Punca perubahan dalam cecair sinovial daripada sendi

Perubahan dalam cecair sinovial dalam arthritis dan arthrosis

Tanda	Sakit sendi	Artrosis
Bilangan sel	>10,000 dalam 1 µl	<400 dalam 1 µl
Jenis dominan	Sel polinuklear,	Limfosit, monosit,
Sel	Sel plasma	Sel plasma
Fagosit	6-80% dan ke atas	Kurang daripada 5%
Kepekatan protein	Meningkat dengan ketara	Sederhana tinggi
	(>6 g%)	(<4 g%)

Dalam amalan klinikal, kerosakan sendi paling kerap dikesan dalam penyakit berikut.

Artritis berjangkit dibahagikan kepada gonokokus (timbul akibat penyebaran jangkitan gonokokal) dan bukan gonokokus - paling kerap disebabkan oleh Staphylococcus aureus (70% daripada kes) dan Streptococcus, serta dalam banyak jangkitan virus (terutamanya rubella, beguk berjangkit, berjangkit dan penyakit Lypiromeosis, hepatitis) burgdorferi, dihantar melalui gigitan kutu. Artritis septik boleh disebabkan oleh kulat dan mikobakteria.

Sinovitis disebabkan oleh kristal. Pemendapan kristal dalam sendi atau tisu periartikular mendasari penyakit gout, pseudogout, dan apatit. Mikroskopi polarisasi sedimen yang diperoleh dengan mengempar cecair sinovial digunakan untuk mendiagnosis gout dan pseudogout. Mikroskop polarisasi dengan penapis merah digunakan. Hablur urat berbentuk jarum, ciri gout, bercahaya kuning (jika paksi panjangnya selari dengan paksi pemampas) dan mempunyai birefringence negatif yang kuat. Mereka ditemui dalam cecair sinovial dan dalam neutrofil. Kristal kalsium pirofosfat dihidrat, dikesan dalam pseudogout, mempunyai pelbagai bentuk (biasanya romboid), biru bercahaya, dan dicirikan oleh birefringens positif yang lemah. Kompleks yang mengandungi hidroksiapatit (khusus untuk penyakit apatit), serta kompleks yang mengandungi garam kalsium dan fosforus asas, boleh dikesan hanya dengan mikroskop elektron. Perlu ditekankan bahawa hyperuricemia tidak boleh dianggap sebagai tanda khusus gout, dan kalsifikasi sendi - pseudogout, dalam apa jua keadaan, untuk mengesahkan diagnosis, kajian oleh mikroskop polarisasi adalah perlu.

Rheumatoid arthritis. Jika keradangan jelas mendominasi dalam satu sendi, cecair sinovial harus diperiksa untuk menolak genesis berjangkit dari asalnya, kerana arthritis rheumatoid terdedah kepada arthritis berjangkit.

Spondyloarthropathies. Kumpulan ini termasuk beberapa penyakit yang dicirikan oleh oligoartritis asimetri. Cecair sinovial diperiksa untuk menolak arthritis septik. Spondyloarthropathies berikut dibezakan.

• Ankylosing spondylitis. Daripada sendi periferi, pinggul dan bahu paling kerap terjejas.
• Arthritis dalam penyakit radang usus: 10-20% pesakit dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif mengalami kerosakan sendi, terutamanya pada lutut dan buku lali.
• Sindrom Reiter dan arthritis reaktif berkembang selepas jangkitan urogenital atau usus.
• Artritis psoriatik berkembang dalam 7% pesakit dengan psoriasis.

Sistemik lupus erythematosus. Perubahan dalam cecair sinovial boleh bersifat tidak radang (arthrosis) dan radang (arthritis).

Osteoartritis adalah penyakit sendi degeneratif yang dicirikan oleh "haus dan lusuh" rawan artikular diikuti dengan pertumbuhan tulang di sepanjang tepi permukaan artikular.

Perubahan yang paling ketara dalam cecair sinovial didapati dalam arthritis bakteria. Secara luaran, cecair sinovial mungkin kelihatan seperti nanah; kandungan sel mencapai 50,000-100,000 dalam 1 μl, di mana neutrofil membentuk lebih daripada 80%. Kadangkala, dalam 24-48 jam pertama artritis akut, bilangan unsur selular mungkin kurang daripada 25,000 dalam 1 μl.

Pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, pemeriksaan cecair sinovial adalah penting untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan aktiviti tempatan proses keradangan. Dalam arthritis rheumatoid, bilangan leukosit dalam cecair sinovial meningkat kepada 25,000 dalam 1 μl disebabkan oleh neutrofil (25-90%), kandungan protein mencapai 40-60 g / l. Kemasukan, vakuol yang serupa dengan sekumpulan anggur (ragosit) ditemui dalam sitoplasma leukosit. Sel-sel ini mengandungi bahan phagocytized - bahan lipid atau protein, faktor rheumatoid, kompleks imun, pelengkap. Rhagocytes juga terdapat dalam penyakit lain - reumatik, arthritis psoriatik, lupus erythematosus sistemik, arthritis bakteria, gout, tetapi tidak dalam kuantiti seperti dalam arthritis rheumatoid.

Perubahan dalam cecair sinovial dalam pelbagai proses patologi

Tanda	Jenis perubahan
	Tidak radang	Meradang	Septik
Warna	Kuning jerami	Kuning	Berbeza-beza
Ketelusan	Telus	Lutsinar	Mendung
Leukosit, dalam 1 µl	200-2000	2000-75 000	>75,000
Neutrofil,%	<25	40-75	>75
Kristal	Tidak	Kadang-kadang	Tidak
Pemeriksaan bakteriologi	Negatif	Negatif	Kadang-kadang positif
Penyakit	Osteoartritis, arthrosis traumatik, nekrosis aseptik, lupus eritematosus sistemik	Rheumatoid arthritis, gout, pseudogout, lupus eritematosus sistemik, spondyloarthropathies seronegatif	Artritis gonococcal, arthritis tuberkulosis, arthritis berjangkit (staphylococcal dan streptokokus)

Memantau keberkesanan rawatan berdasarkan keputusan ujian cecair sinovial ditunjukkan untuk arthritis berjangkit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]