Punca sakit leher

Penyebab utama sakit leher adalah:

Tortikolis spasmodik

Pada orang dewasa, torticollis spasmodik mungkin berlaku secara tiba-tiba. Kesakitan yang tajam di leher muncul, ia menjadi tetap dalam kedudukan tertentu, yang disebabkan oleh kekejangan otot trapezius atau sternocleidomastoid.

Keadaan ini biasanya sembuh dengan sendirinya, tetapi kehangatan, manipulasi lembut pada leher, memakai kolar yang tegar, melegakan otot, dan analgesia boleh memberikan kelegaan.

Tortikolis pada bayi

Keadaan ini adalah akibat kerosakan pada otot sternokleidomastoid semasa bersalin. Pada kanak-kanak kecil berumur 6 bulan hingga 3 tahun, penyakit ini menampakkan diri dalam kecondongan kepala ke sisi (di bahagian yang terjejas, telinga lebih dekat ke bahu). Pada bahagian yang terjejas, pertumbuhan muka menjadi perlahan, mengakibatkan beberapa asimetri muka. Pada peringkat awal, pembentukan seperti tumor ditemui di kawasan otot yang terjejas.

Jika gejala ini agak berterusan, prosedur terapi fizikal yang bertujuan untuk memanjangkan otot yang terjejas mungkin berkesan. Dalam rawatan kemudian, otot dibedah (dipisahkan) di hujung bawahnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Tulang rusuk serviks

Perkembangan kongenital proses kosta vertebra serviks ketujuh (C7) selalunya tanpa gejala tetapi boleh menyebabkan mampatan apertur toraks superior. Gejala yang sama, tetapi tanpa demonstrasi keabnormalan anatomi, dipanggil sindrom scalene atau sindrom rusuk pertama. Dengan mampatan apertur toraks superior, batang terendah badan plexus brachial dan arteri subclavian dimampatkan. Pesakit mungkin mengalami kesakitan dan kebas pada tangan dan lengan bawah (selalunya di bahagian ulnar); kelemahan dan atrofi otot tangan (thenar atau hypothenar) diperhatikan. Nadi radial menjadi lemah, dan lengan bawah adalah sianosis. Pemeriksaan sinar-X menentukan kehadiran tulang rusuk serviks. Arteriografi mendedahkan mampatan arteri subclavian.

Dengan bantuan terapi fizikal (terapi senaman), adalah mungkin untuk meningkatkan kekuatan otot yang mengangkat ikat pinggang bahu, yang mengurangkan gejala, tetapi penyingkiran tulang rusuk serviks mungkin masih diperlukan.

Prolaps cakera intervertebral

Selalunya, cakera antara C5-C6 dan C6-C7 prolaps. Penonjolan mereka (membonjol) ke arah tengah boleh menyebabkan gejala mampatan saraf tunjang (perundingan pakar bedah saraf diperlukan). Penonjolan posterolateral boleh menyebabkan penetapan leher, rasa sakit yang memancar ke lengan, kelemahan otot yang sepadan dengan akar saraf ini, dan penurunan mendadak dalam refleks. X-ray tulang belakang serviks menunjukkan penurunan ketinggian cakera yang terjejas.

Rawatan adalah dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan kolar sokongan kepala. Apabila kesakitan berkurangan, terapi fizikal boleh memulihkan mobiliti leher.

Mampatan leher dan saraf tunjang

Spondylosis serviks. (Osteoartritis tulang belakang serviks.) Perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral tulang belakang serviks biasanya bermula lebih awal daripada lesi pada sendi intervertebral posterior. Selalunya, cakera antara C5-C6, C6-C7, C7-Th1 terjejas. Ketinggian cakera yang sepadan berkurangan. Osteophytes terbentuk di sendi tengah dan posterior vertebra dengan penyebaran protrusions ke dalam bukaan intervertebral (dan, akibatnya, dengan kerosakan pada saraf intervertebral serviks). Kadangkala osteofit pusat boleh memampatkan saraf tunjang. Gejala biasa adalah sakit leher, leher kaku, sakit di sepanjang saraf oksipital merebak ke kepala, sakit bahu, paresthesia di tangan. Kelemahan otot jarang berlaku.

