Punca sakit kepala pada kanak-kanak

Sakit kepala pada kanak-kanak adalah salah satu aduan paling kerap di mana orang beralih kepada doktor. Lebih daripada 80% penduduk negara-negara maju di Eropah dan Amerika menderita sakit kepala akut atau kronik.

[1], [2], [3], [4]

Punca sakit kepala pada kanak-kanak

• Trauma kraniocerebral (disertai dengan gejala neurologi atau tanpanya), sindrom pasca komon, hematoma epi dan subdural. Kriteria untuk hubungan sakit kepala kepada trauma: kisah pesakit tentang sifat trauma dan gangguan neurologi yang timbul dalam proses ini; kehadiran dalam sejarah kes kehilangan kesedaran tempoh yang berlainan; amnesia selepas trauma, yang berlangsung lebih dari 10 minit; kejadian sakit tidak lebih dari 10-14 hari selepas trauma craniocerebral akut; tempoh kesakitan selepas trauma tidak melebihi 8 minggu.
• Penyakit sistem kardiovaskular. Infark miokardium, pendarahan, serangan fana iskemia, pendarahan subaraknoid, aneurisme serebrum vaskular, arteritis, trombosis vena, tekanan darah tinggi dan hypotension.
• Proses intracranial sifat extravascular. Meningkatkan tekanan intrakranial (abses, tumor, hematomas). Hydrocephalus Occlusal, tekanan minuman keras yang rendah (sindrom selepas tusuk, liquorrhea).
• Jangkitan. Meningitis, ensefalitis, osteomielitis tulang tengkorak, penyakit berjangkit tambahan.
• Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit metabolik. Hypoxia, hypercapnia.
• Gangguan endokrin.
• Penyakit mata, telinga, sinus paranasal, sendi temporomandibular (Sindrom Kosten).
• Kekalahan saraf kranial (neuralgia trigeminal, lesi saraf glossopharyngeal).
• Ketoksikan, pengambilan bahan kimia, dadah. Alkohol, karbon monoksida, kafein, nitrogliserin, antidepresan, adrenomimetika, ergotamin, pengambilan analgesik yang tidak terkawal.

Perlu diingatkan bahawa semakin muda pesakit, semakin besar kemungkinan penyebab sakit kepala.

Bentuk sakit kepala yang bebas adalah migrain, sakit cluster, sakit kepala ketegangan.

Dalam kehadiran sakit kepala adalah perlu untuk menentukan kekerapan, lokasi, tempoh, dan tahap kesakitan, faktor-faktor, dan gejala-gejala yang berkaitan (loya, muntah, perubahan dalam penglihatan, demam, ketegaran otot, dan lain-lain) precipitating.

Sakit kepala sekunder biasanya mempunyai tanda-tanda tertentu. Sebagai contoh, kesakitan yang teruk di seluruh kepala dengan peningkatan suhu badan, fotofobia, ketegaran otot otot menunjukkan meningitis. Pendidikan isipadu, cenderung menyebabkan kesakitan subakut progresif yang berlaku pada waktu malam atau apabila anda bangun, mungkin terdapat perbezaan dalam keamatan kesakitan, bergantung kepada kedudukan pesakit (berbaring atau berdiri), loya, muntah-muntah. Kemudian, ada tanda-tanda seperti kejang, kesedaran terjejas.

Sakit kepala yang sengit biasanya kronik atau berpanjangan, mengeras, mengetatkan. Mereka biasanya diletakkan di kawasan depan atau parietal.

Sakit dengan pendarahan subarachnoid timbul dengan mendadak dan. Sebagai peraturan, sengit, boleh bertahan dari beberapa saat hingga beberapa minit. Tempatkan lebih kerap di hadapan kepala. Regresi kesakitan adalah perlahan, tidak bereaksi terhadap analgesik. Jika disyaki pendarahan subarachnoidal, CT atau MRI, angiografi ditunjukkan. Dalam kajian yang tidak kontras, darah ditakrifkan sebagai pembentukan peningkatan ketumpatan, biasanya di dalam tangki basal. Untuk tujuan diagnostik, tusukan tulang belakang juga dilakukan.

Pendarahan di otak. Insiden tahunan peristiwa serebrovaskular (dengan tidak termasuk kecederaan, termasuk generik, dan jangkitan intrakranial) - 2-3 per 100 000 kanak-kanak di bawah 14 tahun dan 8.1 bagi setiap 100 000 remaja 15-18 tahun. Penyebab yang paling biasa gangguan edar cerebral (IMC) pada kanak-kanak adalah kecacatan arteriovenous. Di kalangan remaja, punca korvoobrascheniya serebrum mungkin Vaskulitis, meresap penyakit tisu penghubung, darah tinggi nekorrigiruemaya, limfoma, leukemia, histiocytosis, jangkitan, trombosis vaskular serebral, penagihan dadah.

Migrain diwujudkan secara berkala oleh serangan sakit sengit yang sifatnya berdenyut, biasanya satu sisi. Kesakitan diselaraskan terutamanya di rantau orbital-temporal-frontal dan dalam kebanyakan kes disertai dengan loya, muntah, toleransi miskin cahaya terang dan bunyi yang kuat (foto dan phonophobia). Selepas serangan itu mengantuk dan kelesuan.

Ciri migrain pada kanak-kanak dan remaja adalah kelaziman pilihan tanpa aura, iaitu fasa prodromal tidak selalu diturunkan. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk euforia, kemurungan. Migrain pada kanak-kanak tidak senonoh (dysfrenic), dengan disorientasi, agresif, penyimpangan ucapan. Selepas serangan, kanak-kanak itu tenang dan tertidur. Dengan migrain, anda perlu merakam EEG. Ini adalah "pemerintahan keemasan" diagnosis dalam kes tersebut. EEG dicatatkan dua kali: semasa penyitaan dan antara serangan.

