Punca sakit bahu

Perlu diingat bahawa sakit dari leher boleh memancar di sepanjang C5 ke kawasan otot deltoid, di sepanjang C6, C7 dan C8 ke pinggir atas skapula, dan di sepanjang saraf frenik, melalui C3 ke kawasan terhad di kawasan bahu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tendon Cuff Tears (Supraspinatus Tendon Tears)

Tendon supraspinatus, dan kadangkala otot bersebelahan - subscapularis dan infraspinatus - boleh terkoyak oleh sentakan secara tiba-tiba (contohnya, semasa jatuh). Pecah separa disertai dengan "sindrom arch" yang menyakitkan. Dalam kes pecah sepenuhnya, penculikan bahu adalah terhad kepada 45-60°, dengan syarat skapula diputar. Jika lengan diculik secara pasif lebih daripada 90°, otot deltoid mula mengambil bahagian dalam penculikan, yang memungkinkan ini. Lengan bergerak secara pasif sepenuhnya. Kesakitan dirasai di puncak skapula dan di bahagian atas lengan. Kelembutan palpasi di bawah proses akromial juga diperhatikan. Arthrography mendedahkan hubungan antara kapsul sendi bahu dan bursa subacromial. Rawatan: integriti tendon boleh dipulihkan hanya pada orang muda; pada pesakit yang lebih tua ini tidak begitu berjaya.

Kekehelan biasa pada bahu

Biasanya, terkehel adalah anterior dan merupakan akibat daripada trauma, walaupun kecil. Dislokasi sedemikian juga boleh disebabkan oleh penculikan dan putaran luaran (contohnya, apabila meletakkan pesakit di atas sofa). Kapsul sendi bahu dilekatkan pada leher skapula, tetapi jauh dari labrum glenoid. Kadang-kadang terdapat "gigi" posterolateral di kepala humerus, yang boleh dilihat pada X-ray yang diambil dengan lengan diputar secara medial. Rawatan: Operasi Bankart (kapsul sendi dijahit ke permukaan fossa glenoid) atau Putti-Piatt, yang melibatkan mengetatkan dan memendekkan tendon subkapsular. Kurang biasa ialah kehelan posterior, di mana kapsul sendi terkoyak dari permukaan belakang leher skapula, gigi kepala humerus terletak secara superomedial. Kehelan sendi bahu sedemikian disebabkan oleh penculikan bahu dan putaran medialnya. Rawatan: mengetatkan tendon otot infraspinatus.

"sindrom lengkung" yang menyakitkan

Dalam kes ini, sakit bahu berlaku apabila bahu diculik dalam julat 45-160°. Punca sakit bahu apabila menculik bahu mungkin seperti berikut.

1. Tendinitis atau pecah sebahagian tendon supraspinatus. Kesakitan boleh dihasilkan semula dengan memberikan tekanan pada lengan pesakit yang sebahagiannya diculik. Rawatan termasuk pelbagai pergerakan bahu yang aktif; ubat anti-radang seperti naproxen 250 mg secara lisan setiap 8 jam; dan suntikan steroid seperti triamcinolone acetonide (40 mg) dan anestetik tempatan ke dalam bursa subacromial.
2. Bursitis subacromial menyebabkan sakit bahu maksimum dengan penculikan lengan dalam julat 30-60°. Rawatan: ubat anti-radang dan suntikan kortikosteroid ke dalam bursa subacromial.
3. Kalsifikasi cuff pemutar (biasanya tendon supraspinatus) boleh menyebabkan "sindrom lengkung" yang menyakitkan dan sakit bahu boleh menjadi sangat teruk sehingga bahu yang terjejas tidak dapat diperiksa. X-ray menunjukkan kalsifikasi cuff pemutar. Kelegaan ajaib dari kesakitan boleh diperolehi dengan suntikan kortikosteroid ke dalam bursa subacromial.
4. Pukulan tajam ke kawasan di bawah proses akromial. Biasanya, sakit bahu meningkat dengan penculikan bahu dalam julat 60-180°. NSAID, suntikan glukokortikoid tempatan, dan terapi fizikal boleh memberikan kelegaan.
5. Arthritis akromnoclavicular. Dalam kes ini, sakit di bahu berlaku apabila lengan diculik dalam julat 120-180°. Sekiranya kursus berterusan, pengasingan bahagian sisi klavikula perlu dipertimbangkan.

Tendinitis bisep kepala panjang

Sakit bahu dirasai di bahagian anterior sendi bahu dan biasanya bertambah teruk dengan penguncupan paksa otot bisep. NSAID digunakan dalam rawatan. Melegakan kesakitan juga berlaku selepas suntikan glukokortikoid ke dalam tendon, tetapi terdapat risiko tendon pecah.

Pecah kepala panjang bisep brachii

Ketidakselesaan muncul selepas mengangkat sesuatu yang berat atau tolakan yang kuat, seolah-olah "sesuatu pecah". Apabila membengkokkan lengan pada siku, pembentukan sfera muncul di kawasan otot bisep. Sekiranya fungsi otot bisep dipelihara, campur tangan pembedahan jarang digunakan.

Periarthritis bahu ("bahu beku")

Pada orang yang lebih tua, penyakit ini mungkin berlaku selepas kecederaan ringan. Sakit bahu boleh menjadi agak teruk. Terdapat penurunan mendadak dalam kedua-dua mobiliti pasif dan aktif dalam sendi bahu. Penculikan lengan sebanyak 90° adalah mustahil. Rawatan melibatkan NSAID, pentadbiran intra-artikular glukokortikoid, prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk mengaktifkan pergerakan pada sendi bahu, dan kesan manipulatif. Rawatan boleh bertahan 2-3 tahun.