Psikopati pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Sehingga baru-baru ini (lebih tepat, sehingga semakan kesepuluh pengelas penyakit), kedua-dua neurosis dan psikopat telah dipertimbangkan dalam rangka gangguan mental sempadan.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa terkini, kategori sempadan biasa telah digantikan dengan istilah kolektif "gangguan personaliti". Ciri-ciri personaliti patologi individu tertentu yang menyebabkan penderitaan kepadanya atau masyarakat di mana dia hidup diklasifikasikan sebagai psikopati. Perhatikan bahawa kita bercakap tentang anomali, bukan ciri-ciri watak.

Psikopati bukanlah nama yang dibenarkan untuk keadaan anomali tertentu watak manusia. Psikopat sering dipanggil orang yang teruja, yang bertindak balas secara tidak wajar dan tajam terhadap peristiwa yang tidak menyenangkan, yang tidak selalu dapat atau sanggup mengawal tingkah laku mereka. Mereka tidak boleh menilai secara kritis tindakan mereka yang tidak selalu mencukupi dan melihatnya dari sudut pandangan orang lain. Walau bagaimanapun, tingkah laku sedemikian boleh menjadi akibat daripada kesilapan yang serius dalam didikan dan dalam orang yang sihat sepenuhnya.

Adakah psikopati penyakit atau sifat watak?

Untuk masa yang lama, psikiatri mengabaikan gangguan antisosial; mereka ditangani oleh ahli kriminologi dan badan kehakiman. Psikopat yang tidak melepasi batas undang-undang dianggap sebagai orang yang mempunyai watak yang sukar.

Istilah "psikopati" itu sendiri bermaksud "penyakit minda", namun kebanyakan pakar tidak menganggapnya sebagai gangguan mental biasa.

Psikopat berfikir secara rasional dan berorientasikan baik, tindakan mereka waras, mereka tahu dengan sempurna apa yang mereka lakukan, pada masa yang sama, tindakan sedemikian tidak sesuai dari sudut pandangan orang biasa yang mempunyai minda yang sihat.

Pakar psikiatri Perancis F. Pinel, dua abad yang lalu, menerangkan model tingkah laku personaliti psikopat, yang dipanggil psikopati "penyakit mental tanpa kegilaan."

Orang ramai mula menganggap psikopati sebagai penyakit jiwa lama dahulu, pada zaman dahulu, tetapi mula mengkajinya dengan serius pada separuh kedua abad yang lalu, dan dengan kemunculan kaedah diagnostik baru yang membolehkan pengimbasan otak, perkembangan genetik dan neurobiologi, menjadi mungkin untuk mengkaji latar belakang biologi tingkah laku antisosial.

Dengan psikopati, terencat akal tidak berkembang, sesi psikoterapi membolehkan pesakit mengasah keupayaan mereka untuk memanipulasi orang. Psikopat boleh menyembunyikan anomali mental utama mereka - kekurangan empati dan egosentrisme mutlak, dan tidak memikirkannya. Psikopati lebih sukar untuk dikenali daripada gangguan mental yang lain. Mahkamah masih tidak merendahkan orang-orang ini, secara amnya percaya bahawa mereka mampu menyedari tindakan mereka.

Gangguan personaliti pada masa ini diklasifikasikan sebagai penyakit mental, tetapi garis antara penyakit dan normal adalah sangat tipis. Adalah dipercayai bahawa mereka berdasarkan beberapa jenis herotan dalam perkembangan sistem saraf pusat, selalunya tidak jelas, yang dipengaruhi oleh rangsangan luar yang buruk.

Kesilapan pedagogi sahaja tidak cukup untuk membentuk psikopati. Perangai meletup dan tingkah laku antisosial bukanlah alasan untuk mengklasifikasikan seseorang sebagai psikopat. Bagi keperibadian yang menonjol yang penyimpangan dari norma diberi pampasan yang mencukupi dan tidak mencapai tahap patologi, diagnosis gangguan psikotik juga dianggap tidak wajar.

Jadi psikopati adalah gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi, dan oleh itu penyakit, biasanya dimanifestasikan dalam ketiadaan keseimbangan antara proses pengujaan dan perencatan, dengan dominasi yang jelas dari salah satu daripada mereka.

Psikopati adalah keseluruhan kumpulan gangguan keperibadian, terdapat banyak variasi tingkah laku pesakit, bergantung pada jenis penyakit yang berbeza dibezakan. Perkembangan psikopati biasanya berlaku di bawah pengaruh faktor luaran pada orang yang mempunyai aktiviti gangguan keturunan atau usia awal sistem saraf pusat.

Di kalangan psikopat, terdapat ramai orang yang mempunyai pendidikan yang baik, pertumbuhan kerjaya yang berjaya, mereka dipanggil bersosial. Ciri khusus psikopat dianggap sebagai pemeliharaan intelektual dan kekurangan keupayaan untuk berempati dengan kedua-dua emosi negatif dan positif orang lain. Penyakit ini tidak dicirikan oleh kursus progresif dengan kemerosotan personaliti dan perkembangan demensia. Walau bagaimanapun, intelek normal seorang psikopat di bawah pengaruh faktor luaran yang tidak menguntungkan dissonate dengan sfera emosi dan kehendaknya, yang membawa kepada penyelewengan sosial, dan trauma mental akut penuh dengan pelanggaran serius asas sosial.

Psikopat membentuk sekumpulan besar orang yang mempunyai kecenderungan jenayah, yang difasilitasi oleh persepsi berat sebelah mereka terhadap realiti dari sudut pandangan jangkaan mereka sendiri dan ketiadaan kualiti moral yang lebih tinggi. Kategori seperti empati, penyesalan, kasih sayang, cinta tidak diketahui oleh mereka. Walaupun dalam keadaan yang menggalakkan, gangguan psikotik secara praktikal tidak nyata, yang disahkan oleh kisah ahli neurobiologi Amerika J. Fallon. Tetapi apa-apa penyelewengan dari yang dijangkakan, kemunculan sebarang masalah sering membawa pesakit kepada kerosakan emosi.

Epidemiologi

Maklumat statistik mengenai kekerapan berlakunya psikopat mempunyai percanggahan yang ketara kerana kekurangan pendekatan bersatu di kalangan pengarang yang berbeza untuk mengenal pasti penyakit ini.

Menggunakan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, kriteria penilaian Edisi Kesepuluh, secara purata, kira-kira 5% daripada penduduk dunia mengalami pelbagai jenis gangguan personaliti. 10% lagi mempunyai ciri psikopat individu, tetapi tidak mencapai diagnosis psikopati.

Pakar psikiatri memberikan angka yang sedikit berbeza. Mereka percaya bahawa kira-kira 1% daripada populasi planet ini memenuhi kriteria klinikal untuk psikopati, dan angka yang lebih tinggi iaitu 3 hingga 5% mencerminkan kelaziman mereka dalam dunia perniagaan, di mana ciri personaliti psikopat adalah lebih biasa.

Antara pesakit yang menerima rawatan psikiatri secara pesakit luar, psikopat menyumbang 20 hingga 40%; di hospital, separuh daripada pesakit mengalami gangguan personaliti.

Di tempat pemenjaraan, psikopati ditemui pada 78% banduan lelaki dan separuh banduan wanita; sumber lain memetik angka 20-30% dan 15%, masing-masing.

Adalah dipercayai bahawa terdapat lebih ramai psikopat di kalangan lelaki berbanding wanita, yang disahkan dari sudut genetik. Gen peningkatan pencerobohan (MAO-A), yang terletak dalam kromosom X, diwarisi daripada ibu oleh seorang lelaki, menunjukkan dirinya 100%. Antara psikopat, 4/5 adalah lelaki.

Gen ini lebih biasa di kalangan orang yang menggalakkan keagresifan dan pergaduhan di kalangan lelaki. Di kalangan orang Afrika, gen kemarahan ditemui dalam 59% penduduk, dengan penduduk asli New Zealand (56%) dan rakyat China (54%) hampir sama. Dalam dunia bertamadun moden, keagresifan telah kehilangan status tingginya - hanya lebih satu pertiga daripada bangsa Kaukasia (34%) adalah pembawa gen MAO-A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca psikopat

Terdapat beberapa andaian mengenai etiologi pembentukan personaliti psikopatologi. Konsensus adalah bahawa kesan utama penyebab hipotetikal berkaitan dengan tempoh awal pembangunan.

