Prostesis zakar

Endophalloprosthetics, atau prostetik zakar, adalah campur tangan pembedahan untuk pembetulan disfungsi erektil. Semasa operasi, badan gua zakar digantikan dengan implan. Rawatan sedemikian membantu menghilangkan bentuk mati pucuk yang teruk: pada masa yang sama, fungsi fisiologi kencing dan ejakulasi, serta estetika dan sensitiviti zakar, tidak menderita. [1]

Phalloprosthesis dilakukan oleh pakar urologi-andrologi bertauliah dalam persekitaran hospital. Pemulihan pesakit berlaku agak cepat - dalam 2-4 bulan, selepas itu dia boleh menjalani kehidupan seks yang benar-benar normal dan aktif. [2]

Phalloprosthesis mengikut kuota

Operasi prostesis zakar agak mahal. Walau bagaimanapun, hanya sedikit orang yang tahu bahawa rawatan jenis ini boleh dibiayai oleh kerajaan. Perundangan memperuntukkan pengeluaran kuota yang dipanggil, yang boleh digunakan oleh pesakit secara percuma.

Kuota untuk rawatan atau pembedahan dikeluarkan sebagai sebahagian daripada penjagaan perubatan berteknologi tinggi untuk penduduk. Senarai diagnosis yang mana anda boleh menerima subsidi agak luas: khususnya, ia termasuk pemindahan organ dan prostetik.

Jumlah perlindungan kuota untuk prostetik zakar ditentukan berdasarkan kos rawatan sebenar, serta had yang ditetapkan oleh negara untuk penghapusan masalah patologi tertentu. Dalam kebanyakan kes, kuota boleh diperolehi untuk pembelian dan pemasangan implan satu keping (separa tegar). 

Petunjuk untuk prosedur

Phalloprosthetics adalah salah satu cara radikal untuk menghapuskan masalah erektil pada lelaki. Menurut maklumat statistik, kira-kira 40% pesakit dengan disfungsi erektil mempunyai penyakit vaskulogenik, kira-kira 30% mempunyai diabetes. Dalam 15% pesakit, masalahnya dikaitkan dengan pengambilan ubat-ubatan tertentu, dalam 6% dengan kecederaan traumatik pangkal paha dan pelvis kecil, dalam 5% dengan gangguan neurologi, dalam 3% dengan gangguan endokrin. Dalam 1% kes, punca disfungsi erektil tidak dapat ditentukan.

Patologi ereksi sentiasa menjadi masalah serius bagi lelaki yang mengamalkan kehidupan seks yang penuh dan aktif. Kajian tentang kemungkinan gangguan dan pencarian puncanya bermula seawal abad ke-8 Masihi: sejak itu, pakar telah bersungguh-sungguh membangun dan membangunkan kaedah baru untuk merawat disfungsi erektil, termasuk prostetik zakar.

Semasa ereksi, badan gua zakar dipenuhi dengan darah. Dengan aliran darah yang tidak mencukupi, atau dengan kebocoran yang cepat, pelanggaran ereksi normal berlaku. Dalam kebanyakan pesakit, masalah itu boleh diselesaikan dengan menggunakan ubat-ubatan tertentu, psikoterapi dan fisioterapi. Dalam kes yang sukar, apabila kaedah ini tidak berkuasa, phalloprosthesis ditetapkan. Operasi ini berkesan, tetapi tidak dapat dipulihkan, kerana selepas campur tangan, pemulihan corpora cavernosa menjadi mustahil.

Selalunya, prostetik zakar diamalkan dengan patologi seperti:

• Sindrom Peyronie (penggantian tisu berfungsi dengan struktur tisu penghubung), fibrosis gua;
• disfungsi erektil vaskulogenik (patologi vaskular yang tidak dapat diperbetulkan dengan bantuan pembedahan mikro);
• ciri-ciri anatomi zakar (kedua-dua kongenital dan diperolehi);
• gangguan endokrin (penyakit hormon keturunan, diabetes mellitus);
• kesilapan operasi sebelumnya pada organ pelvis, kelenjar prostat (kerosakan pada gentian saraf atau rangkaian vaskular); [3]
• gangguan psikogenik yang tidak sesuai dengan pembetulan perubatan dan psikoterapi.

