Trikotilomania

Daripada semua gangguan yang berkaitan dengan tindakan impulsif, trikotilomania dan hubungannya dengan OCD telah dikaji dengan teliti. Manifestasi utama trikotilomania ialah:

1. cabut rambut berulang-ulang;
2. ketegangan dalaman yang semakin meningkat yang mendahului tindakan ini;
3. keseronokan atau kelegaan yang menyertai tindakan itu.

Selalunya, rambut dicabut dari kepala, kening, bulu mata, anggota badan, dan pubis. Sesetengah pesakit memakan rambut mereka (trichotilophagia). Kawasan bertompok tanpa rambut mungkin menjadi ketara kepada orang lain - ini memaksa mereka memakai rambut palsu atau mengambil langkah intensif untuk menyamarkannya. Selepas memetik, pesakit tidak berasa puas, sebaliknya bimbang tentang kecacatan pada penampilan mereka atau mengalami rasa tidak puas hati kerana ketidakupayaan untuk mengawal tindakan mereka.

Kriteria diagnostik untuk trikotilomania

• A. Menarik rambut berulang-ulang mengakibatkan keguguran rambut yang ketara
• B. Perasaan ketegangan yang semakin meningkat sejurus sebelum menarik rambut atau percubaan untuk menahan keinginan untuk berbuat demikian.
• B. Perasaan keseronokan, kepuasan, atau kelegaan selepas mencabut rambut
• D. Gangguan tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental yang lain atau keadaan perubatan umum (cth, penyakit kulit)
• D. Gangguan ini menyebabkan ketidakselesaan yang ketara secara klinikal atau mengganggu fungsi pesakit dalam bidang sosial, profesional atau lain-lain yang penting

Walaupun menarik rambut meningkat semasa tempoh tekanan, ia paling kerap berlaku dalam situasi di mana penghidap tidak terlibat secara aktif dalam aktiviti, seperti menonton televisyen, membaca, atau memandu pulang dari kerja. Pemerhatian ini mencadangkan bahawa trikotilomania harus dilihat sebagai tabiat patologi dan bukannya gangguan kawalan impuls. Pembalikan tabiat, teknik terapi tingkah laku yang paling berkesan untuk trikotilomania, mula-mula dibangunkan untuk memerangi tabiat patologi. Sesetengah pengarang percaya bahawa satu lagi keadaan yang sangat biasa, pembersihan patologi, yang dicirikan oleh penyingkiran berterusan zarah debu, meluruskan sut, dll., berkait rapat dengan trikotilomania, onychophagia, dan beberapa bentuk OCD.

Walaupun terdapat persamaan, terdapat juga perbezaan yang ketara antara trikotilomania dan OCD. Walaupun laporan awal trikotilomania menekankan bahawa ia adalah komorbid dengan OCD dan bertindak balas dengan baik kepada SSRI, kajian yang lebih terkini menunjukkan bahawa trikotilomania sering berlaku sebagai gangguan bebas dan rawatan ubatnya selalunya tidak berkesan. Tidak seperti OCD, trikotilomania lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Hipotesis bahawa OCD dan trikotilomania berkongsi perubahan patofisiologi biasa di otak telah dicabar oleh kajian neuroimaging berfungsi yang telah mendedahkan perbezaan antara kedua-dua keadaan.

Walaupun keberkesanan clomipramine dalam trikotilomania telah dibuktikan dalam kajian terkawal dua buta, keberkesanan SSRI, dan terutamanya fluoxetine, belum disahkan dalam kebanyakan kajian terkawal. Para saintis menjalankan kajian label terbuka selama 8 minggu bagi fluvoxamine (pada dos sehingga 300 mg/hari) dalam 19 pesakit dengan trichotillomania. Hasilnya, peningkatan telah dicatatkan dalam 4 daripada 5 parameter kawalan dengan penurunan 22-43% berbanding dengan tahap awal. Walau bagaimanapun, hanya dalam 4 daripada 19 (21%) pesakit kesannya boleh dinilai dengan kriteria yang lebih ketat sebagai signifikan secara klinikal, dan pada akhir bulan ke-6 rawatan, keberkesanan ubat telah hilang. Walaupun dalam kes tindak balas yang baik terhadap SSRI pada permulaan rawatan, kambuh spontan sering diperhatikan dalam trikotilomania. Kajian tambahan diperlukan untuk menilai keberkesanan ubat lain atau gabungan beberapa ubat dalam rawatan penyakit kompleks ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]