Sebab yang dipertimbangkan termasuk: konsep embrio dengan kecenderungan keturunan; pengubahsuaian genetik dalam tempoh ini; pengaruh faktor negatif terhadap perkembangan intrauterin; kecederaan yang dialami semasa bersalin atau tempoh awal selepas bersalin, jangkitan atau mabuk yang mencetuskan kelemahan sistem saraf pusat.

Penyelidik masalah ini mengaitkan kesan terkuat faktor luaran dengan tempoh kritikal perkembangan awal - saat pembuahan, minggu ketiga dan keempat kehamilan, saat kelahiran dan apa yang dipanggil "trimester keempat" - tiga bulan pertama selepas kelahiran. Sebagai contoh, ibu adalah seorang peminum alkohol, penagih dadah, atau dia berada di bawah tekanan berterusan akibat konflik dalam keluarga; anak yang ditinggalkan oleh ibu dalam jagaan negeri, dan situasi yang serupa.

Kemudian, seperti yang dikatakan pakar, kerentanan terhadap faktor luaran yang tidak menguntungkan agak berkurangan, bagaimanapun, sebelum kanak-kanak mencapai usia tiga tahun, kemahiran tingkah laku penyesuaian yang kompleks terbentuk. Oleh itu, faktor tekanan yang bertindak pada peringkat perkembangan ini mengganggu pembentukan standard tingkah laku normal.

Konsep psikodinamik, yang tersebar luas di Great Britain dan Amerika Syarikat, adalah berdasarkan ajaran Sigmund Freud. Peranan utama dalam perkembangan psikopati diberikan kepada gangguan hubungan antara ibu bapa (penjaga) dan kanak-kanak pada peringkat paling awal perkembangannya (sekali lagi, sehingga tiga tahun), yang menimbulkan pembentukan kompleks patologi pada kanak-kanak, yang kebanyakannya bersifat seksual. Psikopati dalam kes ini dianggap sebagai tindak balas perlindungan badan. Kelemahan konsep ini termasuk kemustahilan untuk mengesahkan versi ini secara eksperimen, serta pandangan satu sisi tentang masalah. Ia tidak mengambil kira pengaruh persekitaran sosial, iaitu hubungan dalam keluarga dianalisis secara berasingan.

Pada abad ke-19, apabila istilah "psikopati" mula digunakan secara meluas, doktor mula menyedari bahawa ahli keluarga yang sama sering mempunyai ciri-ciri personaliti psikopat yang serupa, yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Walaupun begitu, saintis berminat sama ada psikopati diwarisi. Kajian kembar seiras, walaupun mereka yang dipisahkan pada awal kanak-kanak dan tinggal dengan ibu bapa yang berbeza, menunjukkan bahawa kecenderungan keturunan memang wujud.

Walau bagaimanapun, hanya pembangunan genetik yang memungkinkan untuk mengenal pasti jenis gen tertentu yang mengekodkan monoamine oxidase A, pemangkin untuk biotransformasi neurotransmitter (adrenalin, noradrenalin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin), yang mengawal mood dan tingkah laku. Mereka juga dipanggil "gen kemarahan" atau "gen pahlawan", serta gen psikopati, pembawanya dibezakan oleh kekejaman semula jadi, mementingkan diri sendiri, agresif, kurang empati.

Seseorang yang mempunyai solekan genetik sebegitu tidak semestinya akan membesar menjadi seorang psikopat, namun, suasana kekejaman dan keganasan yang mengelilinginya sejak awal kanak-kanak akan melengkapkan proses pembentukan psikopati. Tetapi kanak-kanak, walaupun dengan kecenderungan keturunan yang tidak menguntungkan, yang dibesarkan dalam persekitaran keluarga yang hangat, di mana semua ahli keluarga saling menyayangi dan menjaga antara satu sama lain, dan ibu bapa dengan ketat mengawal tingkah laku kanak-kanak itu, menjadi ahli masyarakat sepenuhnya.

Profesor Kanada R. Hare menyatakan bahawa pemprosesan komponen emosi dalam otak psikopat, seperti yang ditunjukkan oleh MRI fisiologi, berlaku secara berbeza daripada orang yang sihat. Defisit persepsinya melibatkan keseluruhan sfera emosi, positif dan negatif. Kawasan otak yang bertanggungjawab untuk emosi tidak diaktifkan.

Pada masa ini, psikopat dibahagikan kepada tiga kumpulan utama mengikut asal usul.

Psikopati kongenital (nuklear, perlembagaan) disebabkan oleh kecenderungan keturunan. Dalam kes ini, salah seorang saudara sedara mempunyai anomali watak ciri psikopat. Secara hipotesis, kualiti sedemikian diwarisi oleh anak perempuan daripada kedua ibu bapa dan oleh anak lelaki daripada ibu, walaupun mekanisme penghantaran maklumat genetik yang tepat belum dikenal pasti. Gen MAO-A terletak pada kromosom X, jadi lelaki menerimanya daripada ibu mereka, dan kerana kromosom ini tidak berpasangan, pengaruhnya dirasai sepenuhnya.

Wanita mempunyai sepasang kromosom X. Setelah mewarisi gen psikopati dari salah seorang ibu bapa dalam pasangan dengan yang "bersih", seorang wanita boleh dikatakan tidak merasakan kesannya. Kehadiran gen pencerobohan dalam kedua-dua kromosom masih belum dikaji.

Psikopat yang diperoleh dibahagikan, seterusnya, kepada organik dan marginal. Yang pertama, seperti namanya, adalah akibat daripada kekurangan organ serebrum yang disebabkan oleh kesan merosakkan agen berjangkit, mabuk, atau kecederaan otak semasa perkembangan intrauterin, bayi atau kanak-kanak awal.

Jenis kedua diperolehi akibat pendedahan yang berpanjangan kepada suasana pedagogi yang sangat tidak baik di sekeliling kanak-kanak pada zaman kanak-kanak dan remaja. "Tidak disayangi", kanak-kanak yang ditolak secara emosi memperoleh ciri-ciri watak asthenik, kawalan penuh dan penjagaan hipertropi membawa kepada perkembangan psikoasthenia, permisif dan kekaguman tanpa syarat terhadap "idola keluarga" membentuk sifat histeria dalam kanak-kanak itu, kekurangan kawalan dan sekatan yang munasabah dalam kombinasi dengan sikap acuh tak acuh ibu bapa menyumbang kepada perkembangan peningkatan keceriaan. Psikopat yang diperolehi marginal berkembang pada usia yang lebih lewat daripada yang berperlembagaan dan organik, mereka dianggap kurang stabil dan mendalam.

Dalam kebanyakan kes, adalah tidak mungkin untuk mengaitkan gangguan personaliti antisosial ini kepada sebarang bentuk psikopati tertentu, kerana pembentukan ciri personaliti yang tidak normal berlaku di bawah pengaruh gabungan beberapa sebab yang tidak menguntungkan yang berbeza.

[ 7 ]

Faktor-faktor risiko

Kajian terhadap pesakit yang mempunyai ciri psikopatologi, dan saintis biasanya menumpukan pada individu yang mengalami psikopati melampau yang berada di penjara selepas melakukan perbuatan jenayah, mencadangkan bahawa kemungkinan untuk mengalami psikopati meningkat pada orang:

• dengan solek genetik tertentu;
• dengan pengurangan aktiviti dalam sektor temporal dan frontal membran otak, bertanggungjawab untuk keupayaan untuk berempati, mematuhi piawaian etika dan nilai sosial;
• dengan kecederaan intrauterin;
• mereka yang mengalami kecederaan semasa bersalin;
• mereka yang mengalami kerosakan otak pada usia awal (dari lahir hingga tiga tahun);
• secara pedagogi diabaikan, diabaikan atau dibesarkan dalam suasana permisif;
• terdedah kepada pengaruh persekitaran sosial yang negatif.

Faktor risiko untuk kelahiran kanak-kanak psikopat termasuk sejarah keluarga sifilis, ketagihan dadah, dan alkoholisme.

Penyalahgunaan bahan, sebagai tambahan kepada faktor lain, membawa manifestasi lebih dekat dan memburukkan lagi perjalanan gangguan personaliti. Psikopati dan alkohol berkait rapat, malah gen yang bertanggungjawab untuk tingkah laku agresif diaktifkan dalam badan pembawanya di bawah pengaruh alkohol. Pengaktifan gen ini dipermudahkan oleh perlakuan kejam terhadap kanak-kanak itu sendiri atau buli dan keganasan yang dia saksikan.

