Sakit kepala

Hampir setiap orang mengalami sakit kepala berulang kali sepanjang hayat mereka. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak menimbulkan bahaya yang serius dan merupakan tanda ciri keletihan atau keletihan umum badan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, sakit kepala mungkin menunjukkan patologi yang agak serius yang memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit vaskular

Sakit kepala sering berlaku akibat penurunan atau peningkatan tekanan darah. Dengan tekanan darah rendah, sakit kepala biasanya membosankan, menekan, dan boleh disetempat di kawasan mata dan batang hidung, di pangkal leher. Kadang-kadang mereka bersifat paroxysmal, disertai dengan denyutan di kawasan temporal atau di kawasan mahkota. Normalisasi tekanan darah dalam hipotensi difasilitasi oleh penggunaan kafein (terkandung dalam ubat-ubatan seperti citramon, pyramein, caffetamin, askofen), serta tinggal secara teratur di udara segar.

Tekanan darah tinggi sering disertai dengan keadaan seperti sakit kepala yang teruk, yang mungkin disertai dengan hidung berdarah dan pening. Bahaya penyakit ini ialah ia meningkatkan risiko strok dengan ketara. Untuk rawatan tekanan darah tinggi, ubat-ubatan ditetapkan yang merupakan sebahagian daripada kumpulan diuretik, perencat ACE, penyekat reseptor angiotensin, penyekat beta. Penggunaan ubat-ubatan tersebut hanya mungkin seperti yang ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan, etiologi penyakit dan faktor umur. Dengan peningkatan tekanan yang mendadak, perlu mengambil tablet diuretik, sebagai contoh, Triphas, Furosemide. Ia juga dinasihatkan untuk mempunyai pharmadipine (mengambil tidak lebih daripada tiga hingga empat titis secara lisan) dan captopril dalam kit pertolongan cemas.

Hipertensi arteri boleh menyebabkan sakit kepala jika:

• tekanan diastolik meningkat dengan cepat lebih daripada 25% daripada nilai awal; tahap tekanan darah diastolik yang berterusan ialah 120 mmHg;
• sakit kepala berlaku pada latar belakang ensefalopati hipertensi akut atau jika peningkatan tekanan darah berlaku terhadap latar belakang eklampsia;
• Sakit kepala ini lega dengan ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah.

Kemalangan serebrovaskular akut (terutamanya strok hemoragik, pendarahan subarachnoid) disertai dengan sakit kepala, yang biasanya berlangsung selama beberapa minggu. Punca-punca sakit kepala ini biasanya tidak diragui. Pada pesakit yang mempunyai sejarah strok, sakit kepala biasanya disebabkan oleh faktor lain, terutamanya psikogenik. Selalunya, bentuk sakit kepala lain yang mungkin dipandang remeh dalam pesakit ini: migrain, sakit kepala tegang, penggunaan berlebihan ubat dan sakit kepala psikogenik (kemurungan).

Kriteria diagnostik untuk arteritis temporal:

• umur 50 tahun ke atas;
• pesakit bercakap tentang jenis baru sakit kepala tempatan;
• ketegangan arteri temporal dan penurunan denyutannya;
• peningkatan ESR kepada 50 mm sejam dan lebih tinggi;
• biopsi arteri mendedahkan nekrosis
• arteritis.

Sakit kepala dalam penyakit intrakranial bukan vaskular

Tumor otak biasanya disertai dengan simptom neurologi fokus, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, dan gambar yang sepadan pada tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik.

Proses intrakranial berjangkit (ensefalitis, meningitis, abses) disertai dengan manifestasi berjangkit umum, gejala kerengsaan meninges, dan perubahan keradangan dalam cecair serebrospinal.

Terlepas dari jenis penyakit yang ditunjukkan, tiga kriteria wajib untuk diagnosis cephalgias tersebut dicadangkan:

1. Gambar klinikal penyakit itu mesti termasuk gejala dan tanda-tanda patologi intrakranial;
2. Kaedah pemeriksaan paraklinikal mendedahkan penyelewengan yang mengesahkan patologi ini;
3. Sakit kepala dinilai oleh pesakit dan doktor sebagai gejala baru (tidak tipikal untuk pesakit sebelum ini) atau sebagai jenis sakit kepala baru (pesakit mengatakan bahawa kepalanya mula sakit "berbeza", dan doktor mencatatkan perubahan dalam sifat sakit kepala).

Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit tengkorak

Kriteria diagnostik:

1. Perlu ada tanda-tanda klinikal dan paraklinikal penyakit tengkorak, mata, telinga, hidung, rahang bawah dan struktur tengkorak lain.
2. Sakit kepala disetempat di kawasan struktur muka atau tengkorak yang terjejas dan merebak ke tisu sekeliling.
3. Sakit kepala hilang selepas 1 bulan rawatan yang berjaya atau penyelesaian spontan penyakit yang ditunjukkan.

