Dysmorphophobia

Daripada gangguan spektrum obsesif-kompulsif, dismorfofobia badan (BD) menarik perhatian khusus. Gejala utama dismorfofobia badan adalah kebimbangan tentang kecacatan khayalan atau kecil dalam penampilan. Dalam kajian yang dijalankan mengikut kriteria DSM-IV, BDD dikesan dalam 12% pesakit dengan OCD. Manifestasi dismorphophobia badan dan OCD adalah serupa dalam banyak aspek. Kedua-dua keadaan dicirikan oleh pemikiran obsesif yang berulang dan mengganggu. Dalam OCD, kandungan mereka termasuk pelbagai topik (contohnya, ketakutan terhadap jangkitan atau melakukan tindakan impulsif yang tidak diingini). Dalam dysmorphophobia badan, mengikut definisi, kebimbangan ini selalu dikaitkan dengan kecacatan fizikal yang kecil atau khayalan. Selalunya, kebimbangan yang berlebihan ini dikaitkan dengan muka dan kepala (contohnya, saiz hidung, bentuk muka, sifat kulit, kehadiran kedutan atau bintik-bintik pigmen); kurang kerap, perhatian pesakit tertumpu pada bahagian lain badan (contohnya, asimetri payudara atau saiz kaki). Dalam gangguan dismorfik badan, pemeriksaan berulang (seperti melihat kecacatan khayalan pada cermin) atau menyentuh adalah perkara biasa - tindakan yang juga biasa dilihat dalam OCD klasik. Walau bagaimanapun, sesetengah orang yang mengalami gangguan dismorfik badan tidak mempunyai ritual pemeriksaan - sebaliknya, mereka cuba mengelakkan sebarang peringatan tentang kecacatan mereka dengan menanggalkan semua cermin atau menutup semua permukaan pemantul di rumah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kriteria diagnostik untuk gangguan dismorfik badan

• A. Keasyikan dengan kecacatan yang dibayangkan dalam penampilan atau kebimbangan yang berlebihan tentang kecacatan fizikal kecil yang sedia ada
• B. Kebimbangan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara secara klinikal atau mengganggu fungsi pesakit dalam bidang sosial, profesional atau lain-lain yang penting
• B. Keasyikan tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental yang lain (cth, rasa tidak puas hati dengan imej badan dalam anoreksia nervosa)

Berbeza dengan pesakit OCD, pesakit dengan dysmorphophobia biasanya percaya bahawa kebimbangan mereka yang tidak rasional adalah wajar. Walau bagaimanapun, apabila dikemukakan dengan bukti yang bertentangan (cth, nomogram yang menunjukkan saiz kepala berada dalam had biasa), pesakit mungkin masih mengakui bahawa kebimbangan mereka tidak mempunyai asas objektif. Oleh itu, idea-idea terlalu nilai pesakit dengan dysmorphophobia boleh diletakkan di antara obsesi dan idea-idea khayalan, bergantung pada sejauh mana idea-idea palsu pesakit boleh diubah. Dalam amalan klinikal, tidak selalu mungkin untuk membuat garis yang jelas antara dysmorphophobia dan khayalan somatik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan gangguan dismorfik badan

Tiada kajian terkawal menilai keberkesanan rawatan untuk BDD. Walau bagaimanapun, beberapa kajian terbuka telah menunjukkan bahawa SSRI dan clomipramine berkesan dalam kebanyakan pesakit dengan BDD dan juga dalam sesetengah pesakit dengan khayalan. Analisis retrospektif terhadap rawatan 50 pesakit dengan BDD mendapati bahawa clomipramine, fluoxetine, dan fluvoxamine adalah lebih berkesan daripada antidepresan trisiklik. Para penyelidik menjalankan percubaan terbuka fluvoxamine (pada dos sehingga 300 mg/hari) dalam 20 pesakit dengan BDD. Mengikut kriteria yang agak ketat, rawatan dianggap berkesan dalam 14 daripada 20 (70%) pesakit. Penulis menyatakan bahawa "pada pesakit dengan khayalan, rawatan tidak kurang berkesan daripada pesakit tanpa khayalan, dan tahap kritikan meningkat dengan ketara akibat rawatan." Walau bagaimanapun, pengalaman pengarang ini menunjukkan bahawa BDD kurang responsif terhadap farmakoterapi berbanding OCD.