Semasa krisis umur (tempoh pembentukan dan involusi), perubahan hormon (akil baligh, kehamilan, haid, tempoh selepas bersalin), kemungkinan peningkatan manifestasi psikopat meningkat.

Psikopati diklasifikasikan sebagai patologi multifaktorial, mekanisme pembangunan yang berbeza-beza dari asalnya.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Sehingga kini, tidak ada konsep tunggal dan diterima umum mengenai pembentukan personaliti psikopat.

Tetapi semua saintis mengiktiraf kepentingan tempoh awal perkembangan, termasuk saat pembuahan, apabila anak masa depan boleh mewarisi satu set gen dengan kecenderungan untuk psikopati, kursus kehamilan yang tidak menguntungkan pada ibunya, sukar melahirkan anak dan campur tangan luar dalam program penyesuaian gen semula jadi untuk pembentukan tingkah laku yang normal dari sudut pandangan manusia umum, mengganggu perjalanannya. Mekanisme ini direalisasikan dalam tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak, apabila pengaruh luaran yang tidak menguntungkan merangsang penyatuan bentuk tingkah laku tertentu yang dibezakan oleh keteguhan dan berterusan sepanjang hayat individu.

Sebagai contoh, terdapat kelewatan perkembangan yang ketara pada kanak-kanak yang dibesarkan dari lahir hingga dua tahun di sekolah berasrama kanak-kanak (anak yatim), yang tidak mempunyai tokoh ikatan utama - ibu atau orang yang menggantikannya - sejak lahir. Tingkah laku antisosial ibu, sikap acuh tak acuhnya terhadap anak atau, sebaliknya, penjagaan yang berlebihan juga meningkatkan kemungkinan gangguan personaliti mental primer. Pada kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan keturunan, psikopati kadang-kadang menunjukkan dirinya sangat awal - pada dua atau tiga tahun.

Pautan patogenetik yang penting ialah faktor sosial. Peranan bebasnya dalam pembentukan psikopati marginal juga diiktiraf. Juga, dengan latar belakang keadaan yang tidak menguntungkan, psikopati mengalami dekompensasi, manakala latar belakang yang menggalakkan menyumbang kepada normalisasi tingkah laku individu.

Krisis berkaitan usia dan hormon menyumbang kepada pertumbuhan gejala psikopatik. Penggunaan bahan psikoaktif mencetuskan pengaktifan gen MAO-A.

Sisi neurofisiologi mekanisme perkembangan psikopati didedahkan dalam konsep IP Pavlov mengenai jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi, dari kedudukan ini ia dianggap oleh kedua-dua saintis Rusia dan Kanada. Pelbagai jenis gangguan personaliti psikopatologi terhasil daripada ketidakkonsistenan patologi proses saraf, sistem isyarat, interaksi subkorteks dan korteks serebrum. Asas untuk pembentukan psikopati teruja adalah ketiadaan proses perencatan, bentuk psikoasthenik berkembang dengan pengaruh utama sistem isyarat kedua ke atas yang pertama dan kelemahan subkorteks serebrum, dan bentuk histeroid - sebaliknya, apabila yang pertama mengatasi yang kedua, dan juga - korteks serebrum di atas subkorteks. Asas patofisiologi bentuk asthenik penyakit ini terletak pada kelemahan aktiviti saraf yang lebih tinggi, paranoid - dalam kecenderungan untuk membentuk fokus genangan dalam sistem isyarat kedua.

Sebilangan faktor yang telah diketahui dan belum dikaji mempengaruhi patogenesis psikopati, dan hasilnya akan bergantung pada tahap patogenik setiap daripada mereka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala psikopat

Tanda-tanda pertama psikopati dengan kecenderungan keturunan muncul pada zaman kanak-kanak, kadang-kadang agak awal pada dua atau tiga tahun. Apabila kanak-kanak dibesarkan dalam persekitaran yang baik hati, ciri-ciri watak patologi akan terlicin. Psikopati berkompensasi adalah fenomena yang boleh diterima sepenuhnya dalam masyarakat, walaupun terdapat kecenderungan individu untuk tingkah laku yang luar biasa, selalunya mengejutkan, perubahan mood yang tidak munasabah, beberapa kekejaman dan cuai. Walau bagaimanapun, psikopat yang bersosial mendapat tempat mereka dalam masyarakat, selalunya mempunyai keluarga, anak, rakan yang menilai mereka dengan agak positif.

Tingkah laku dalam psikopati berbeza-beza bergantung pada bentuk dan penekanannya. Walau bagaimanapun, pakar dari sekolah konsep yang berbeza mengenal pasti tiga ciri utama ciri semua jenis psikopat, yang dinyatakan kepada tahap yang berbeza-beza:

• keberanian, keberanian - psikopat mempunyai rasa takut dan bahaya yang berkurangan, digabungkan dengan rintangan tekanan yang tinggi, mereka yakin dengan kebolehan mereka sendiri, mempunyai ketekunan yang hebat dan cuba mendominasi dalam masyarakat;
• disinhibition - impulsif, mudah tunduk kepada impuls, mempunyai keperluan untuk memuaskan keinginan mereka "di sini dan sekarang", tanpa memikirkan akibatnya dan tidak mengehadkan diri mereka kepada norma tingkah laku yang diterima umum;
• keji dan tidak berhati perut - tidak mampu empati, menggunakan apa-apa cara, termasuk keganasan, untuk mendapatkan apa yang mereka mahukan dengan segera, terdedah kepada eksploitasi, ketidakpatuhan, manipulasi orang lain.

Model tingkah laku triarki (triad psikopati) ini adalah ciri orang yang mempunyai jenis personaliti psikopat.

Penyelidik lain menyerlahkan kecenderungan psikopat kepada narsisisme, dengan menyatakan bahawa mereka hampir selalu sangat gembira dengan diri mereka sendiri. Komunikasi dengan orang lain datang kepada eksploitasi mereka, tindakan manipulatif, mengabaikan minat dan perasaan orang lain. Ketidakpatuhan kepada psikopat boleh menyebabkan reaksi agresif yang sangat keras.

Ciri-ciri personaliti seperti psikopati, narsisisme, dan kekurangan prinsip yang lengkap, dipanggil triad gelap, mempunyai banyak ciri yang sama. Ciri-ciri negatif ini selalunya disertai dengan kecenderungan ke arah sadisme.

Psikopati menduduki tempat perantaraan dalam hierarki psikiatri, mengehadkan varian melampau norma, yang dipanggil penekanan watak, yang membayangkan beberapa ciri watak seseorang yang lebih ketara, yang ditunjukkan berkaitan dengan situasi traumatik jiwa untuk masa yang singkat dalam bentuk psikosis atau neurosis, dan patologi mental yang progresif.

Psikopati personaliti tidak sesuai dengan sempadan umum menggambarkan penyakit mental, jadi untuk masa yang lama ia diklasifikasikan sebagai keadaan morbid sempadan, tidak mengiktirafnya sebagai penyakit, tetapi anda juga tidak boleh memanggil psikopat sebagai personaliti yang sihat. Penekanan watak dan psikopati keperibadian dipisahkan antara satu sama lain oleh ciri hantu yang walaupun pakar psikiatri berpengalaman tidak selalu dapat membezakannya. Perbezaan utama adalah keteguhan psikopati, ia menemani seseorang sepanjang hidupnya, manakala penekanan kelihatan seperti penekanan pada beberapa ciri watak yang menonjol lebih daripada yang lain, dan oleh itu tidak bersesuaian dengan latar belakang umum. Aksen ini tidak muncul secara berterusan, tetapi di bawah pengaruh situasi psikotraumatik tertentu. Penekanan beberapa sifat tidak menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan normal dalam masyarakat.

Potret psikologi purata seorang psikopat kelihatan seperti ini: pada pandangan pertama, dia seorang yang bertenaga, menawan, proaktif yang tidak mengalami kompleks rendah diri; kemudian, sifat-sifat seperti licik dan keupayaan untuk memanipulasi orang lain, penipuan, tidak berperasaan dan tidak berperasaan muncul. Orang ini tidak pernah menyesali perbuatannya, tidak merasa bersalah dan tidak menyesali apa-apa.