Sakit kepala migrain

Penyakit seperti migrain disertai dengan sakit kepala paroxysmal yang agak teruk. Adalah dipercayai bahawa patologi ini dikaitkan dengan faktor keturunan. Serangan migrain dan, dengan itu, sakit kepala boleh diprovokasi oleh pendedahan yang berpanjangan kepada matahari, di dalam bilik yang kurang pengudaraan, tidur dan rehat yang tidak mencukupi, permulaan haid pada wanita, pendedahan yang terlalu tajam kepada perengsa seperti bunyi bising, cahaya terang, serta keadaan keseronokan dan ketegangan mental. Sakit kepala dengan migrain boleh disertai dengan kemunculan titik bercahaya di hadapan mata, mempunyai sifat berdenyut, lebih kerap disetempat di satu bahagian kepala, walaupun ia boleh merebak ke kedua-dua bahagian. Sakit kepala yang teruk boleh berterusan sehingga beberapa jam, semasa serangan pesakit disyorkan untuk berdiam diri dan berehat. Selepas serangan itu berlalu, orang itu biasanya berasa sihat sepenuhnya. Untuk melegakan kesakitan, ubat seperti paracetamol, analgin, aspirin boleh digunakan. Juga dalam terapi kompleks migrain, ubat migrain, sedalgin, metamizole, sumatriptan, vitamin, mineral, dan lain-lain digunakan. Pilihan ubat untuk rawatan migrain hanya boleh dibuat oleh doktor berdasarkan gejala penuh penyakit dan mengambil kira ciri-ciri individu badan.

Sakit kepala migrain tanpa aura

Kriteria diagnostik utama untuk migrain tanpa aura:

1. Pesakit mesti mempunyai sekurang-kurangnya lima serangan sakit kepala yang berlangsung dari 4 hingga 72 jam.
2. Sakit kepala mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua ciri berikut:
   • penyetempatan unilateral; watak berdenyut;
   • intensiti sederhana atau teruk (mengganggu aktiviti harian biasa);
   • sakit kepala bertambah teruk dengan aktiviti fizikal biasa atau berjalan.
3. Mesti terdapat sekurang-kurangnya satu daripada gejala berikut semasa sakit kepala:
   • loya dan/atau muntah; fotofobia atau fonofobia.
4. Status neurologi adalah normal, dan pemeriksaan tidak mendedahkan sebarang penyakit organik yang boleh menyebabkan sakit kepala.

Kebanyakan pesakit menunjuk kepada faktor-faktor tertentu yang mencetuskan serangan migrain: tekanan emosi, faktor pemakanan (keju masak, coklat, alkohol), rangsangan fizikal (cahaya terang atau berkelip, bau, asap rokok, asap ekzos kereta, perubahan dalam tekanan atmosfera), perubahan dalam profil hormon (haid, kehamilan, kontraseptif oral), kurang tidur atau terlalu banyak tidur, pengambilan ubat-ubatan yang tidak teratur, waktu makan yang tidak teratur (nitroglycine).

Diagnosis pembezaan termasuk sakit kepala jenis ketegangan (TTH) dan sakit kepala kelompok (lihat di bawah untuk penerangan kriteria diagnostiknya).

Sakit kepala migrain dengan aura biasa

Kriteria diagnostik utama untuk migrain dengan aura:

1. Pesakit mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua serangan migrain.
2. Aura mesti mempunyai sekurang-kurangnya tiga ciri berikut:
   • keterbalikan lengkap dan petunjuk disfungsi serebral fokus (kortikal atau batang otak) dengan permulaan secara beransur-ansur (lebih daripada 4 min) dan perkembangan beransur-ansur;
   • tempoh aura kurang daripada 60 minit;
   • sakit kepala bermula selepas aura pada bila-bila selang masa dalam masa 60 minit (ia juga boleh berlaku sebelum aura atau serentak dengannya).
3. Status neurologi adalah normal, dan pemeriksaan tidak mendedahkan penyakit organik yang boleh menyebabkan sakit kepala.

Faktor provokasi dan diagnosis pembezaan adalah sama seperti migrain tanpa aura.

Varian aura tipikal yang paling biasa ialah gangguan penglihatan (zigzag berkelip, titik, bola, kilat, gangguan medan penglihatan), tetapi bukan buta sementara.

Pengecualian yang jarang berlaku ialah migrain dengan aura yang berpanjangan (lebih daripada 1 jam tetapi kurang daripada seminggu); dalam kes ini, CT atau MRI tidak mendedahkan kerosakan otak fokus. Sebagai peraturan, serangan sedemikian dicatatkan terhadap latar belakang serangan migrain dengan aura biasa.

Sakit kepala migrain hemiplegik

Migrain hemiplegik dan/atau aphasic berlaku dalam bentuk varian keluarga dan bukan keluarga dan dimanifestasikan oleh episod hemiparesis atau hemiplegia (kurang kerap - paresis muka dan lengan). Kecacatan motor bertambah perlahan dan merebak dalam corak "perarakan". Dalam kebanyakan kes, gejala motor disertai dengan gangguan deria homolateral, terutamanya dalam penyetempatan cheiro-oral, juga merebak dalam corak "perarakan". Jarang sekali, hemiparesis boleh silih berganti dari satu sisi badan ke sisi yang lain walaupun dalam satu serangan. Kedutan mioklonik adalah mungkin (jarang berlaku). Gangguan penglihatan dalam bentuk hemianopsia atau aura visual tipikal adalah tipikal. Jika aphasia berkembang, ia lebih kerap motor daripada deria. Gejala neurologi ini berlangsung dari beberapa minit hingga 1 jam, selepas itu sakit kepala berdenyut teruk berkembang, menjejaskan separuh atau keseluruhan kepala. Sakit kepala disertai dengan loya, muntah, fotofobia atau fonofobia. Dalam sesetengah kes, aura mungkin berterusan sepanjang fasa sakit kepala. Manifestasi luar biasa migrain hemiplegik yang teruk telah diterangkan, termasuk demam, mengantuk, kekeliruan, dan koma, yang mungkin berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Bentuk keluarga mungkin dikaitkan dengan retinitis pigmentosa, kehilangan pendengaran sensorineural, gegaran, dan gangguan okulomotor (tanda neurologi ini kekal dan tidak mempunyai kaitan dengan serangan migrain). Migrain hemiplegik telah digambarkan sebagai komponen penyakit keturunan lain (MELAS, CADASIL {CADASIL - Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Leucoencephalopathy}).