Pada pemeriksaan pesakit, mobiliti terhad leher diperhatikan, disertai dengan crunching; sebagai peraturan, penurunan refleks tendon yang sepadan dicatatkan. Kekurangan deria dan motor biasanya tiada. Perubahan dalam radiografi yang sepadan agak berkorelasi dengan aduan pesakit. Rawatan biasanya konservatif, kerana, walaupun pada hakikatnya perubahan patologi adalah kekal, keterukan gejala subjektif secara beransur-ansur melemah dengan sendirinya. NSAID boleh membawa kelegaan. Pesakit harus dinasihatkan untuk memakai kolar tegar pada siang hari, dan meletakkan tuala bergulung di bawah leher pada waktu malam - menetapkan prosedur fisioterapi (panas, diathermy gelombang pendek, daya tarikan lembut).

Spondylolisthesis serviks

Ini adalah anjakan spontan, tergelincir vertebra atas dari vertebra yang terletak di bawahnya.

Sebab-sebab

1. Percantuman kongenital yang tidak mencukupi proses odontoid dengan vertebra serviks ke-2 atau patahnya. Dalam kes ini, tengkorak, vertebra pertama dan proses odontoid meluncur ke hadapan ke vertebra serviks ke-2.
2. Melembutkan keradangan ligamen melintang vertebra serviks pertama (contohnya, akibat arthritis rheumatoid atau sebagai komplikasi jangkitan nasofaring, di mana C1 tergelincir ke hadapan di atas C2).
3. Ketidakstabilan di kawasan vertebra yang ditunjukkan yang dikaitkan dengan trauma.

Akibat yang paling penting daripada spondylolisthesis tersebut ialah kemungkinan mampatan saraf tunjang. Daya tarikan, imobilisasi dengan "jaket" plaster dan arthrodesis vertebra yang sepadan digunakan dalam rawatan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mampatan saraf tunjang

Mampatan saraf tunjang mungkin disebabkan oleh patah tulang yang disesarkan atau spontan (penurunan, keruntuhan) vertebra, cakera prolaps, tumor tempatan, atau abses. Sakit radikular dan gangguan motor pada neuron motor yang mendasari biasanya berlaku pada tahap lesi dengan gangguan pada neuron motor di atasnya dan gangguan deria di bawah tahap lesi (kelemahan spastik, refleks pantas, sisihan plantar kaki ke atas, kehilangan koordinasi, gangguan deria kedudukan pada sendi, gangguan deria suhu dan getaran).

Ciri-ciri anatomi saraf tunjang adalah sedemikian rupa sehingga sensitiviti lajur posteriornya (sensasi sentuhan ringan, deria kedudukan pada sendi, deria getaran) biasanya terjejas pada bahagian yang terjejas, dan gangguan dalam pengaliran dalam saluran spinotalamik menjejaskan kepekaan sakit dan suhu pada bahagian yang bertentangan dengan kerosakan deria badan 2-3.

Oleh kerana saraf tunjang berakhir pada tahap L1, mampatan pada tahap vertebra ini mengakibatkan gangguan penghantaran impuls saraf (maklumat) di bahagian saraf tunjang dermatom yang mendasari. Untuk menentukan tahap kerosakan saraf tunjang, tambahkan secara mental bilangan segmen yang sepadan dengan vertebra yang terjejas kepada bilangan vertebra yang sepatutnya terjejas: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 sepadan dengan tahap L1 dan L2; Th11-L3 dan L4, L1 - segmen sakral dan coccygeal. Kerosakan pada vertebra lumbar yang lebih rendah boleh mengakibatkan mampatan ekor kuda, yang dicirikan oleh sakit otot, gangguan deria pada dermatom yang terjejas (jika dermatom sakral bawah terjejas, maka anestesia alat kelamin, pengekalan kencing dan gangguan buang air besar diperhatikan).

Sekiranya gejala sedemikian berlaku, perundingan segera dengan pakar neurologi adalah perlu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]