Dia sering bosan, dia boleh menggunakan bahan psikoaktif dan menjalani gaya hidup parasit, atau dia boleh menjadi ahli perniagaan atau ahli politik yang berjaya. Seorang psikopat biasanya tidak menetapkan matlamat dan objektif sebenar untuk dirinya sendiri, tidak merancang untuk masa depan, dia impulsif dan tidak bertanggungjawab. Demi sesuka hati, dia boleh mengkhianati, orang ini tidak menghormati sesiapa pun dan tidak cuba mengubah dirinya. Ramai yang melihat pandangan kosong psikopat, mata tanpa ekspresi "ikan busuk". Ramai yang mungkin mempunyai rekod jenayah pada masa lalu, beberapa perkahwinan dan banyak hati yang patah, penghinaan terhadap norma sosial adalah ketara.

Dalam institusi dan organisasi, psikopat biasanya menawan dan patuh kepada atasan mereka, tetapi kasar, menyinggung perasaan dan agresif terhadap pekerja di bawah mereka di tangga hierarki. Kualiti perniagaan mereka biasanya sangat dihargai. Keberanian, keupayaan untuk mengambil risiko dan membuat keputusan yang cepat, kadang-kadang tidak remeh dari sudut pandangan orang biasa, terutamanya membawa dividen yang baik kepada psikopat, kebolehan manipulatif membolehkan mereka mencapai banyak daripada pekerja dan memimpin mereka. Walaupun kekurangan prinsip dan moral mereka dinilai agak negatif, adalah dipercayai bahawa bahaya yang disebabkan oleh psikopat yang menduduki tahap pengurusan yang tinggi adalah lebih besar daripada faedahnya.

Psikopati dalam keluarga

Bekerja dengan psikopat tidak mudah, tetapi lebih teruk apabila psikopat adalah ahli keluarga. Tiada resipi, ubat terbaik adalah untuk tidak mewujudkan keluarga dengan personaliti psikopat. Seorang suami psikopat dengan ikhlas akan menganggap isteri dan anak-anaknya sebagai hartanya, dan banyak dalam perkembangan peristiwa selanjutnya akan bergantung pada keadaan di mana dia dibesarkan. Seorang psikopat yang bersosial akan memenuhi tugasnya, membesarkan anak, menyara keluarga, semata-mata kerana ia lebih mudah, lebih selesa dan selesa untuknya, dan bukan kerana dia menyayangi isteri dan anak-anaknya atau berasa bertanggungjawab terhadap mereka. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, tiada siapa yang boleh menjamin bahawa dia tidak akan rosak, orang ini tidak boleh dipercayai. Dan isterinya perlu bersabar dengan banyak keanehan suaminya.

Isteri psikopat juga bukan hadiah, dan dalam kes ini hubungan dengan didikannya dapat dikesan. Dia tidak akan menyayangi suami dan anak-anaknya, kerana dia tidak boleh, dan dia juga tidak akan bertanggungjawab terhadap mereka. Tetapi psikopat yang bersosial dengan mudah boleh memberikan ibu yang penyayang - melakukan kerja rumah dengan anak-anak, membawa mereka ke kelas tambahan, bermain permainan, dan juga memainkan peranan sebagai isteri yang setia, terutamanya jika suami memenuhi harapannya.

Psikopat, kaya dan bersosial, lebih suka berkomunikasi dengan kanak-kanak dewasa, kanak-kanak kecil, memerlukan penjagaan dan kehadiran setiap jam, hanya membuat mereka marah. Jika boleh, ibu bapa sebegini akan cuba mengalihkan penjagaan anak kecil kepada pengasuh, nenek atau saudara mara yang lain. Bapa, "terbakar" di tempat kerja, biasanya menghormati, ibu, wanita perniagaan, kerjaya, juga tidak biasa di dunia moden.

Lebih buruk lagi ialah psikopat antisosial yang dibesarkan dalam persekitaran yang tidak menguntungkan, mempunyai permulaan yang tidak berjaya dalam kehidupan dan keadaan kewangan yang tidak stabil. Paling baik, mereka akan bersikap acuh tak acuh kepada kanak-kanak itu, tidak akan memberi perhatian kepadanya, paling teruk, yang berlaku lebih kerap, mereka boleh mendera secara fizikal dan moral, malah melibatkannya dalam tindakan yang menyalahi undang-undang.

Psikopati pada lelaki telah dikaji dengan lebih baik, kerana terdapat lebih banyak daripada mereka di kalangan personaliti psikopat, dan juga kerana mereka ditemui di tempat-tempat penjara, di mana, terutamanya, penyelidikan dijalankan.

Gejala psikopati tidak bergantung kepada jantina, dan perbezaan dalam manifestasi ditentukan oleh jenisnya, serta perbezaan dalam cara masyarakat menilai tingkah laku lelaki dan wanita.

Sebagai contoh, jika ramai pengarang, yang menggambarkan psikopat wanita, memanggil mereka rambang seksual, maka, bercakap tentang lelaki, mereka menyebut banyak hubungan, perkahwinan atau hati yang patah, yang sebenarnya mencirikan psikopat mana-mana jantina sebagai aktif secara seksual dan, dengan cara mereka sendiri, menarik, serta manipulator yang tidak bertanggungjawab dan tidak berhati perut yang tahu apa-apa cara untuk mendapatkan apa yang mereka mahukan pada masa depan, tanpa memikirkan bagaimana untuk mendapatkan apa yang mereka mahukan pada masa hadapan.

Dan, anda mesti bersetuju, seorang gelandangan dan/atau peminum alkohol juga menimbulkan reaksi yang agak berbeza dalam masyarakat daripada seorang lelaki yang menjalani gaya hidup yang sama.

Psikopati pada wanita dicirikan oleh kurang agresif dan penggunaan keganasan fizikal, yang hanya tipikal untuk jantina wanita secara umum. Mereka melakukan perbuatan jenayah dalam keadaan memberi kesan lebih jarang, kleptomaniak sering dijumpai di kalangan mereka, tetapi dari segi sadisme psikologi, psikopat wanita akan memberi mana-mana lelaki seratus mata di hadapan. Secara umum, sesetengah pakar percaya bahawa sebenarnya tidak ada lebih sedikit psikopat wanita, mereka hanya perlu dinilai secara berbeza.

Psikopat mana-mana jantina adalah egosentrik, mereka semua hanya dipandu oleh keinginan seketika mereka, mengabaikan kepentingan orang lain dan juga orang yang paling dekat dengan mereka. Seorang ibu psikopat dalam kebanyakan kes menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan mental anak-anaknya, lebih daripada seorang bapa psikopat, kerana dalam kebanyakan keluarga kanak-kanak, terutamanya yang kecil, menghabiskan sebahagian besar masa mereka dengan ibu mereka.

Hampir selalu diperhatikan bahawa suami psikopat adalah trauma psikologi yang besar untuk isterinya, dan selalunya terdapat kebarangkalian penderaan fizikal yang tinggi.

Wanita psikopat juga tidak terurus dalam kehidupan keluarga. Kekurangan kawalan diri, matlamat jangka panjang, tidak berperasaan dan kecenderungan untuk menyalahgunakan bahan psikoaktif, penipuan dan kekejaman boleh merosakkan kehidupan mana-mana lelaki normal.

Parasitisme psikopat dinilai oleh masyarakat dengan cara yang berbeza; lelaki sering dituduh dengan sifat ini, hanya kerana seorang wanita yang disokong oleh suaminya dan ibu bapanya membantunya tidak menyebabkan kecaman umum.

Psikopati pada kanak-kanak

Tanda-tanda pertama psikopati yang diwarisi muncul seawal dua atau tiga tahun. Kanak-kanak kecil secara emosi tidak stabil, mereka tidak mempunyai rasa kasihan terhadap haiwan, rakan sebaya dan saudara-mara, sukar untuk mendapatkan simpati daripada mereka, penyesalan atas tindakan kejam. Pada asasnya, perkara pertama yang diberi perhatian ibu bapa ialah kekejaman terhadap kanak-kanak dan/atau haiwan lain, keinginan untuk mendominasi, memerintah anak lain, menggunakan kekerasan terhadap mereka yang tidak bersetuju.