Komplikasi migrain hemiplegik, walaupun jarang berlaku, boleh menjadi serius. Strok yang disebabkan oleh migrain berlaku apabila aura migrain biasa dengan hemiparesis berterusan selepas serangan migrain, dan pengimejan neuro mendedahkan infarksi serebrum yang menyumbang kepada defisit neurologi yang diperhatikan. Jarang sekali, serangan migrain hemiplegik yang teruk boleh mengakibatkan gejala mikro neurologi yang berterusan yang bertambah teruk dengan setiap serangan kepada defisit neurologi multifokal yang teruk dan juga demensia.

Diagnosis pembezaan migrain hemiplegik dijalankan dengan strok iskemia, serangan iskemia sementara (terutama apabila migrain hemiplegik berlaku pada usia tua), sindrom antifosfolipid, pendarahan subarachnoid, serta bentuk seperti MELAS dan CADASIL. Migrain hemiplegik telah diterangkan dalam lupus erythematosus sistemik dan dalam kes ini kemungkinan besar mewakili migrain "gejala".

Sakit kepala migrain basilar

Kriteria diagnostik untuk migrain basilar adalah serupa dengan kriteria diagnostik umum untuk migrain dengan aura, tetapi juga termasuk dua atau lebih daripada yang berikut: gejala visual dalam kedua-dua medan visual temporal atau hidung, dysarthria, pening, tinnitus, kehilangan pendengaran, diplopia, ataxia, parestesia dua hala, paresis dua hala, dan tahap kesedaran yang menurun.

Penyakit ini bermula pada dekad kedua atau ketiga kehidupan dan boleh digabungkan dengan bentuk migrain lain. Wanita terjejas tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Faktor yang memprovokasi adalah sama seperti dalam bentuk migrain yang lain. Dalam kebanyakan kes, aura berlangsung dari 5 hingga 60 minit, tetapi kadangkala ia boleh bertahan sehingga 3 hari. Kesedaran terjejas mungkin menyerupai tidur, dari mana pesakit boleh terbangun dengan mudah oleh rangsangan luar; pingsan dan koma yang berpanjangan jarang berlaku. Bentuk gangguan kesedaran lain termasuk amnesia dan pengsan. Serangan drop dengan kesedaran terjejas jangka pendek juga digambarkan sebagai gejala yang jarang berlaku. Kejang epilepsi mungkin berlaku berikutan aura migrain. Sakit kepala di hampir semua pesakit adalah occipital, berdenyut ("berdenyut") dalam alam semula jadi, disertai dengan loya dan muntah. Manifestasi luar biasa termasuk sakit sebelah atau penyetempatannya di bahagian anterior kepala. Fotofobia dan fonofobia dikesan dalam kira-kira 30 - 50% kes. Seperti bentuk migrain lain, gejala aura tanpa sakit kepala juga kadangkala berlaku.

Diagnosis pembezaan migrain basilar dijalankan dengan strok iskemia dalam lembangan arteri basilar, arteri serebrum posterior, serangan iskemia sementara dalam lembangan vaskular vertebrobasilar. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sindrom antiphospholipid, pendarahan dalam batang otak, pendarahan subarachnoid, kecacatan arteriovenous dalam korteks oksipital, kadang-kadang meningoencephalitis, lesi mampatan otak di persimpangan craniocerebral dan multiple sclerosis. Migrain basilar juga telah diterangkan dalam sindrom CADASIL dan MELAS.

Sindrom Alice in Wonderland

Sindrom Alice in Wonderland dicirikan oleh depersonalisasi, derealization (dengan herotan idea tentang ruang dan masa), ilusi visual, pseudohallucinations, metamorphopsia. Mungkin, sindrom ini boleh menjadi aura migrain dalam kes yang jarang berlaku dan muncul sebelum, semasa, selepas serangan cephalgia atau tanpanya.

[ 5 ], [ 6 ]

Aura migrain tanpa sakit kepala

Aura migrain tanpa sakit kepala (setara migrain lewat hayat, migrain acephalgic) biasanya bermula pada masa dewasa dan lebih biasa pada lelaki. Ia menampakkan dirinya sebagai visual sementara ("kabus", "gelombang", "penglihatan terowong", hemianopsia homonim, mikropsia, scotomas, fenomena "mahkota", halusinasi visual yang kompleks, dll.), gangguan deria, motor atau tingkah laku yang serupa dengan aura dalam migrain klasik (migrain dengan aura), tetapi tanpa sakit kepala berikutnya. Aura berlangsung 20-30 minit.