Pada umur berapa prostesis zakar dilakukan?

Phalloprosthetics boleh dilakukan pada hampir semua umur, jika terdapat tanda-tanda perubatan untuk ini, dan pesakit tidak mempunyai sekatan standard terhadap campur tangan pembedahan. Keadaan kesihatan adalah penting dalam cara bius akan berfungsi, betapa selesa dan cepatnya tempoh pemulihan.

Untuk menilai keadaan pesakit dan kesediaannya untuk campur tangan pembedahan prostesis zakar, doktor menetapkan pemeriksaan komprehensif, termasuk ujian makmal, diagnostik instrumental, dan perundingan pakar sempit. Sekiranya terdapat sebarang patologi kronik, doktor menetapkan rawatan yang sesuai untuk mencapai remisi yang stabil bagi penyakit-penyakit ini.

Prostesis zakar adalah mungkin dengan latar belakang keadaan kesihatan yang stabil. Pada hari pembedahan, pesakit tidak sepatutnya mempunyai tanda-tanda jangkitan virus pernafasan akut.

Orang muda sehingga 40-45 tahun boleh berunding dengan doktor tentang prostetik zakar selepas pelbagai kecederaan traumatik, kemalangan, anomali vaskular zakar dan patologi lain yang telah membawa kepada masalah dengan ereksi. Kurang kerap, pembedahan dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan disfungsi erektil kongenital.

Pesakit yang lebih tua (45-75 tahun dan lebih) selalunya memilih prostesis zakar sebagai cara untuk menghapuskan masalah erektil yang disebabkan oleh pantang seksual yang berpanjangan, patologi kronik atau perubahan yang berkaitan dengan usia.

Persediaan

Peringkat persediaan pertama termasuk perundingan dengan pakar perubatan (pakar bedah, pakar urologi, ahli andrologi, ahli terapi) untuk menentukan tanda-tanda untuk faloprostetik. Mungkin perlu untuk menjalankan satu siri kajian diagnostik tambahan untuk memastikan bahawa campur tangan pembedahan diperlukan. Oleh itu, prosedur berikut boleh ditetapkan kepada pesakit:

• cavernosography - kajian kontras sinar-X tentang punca disfungsi erektil venogenik;
• cavernosometry - kajian tentang keadaan badan gua zakar (pengukuran tekanan di dalam badan gua semasa penyerapannya);
• ujian papaverine - ujian intracavernous dengan ubat vasoaktif;
• Ultrasound zakar adalah pemeriksaan Doppler pada saluran darah zakar.

Operasi prostesis zakar paling kerap dilakukan menggunakan anestesia epidural, jadi penyediaan juga harus termasuk perundingan dengan pakar bius, ujian darah dan air kencing am, dan elektrokardiogram. Analisis tambahan:

• kajian masa pembekuan dan tempoh pendarahan, koagulogram;
• penentuan glukosa darah;
• ujian darah biokimia (ALT, AST, jumlah bilirubin, jumlah protein, kreatinin, urea);
• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.

Pada petang sebelum pembedahan untuk prostetik zakar, pesakit harus mencukur garis rambut dari pangkal paha dan perut bawah. Hidangan terakhir harus dilakukan tidak lewat dari 8-9 jam sebelum operasi.

Minuman beralkohol tidak boleh diminum 3 hari sebelum campur tangan. Adalah dinasihatkan untuk menahan diri daripada merokok pada hari operasi.

Teknik prostesis zakar

Campur tangan pembedahan prostesis zakar boleh berlangsung dari 1 hingga 2 jam. Selalunya, anestesia epidural digunakan, tetapi dalam beberapa kes terdapat tanda-tanda untuk anestesia endotrakeal.

Teknik operasi bergantung pada implan mana yang akan digunakan: sebagai contoh, phalloprosthesis dilakukan menggunakan akses skrotum atau subpubik. [4]

Pendekatan skrotum melibatkan membuat hirisan membujur kira-kira 4.5 cm panjang di kawasan antara zakar dan skrotum. Jika pendekatan subpubik digunakan, maka hirisan dibuat di atas zakar.