Prinsip rawatan serangan migrain melibatkan penciptaan-siar, menghadkan cahaya dan bunyi rangsangan, penggunaan analgesik, antiemetics dan apa yang dipanggil ubat-ubatan tertentu (5HT-1 agonis, serotonin reseptor, derivatif dan alkaloid ergot).

Peningkatan tekanan intrakranial disertai atau diwujudkan oleh loya, muntah, bradikardia, kekeliruan dan genangan dalam puting saraf optik. Keparahan gejala-gejala ini bergantung kepada sejauh mana dan tempoh hipertensi intrakranial. Walau bagaimanapun, ketiadaan mereka tidak bermakna terhadap peningkatan tekanan. Kesakitan boleh berlaku pada waktu pagi dan menurun atau hilang pada waktu petang (dengan kedudukan tegak, kelegaan datang). Tanda pertama permulaan genangan pada fundus adalah ketiadaan nadi yang kuat. Sekiranya ada kecurigaan tekanan intrakranial yang meningkat, CT perlu dilakukan dengan segera, tusukan lumbar adalah kontraindikasi.

Hipertensi intrakranial jinak - pseudotumor cerebri. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial tanpa tanda-tanda proses volumetrik intrakranial, halangan sistem ventrikel atau subarachnoid, jangkitan atau ensefalopati hipertensi. Pediatric hipertensi intrakranial boleh ikut trombosis urat serebrum, meningitis dan encephalitis, serta rawatan kortikosteroid, pengambilan berlebihan vitamin A atau tetracycline. Secara klinikal, keadaan ini menampakkan dirinya sebagai sakit kepala (biasanya ringan), edema papilla saraf optik. Kawasan tempat buta semakin meningkat. Satu-satunya komplikasi serius sindrom hipertensi intrakranial jinak - kehilangan penglihatan penuh atau lengkap - berlaku pada 5% pesakit. Dengan pseudotumor cerebri, rekod EEG biasanya tidak mendedahkan perubahan ketara. Imej CT atau MRI adalah normal atau mewakili sistem ventrikel dikurangkan. Selepas imbasan MRI atau CT boleh mengesahkan nisbah anatomi normal dalam fossa krimial posterior, tusukan tulang belakang adalah mungkin. Tekanan intrakranial yang ketara meningkat dikesan, tetapi cecair itu sendiri tidak berubah. Puncture juga merupakan langkah kuratif. Kadang-kadang anda perlu melakukan beberapa punctures sehari untuk mendapatkan tekanan normal. Walau bagaimanapun, dalam 10-20% pesakit penyakit itu sembuh.

Sakit jenis yang tegang adalah yang paling biasa dalam kumpulan ini (sehingga 54% daripada semua kes sakit kepala). Seperti mana-mana gejala subjektif, rasa sakit berbeza-beza dalam kekuatan dan masa, dikuatkan dengan tekanan fizikal atau mental. Mereka biasanya berlaku pada orang yang profesinya dikaitkan dengan kepekatan perhatian yang berpanjangan, tekanan emosi, kedudukan yang tidak selesa kepala, leher. Keadaan ini bertambah buruk oleh aktiviti motor yang tidak mencukupi (baik di tempat kerja dan semasa waktu kerja), perasaan depresi, ketakutan dan kurang tidur.

Klinikal mengenalpasti secara monotonous, bodoh, meremas, mengempis, merasakan sakit, biasanya dua hala. Subjektif, mereka dilihat sebagai meresap, tanpa lokasi tepat, tetapi kadang-kadang pesakit melaporkan sakit tempatan: terutamanya di Fronto-parietal, frontal, temporal, wilayah berhubung dgn hujung-pangkal rahim, dan juga dengan penglibatan otot muka, bahu, ikat pinggang bahu pada kedua-dua belah pihak, kerana ketegangan otot korset serviks. Keaslian aduan bahawa pesakit menggambarkan kesakitan sebagai perasaan tidak serta perasaan memerah, memerah kepala, rasa tidak selesa, rasa "topi keledar", "topi keledar", "sesak kepala." Perasaan seperti ini dipergiatkan apabila memakai tudung, menyikat. Menyentuh kulit kepala.

Kesakitan selepas trauma berkembang selepas gegaran atau gegaran otak atau akibat kecederaan pada tulang belakang serviks. Mereka boleh menjadi sangat sengit dan degil. Dan tiada kaitan antara keterukan kecederaan, kehadiran sindrom kesakitan posttraumatik dan keparahannya. Sindrom ini sering digabungkan dengan keletihan, pening, mengantuk, kesangsian dan perhatian terjejas.

Sakit yang dikaitkan dengan batang saraf, adalah perkara biasa untuk membahagikan kepada beberapa spesies.

• Neuropati periferal (degeneratif). Di sini rasa sakit biasanya dua hala, terutamanya muncul di tangan dan kaki, sering dikaitkan dengan pembiakan. Sering disertai dengan diabetes, hipotiroidisme, pengambilan toksin ke dalam badan (plumbum, hidrokarbon polisiklik).
• Sakit dari mampatan (terowong, sindrom carpal, sejarah patah tulang, torakotomy diikuti dengan sakit intercostal, pembaikan hernia dengan mampatan kemudian saraf sub-genital).
• Radiculopathy. Manifestasi yang paling tipikal adalah sakit belakang dengan penyinaran di somato.
• Causalgia (kesakitan bersimpati).
• Neuralgia. Mereka boleh menjadi paroxysmal dan bukan paroxysmal. Dikenali terutamanya sebagai hasil kerosakan pada saraf kranial V atau X. Zon pencetus awal terbentuk.

[5]