Diagnosis pembezaan memerlukan pengecualian berhati-hati terhadap infarksi serebrum, serangan iskemia sementara, episod hipoglisemik, arteritis temporal. Bentuk jarang ini sukar untuk didiagnosis dan selalunya merupakan "diagnosis pengecualian".

Diagnosis dipermudahkan dalam kes perubahan daripada migrain acephalgic kepada serangan migrain biasa dengan aura.

Sesetengah pengarang membezakan persamaan migrain pada zaman kanak-kanak: muntah kitaran bayi; hemiplegia bergantian bayi; vertigo paroxysmal jinak; migrain dysphrenic (gangguan afektif, gangguan tingkah laku dengan pencerobohan, kadang-kadang sakit kepala); Sindrom Alice in Wonderland; migrain perut.

Antara varian migrain dengan aura pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada yang diterangkan pada orang dewasa, berikut dibezakan: migrain confusional akut (migrain dengan kekeliruan), migrain stupor dan amnesia global sementara, migrain perut.

Diagnosis pembezaan migrain pada kanak-kanak: sakit kepala seperti migrain pada kanak-kanak telah diterangkan dalam penyakit seperti tumor otak, kecacatan vaskular, hidrosefalus, pseudotumor cerebri, penyakit keradangan sistemik seperti lupus erythematosus, MELAS, sawan epilepsi separa kompleks.

Sakit kepala migrain oftalmoplegik

Migrain oftalmoplegik boleh bermula pada mana-mana umur, tetapi paling kerap pada peringkat bayi dan kanak-kanak (di bawah 12 tahun). Ia mungkin berlaku sebagai satu episod atau, lebih biasa, sebagai serangan berulang (kadang-kadang mingguan) oftalmoplegia. Sakit kepala adalah unilateral dan berlaku pada sisi oftalmoplegia. Bahagian sakit kepala kadangkala boleh silih berganti, tetapi oftalmoplegia dua hala sangat jarang berlaku. Fasa sakit kepala mungkin mendahului oftalmoplegia beberapa hari atau bermula serentak dengan yang terakhir. Oftalmoplegia biasanya lengkap, tetapi mungkin separa. Penglibatan murid (mydriasis) diperhatikan, tetapi kadangkala murid kekal utuh.

Kriteria diagnostik:

1. Mesti ada sekurang-kurangnya 2 serangan biasa.
2. Sakit kepala disertai oleh paresis satu atau lebih saraf okulomotor (saraf kranial III, IV, VI).
3. Lesi parasellar dikecualikan.

Episod oftalmoplegia yang tidak menyakitkan pada kanak-kanak sebagai varian acephalgic migrain diterangkan.

Diagnosis pembezaan termasuk sindrom Tolosa-Hant, tumor parasellar, apoplexy pituitari. Ia adalah perlu untuk mengecualikan granulomatosis Wegener, pseudotumor orbital, neuropati diabetik, glaukoma. Pada pesakit yang berumur lebih dari 12 tahun, aneurisme mesti dikecualikan.

Sakit kepala migrain retina

Migrain retina dicirikan oleh penurunan ketajaman penglihatan, skotoma, penyempitan sepusat medan penglihatan, atau buta pada sebelah mata. Penglihatan yang berkurangan mungkin mendahului sakit kepala, atau muncul semasa serangan cephalgic, atau selepas sakit kepala. Kriteria diagnostik adalah sama seperti migrain dengan aura.

Diagnosis pembezaan termasuk gangguan peredaran retina sementara (amaurosis fugax), arteri retina atau oklusi vena retina pusat, neuropati optik iskemia. Ia adalah perlu untuk mengecualikan pseudotumor cerebri, arteritis temporal.

Sakit kepala dalam migrain yang rumit

Migrain yang rumit menunjukkan dirinya dalam dua bentuk: status migrain dan infarksi serebrum migrain.

Status migrain dicirikan oleh satu siri serangan migrain teruk yang mengikuti satu sama lain dengan selang masa kurang daripada 4 jam, atau dengan satu serangan yang luar biasa panjang (lebih daripada 72 jam) dan serangan sakit kepala yang teruk. Keadaan ini disertai dengan muntah berulang, kelemahan teruk, adynamia, kadang-kadang meningismus dan pengsan ringan.

Infarksi serebrum migrain (strok migrain). Serangan migrain kadangkala disertai dengan strok. Diagnosis adalah berdasarkan pengenalpastian hubungan antara serangan migrain secara tiba-tiba dan perkembangan gejala neurologi yang berterusan (tidak dapat diselesaikan dalam masa 7 hari), serta hasil kajian neuroimaging yang menunjukkan perkembangan infarksi serebrum. Pesakit sedemikian mempunyai sejarah migrain biasa, dan strok berkembang semasa serangan migrain biasa. Status neurologi sering mendedahkan hemianopsia, hemiparesis atau monoparesis, gangguan hemisensory (dengan kecenderungan penyetempatan cheiro-oral); ataxia dan afasia kurang kerap diperhatikan. Komplikasi ini boleh berkembang dengan migrain dengan aura dan dengan migrain tanpa aura. Kematian telah digambarkan sebagai akibat iskemia batang otak yang berasal dari migrain.

