Pembedahan penebalan zakar

Pembedahan pembetulan alat kelamin lelaki, terutamanya pembedahan penebalan zakar, serta peningkatan panjang zakar, merujuk kepada phalloplasty.

Petunjuk untuk prosedur

Tujuan utama phalloplasty adalah untuk memulihkan anatomi normal zakar dan fungsinya selepas kecederaan atau untuk membetulkan anomali kongenital (termasuk uretra. Tetapi petunjuk perubatan untuk penebalan zakar, sebenarnya, tidak hadir. Iaitu, pada mulanya pembedahan kaedah tidak bertujuan untuk kegunaan kosmetik semata-mata - untuk meningkatkan panjang atau ketebalan organ kemaluan lelaki Walau bagaimanapun, pembangunan pembedahan plastik estetik telah menyentuh alat kelamin Dan ini, pada pendapat kebanyakan pakar, agak milik bidang psikologi dan seksopatologi: lelaki yang mempunyai harga diri yang rendah dan ketidakpastian tentang kehebatan seksual mereka (dan tidak tahu tentang purata saiz zakar sebenar) atau tidak berpuas hati dengan kehidupan seksual mereka dan memutuskan bahawa pembedahan untuk menebal atau memanjangkan zakar akan meningkatkan secara dramatik situasi pergi untuk pembedahan pembesaran zakar.[1]

Menurut pakar British, kira-kira 45% lelaki tidak berpuas hati dengan alat kelamin mereka pada saiz dan fungsi normal; menurut ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), bilangan rakyat Amerika yang tidak berpuas hati adalah antara 17-38% bergantung pada umur mereka.

Pakar perubatan juga ambil perhatian bahawa kebanyakan lelaki yang ingin meningkatkan jumlah zakar, mempunyai parameter fisiologi normal zakar, tetapi sangat mengambil berat tentang saiznya, mungkin disebabkan oleh manifestasi ketidakpuasan patologi dengan data luaran mereka, iaitu dysmorphophobia .

Jadi pembedahan kemaluan estetik boleh meningkatkan harga diri lelaki yang kompleks, yang, dengan cara itu, tidak tahu bahawa untuk tujuh wanita daripada sepuluh saiz zakar pasangan seksual tidak memainkan peranan yang begitu penting.

Persediaan

Pada peringkat persediaan, ujian darah (umum, coagulogram, STD, HIV, hepatitis B dan C) dan urinalisis (untuk mengesan jangkitan saluran urogenital) ditetapkan.

Pesakit diperiksa oleh ahli urologi-andrologi dan visualisasi zon urogenital, kerana dalam praktiknya terdapat banyak kes apabila bersama-sama dengan kebimbangan yang tidak munasabah tentang saiz zakar terdapat gangguan fungsi tertentu yang menjejaskan kehidupan seksual secara negatif (contohnya, ejakulasi pramatang. ).

Pesakit harus menerima semua maklumat yang diperlukan mengenai campur tangan atau prosedur yang akan datang, termasuk keputusan sebenar kaedah tertentu (kerana kebanyakan lelaki mempunyai jangkaan yang tinggi terhadap phalloplasty), serta kemungkinan komplikasi.

Walaupun pakar bedah plastik sering memberi jaminan bahawa pembedahan sedemikian adalah benar-benar selamat, hasil penyelidikan mengenai kaedah menebal zakar yang ada (serta memanjangkan zakar) berkenaan dengan keselamatan, keberkesanan dan kepuasan pesakit adalah bercampur-campur. Operasi sedemikian agak berisiko dan tidak selalu berkesan, dan pesakit harus sedar akan hal ini.

Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan ahli psikoterapi dan cuba menghalang pesakit jika dia mempunyai manifestasi dismorfofobia zakar dan bukannya masalah sebenar.

Teknik Pembedahan penebalan zakar

Teknik khusus phalloplasty emicircumferential, yang meningkatkan ketebalan zakar, bergantung pada kaedah - pembedahan atau bukan pembedahan. Prosedur bukan pembedahan (tetapi masih invasif) belum lagi diseragamkan.