Fasa operasi pertama ialah mengeluarkan badan gua. Untuk melakukan ini, lakukan bougienage. Selanjutnya, mayat diganti dengan implan plastik atau ruang phalloprostheses berbilang komponen.

Apabila memasang prostesis tiga komponen, hirisan tambahan dibuat di kawasan skrotum dengan penempatan dalaman selanjutnya pam yang mengepam cecair ke dalam bilik. Takungan diletakkan berhampiran pundi kencing. Semua peranti diperkenalkan dalam bentuk "kempis".

Pada akhir campur tangan prostesis zakar, jahitan digunakan, mencapai penampilan yang paling estetik.

Jenis implan untuk prostetik zakar

Urologi pembedahan moden mempunyai banyak pilihan implan zakar. Model prostesis sentiasa diperbaiki, menjadi lebih fisiologi dan berfungsi. Mereka juga berbeza dalam kos. [5]

Sehingga beberapa tahun yang lalu, satu-satunya pilihan pesakit adalah implan zakar keras yang tidak selesa dan tidak estetik. Ia terdiri daripada batang silikon yang dijahit ke dalam badan gua: sebagai hasil daripada operasi, organ kemaluan memperoleh ketegangan bukan sahaja semasa ereksi, tetapi juga dalam keadaan tenang. Walau bagaimanapun, prostesis zakar seperti itu agak murah dan mudah dilakukan, dan risiko kerosakan implan adalah minimum. [6]

Prostesis zakar generasi seterusnya adalah model separa tegar yang boleh diberikan arah yang diingini malah dibengkokkan ke atas atau ke bawah. [7]

Tidak lama kemudian, implan "kembung" telah dibangunkan, yang memperoleh jumlah semasa ereksi dan jatuh dalam keadaan tenang. "Mengepam" silinder berlaku selepas menekan dan memulakan pam yang terletak di skrotum. Prostesis zakar sedemikian adalah dua atau tiga komponen. Model dua komponen terdiri daripada silinder dan pam silikon yang disambungkan kepada mereka, yang juga merupakan takungan cecair. Prostesis tiga komponen dilengkapi dengan takungan berasingan, tertanam di bawah korset otot di bahagian bawah rongga perut, berhampiran pundi kencing. [8]

Pengisian belon berlaku dengan tiga atau empat klik pada pam, yang tertanam dalam skrotum. Untuk mengembalikan zakar kepada keadaan rehat, hanya halakan zakar ke bawah dan tahan selama 15 saat untuk mengalirkan cecair sepenuhnya ke dalam takungan. [9]

Prostesis zakar dengan prostesis tiga komponen dianggap sebagai pilihan berkualiti tinggi di kalangan yang sedia ada, bagaimanapun, ia juga mempunyai kelemahan: semasa ereksi, tidak ada peningkatan ketara dalam ketebalan organ, dan tidak ada kelonggaran yang lengkap pada berehat. Di samping itu, prostesis zakar tiga keping agak mahal, dan struktur kompleksnya meningkatkan kemungkinan kerosakan peranti.

Kontraindikasi kepada prosedur

Phalloprosthesis tidak dijalankan:

• dengan priapisme arteri (ereksi berpanjangan dan menyakitkan yang tidak terkawal);
• semasa proses keradangan aktif (termasuk pemburukan prostatitis kronik);
• semasa tempoh selsema dan penyakit virus (perlu menunggu pemulihan).

Ia tidak disyorkan untuk melakukan prostetik zakar untuk orang yang mempunyai komorbiditi yang teruk dalam peringkat dekompensasi dan dengan gangguan mental.

Akibat selepas prosedur

Dalam kebanyakan kes, operasi prostesis zakar tidak menyebabkan kesan buruk. Hanya 3-4% pesakit dibenarkan mengalami masalah. Pelanggaran yang mungkin kadangkala termasuk:

• proses berjangkit dan keradangan; [10]
• anjakan prostesis zakar; [11]
• hipersensitiviti, rupa tindak balas alahan terhadap implan;
• pendarahan dalam tisu, bengkak sementara zakar;
• nekrosis tisu akibat implan yang salah dipilih;
• kerosakan pada saluran darah dan uretra.