Psikopati prasekolah didiagnosis mengikut S. Scott (Institut Psikiatri, London) dengan tanda-tanda berikut:

• kerap menghina orang lain (tanpa mengira wajah dan persaudaraan mereka);
• percubaan tetap untuk menyebabkan kesakitan kepada mana-mana makhluk hidup (mencucuk, mendesis, memerah, menarik), kanak-kanak yang lebih tua cuba memberi pengaruh moral;
• ketidaktaatan sepenuhnya, percubaan untuk melarikan diri untuk mengelakkan mematuhi peraturan;
• kanak-kanak itu tidak pernah merasa bersalah;
• persepsi yang mencukupi hanya boleh dicapai melalui ganjaran;
• dalam mana-mana kegagalan kanak-kanak itu menyalahkan orang lain, tetapi tidak pernah sendiri;
• tidak bertindak balas terhadap komen dan tidak takut dengan hukuman.

Perlu difikirkan jika kanak-kanak prasekolah yang lebih tua dan kanak-kanak usia sekolah yang lebih muda sentiasa bergaduh, mengambil barang orang lain tanpa bertanya, cuba membakar sesuatu atau meletupkan sesuatu.

Badai sebenar menimpa ibu bapa apabila anak-anak mencapai usia remaja. Mereka kurang ajar, lari dari rumah, tidak mahu menurut, tidak boleh gentar dengan sebarang ugutan. Remaja tidak merasakan rasa bersalah dan tanggungjawab mereka, bertindak balas dengan ganas terhadap hukuman. Psikopat tidak berminat dengan perasaan orang lain pada usia apa pun.

Remajalah yang paling kerap mula menghadapi masalah dengan undang-undang; mereka mungkin mula minum, mengambil dadah, dan melakukan jenayah.

Psikopati pada remaja berlaku dalam bentuk yang teruk, ini adalah usia kritikal perubahan hormon dan pembentukan personaliti. Dalam tempoh inilah ibu bapa merasa paling sukar untuk menghadapi anak psikopat. Pada asasnya, sudah tentu, kanak-kanak seperti itu dicirikan oleh peningkatan kegembiraan, kedegilan, mungkin terdapat peralihan mendadak dari kegembiraan kepada kemurungan, histeria, sebak dan juga pengsan.

Peralihan kepada remaja boleh ditandakan dengan apa yang dipanggil mabuk metafizik - percubaan untuk menyelesaikan beberapa masalah yang kompleks dan tidak dapat diselesaikan dan dengan itu menggembirakan manusia.

Pada usia kira-kira 20 tahun, pampasan keadaan biasanya berlaku, mood psikopat yang berjaya menjadi stabil dan penyesuaian kepada masyarakat berlaku.

Tahap

Walaupun psikopati tidak dicirikan oleh perkembangan, seperti penyakit mental dan penyakit lain secara umum, ia mempunyai dinamiknya sendiri. Ia bukan keadaan statik, ia berkembang, dan ia mempunyai peringkat perkembangan tertentu.

Tahap prapsikotik mengambil masa yang agak lama. Psikopat perlembagaan (nuklear) melalui pembentukan ciri-ciri watak psikopat pada zaman kanak-kanak dan remaja, patologi yang diperoleh pada masa dewasa juga melalui peringkat prapsikotik (subklinikal), di mana gejala klinikal belum cukup dinyatakan.

Psikopat mempunyai dua keadaan: diberi pampasan, apabila individu itu berdamai dengan masyarakat (biasanya dicapai melalui keadaan selesa kewujudannya), dan decompensated, apabila tindak balas psikogenik patologi berkembang (dekompensasi paling kerap berlaku di bawah pengaruh luaran yang buruk). Bagi setiap jenis psikopat, kesan dekompensasi dikenakan oleh faktor yang berbeza. Dan tindak balas juga boleh menjadi jelas untuk jenis psikopati, seperti tidak bertahan lama - kadang-kadang beberapa jam, kadang-kadang beberapa hari. Selepas trauma mental yang sangat ketara, dekompensasi boleh berlaku, ditunjukkan dalam bentuk tindak balas yang sebelum ini tidak dominan dalam individu ini, sebagai contoh, asthenia dalam psikopat yang teruja atau, sebaliknya, kemurungan akan menunjukkan perangai yang meletup.

Perubahan struktur yang tidak jelas dalam watak psikopat biasanya lebih tahan lama, tetapi masih boleh diterbalikkan jika punca yang menyebabkan keadaan ini dihapuskan. Gejala-gejala perubahan sedemikian tidak diwakili oleh gejala psikotik, tetapi oleh tindak balas watak - untuk beberapa waktu, seseorang individu mungkin dimakan oleh beberapa keghairahan, dia mungkin mengalami keadaan pencerobohan yang tidak bermotivasi, melankolis yang tidak ada harapan, keinginan untuk membunuh diri. Sekiranya keadaan traumatik tidak diselesaikan, tindak balas boleh menjadi berlarutan, menjadi berakar umbi, dan lama kelamaan psikopati yang teruk akan berkembang.

Tidak kira jenis psikopati, mereka berkembang mengikut satu senario kitaran. Anomali keperibadian psikopat membawa kepada penciptaan situasi konflik, akibatnya pesakit mengembangkan reaksi psikopat yang berlangsung untuk masa yang lebih lama. Selepas berakhirnya, keterukan psikopati diperhatikan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikasi dan akibatnya

Dekompensasi psikopati, yang membawa kepada peningkatan anomali personaliti yang menghalang penyesuaian semula jadi dalam masyarakat, menimbulkan bahaya kepada masyarakat dan psikopat itu sendiri.
Kursus klinikal dekompensasi kelihatan seperti keterukan ciri personaliti yang tidak normal seseorang individu, khusus untuk jenis psikopati tertentu - serangan histeria, ledakan afektif, kemurungan, hipokondria, sindrom khayalan akut, reformisme, litigasi.

Psikopati berkembang sepanjang hayat seseorang, dan kesan masyarakat memainkan peranan yang besar dalam dinamiknya. Menguntungkan - membantu melicinkan manifestasi psikopat, untuk mengimbanginya. Sebaliknya, di bawah pengaruh banyak faktor yang tidak menguntungkan yang berterusan, personaliti antisosial terbentuk, yang boleh menyebabkan kerosakan yang ketara kepada masyarakat.

Tiada komplikasi dengan gangguan personaliti - seseorang akan hidup dengannya sepanjang hidupnya. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa ia boleh menjadi lancar atau bertambah buruk. Dekompensasi yang kerap memburukkan lagi perjalanan psikopati, yang boleh memburukkan lagi kualiti hidup individu itu sendiri, menjadi ancaman khusus kepada hidupnya atau orang di sekelilingnya. Selalunya terdapat pelbagai bentuk serangan pencerobohan dan tindak balas tingkah laku antisosial di pihak psikopat, sesetengahnya agak tidak berbahaya, yang lain boleh menimbulkan bahaya sebenar. Bukan tanpa alasan bahawa psikopat terdiri daripada satu pertiga hingga separuh daripada semua banduan di tempat penjara.

Turun naik dalam tahap hormon - remaja, kehamilan, haid, menopaus, serta peringkat krisis yang berkaitan dengan usia - menyumbang kepada dekompensasi penyakit dan keterukan perjalanannya.

Masa remaja dianggap sangat berbahaya, apabila, sebagai tambahan kepada perubahan hormon, pertumbuhan dan perkembangan personaliti berlaku. Dalam tempoh ini, individu yang mempunyai sifat psikopat menjadi lebih degil, tidak mahu patuh, dan impulsif. Ketidakstabilan emosi adalah tipikal untuk remaja - peralihan tanpa motivasi daripada cetusan kegembiraan kepada sebak, kemurungan, kesedihan; letusan kemarahan atau pencerobohan tanpa sebarang sebab, histeria, sebak, pengsan. Remaja sering lari dari rumah, mula merayau, dan menjalani gaya hidup antisosial.

Akil baligh yang ribut sering digantikan dengan falsafah, refleksi, pencarian metafizik. Selepas 20-23 tahun, personaliti psikopat yang berjaya biasanya mengalami tempoh pampasan, personaliti bersosial dan watak menjadi lebih seimbang.

Semasa tempoh penurunan fungsi seksual, ciri personaliti psikopat menjadi lebih akut, keseimbangan emosi terganggu, individu menjadi lebih impulsif, marah, mudah marah dan/atau sebak. Apabila involusi bertepatan dengan perubahan dalam gaya hidup, seperti persaraan, dekompensasi psikopati mungkin bertambah buruk: kebimbangan, kemurungan, penindasan yang digabungkan dengan hipokondria dan histeria muncul, litigasi dan konflik meningkat.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik psikopat

Kaedah mengkaji pesakit dengan gangguan personaliti termasuk pelbagai kajian. Pertama, personaliti yang tidak sesuai secara sosial biasanya datang ke dalam bidang pandangan pakar psikiatri. Psikopat bersosial yang tidak mempunyai masalah dengan penyesuaian dalam masyarakat agak berpuas hati dengan diri mereka sendiri, dan mereka sendiri dan saudara-mara mereka tidak pernah mendapatkan bantuan perubatan. Psikopati dekompensasi jangka panjang menarik perhatian, tetapi untuk menubuhkan diagnosis gangguan keperibadian, adalah perlu untuk mengecualikan punca somatik umum gangguan mental.