Kaedah pembedahan termasuk autoimplantasi flap adipofascial (kulit dan lemak) dalam bentuk jalur, yang diambil dari kawasan inguinal atau lipatan gluteal dan kemudian dipindahkan ke zakar dan diletakkan di antara fasciae Buck dan Dartos di sekeliling lilitan zakar. Pembedahan mengambil masa kira-kira tujuh jam dan mempunyai banyak komplikasi (termasuk penebalan tisu zakar, kelengkungan dan pemendekan zakar, dan fibrosis graf). Oleh itu, ia kini digunakan dalam kes yang jarang berlaku. Serta penggunaan allograf seperti Alloderm, yang merupakan matriks kulit lengai bebas sel (berasal daripada kulit penderma manusia).

Matriks kolagen bebas sel yang boleh diserap semula (matriks kolagen seperti Pelvicol atau BellaDerm) juga digunakan, ditanam ke dalam zakar (sekitar batang) di bawah fascia Dartos sama ada melalui hirisan suprapubik melintang atau melalui akses subcoronal (dengan anjakan kulit zakar. ). Satu tahun selepas pembedahan - disebabkan oleh pembentukan tisu endogen - purata penebalan zakar boleh berkisar antara 1.7 hingga 2.8 cm.

Dalam amalan, dalam kebanyakan kes lipofilling digunakan, serta kaedah bukan pembedahan seperti suntikan subkutaneus pengisi gel berdasarkan asid hyaluronik yang diubah suai secara kimia - implan gel untuk penebalan zakar.[2]

Di bawah anestesia tempatan atau epidural, lipofilling dilakukan untuk membesarkan dan menebal zakar - autotransplantasi tisu adiposa, yang diperoleh semasa peringkat pertama prosedur - liposuction, iaitu aspirasi (mengepam) lemak dari bahagian bawah peritoneum (melalui tusukan di kawasan suprapubik). Tisu lemak tersebut diproses (didekan dan ditapis) dan kemudian disuntik di sepanjang keseluruhan batang zakar atau di sekeliling lilitan zakar menggunakan picagari menggunakan teknik suntikan khas. Lipofilling boleh meningkatkan lilitan zakar dalam keadaan tidak tegak sebanyak 2.5 -3.2 cm (tetapi ketebalannya berkurangan semasa ereksi).

Prosedur memasukkan pengisi gel dermal berdasarkan asid hyaluronik , digunakan untuk plasti kontur, dilakukan di bawah anestesia tempatan (tembakan lidocaine diberikan ke dalam saraf di pangkal zakar). Pengisi yang digunakan ialah Perlane, Restylane, Juvederm, dan gel Macrolane yang distabilkan.

Suntikan sedemikian boleh membuat zakar 2.5 cm lebih tebal, tetapi kerana kemerosotan biologi asid hyaluronik - tidak lebih daripada 10-12 bulan (Macroline gel - sehingga satu setengah tahun).[3]

Kontraindikasi kepada prosedur

Sebarang prosedur phalloplasty pembetulan adalah kontraindikasi:

• bawah umur 18 dan selepas umur 60 tahun;
• jika suhu badan anda dinaikkan;
• terdapat pendarahan sebarang penyetempatan;
• dengan kehadiran penyakit berjangkit dan proses keradangan kronik atau akut pada pesakit;
• untuk penyakit kelamin;
• jika tahap platelet dalam darah rendah, iaitu dengan pembekuan yang lemah;
• dengan kehadiran diabetes;
• dalam kes penyakit dermatologi (termasuk penyakit kulat) setempat di kawasan urogenital;
• dalam penyakit etiologi autoimun;
• dalam keadaan psikogenik dan penyakit mental.

