Dysmorphophobia

Daripada gangguan pada spektrum obsesif-kompulsif, perhatian ditarik ke dismorphophobia (DMF). Gejala utama dysmorphophobia adalah kebimbangan mengenai kecacatan khayalan atau tidak penting di bahagian luar. Dalam kajian yang dijalankan mengikut kriteria DSM-IV, DMP dikesan dalam 12% pesakit dengan OCD. Manifestasi dysmorphophobia dan OCD adalah serupa dalam banyak aspek. Kedua-dua negeri ini dicirikan oleh pesakit mengganggu berulang dengan pemikiran yang obsesif. Dalam OCD, kandungannya termasuk pelbagai topik (contohnya, ketakutan kontrak atau tindakan impulsif yang tidak dikehendaki). Dalam kes dysmorphophobia, secara takrif, kebimbangan ini selalu dikaitkan dengan kecacatan fizikal yang kecil atau yang dibayangkan. Selalunya kebimbangan yang berlebihan ini dikaitkan dengan muka dan kepala (contohnya, saiz hidung, bentuk wajah, sifat kulit, kehadiran kedut atau bintik-bintik pigmen); kurang perhatian perhatian pesakit tertumpu pada bahagian lain badan (contohnya, asimetri dada atau saiz kaki). Apabila dysmorphophobia sering diperhatikan pemeriksaan berulang (contohnya, melihat kecacatan khayalan dalam cermin) atau menyentuh - iaitu tindakan yang biasanya dicatatkan dalam ROC klasik. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit dengan dysmorphophobia, tidak ada ritual ujian - sebaliknya, mereka cuba untuk mengelakkan apa-apa peringatan kekurangan mereka, mengeluarkan semua cermin atau merangkumi semua permukaan yang mencerminkan di dalam rumah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kriteria diagnostik dysmorphophobia

• A. Kebimbangan mengenai kecacatan penampilan khayalan atau kebimbangan yang berlebihan tentang ketidakupayaan fizikal yang mudah
• B. Kebimbangan disebabkan oleh ketidakselesaan secara klinikal atau mengganggu aktiviti kehidupan seseorang pesakit di kawasan sosial, profesional atau lain-lain kawasan penting
• B. Kebimbangan tidak boleh dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan jiwa yang lain (contohnya, rasa tidak puas hati dengan angka dalam anoreksia nervosa)

Berbeza dengan pesakit OCD, pesakit dengan dysmorphophobia biasanya percaya bahawa kebimbangan mereka yang tidak rasional sepenuhnya dibenarkan. Walau bagaimanapun, apabila keterangan dibentangkan sebaliknya (contohnya, nomogram mengesahkan bahawa saiz kepala berada dalam julat normal), pesakit masih boleh mengakui bahawa keprihatinannya tidak mempunyai asas objektif. Oleh itu, idea-idea yang lebih tinggi daripada pesakit dengan dismorphophobia boleh terletak di antara obsesi dan khayalan, bergantung pada sejauh mana pernyataan salah pesakit mudah terdedah kepada jaminan. Dalam amalan klinikal, tidak mungkin untuk membuat garis jelas antara dismphphobia dan delirium somatik.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Rawatan dismorphophobia

Kajian terkawal yang menilai keberkesanan rawatan dismorphophobia tidak dijalankan. Tetapi dalam beberapa kajian terbuka ia telah menunjukkan bahawa SSRIs dan klomipramine berkesan dalam banyak pesakit dengan dismorphophobia dan bahkan di sesetengah pesakit dengan idea-idea delusi. Analisis retrospektif rawatan 5O pesakit dengan BDD menunjukkan bahawa clomipramine, fluoxetine dan fluvoxamine lebih berkesan daripada antidepresan tricyclic. Para saintis menjalankan kajian terbuka fluvoxamine (pada dos sehingga 300 mg / hari) dalam 20 pesakit dengan dismorphophobia. Selaras dengan kriteria yang agak ketat, rawatan dalam 14 daripada 20 (70%) pesakit didapati berkesan. Para penulis menyatakan bahawa "pada pesakit dengan delirium, rawatan tidak kurang berkesan daripada pada pesakit tanpa kecemasan, dan akibat rawatan, tahap kritikan meningkat dengan ketara." Walau bagaimanapun, pengalaman pengarang ini menunjukkan bahawa dismorphophobia kurang reaktif kepada farmakoterapi daripada OCD.