Untuk tujuan ini, ujian makmal dijalankan untuk memberi gambaran tentang keadaan kesihatan am pesakit; beberapa ujian khusus mungkin ditetapkan.

Pemeriksaan neurofisiologi termasuk encephalography - magnetik, elektrik, neuroradiografi - pelbagai jenis tomografi, yang paling bermaklumat dan moden adalah pengimejan resonans magnetik berfungsi, yang membolehkan kita menilai bukan sahaja struktur otak, tetapi juga perjalanan proses metabolik dan aliran darah.

Diagnosis psikopati dibuat berdasarkan perbualan dengan pesakit, di mana ahli psikiatri dan ahli psikologi, menggunakan satu set teknik dan kaedah tertentu, mengenal pasti gangguan mental pada seseorang.

Pakar psikiatri menjalankan temu bual klinikal dan berpandukan kriteria sistem klasifikasi penyakit edisi terkini untuk membuat diagnosis.

Seorang ahli psikologi perubatan menggunakan pelbagai ujian dan temu bual dalam kerjanya, yang membolehkannya mengenal pasti kompleks gejala - gabungan stabil ciri mental positif dan negatif yang wujud sebagai satu keseluruhan.

Apabila mendiagnosis gangguan personaliti, Ujian Personaliti Pelbagai Muka Minnesota digunakan; versi penyesuaiannya, Inventori Personaliti Pelbagai Faktor Terstandard, popular di ruang pasca-Soviet. Soal selidik ini mempunyai skala klinikal yang membolehkan anda menentukan jenis gangguan personaliti - untuk mengenal pasti jarak pesakit dengan jenis personaliti tertentu (paranoid, asthenic, schizoid), tahap pengenalan seksual, kebimbangan dan kecenderungan kepada tindakan antisosial. Skala tambahan membolehkan anda menilai keikhlasan pesakit, serta membetulkan jawapannya yang tidak boleh dipercayai.

Skala Psikopati (Sociopathy) ialah item keempat pada Ujian Personaliti Pelbagai Rupa Minnesota dan menilai subjek ujian dan persamaannya dengan gangguan personaliti antisosial. Markah yang tinggi pada skala ini menunjukkan ketidakupayaan individu untuk hidup dalam masyarakat sejenis mereka sendiri. Mereka mencirikan subjek ujian sebagai impulsif, marah, berkonflik, dan tidak mengikut peraturan moral dan etika yang diterima dalam masyarakat manusia. Mood mereka berubah-ubah, mereka sangat terdedah kepada penghinaan, bertindak balas secara agresif kepada pesalah dan kehilangan kawalan ke atas tingkah laku mereka.

Ujian psikopati R. Hare sangat popular; soal selidik itu merangkumi dua puluh ciri ciri asas psikopat. Setiap item dinilai pada maksimum tiga mata; jika subjek menerima lebih daripada 30 mata, dia terdedah kepada psikopati. Soal selidik itu disertai dengan temu bual di mana subjek menggariskan biografinya: bercakap tentang pendidikan, tempat kerja, menerangkan status keluarganya dan kemungkinan pergeseran dengan undang-undang. Oleh kerana psikopat adalah pembohong yang terkenal, data dari temu bual mesti disahkan oleh dokumentasi. Ujian R. Hare direka untuk mengenal pasti psikopati pada individu yang telah melakukan kesalahan jenayah, walaupun ia boleh digunakan dalam kes lain.

Dalam amalan psikiatri, pelbagai kaedah penilaian digunakan untuk menentukan harga diri pesakit, kualiti hubungannya dengan orang lain, dan untuk mengkaji fungsi kognitif, tahap persepsi, perhatian, dan ingatan.

Asas untuk mengiktiraf seseorang sebagai psikopat adalah kriteria psikopat Gannushkin berikut:

• kestabilan ciri-ciri watak yang tidak normal, iaitu, mereka menemani pesakit sepanjang hayatnya.
• sifat psikopatik adalah merangkumi semua, iaitu, ia menentukan sepenuhnya struktur watak individu (totaliti);
• anomali watak patologi sangat ketara sehingga menyukarkan, atau bahkan mustahil, bagi seseorang individu untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam masyarakat.

PB Gannushkin yang sama menyatakan bahawa psikopati dicirikan oleh dinamik tertentu (menguatkan atau melemahkan gangguan personaliti). Dan pengaruh terbesar ke atas proses dinamik diberikan oleh persekitaran.

Secara umum, diagnosis psikopati agak rumit, orang diperiksa menggunakan kaedah yang berbeza, kerana gejala psikopat dapat diperhatikan selepas kecederaan dan mabuk otak, dengan gangguan endokrin, dan juga - manifestasi psikopati decompensated menyerupai gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia, psikosis. Hanya doktor yang berpengalaman boleh membezakan psikopati daripada patologi lain.

Untuk diagnosis diri orang yang mengesyaki psikopati dalam diri mereka atau orang tersayang, tetapi belum melanggar undang-undang dan belum berunding dengan doktor, anda boleh mengambil ujian, sebagai contoh, menggunakan soal selidik psikopati oleh M. Levenson. Item soal selidik adalah pernyataan yang berbeza, dan orang yang diuji menilai sikap mereka terhadap mereka pada skala empat mata. Psikopati primer ditafsirkan sebagai kekurangan empati terhadap orang lain (ketidakhatian), sekunder - sebagai tindak balas impulsif terhadap peristiwa.

Ujian Dante untuk psikopati juga diminta di Internet. Ia tidak memberikan jawapan khusus sama ada anda mempunyai gangguan mental. Dan ujian diagnosis diri yang lain tidak boleh menggantikan lawatan ke doktor.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnosis pembezaan

Anomali patologi dalam psikopat harus bersifat total dan stabil, dan individu, walaupun dinyatakan dengan ketara, anomali watak yang tidak mencapai tahap patologi diklasifikasikan sebagai ciri watak yang ditekankan. Jenis aksentuasi sepadan dengan jenis psikopat, bagaimanapun, aksentuasi biasanya menampakkan diri sementara, di bawah pengaruh faktor psikotraumatik, semasa remaja, kemudiannya lancar dan tidak membawa kepada ketidaksesuaian dalam masyarakat. Perbezaan antara aksentuasi dan psikopati, menurut banyak pengarang, adalah sifat kuantitatif yang tepat dan terdiri dalam dos mereka, yang tidak dianggap sebagai patologi.

Pembezaan gangguan personaliti dijalankan dengan keadaan seperti psikopat selepas kecederaan otak, jangkitan dan mabuk dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, endokrinopati dan penyakit lain. Salah satu kriteria untuk pembezaan adalah hakikat bahawa sebelum kemunculan keadaan seperti psikopat dalam penyakit atau kecederaan, keperibadian berkembang agak normal.

Psikopat perlembagaan atau nuklear juga dibezakan daripada perkembangan marginal, iaitu psikogenik dan patokan, yang boleh berlaku pada mana-mana umur di bawah pengaruh trauma psikologi. Mereka dibezakan daripada yang kongenital dengan permulaan yang jelas, dalam kes pertama gangguan personaliti diperhatikan dari awal kanak-kanak. Ciri-ciri watak abnormal seorang psikopat dibezakan dengan kehadiran mereka yang berterusan.

Sosiopati juga dibezakan akibat pengaruh keadaan hidup yang tidak menguntungkan dan dibezakan daripada bentuk nuklear psikopati, yang membawa kepada perkembangan sikap antisosial dalam individu.