Semua kemungkinan penyebab strok (penyakit injap reumatik, fibrilasi atrium, embolisme serebrum kardiogenik, vaskulitis, kecacatan arteriovenous, dsb.) dan penyakit yang boleh meniru strok mesti dikecualikan.

Sakit kepala berkelompok

Istilah berikut digunakan untuk menggambarkan sakit kepala kelompok. Serangan merujuk kepada serangan sakit kepala tunggal; tempoh kelompok merujuk kepada tempoh masa di mana serangan berulang berlaku; remisi merujuk kepada tempoh bebas daripada serangan; dan kluster mini kadangkala merujuk kepada siri serangan yang berlangsung kurang daripada 7 hari.

Sakit kepala kluster episodik dan kronik dibezakan. Dalam sakit kepala kelompok episodik, tempoh kelompok berlangsung dari 7 hari hingga 1 tahun, dan tempoh remisi berlangsung lebih daripada 14 hari; kadangkala kluster mini diperhatikan.

Dalam sakit kepala kluster kronik, tempoh kluster berlangsung selama lebih daripada setahun tanpa remisi atau remisi pendek (kurang daripada 14 hari) diperhatikan. Setiap pesakit mempunyai irama sirkadian serangan mereka sendiri, tempoh kelompok dan remisi.

Serangan dicirikan oleh permulaan yang cepat dan intensiti puncak yang cepat (10-15 min) sakit kepala, yang berlangsung selama kira-kira 30-45 minit. Kesakitan hampir selalu berat sebelah dan mempunyai penggerudian atau pembakaran, sukar untuk ditanggung. Penyetempatan yang paling biasa ialah kawasan orbital, retro-orbital, paraorbital dan temporal. Bilangan serangan setiap hari adalah dari satu hingga tiga (berbeza dari satu seminggu hingga 8 atau lebih setiap hari). Lebih separuh daripada serangan berlaku pada waktu malam atau pagi. Kesakitan sangat teruk, semasa serangan pesakit biasanya tidak boleh berbaring, dia lebih suka duduk, menekan dengan tangannya di tempat yang sakit atau menyandarkan kepalanya ke dinding, cuba mencari posisi yang melegakan kesakitan. Serangan itu disertai oleh pengaktifan parasympatetik di zon kesakitan: peningkatan lacrimation, suntikan konjunktiva, kesesakan hidung atau rhinorrhea. Lumpuh simpatik separa ditunjukkan oleh sindrom Horner separa (ptosis dan miosis ringan). Hiperhidrosis di kawasan muka, pucat, kadang-kadang bradikardia dan manifestasi vegetatif lain diperhatikan.

Alkohol, nitrogliserin dan histamin boleh mencetuskan serangan semasa tempoh kelompok.

Diagnosis pembezaan termasuk migrain dan neuralgia trigeminal. Adalah perlu untuk mengecualikan penyakit seperti meningioma parasellar, adenoma pituitari, proses kalsifikasi dalam ventrikel ketiga, aneurisme arteri serebrum anterior, karsinoma nasofaring, kecacatan arteriovenous hemisfera ipsilateral dan meningioma pada saraf tunjang serviks atas (varian gejala sakit kepala kelompok). Sifat gejala sakit kelompok mungkin ditunjukkan oleh: ketiadaan periodicity tipikal, kehadiran sakit kepala "latar belakang" antara serangan, lain-lain (selain sindrom Horner) tanda-tanda neurologi.

Sakit kepala dalam hemicrania paroxysmal kronik adalah varian sakit kepala kelompok, yang berlaku terutamanya pada wanita. Serangan biasanya lebih pendek (5-10 minit), tetapi lebih kerap (sehingga 15-20 sehari), berlaku hampir setiap hari dan bertindak balas dengan baik kepada indometasin (yang sangat penting untuk diagnostik).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sakit kepala psikogenik

Mereka boleh diperhatikan dalam gangguan penukaran, sindrom hypochondriacal, kemurungan pelbagai asal usul. Dalam gangguan kecemasan, sakit kepala adalah sifat sakit kepala tegang dan sering diprovokasi oleh faktor tekanan. Sakit kepala penukaran diperhatikan dalam gambar gangguan demonstratif polysyndromic dan mempunyai korelasi psikolinguistik yang sepadan dalam aduan dan penerangan pesakit. Kemurungan dan gangguan afektif, sebagai peraturan, disertai oleh sindrom kesakitan kronik, sering umum, termasuk sakit kepala.

Dalam diagnosis bentuk-bentuk ini, pengiktirafan gangguan afektif emosi dan personaliti dan terapi ex juvantibus di satu pihak dan pengecualian penyakit somatik dan neurologi di pihak yang lain adalah sangat penting.

Sakit kepala tegang

Jenis sakit kepala yang paling biasa. Sakit kepala yang disebabkan oleh terlalu banyak tenaga selalunya disertai dengan ketidakselesaan di bahagian belakang, leher dan otot bahu. Kesakitan selalunya membosankan dan menekan. Sakit kepala sedemikian boleh dicetuskan oleh situasi yang tertekan, kemurungan, dan kebimbangan. Untuk melegakan kesakitan, disyorkan untuk menjalani sesi urut santai umum menggunakan minyak aromatik, serta akupresur.

