Punca dan patogenesis penyakit refluks gastroesophageal pada kanak-kanak

Penyakit refluks gastroesophageal adalah akibat refluks gastroesophageal patologi: berasid (pH <4.0), beralkali (pH>7.5) atau bercampur.

Refluks gastroesophageal patologi berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari, sangat kerap (> 50 episod sehari), dan boleh dikatakan bebas daripada pengambilan makanan. Kerosakan pada mukosa esofagus yang disebabkan oleh refluks gastroesophageal membawa kepada pembentukan gejala esophageal dan extraesophageal.

Faktor utama yang membentuk refluks gastroesophageal:

• kekurangan sfingter esofagus bawah:
• pelanggaran pelepasan esofagus;
• pelanggaran motilitas gastroduodenal.

Faktor yang disenaraikan mungkin disebabkan oleh gangguan peraturan atau perubahan keradangan dalam perut dan duodenum. Hernia gelongsor pada orifis esofagus diafragma memburukkan perjalanan penyakit refluks gastroesophageal. Gabungan hernia sedemikian dengan refluks duodenogastrik adalah faktor risiko untuk pembentukan metaplasia usus (esofagus Barrett) pada kanak-kanak dengan refluks gastroesophageal jangka panjang. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak yang mengalami hipoksia intrauterin kronik, asfiksia kelahiran, hipoksia selepas bersalin, jangkitan teruk dan lesi CNS.

Faktor tambahan yang mencetuskan perkembangan penyakit refluks gastroesophageal:

• pelanggaran diet dan kualiti pemakanan;
• keadaan yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut (sembelit, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, kedudukan condong yang berpanjangan badan, obesiti, dll.);
• patologi pernafasan (asma bronkial, fibrosis kistik, bronkitis berulang, dll.);
• ubat-ubatan (antikolinergik, sedatif dan hipnotik, penyekat beta, nitrat, dll.);
• merokok, minum alkohol.

Dari sudut pandangan patologi umum, refluks seperti itu adalah pergerakan kandungan cecair dalam mana-mana organ berongga yang berkomunikasi dalam arah yang bertentangan, antifisiologi. Ini boleh berlaku baik akibat ketidakcukupan fungsi injap dan/atau sfinkter organ berongga, dan berkaitan dengan perubahan kecerunan tekanan di dalamnya.

Refluks gastroesophageal merujuk kepada aliran involuntary atau refluks kandungan perut atau gastrousus ke dalam esofagus. Ia secara amnya merupakan fenomena biasa yang diperhatikan pada manusia dan tidak menyebabkan perubahan patologi pada organ sekeliling.

Refluks gastroesophageal fisiologi biasanya diperhatikan selepas makan, dicirikan oleh ketiadaan gejala klinikal, tempoh singkat episod refluks gastroesophageal, episod refluks yang jarang berlaku semasa tidur. Sebagai tambahan kepada refluks gastroesophageal fisiologi, dengan pendedahan berpanjangan kandungan gastrik berasid dalam esofagus, refluks gastroesophageal patologi mungkin berlaku, yang diperhatikan dalam penyakit refluks gastroesophageal. Dalam kes ini, pergerakan fisiologi chyme terganggu, yang disertai dengan kemasukan kandungan ke dalam esofagus dan kemudian ke oropharynx, yang mampu menyebabkan kerosakan pada membran mukus.

Refluks gastroesophageal patologi dicirikan oleh episod refluks yang kerap dan berpanjangan, diperhatikan siang dan malam, menyebabkan gejala yang menunjukkan kerosakan pada membran mukus esofagus dan organ lain. Di samping itu, flora mikrob yang tidak tipikal untuknya masuk ke esofagus, yang juga boleh menyebabkan keradangan membran mukus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]