Psikosis afektif dan beberapa manifestasinya menyerupai psikopati afektif dekompensasi, bagaimanapun, selepas tamat fasa afektif, pesakit mengalami gangguan psikosis dan semua fungsi mental dinormalisasi. Manakala ciri-ciri personaliti psikopat tidak terlicin sepenuhnya walaupun dalam tempoh pampasan. Fasa afektif - kemurungan, manik, manic-depressive - berlangsung tidak kurang dari satu atau dua minggu (kadang-kadang beberapa tahun), berlaku secara berkala dan spontan, sepenuhnya mengganggu cara hidup pesakit dan menyebabkan keperluan untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Kecacatan intelektual dan psikopat mempunyai banyak ciri umum, khususnya, patogenesis mereka dicirikan oleh keterbelakangan lobus frontal dan temporal, dan dalam manifestasi mereka - pemikiran kanak-kanak. Kedua-duanya adalah syarat sempadan. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang mengalami gangguan personaliti, fungsi kognitif tidak terjejas dan, menurut ujian Wechsler, tahap intelek selalunya lebih tinggi daripada purata. Perkara yang paling sukar ialah membezakan psikopati daripada kecacatan intelek yang disebabkan oleh pengabaian pedagogi. Dalam individu sedemikian, ketidakupayaan intelek mungkin digabungkan dengan ciri personaliti psikopat.

Paranoia ringan dianggap oleh psikiatri moden sebagai gangguan personaliti paranoid, gejala dalam kes ini tidak berbeza. Dengan perkembangan penyakit dan peralihan kepada kecelaruan dengan gangguan aktiviti rasional yang disertai dengan halusinasi, keadaan ini ditafsirkan sebagai gangguan khayalan terpencil. Kriteria klinikal utama untuk pembezaan adalah masa permulaan penyakit. Psikopati paranoid biasanya mengikut perlembagaan dan tanda-tanda pertama anomali muncul pada usia awal, untuk penyakit endogen yang progresif, manifestasi lewat adalah ciri (selalunya selepas 40 tahun).

Narsisisme sebagai sifat watak adalah wujud dalam psikopat secara umum, egosentrisme mereka, kekaguman diri, harga diri yang melambung, dan selalunya penyelewengan seksual dianggap dalam kompleks gejala psikopat. Walau bagaimanapun, ia tidak mencukupi untuk diagnosis. Narsisistik boleh menjadi penekan watak. Pakar psikiatri membezakan narsisisme normal dan patologi atau megah, yang kedua dianggap sebagai prerogatif personaliti psikopat.

Empati adalah keupayaan untuk menentukan mood orang lain, bersimpati dengan pengalaman mereka, "menyelaraskan" gelombang yang sama dengan mereka. Adalah dipercayai bahawa psikopat tidak mengetahui harta ini, ini adalah salah satu ciri utama psikopat. Orang ramai boleh mempunyai tahap empati yang berbeza, dan personaliti psikopat tidak mempunyai keupayaan ini, dengan sebarang jenis psikopati. Cyclothymics atau psikopat afektif, yang dapat merasakan mood orang lain, dalam pengelas baru sudah tergolong dalam pesakit dengan bentuk psikosis manik-depresi yang ringan. Mereka tidak lagi diklasifikasikan sebagai psikopat.

Skizofrenia dicirikan oleh kehadiran mania, khayalan, halusinasi, pendengaran dan visual. Skizofrenia mempunyai pertuturan yang tidak koheren, emosi yang sedikit, penampilan yang selamba, reaksi dan tindakan yang tidak mencukupi. Walau bagaimanapun, gejala sedemikian adalah ciri skizofrenia yang teruk. Dan proses yang lembap secara praktikalnya tidak dapat dibezakan daripada psikopati skizoid. Kursus progresif dan, sebagai peraturan, manifestasi skizofrenia kemudian akan menjadi perbezaan utamanya daripada gangguan personaliti skizoid.

Neurosis, seperti psikopati, sebelum ini dianggap sebagai keadaan sempadan antara norma dan penyakit mental. Dalam pengelas Amerika moden, istilah ini telah pun dimansuhkan.

PB Gannushkin percaya bahawa neurosis dan psikopati saling berkaitan, gejala dan puncanya bertindih. Dalam dekompensasi, peranan utama diberikan kepada punca psikogenik, tidak ada perkembangan demensia, kecelaruan dan halusinasi. Kedua-dua gangguan boleh diterbalikkan.

Dalam neurosis, biasanya terdapat hubungan rapat antara faktor tekanan dan penampilan neurosis. Sebelum kejadian ini, pesakit benar-benar normal, sedangkan dalam psikopat, keanehan selalu muncul. Rawatan neurosis yang tepat pada masanya membantu menormalkan keadaan pesakit, yang struktur keperibadiannya dinormalisasi.

Psikasthenia, atau dalam istilah moden, gangguan obsesif-kompulsif atau kebimbangan (ICD-10), mentakrifkan jenis personaliti yang lemah dari segi mental dengan pemikiran intelektual.

Psikopati psikoasthenik terutamanya menunjukkan dirinya pada usia awal dan menemani seseorang sepanjang hayat, dan gangguan yang diperolehi nyata selepas trauma psikologi, dan selepas rawatan sistem saraf pesakit biasanya pulih.

[ 30 ]

Rawatan psikopat

Psikopati dalam peringkat dekompensasi hampir selalu disertai dengan penyelewengan sosial dan peribadi. Ia adalah dalam tempoh sedemikian yang perlu untuk membantu pesakit mencari tanah yang stabil di bawah kakinya.

Kaedah pilihan adalah dengan memberikan bantuan psikoterapi. Psikoterapi psikopat dijalankan dengan tujuan membetulkan sikap peribadi individu dan mengimbangi penyimpangan watak yang tidak normal, membangunkan pemahaman tentang keperluan untuk mematuhi norma dan peraturan moral dalam hubungan dengan orang lain, serta mengaktifkan aspirasi untuk aktiviti produktif.

Pampasan untuk psikopati

Doktor memilih kaedah bekerja dengan pesakit secara individu, berdasarkan jenis gangguan personaliti dan tahap dekompensasi. Kursus ini bermula dengan sesi individu dengan dominasi mengaktifkan sikap rasional. Sesi tersebut dijalankan dalam bentuk penerangan dan perbincangan.

Kaedah berdasarkan cadangan (sesi hipnosis, latihan auto dan lain-lain) digunakan dengan kejayaan besar dalam rawatan bentuk histeria psikopati, walaupun dalam kes ini penambahbaikan adalah jangka pendek.

Dari sesi individu, mereka beralih ke sesi kumpulan, di mana pesakit belajar membina hubungan berdasarkan prinsip moral sejagat, menjalin hubungan antara satu sama lain, dan mengambil bahagian dalam permainan main peranan.

Sesi keluarga diadakan untuk membantu menormalkan hubungan antara ahli keluarga, mencari penyelesaian kompromi dan mencapai persefahaman bersama.

Rawatan ubat tidak digalakkan, bagaimanapun, dalam beberapa kes ia tidak dapat dielakkan; dalam gangguan personaliti yang teruk dan mendalam, ia menjadi perlu untuk mengambil ubat secara berterusan untuk mengelakkan dekompensasi.

Ubat juga dipilih secara individu, dengan mengambil kira jenis gangguan dan tindakan terpilihnya.

Oleh itu, antidepresan digunakan untuk mengimbangi psikopat yang dihalang. Dalam keadaan subdepresi, Amitriptyline, antidepresan trisiklik yang menghalang reseptor kolinergik sistem saraf pusat dan periferi, boleh ditetapkan, yang menyebabkan mood pesakit bertambah baik, dan kebimbangan dan kebimbangan hilang. Dos harian ubat adalah kira-kira 75-100 mg.

Maprotiline adalah ubat yang cukup kuat dengan struktur tetrasiklik. Ia digunakan pada pesakit dengan rasa bersalah yang berlebihan. Ia mempunyai kesan thymonoanaleptik yang ketara, menghilangkan kemurungan, perencatan, dan menghentikan semburan keseronokan. Ubat ini dibenarkan untuk digunakan dalam pediatrik. Sebagai peraturan, tidak lebih daripada 75 mg sehari ditetapkan.

Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan pada pesakit selepas infarksi, dengan hipertensi dekompensasi dan kegagalan jantung, lelaki dengan tumor prostat jinak, wanita hamil dan menyusu.

Dalam kes perkembangan sindrom hipomanik, Clozapine antipsikotik (Leponex) ditetapkan, yang dicirikan oleh kesan menenangkan yang kuat dan cepat. Pesakit yang mengambil ubat mempunyai bilangan percubaan bunuh diri yang berkurangan. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang boleh menjejaskan komposisi darah dengan ketara.