Penggunaan gel asid hyaluronik mempunyai kontraindikasi tambahan termasuk: papilloma anogenital, dermatitis atopik, kolagenosis kulit, bentuk aktif lupus erythematosus atau scleroderma sistemik, lupus erythematosus diskoid kronik.[4]

Akibat selepas prosedur

Kemungkinan besar akibat negatif pembedahan plastik zakar untuk menebalnya - pembentukan edema tisu lembut, hematoma, jangkitan sekunder (dengan tumpuan keradangan), percambahan tisu penghubung dengan pembentukan parut.

Komplikasi autoimplantasi kulit-lemak flap termasuk penebalan tisu zakar, kelengkungan dan pemendekan zakar, dan fibrosis rasuah.

Penggunaan allograf untuk penebalan zakar adalah rumit oleh pembentukan hakisan dan perkembangan fibrosis dan penyerapan kulit, yang boleh memendekkan panjang zakar dan menjejaskan fungsi zakar.

Menurut data klinikal, edema zakar yang teruk dan perkembangan ulser iskemia telah dilaporkan sebagai komplikasi selepas implantasi matriks kolagen.

Lipofilling tidak memberikan hasil yang stabil jangka panjang (maksimum - dua tahun), kerana terdapat penyerapan secara beransur-ansur adiposit. Dan trauma mekanikal pada zakar semasa prosedur boleh menyebabkan nekrosis lemak.

Sebagai tambahan kepada komplikasi liposuction , suntikan tisu adipos ke dalam zakar boleh membawa kepada komplikasi seperti pembentukan sista, lipogranulomas dan seroma, serta mikrokalsifikasi tisu. Akibatnya, terdapat asimetri zakar dan lebam pada permukaannya.

Sejurus selepas prosedur suntikan gel asid hyaluronik, warna kulit berubah buat sementara waktu, bengkak dan kebas tempatan berlaku. Jika pengisi gel disuntik secara cetek (atau melebihi isipadunya), granuloma mungkin terbentuk. Selepas beberapa lama, prosedur ini bukan sahaja boleh mengurangkan sensitiviti zakar dan membawa kepada disfungsi erektil, tetapi juga mencetuskan fibrosis.

Oleh itu, sehingga kini, pengisi kosmetik tidak diluluskan oleh FDA untuk digunakan pada zakar, begitu juga pakar di Persatuan Perubatan Seksual Antarabangsa mengesyorkan penggunaannya dalam phalloplasty.

Penjagaan selepas prosedur

Tempoh pemulihan - penjagaan dan pemulihan selepas prosedur - tidak bertahan lama untuk lipofilling atau suntikan pengisi. Sekiranya tiada komplikasi yang jelas, pesakit boleh pulang ke rumah seawal hari kedua. Penjagaan utama adalah kebersihan dan had maksimum aktiviti fizikal.

Untuk mengurangkan bengkak, pundi kencing ais digunakan (5-6 minit tiga hingga empat kali sehari). Untuk memudahkan aliran keluar vena, adalah disyorkan untuk meletakkan zakar dalam kedudukan tegak dalam seluar dalam.

Selepas lipofilling, kehidupan intim terganggu selama dua bulan, manakala dengan suntikan gel hubungan seks disambung semula selepas satu bulan.

Testimoni

Pada pertengahan dekad pertama abad XXI, maklum balas positif mengenai keputusan pembedahan untuk meningkatkan panjang dan ketebalan zakar memberikan tidak lebih daripada 35% pesakit. Menjelang akhir dekad kedua, menurut pakar bedah plastik, 12 bulan selepas pengenalan gel dengan asid hyaluronik, 72-75% pesakit berpuas hati dengan hasilnya. Walaupun, menurut Persatuan Urologi Eropah, hasil estetik prosedur ini tidak memuaskan hampir 78% pesakit.

Jadi, pertama sekali, anda harus mengambil kira pendapat ahli urologi dan andrologi, yang menyatakan bahawa kaedah penebalan zakar yang benar-benar selamat dan 100% berkesan tidak wujud.