Terdapat sakit kepala ketegangan episodik (kurang daripada 15 hari sebulan) dan sakit kepala ketegangan kronik (lebih daripada 15 hari sebulan dengan sakit kepala). Kedua-dua yang pertama dan yang kedua boleh digabungkan dengan ketegangan otot-otot pericranial dan leher.

Kesakitan dicirikan oleh ketiadaan penyetempatan yang jelas, ciri mampatan meresap jenis "topi keledar" dan kadang-kadang disertai dengan rasa sakit dan peningkatan nada otot perikranial, yang ditunjukkan oleh palpasi dan pemeriksaan EMG mereka. Dalam bentuk episod, sakit kepala berlangsung dari setengah jam hingga 7-15 hari, dalam bentuk kronik mereka boleh hampir berterusan. Sakit kepala ketegangan disertai oleh gangguan emosi yang teruk dan sindrom dystonia vegetatif. Mual atau muntah bukanlah tipikal, tetapi anoreksia mungkin ada. Fotofobia atau fonofobia mungkin diperhatikan (tetapi bukan gabungannya). Pemeriksaan klinikal dan paraklinikal tidak mendedahkan penyakit yang boleh menyebabkan sakit kepala.

Untuk mendiagnosis sakit kepala tegang, mesti ada sekurang-kurangnya 10 episod sakit kepala ini. Kadangkala, sakit kepala ketegangan episodik boleh berkembang menjadi sakit kepala ketegangan kronik. Ia juga mungkin mempunyai gabungan sakit kepala tegang dan migrain, serta jenis sakit kepala lain.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan migrain, arteritis temporal, proses volumetrik, hematoma subdural kronik, hipertensi intrakranial benigna. Kadang-kadang glaukoma, sinusitis, penyakit sendi temporomandibular memerlukan pengecualian. Dalam kes di atas, kaedah neuroimaging, oftalmoskopi, dan pemeriksaan cecair serebrospinal digunakan.

Sakit kepala servikogenik

Sakit kepala servikogenik adalah tipikal bagi orang yang berumur matang dan pada mulanya berlaku selepas tidur malam atau selepas berbaring untuk masa yang lama; kemudian kesakitan mungkin menjadi berterusan, tetapi pada waktu pagi ia lebih ketara. Sakit kepala servikogenik terutamanya dikaitkan dengan disfungsi pada sendi, ligamen, otot dan tendon, terutamanya di bahagian atas serviks tulang belakang. Kesakitan dilokalisasi di kawasan serviks atas dan kawasan oksipital; apabila dipergiatkan, ia mengambil bentuk serangan, biasanya berlangsung beberapa jam. Dalam kes ini, ia merebak ke kawasan parietal-temporal-frontal, di mana ia menunjukkan dirinya dengan daya maksimum. Kesakitan biasanya satu sisi atau dinyatakan secara tidak simetri; ia bertambah kuat dengan pergerakan di kawasan serviks atau dengan palpasi di kawasan ini. Mual, muntah dan phono- dan fotofobia ringan adalah mungkin semasa serangan; dengan ketegangan atau usaha fizikal pada ketinggian serangan, sakit berdenyut yang teruk kadang-kadang mungkin. Batasan mobiliti dalam tulang belakang serviks, ketegangan otot individu, pemadatan otot yang menyakitkan didedahkan. Kebimbangan dan kemurungan sering hadir; dengan kursus yang panjang, gabungan sakit kepala servikogenik dan TTH mungkin berlaku dalam satu pesakit.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan arteritis temporal, sakit kepala ketegangan, migrain, proses menduduki ruang, kecacatan Arnold-Chiari, hipertensi intrakranial benigna, sakit kepala yang berlebihan (dengan kursus yang panjang), proses menduduki ruang dalam otak (tumor, abses, hematoma subdural).

[ 11 ], [ 12 ]

Sakit kepala dalam gangguan metabolik

Kriteria diagnostik:

1. Mesti ada gejala dan tanda gangguan metabolik;
2. Yang terakhir mesti disahkan oleh ujian makmal;
3. Keamatan dan kekerapan sakit kepala berkorelasi dengan turun naik dalam keterukan gangguan metabolik;
4. Sakit kepala hilang dalam masa 7 hari selepas normalisasi metabolisme.

Sakit kepala yang berkaitan dengan hipoksia (sakit kepala altitud tinggi, sakit kepala hipoksik yang dikaitkan dengan penyakit paru-paru, apnea tidur) telah dikaji dengan baik; sakit kepala yang berkaitan dengan hiperkapnia, gabungan hipoksia dan hiperkapnia; sakit kepala yang berkaitan dengan dialisis. Sakit kepala yang berkaitan dengan gangguan metabolik lain (sakit kepala iskemia yang dikaitkan dengan anemia, hipotensi arteri, penyakit jantung, dll.) telah kurang dikaji.

