Prognosis untuk leukemia limfoblastik akut

Setiap satu daripada protokol rawatan moden untuk leukemia lymphoblastic akut meletakkan keluar tugas, penyelesaian yang mengalir ke dalam antarabangsa am bagi mengoptimumkan terapi penyakit ini. Sebagai contoh, dalam versi Itali kumpulan protokol BFM - AIEOP - penyelidik meninggalkan penyinaran tengkorak hanya untuk kanak-kanak dengan hyperskeocytosis sel-sel yang lebih besar daripada 100,000 L, dan T-sel akut lymphocytic leukemia penjelmaan, sambil mencapai kawalan yang mencukupi ke atas neyroretsidivov rupa.

Jerman-Austria kumpulan BFM mendapati tindak balas awal penting (pengurangan jisim tumor) untuk predfazu rawatan dengan prednisolone dan methotrexate intrathecal dan meletakkan angka ini sebagai salah satu faktor yang paling bermaklumat ramalan. Pencapaian utama Kumpulan CCG (Group Cancer Kanak-Kanak, Amerika Syarikat) - Mempertingkatkan pencapaian rawatan oleh kesungguhan rawatan pesakit risiko pertengahan. EFS - survival acara bebas (EFS) - pada masa yang sama meningkat 75-84% (p <0.01), tetapi menggantikan prednisolone dexamethasone mengurangkan bilangan neyroretsidivov dan meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Protokol DFCI Group (Dana-Farber Cancer Institute, Amerika Syarikat) memberi tumpuan kepada penggantian penyinaran tengkorak konvensional hyperfractionated, yang mengurangkan kemungkinan komplikasi jangka panjang. Kumpulan ini juga terlibat dalam angiogenesis masalah leukemia dan aplikasi ubat-ubatan anti-angiogenik dalam rawatan penyakit. Dalam versi ini protokol sebagai faktor ramalan diperiksa ujian sensitiviti dadah in vitro (MTT ujian - ujian metiltiazoliltetrazoliem) dadah antileukemic asas - prednisone, vincristine, daunorubicin dan asparaginase. Perancis pengikut kumpulan protokol BFM (FRALLE) menunjukkan keberkesanan sama methotrexate berdos tinggi dan pesakit srednedoznogo dari kumpulan risiko standard dan sederhana dan tidak memberi kesan kepada survival faktor perangsang koloni. Utara

Persatuan Pediatrik Hematologi dan Onkologi (NOPHO; Norway, Denmark, Sweden) meneroka nilai ramalan dan klinikal untuk menentukan penyakit baki minimum dalam leukemia lymphoblastic akut dan mengoptimumkan terapi penyelenggaraan parameter farmakologi (ukuran kepekatan metabolit mercaptopurine dan methotrexate). The POG (The Pediatric Oncology Group ialah, US) menumpukan perhatian kepada mengurangkan terapi pada kanak-kanak dengan baik oleh faktor-faktor ramalan awal (leukocytosis-kurangnya 50 000 l, umur 1-9 tahun, indeks DNA> 1.16, trisomy kromosom 4 dan 10) diperhatikan dalam 20% daripada kes-kes B-linear akut leukemia lymphocytic (kadar survival dalam kumpulan ini adalah 95%). Kanak-kanak Hospital St.Jude Penyelidikan (SICRH, USA) menyediakan terapi individu bergantung kepada kebenaran dari ubat sitotoksik. Trend umum - pengurangan ketoksikan terapi (contohnya, pengurangan sekumpulan pesakit yang memerlukan penyinaran tengkorak disebabkan oleh intrathecal intensif dan terapi sistemik). Penyelidik yang berbeza menawarkan pilihan rawatan untuk pesakit yang berisiko tinggi - daripada pengenalan berdos tinggi cytarabine untuk kanak-kanak di bawah satu tahun sebelum yang allogeneic pemindahan sumsum tulang untuk semua kanak-kanak dengan prognosis miskin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]