Alternatif kepada Clozapine boleh menjadi Finlepsin (pada dos harian 0.4-0.6 g) atau titisan Haloperidol (pada dos harian 10-15 mg).

Dalam bentuk histeria psikopati, Finlepsin yang sama (0.2-0.6 mg), Neuleptil (10-20 mg) atau Propazin (100-125 mg) digunakan untuk mengimbangi keadaan pesakit - dos harian ditunjukkan.

Pesakit biasanya dirawat secara pesakit luar. Semasa mengambil ubat psikotropik, adalah perlu untuk menahan diri sepenuhnya daripada penggunaan alkohol, kerana ubat-ubatan ini tidak serasi dengan alkohol. Gabungan sedemikian penuh dengan perkembangan kesan negatif, termasuk kematian. Juga, semasa rawatan, tidak disyorkan untuk memandu kereta atau melakukan kerja lain yang memerlukan tumpuan.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan di hospital psikiatri (tanpa persetujuan pesakit) adalah tahap psikopati yang teruk, dekompensasi dalam bentuk psikosis. Sebagai contoh, kesedaran senja dalam histeroid, psikosis dengan kecelaruan dalam paranoid, gangguan dysphoric dalam epileptoid, serta kes tingkah laku agresif yang menimbulkan bahaya kepada orang lain atau percubaan bunuh diri, mencederakan diri sendiri.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan psikopati, terutamanya psikopati kongenital, bagaimanapun, agak mungkin untuk mencapai pampasan jangka panjang untuk keadaan individu.

Rawatan psikopati dengan ubat-ubatan rakyat

Terapi dengan ubat psikotropik mempunyai banyak kesan sampingan, selalunya mengingatkan gangguan mental itu sendiri, dan juga menjejaskan fungsi saluran gastrousus dan sistem kardiovaskular, dan mengubah komposisi darah.

Perubatan tradisional mempunyai kesan yang kurang berbahaya pada tubuh, walaupun ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan, salah satunya adalah pelbagai reaksi alahan. Tetapi keterukan kesan sampingan dari persediaan herba tidak setanding dengan akibat yang tidak diingini mengambil ubat. Di samping itu, kebanyakan ubat yang menjejaskan jiwa adalah ketagihan, dan individu psikopatik sudah terdedah kepada penyalahgunaan bahan.

Oleh itu, menggunakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, terutamanya selepas berunding dengan doktor atau pakar herba, mungkin bukan idea yang paling teruk.

Ciri-ciri personaliti hiperaktif boleh agak diperbetulkan dengan bantuan herba yang menenangkan: motherwort, peony, akar valerian, cudweed paya, dandelion, pudina, balsem lemon dan herba lain. Setiap herba boleh dibancuh secara berasingan, atau campuran herba boleh dibuat. Dalam kes ini, kesannya akan menjadi lebih kuat.

Anda boleh membuat mandian dengan infusi herba yang menenangkan atau menggunakan minyak pati tumbuhan yang sama.

Sebagai contoh, sesetengah aroma dipercayai menggalakkan penumpuan yang tenang, fokus yang lebih besar dan ketabahan. Ini adalah minyak pati cendana, kayu putih dan melati.

Aroma juniper dan ylang-ylang menetapkan nada untuk aktiviti produktif.

Individu yang teruja dikontraindikasikan kepada aroma cengkih, pala, thyme, dan kayu manis.

Untuk psikopat yang dihalang, khususnya, personaliti jenis asthenik, infusi ginseng, echinacea, licorice, calamus, elecampane, dan angelica adalah disyorkan.

Aromaterapi dengan minyak oregano, mimosa, balsem lemon, pudina, valerian, iris, anise, ketumbar, geranium akan terlebih dahulu menguatkan sistem saraf, kemudian anda boleh menggunakan aroma yang merangsang: oren, selasih, cengkih dan kayu manis.

Reaksi kemurungan kepada situasi tertekan dilegakan dengan herba seperti chamomile, pudina, balsem lemon, sabun dan valerian.

Aromaterapi membantu mengatasi perasaan marah atau putus asa, menghilangkan mood buruk, keterujaan yang berlebihan, mengaktifkan intelek, mengosongkan fikiran dan juga menguatkan kerohanian. Kayu cendana, mawar, juniper, minyak cedar, mur dan kemenyan dikurniakan dengan sifat sedemikian.

Campurkan sekurang-kurangnya tiga minyak dan semburkan aroma di dalam bilik; komposisi minyak kadangkala perlu diubah.

Minyak geranium, lavender, chamomile dan tuberose akan membantu psikopat yang teruja bertenang; herba melati, ylang-ylang dan angelica akan membantu kemurungan untuk melarikan diri daripada kemurungan dan meningkatkan mood mereka.

Untuk hyperthymics, disyorkan untuk mengurangkan latar belakang emosi dan menormalkan mood dengan geranium, chamomile dan minyak mawar, menggantikannya dengan komposisi clary sage, thyme dan ylang-ylang.

Kebimbangan dan kebimbangan, kurang keyakinan diri dilegakan dengan aroma sage, pakis, rosemary, dan oregano. Keletihan yang teruk akan hilang dari komposisi aromatik minyak bijak, cengkih, dan marjoram. Juga, hypothymics dan psychasthenics (asthenics) akan mendapati kecergasan dan mood mereka terangkat oleh aroma minyak pakis, sage, oregano, dan rosemary.

Minyak juniper, marjoram, halia, cengkih dan kayu manis memulihkan kekuatan dan kecergasan yang hilang.

Semua cara alternatif adalah baik untuk memerangi psikopati: terapi yoga (sebaik-baiknya di bawah bimbingan ahli terapi yoga yang berpengalaman, sekurang-kurangnya pada mulanya), meditasi, terapi mineral, terapi resonans warna, dan lain-lain.

Pencegahan

Adalah penting bagi mana-mana kanak-kanak untuk membesar dalam persekitaran yang menyokong, terutamanya bagi kanak-kanak yang mempunyai ciri-ciri personaliti psikopatik yang mengikut perlembagaan.

Orang dewasa perlu berusaha untuk mengelakkan pengaruh luar negatif yang mencetuskan kemunculan ciri-ciri perwatakan antisosial, terutamanya pada usia di mana norma tingkah laku dan prinsip moral yang diterima dalam masyarakat terbentuk.

Pada peringkat awal perkembangan personaliti, peranan paling penting dalam mencegah psikopat diberikan kepada pengaruh pedagogi, kemudian disertai oleh penyesuaian sosial dan orientasi profesional dengan mengambil kira ciri-ciri individu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ramalan

Terdapat kes-kes yang diketahui di mana, dalam persekitaran yang menggalakkan, individu yang terdedah kepada psikopati secara genetik membesar menjadi warganegara yang agak menyesuaikan diri dan dihormati secara sosial.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan diberikan oleh pakar dalam kes psikopati histeria, walaupun keadaan kewujudan yang sesuai membawa kepada pampasan yang stabil pada masa dewasa. Histeroid boleh bersosial dan memperoleh beberapa kemahiran untuk aktiviti produktif. Pembohong patologi boleh dikatakan tidak menyesuaikan diri dengan kumpulan psikopat ini.

Psikopat bertanggungjawab atas tindakan haram mereka dan tidak dianggap sebagai orang kurang upaya. Psikopati dan ketidakupayaan adalah konsep yang tidak serasi, sekurang-kurangnya dalam masyarakat moden. Mungkin pada masa hadapan, apabila fenomena ini dikaji dan dijelaskan dengan lebih baik, mereka akan dimasukkan ke dalam golongan OKU. Dalam kes dekompensasi yang teruk, sijil cuti sakit boleh dikeluarkan, memperakui ketidakupayaan sementara untuk bekerja.

Apabila tanda-tanda penyakit mental yang berterusan muncul berdasarkan dekompensasi jangka panjang, maka VTEK boleh mengenali psikopat sebagai orang kurang upaya kumpulan III dengan cadangan tertentu untuk mengatur rejim kerjanya.

Menurut R. Heyer, salah seorang pakar psikopati terkemuka, watak filem psikopat adalah jauh dari watak sebenar, walaupun, sudah tentu, perkembangan sedemikian juga mungkin. Filem yang memainkan psikopati sebagai fenomena tidak berpura-pura mempunyai pendekatan saintifik dan dibuat demi resit box office. Wira mereka lebih berkemungkinan ahli "kelab terpilih" daripada watak biasa.

[ 35 ], [ 36 ]