Sakit kepala akibat neuralgia

Neuralgia trigeminal dicirikan oleh kesakitan tipikal yang menembak secara semula jadi (sakit bermula serta-merta dengan keamatan maksimum seperti renjatan elektrik dan berakhir dengan serta-merta), dicirikan oleh keamatan yang sangat tinggi ("belati"), muncul lebih kerap di kawasan cawangan kedua atau ketiga saraf trigeminal, dicirikan oleh kehadiran titik pencetus ("pencetus"), yang diprovokasi oleh titik-titik pergerakan, dan juga facial, yang diprovokasi oleh titik-titik sentuhan, facial dan bercakap negatif. emosi. Serangan sakit adalah stereotaip, biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga 2 minit. Tiada gejala neurologi dikesan semasa pemeriksaan.

Bentuk neuralgia trigeminal yang paling biasa ialah bentuk "idiopatik", yang baru-baru ini diklasifikasikan sebagai lesi mampatan terowong pasangan V. Apabila mendiagnosis, bentuk simptomatik neuralgia trigeminal (dengan mampatan akar atau ganglion Gasserian; dengan lesi pusat - kemalangan serebrovaskular di batang otak, tumor intracerebral dan extracerebral, aneurisma dan proses volumetrik lain, demielinasi), serta bentuk kesakitan muka yang lain mesti dikecualikan.

Bentuk yang berasingan ialah neuralgia herpetik dan neuralgia postherpetik kronik saraf trigeminal. Bentuk-bentuk ini adalah komplikasi ganglionitis herpetik dari nod Gasserian dan diiktiraf oleh manifestasi kulit ciri pada muka. Heroes oftalmik zoster (luka cawangan pertama saraf trigeminal) amat tidak menyenangkan jika ruam menjejaskan kornea mata. Sekiranya kesakitan tidak mereda selepas 6 bulan dari permulaan akut lesi herpetik, maka kita boleh bercakap tentang neuralgia postherpetic kronik.

Neuralgia glossopharyngeal dicirikan oleh kesakitan menembak yang tipikal di kawasan akar lidah, pharynx, tonsil palatine, kurang kerap - pada permukaan sisi leher, di belakang sudut rahang bawah, zon pencetus juga dikesan di sini. Kesakitan sentiasa berat sebelah, boleh disertai dengan gejala vegetatif: mulut kering, hipersalivasi dan kadang-kadang - keadaan lipothymic atau syncopal tipikal. Serangan diprovokasi dengan bercakap, menelan, menguap, ketawa, pergerakan kepala. Kebanyakan wanita tua menderita

Bentuk idiopatik neuralgia glossopharyngeal adalah lebih biasa. Pesakit memerlukan pemeriksaan untuk mengecualikan bentuk gejala (tumor, penyusupan, dan proses lain).

Neuralgia saraf perantaraan (nervus intermedius) biasanya dikaitkan dengan lesi herpetik ganglion geniculate saraf perantaraan (neuralgia Hunt). Penyakit ini menampakkan diri sebagai sakit di telinga dan kawasan parotid dan ruam ciri di kedalaman saluran telinga atau di rongga mulut berhampiran pintu masuk ke tiub Eustachian. Oleh kerana saraf perantaraan melepasi pangkal otak antara saraf muka dan pendengaran, paresis otot muka mungkin berkembang, serta rupa gangguan pendengaran dan vestibular.

Sindrom Tolosa-Hunt (sindrom ophthalmoplegia kesakitan) berkembang dengan proses keradangan yang tidak spesifik di dinding sinus kavernosus dan dalam membran bahagian intracavernous arteri karotid. Ia memanifestasikan dirinya sebagai kesakitan membosankan berterusan penyetempatan peri- dan retro-obtuari, kerosakan pada saraf kranial III, IV dan VI pada satu sisi, remisi spontan dan kambuh pada selang beberapa bulan dan tahun, ketiadaan gejala penglibatan pembentukan sistem saraf di luar sinus gua. Kesan kortikosteroid yang baik diperhatikan. Pada masa ini, preskripsi kortikosteroid sehingga punca sindrom ini ditentukan tidak disyorkan.

Pengiktirafan sindrom Tolosa-Hunt penuh dengan ralat diagnostik. Diagnosis sindrom Tolosa-Hunt sepatutnya menjadi "diagnosis pengecualian."

Sindrom cervico-lingual berkembang dengan pemampatan akar C2. Manifestasi klinikal utama adalah sakit di leher, kebas dan paresthesia pada separuh lidah apabila memusingkan kepala. Punca: anomali kongenital tulang belakang atas, ankylosing spondylitis, spondylosis, dll.

Neuralgia occipital adalah ciri kerosakan pada akar C2 dan saraf oksipital yang lebih besar. Terdapat kebas, paresthesia dan kesakitan yang berkala atau berterusan (yang terakhir tidak wajib; dalam kes ini, istilah neuropati oksipital adalah lebih baik) dan penurunan sensitiviti di kawasan pemuliharaan saraf oksipital yang lebih besar (bahagian sisi kawasan occipital-parietal). Saraf mungkin sensitif terhadap palpasi dan perkusi.

Herpes zoster kadangkala menjejaskan ganglia pada akar C2-C3. Penyebab lain: kecederaan whiplash, arthritis rheumatoid, neurofibroma, spondylosis serviks, trauma langsung atau mampatan saraf oksipital

Sensasi yang menyakitkan juga mungkin dalam gambar kerosakan demyelinating pada saraf optik (neuritis retrobulbar), infarksi (lesi mikroiskemia) saraf kranial (neuritis diabetik).