Kadang-kadang kemerosotan trophism tisu dan nekrosis yang berkaitan muncul jika pesakit tidak menyahaktifkan phalloprosthesis tiga komponen dan berjalan dengannya untuk masa yang lama, walaupun kes sedemikian sangat jarang berlaku. [12]

Pakar ambil perhatian bahawa selepas prostetik zakar, panjang zakar mungkin berkurangan sedikit - kira-kira 1.5 cm, disebabkan oleh regangan tisu zakar dengan lebar.

Komplikasi selepas prosedur

Salah satu komplikasi prostetik zakar yang paling tidak menguntungkan ialah perkembangan jangkitan prostetik dan keradangan tisu organ yang mengelilingi implan. Dalam kira-kira 65% kes perkembangan komplikasi seperti itu, mikroorganisma Gram-positif menjadi "penyebabnya", dan hanya dalam 30% kes kita bercakap tentang bakteria Gram-negatif. Lebih jarang, sehingga 5% jangkitan dikaitkan dengan aktiviti patogen kulat, bakteria anaerobik dan Staphylococcus aureus yang tahan methicillin.

Hari ini, prostesis zakar adalah salah satu campur tangan pembedahan yang paling biasa di seluruh dunia. Pakar pembedahan dan urologi mempunyai pilihan yang luas dan pelbagai bagi model dan teknik prostesis zakar yang berbeza untuk pelaksanaannya. Untuk mengurangkan kejadian komplikasi, implan moden dengan salutan antibakteria dibentangkan, yang secara praktikal mengecualikan berlakunya tindak balas keradangan selepas operasi dan jangkitan prostetik. Di samping itu, kaedah terapi pencegahan untuk prostetik zakar digunakan secara aktif, khususnya, terapi antibiotik pra operasi dan selepas operasi.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas prostesis zakar pembedahan, pesakit menghabiskan kira-kira 3-4 hari di hospital. Pada masa ini, sakit kecil mungkin mengganggu, yang mudah dihapuskan dengan mengambil ubat penahan sakit.

Pembuangan jahitan berlaku pada hari ke-8-10. Aktiviti fizikal adalah dilarang selama lebih kurang 2 minggu selepas intervensi.

Pesakit akan dapat kembali ke aktiviti seksual tidak lebih awal daripada 1.5-2 bulan selepas prostesis zakar. Istilah tepat pantang seksual dibincangkan dengan doktor yang merawat dan bergantung pada variasi prostesis yang dipasang, pada kualiti penyembuhan jahitan selepas pembedahan.

Kira-kira dalam masa sebulan selepas operasi, bengkak berkurangan, sensitiviti zakar dipulihkan.

Pakar ambil perhatian bahawa prostetik zakar tidak menjejaskan ejakulasi, kualiti orgasme dan sensasi fisiologi lain semasa hubungan seksual. Untuk mengawal kualiti operasi yang dilakukan pada masa hadapan, pesakit disyorkan untuk melawat pakar andrologi secara berkala dan setiap tahun.

Ulasan pesakit

Pesakit yang telah menjalani prostesis zakar kebanyakannya bertindak balas positif terhadap pembedahan. Sedikit sakit dan bengkak beransur hilang kira-kira 2 minggu selepas campur tangan. Ia dibenarkan untuk meneruskan aktiviti seksual selepas 1.5-2 bulan: pesakit mesti terlebih dahulu melawat doktor yang akan mengesahkan penyembuhan penuh tisu zakar. Sekiranya anda mengabaikan cadangan dan mula melakukan hubungan seks sebelum tarikh tamat tempoh, maka terdapat risiko untuk mengalami komplikasi, seperti anjakan falloprostheses, perkembangan proses purulen-radang dan pendarahan, penolakan implan.

Pada akhir tempoh pemulihan yang disyorkan, seorang lelaki boleh menjalani kehidupan normal, termasuk dengan cara yang intim. Sensitiviti organ tidak menderita, kerana gentian saraf tidak rosak semasa operasi. Kadangkala sensitiviti glans zakar berubah sedikit, tetapi dalam kebanyakan kes perubahan ini bersifat sementara.

Phalloprostetik tidak menjejaskan fungsi pembiakan lelaki. Pengeluaran sperma berlaku seperti sebelumnya, dengan syarat tiada kerosakan pada kelenjar prostat.