Punca kesakitan bahu

Perlu diingat bahawa kesakitan boleh memancar dari leher C5 di rantau ini berbentuk delta di C6, C7 dan C8 - ke tepi bahagian atas bilah, dan pada saraf phrenic, melalui C3 - untuk bahagian terhad bahu.

[1], [2], [3], [4]

Air mata tendon manset (pecah tendon supraspinatus)

Tendon supraspinatus, dan kadang-kadang juga otot bersebelahan, subscapular dan subacute, boleh pecah oleh tujahan tiba-tiba (contohnya, dalam kejatuhan). Satu rehat separa disertai dengan "sindrom lengkung" yang menyakitkan. Pada pecah penuh, pengekalan bahu adalah terhad kepada 45-60 °, dengan syarat pisau diputar. Jika tangan secara pasif ditarik balik lebih daripada 90 °, otot deltoid mula mengambil bahagian dalam pendahuluan, yang memungkinkan. Pasif, tangan bergerak sepenuhnya. Nyeri dirasai di bahagian atas kuku dan bahagian atas lengan. Terdapat juga kelembutan terasa di bawah proses acromial. Arthrografi mendedahkan komunikasi antara kapsul sendi bahu dan bursa subacromial. Rawatan: adalah mungkin untuk memulihkan integriti tendon hanya pada orang muda, pada pesakit tua ini tidak begitu berjaya.

Kehidupan dislokasi bahu

Biasanya dislokasi berlaku anterior dan adalah hasil trauma, walaupun kecil. Dislokasi seperti itu juga boleh menyebabkan pengeluaran dan putaran luaran (contohnya, apabila pesakit dibaringkan di sofa). Kapsul sendi bahu dilekatkan pada leher skapula, tetapi jauh dari bibir sendi. Kadang-kadang di kepala humerus terdapat "gigi" posterolateral, yang dapat dilihat pada roentgenogram, diambil di posisi tangan, diputar secara mediasi. Rawatan: Pembedahan Bankart (hem gabungan kapsul bersama fossa sendi) atau Putti-Piatt, di mana pemendekan tendon subkapsular dihasilkan. Kurang kerap terkehel posteriorly berlaku, kapsul sendi terpisah daripada permukaan belakang leher bilah, kepala yg berhubung dgn bahu cengkih Oleh itu verhnemedialno. Terguling seperti sendi bahu adalah disebabkan oleh pengeluaran bahu dan putaran medialnya. Rawatan: menarik tendon otot subakut.

Sakit "sindrom lengkung"

Dalam kes ini, kesakitan di bahu berlaku apabila bahu ditarik dalam jarak 45-160 °. Penyebab kesakitan di bahu apabila bahu condong boleh seperti berikut.

1. Tendonitis atau pecah separa tendon supraspinatus. Sakit boleh direproduksi dengan menekan pada tangan yang ditarik sebahagiannya dari pesakit. Rawatan termasuk pergerakan aktif di sendi bahu; mengambil ubat antiradang, contohnya naproxen 250 mg selepas 8 jam di dalam; suntikan steroid, contohnya triamcinolone acetonide (40 mg) dan anestetik tempatan dalam beg synovial subacromial (bursa).
2. Bursitis subacromial menyebabkan kesakitan maksimum di bahu apabila lengan ditarik pada jarak 30-60 °. Rawatan: ubat anti-radang dan pengenalan kepada beg sinovial subacromial kortikosteroid.
3. Kalsifikasi tendon cuff alat pemutar otot (biasanya merujuk kepada tendon bilah otot supraspinatus) boleh menyebabkan "sindrom gerbang" menyakitkan, dengan sakit bahu boleh menjadi begitu teruk bahawa pemeriksaan bahu terjejas menjadi mustahil. Pemeriksaan radiografi mendedahkan kalsifikasi cuff pemutar. Relief ajaib dari kesakitan boleh diperoleh dengan menyuntikkan kortikosteroid ke dalam beg sinovial subacromial.
4. Pukulan tajam ke kawasan di bawah proses acromial. Ciri-ciri peningkatan kesakitan di bahu dengan pengeluaran bahu dalam lingkungan 60-180 °. Pelepasan boleh membawa NSAID, suntikan tempatan glucocorticoids dan fisioterapi.
5. Arthritis Acromoclavicular. Dalam kes ini, terdapat sakit di bahu apabila lengan dilukis dalam selang 120-180 °. Dalam kes aliran yang degil, seseorang harus berfikir tentang pengasingan bahagian lateral clavicle.

Tendonitis kepala panjang bisep brachii

Kesakitan di bahu dirasai di bahagian anterior sendi bahu dan, sebagai peraturan, diperkuat dengan penguncupan paksa otot bisep. Dalam rawatan, NSAIDs digunakan. Relaksasi kesakitan juga berlaku selepas suntikan glucocorticoids ke dalam tendon, tetapi terdapat risiko pecah.

Pemisahan kepala panjang bisep bisu

Ketidakselesaan muncul selepas mengangkat graviti atau menolak kuat, sehingga seolah-olah "sesuatu pecah". Apabila lengan bengkok pada siku di rantau otot bisep, pembentukan sfera berlaku. Dengan pemeliharaan fungsi otot bisep, campur tangan pembedahan jarang digunakan.

Periarthritis bahu-bahu ("bahu beku")

Di kalangan orang tua, penyakit ini boleh berlaku selepas kecederaan ringan. Sakit di bahu agak kuat. Terdapat penurunan tajam dalam kedua-dua mobiliti pasif dan aktif di sendi bahu. Tangan 90 darjah tidak mungkin. Rawatan ini menggunakan NSAID, suntikan glukokortikoid intra-artikular, prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk mengaktifkan pergerakan di sendi bahu, dan kesan manipulatif. Rawatan boleh bertahan 2-3 tahun.