinggang yang teruk disertai oleh encephalopathy hepatik akut, sepsis atau komplikasi lain mempunyai prognosis yang kurang baik.
4. Rawatan dan Sokongan: Kualiti penjagaan dan rawatan adalah penting untuk meningkatkan prognosis. Rawatan intensif, termasuk dialisis dan prosedur sokongan organ lain, boleh meningkatkan kelangsungan hidup dalam kes-kes yang teruk.
5. Transplantasi organ: Dalam beberapa kes, pemindahan hati dan/atau buah pinggang mungkin satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan memberikan prognosis yang lebih baik. Walau bagaimanapun, ketersediaan dan kejayaan pemindahan mungkin bergantung kepada pelbagai faktor.

Adalah penting untuk menekankan bahawa kegagalan hepatik buah pinggang adalah keadaan yang sangat serius dan rawatan memerlukan profesional perubatan yang berkelayakan. Pesakit dengan keadaan ini harus mendapatkan perhatian perubatan secepat mungkin, mengetepikan rawatan diri dan melambatkan lawatan ke doktor. Tindakan segera dan rawatan yang mencukupi adalah penting untuk meningkatkan prognosis.