prolaps tali pusat dan bahagian kecil janin

Prolaps gelung tali pusat dan bahagian kecil janin boleh diperhatikan dalam kes kebocoran cecair amniotik dan ketiadaan tali pinggang sentuhan antara pelvis wanita yang bersalin dan bahagian yang hadir. Ini berlaku dengan kedudukan janin melintang, pelvis sempit secara anatomi, janin besar, sisipan lanjutan kepala, polyhydramnios, kehamilan berganda, kelahiran pramatang. Prolaps tali pusat difasilitasi oleh panjangnya yang berlebihan - lebih daripada 75 cm.

Taktik doktor dalam setiap kes tertentu adalah individu dan bergantung pada banyak keadaan.

Prolaps tali pusat, terutamanya dalam kes pembentangan cephalic janin, adalah komplikasi serius bagi janin. Ia jarang berlaku. Menurut kebanyakan pengarang, pembentangan tali pusat dikesan dalam 0.6% kelahiran, prolaps tali pusat - dalam 0.14-0.4%. Kematian perinatal dalam kes prolaps tali pusat mencapai 4-16%. Kira-kira 50% daripada semua kes prolaps tali pusat adalah iatrogenik.

Perbezaan dibuat antara pembentangan dan prolaps tali pusat. Pembentangan tali pusat bermaksud bahawa ia terletak di bawah bahagian yang menunjukkan, tetapi dengan kantung amniotik yang utuh. Selepas air pecah, lokasi tali pusat sedemikian dipanggil prolaps. Apabila tali pusat jatuh, gelungnya boleh berada di dalam serviks, dalam faraj, dan juga di luar celah alat kelamin. Prolaps tali pusat menyumbang kepada hipoksia janin, pertama, disebabkan oleh kerengsaan sejuknya (bradikardia berlaku pada janin), dan kedua, disebabkan oleh kemungkinan mampatan oleh bahagian yang hadir. Kepala janin boleh memampatkan sepenuhnya tali pusat, menghentikan aliran darah dan membawa kepada kematian janin.

[ 1 ], [ 2 ]

Bagaimana untuk mengenali pembentangan kord?

Diagnosis pembentangan kord boleh dibuat dengan ultrasound dan pemeriksaan faraj apabila serviks telah dibuka. Prolaps kord dalam persembahan cephalic dicirikan oleh perubahan berterusan dalam degupan jantung janin selepas cecair amniotik dikeluarkan. Diagnosis dijelaskan dengan pemeriksaan faraj.

Pengurusan bersalin sekiranya berlaku prolaps tali pusat dan bahagian kecil janin

Prolaps gelung berdenyut tali pusat dengan pelebaran serviks yang tidak lengkap dalam cephalic atau jenis persembahan janin lain memerlukan penghantaran melalui pembedahan cesarean. Jika prolaps tali pusat dikesan dengan pelebaran lengkap serviks dan kepala yang terletak di rongga pelvis, maka operasi untuk menggunakan forsep obstetrik perlu dilakukan.

Prolaps tali pusat pada wanita bersalin dengan pembentangan sungsang janin dengan pelebaran penuh serviks adalah kurang berbahaya, kerana tali pusat dimampatkan hanya apabila ikat pinggang bahu dan kepala janin berlalu. Dalam kes ini, buruh melalui saluran kelahiran semula jadi adalah mungkin. Walau bagaimanapun, dengan kemunculan tanda-tanda kesusahan janin dan pemanjangan kelahiran, perlu segera memulakan operasi untuk mengeluarkan janin.

Prolaps lengan dalam persembahan cephalic sangat jarang berlaku, selalunya ia dibentangkan di sebelah kepala. Dengan saiz janin yang kecil dan saiz pelvis yang normal, pembesaran bahagian janin ini biasanya tidak mengganggu kelahirannya. Sekiranya penyisipan bahagian pembentangan tidak berlaku, maka bahagian cesarean dilakukan.

Kehilangan lengan atau kaki dalam kedudukan serong atau melintang janin selepas keluarnya cecair amniotik adalah perkara biasa. Pada masa ini, kedudukan janin ini adalah petunjuk untuk pembedahan cesarean. Oleh itu, dalam kes kehilangan bahagian kecil janin dan ketiadaan kontraindikasi untuk penghantaran pembedahan, bahagian cesarean dilakukan. Kehilangan bahagian kecil dan tali pusat dengan kehadiran janin yang mati adalah petunjuk untuk pembedahan memusnahkan feto.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]