Sakit selepas strok pusat kadang-kadang boleh dilokalisasikan di muka, dicirikan oleh watak menarik dan sakit yang tidak menyenangkan. Pengiktirafannya difasilitasi oleh kehadiran sensasi yang serupa di bahagian kaki (oleh hemitype). Tetapi sindrom kesakitan serantau yang kompleks (distrofi simpatik refleks) dengan penyetempatan secara eksklusif di muka telah diterangkan.

Sindrom kesakitan dalam gambar lesi lain saraf kranial (sindrom sinus kavernosus, sindrom fisur orbital superior, sindrom puncak orbit, dll.).

Sakit kepala menikam idiopatik

Kesakitan tikaman idiopatik dicirikan oleh kesakitan yang pendek, tajam, teruk dalam bentuk satu episod atau siri yang pendek dan berulang. Sakit kepala seakan-akan tertusuk sekeping ais, paku atau jarum yang tajam dan biasanya berlangsung dari beberapa pecahan saat hingga 1-2 saat. Kesakitan tikaman idiopatik mempunyai tempoh terpendek dari semua sindrom cephalgic yang diketahui. Kekerapan serangan sangat berubah-ubah: dari 1 kali setahun hingga 50 serangan setiap hari, berlaku pada selang waktu yang tidak teratur. Kesakitan dilokalisasikan di zon pengedaran cawangan pertama saraf trigeminal (terutamanya orbit, agak kurang kerap - kuil, rantau parietal). Kesakitan biasanya unilateral, tetapi juga boleh menjadi dua hala.

Kesakitan tikaman idiopatik boleh diperhatikan sebagai penderitaan utama, tetapi lebih kerap digabungkan dengan jenis sakit kepala lain (migrain, sakit kepala tegang, sakit kepala kelompok, arteritis temporal).

Diagnosis pembezaan termasuk neuralgia trigeminal, sindrom SUNCT, hemikrania paroksismal kronik dan sakit kepala kelompok.

Sakit kepala harian yang kronik

Istilah ini mencerminkan fenomena klinikal sebenar dan bertujuan untuk menetapkan beberapa varian sindrom cephalgic campuran.

Sakit kepala harian kronik berkembang pada pesakit yang sudah mengalami beberapa bentuk utama cephalgia (paling kerap migrain dan/atau sakit kepala ketegangan kronik). Apabila penyakit utama ini berkembang, perubahan gambaran klinikal migrain kadang-kadang diperhatikan ("migrain berubah"), di bawah pengaruh faktor "mengubah" seperti kemurungan, tekanan dan penyalahgunaan analgesik. Di samping itu, gambar itu kadang-kadang rumit dengan penambahan sakit kepala servikogenik. Oleh itu, sakit kepala harian kronik mencerminkan pelbagai kombinasi migrain yang berubah, sakit kepala tegang, penderaan dan sakit kepala servikogenik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sakit kepala hipnik (sindrom Solomon)

Jenis sakit kepala yang luar biasa ini dilihat terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Pesakit bangun 1-3 kali setiap malam dengan sakit kepala berdenyut-denyut, kadangkala disertai dengan loya. Ia berlaku terutamanya pada waktu malam, berlangsung kira-kira 30 minit, dan mungkin bertepatan dengan fasa tidur REM.

Sindrom ini berbeza daripada sakit kepala kluster kronik dengan usia permulaan penyakit, penyetempatan umum dan ketiadaan gejala vegetatif ciri. Pesakit sedemikian tidak menunjukkan sebarang keabnormalan somatik atau neurologi dan penyakit itu adalah jinak.

Sakit kepala dalam kecederaan otak traumatik dan sindrom selepas gegaran

Sakit kepala dalam tempoh akut kecederaan otak traumatik sebenarnya tidak memerlukan tafsiran diagnostik. Lebih sukar untuk dinilai adalah sakit kepala yang muncul selepas kecederaan otak traumatik ringan ("kecil". Mereka dikaitkan dengan perkembangan sindrom pasca gegaran. Yang terakhir berlaku pada 80-100% pesakit pada bulan pertama selepas kecederaan otak traumatik ringan, tetapi kadang-kadang (10-15%) ia boleh berterusan setahun atau lebih selepas kecederaan. Jika gejala berterusan selepas 3 bulan dan terutamanya selepas 6 bulan, komplikasi somatik atau gangguan mental mesti dikecualikan.

Menurut klasifikasi antarabangsa sakit kepala, sakit kepala selepas trauma berkembang tidak lewat daripada 14 hari selepas kecederaan. Cephagia selepas trauma akut termasuk sakit kepala yang berlangsung sehingga 2 bulan; sakit kepala kronik selepas trauma adalah sakit yang berlangsung lebih daripada 2 bulan. Secara umum, sakit kepala selepas trauma dicirikan oleh kursus regresif dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam kesejahteraan. Sakit kepala tertangguh yang muncul 3 bulan selepas kecederaan otak traumatik berkemungkinan besar tidak dikaitkan dengan kecederaan otak traumatik.

Sakit kepala kronik selepas gegaran otak menyerupai sakit kepala ketegangan dalam ciri klinikalnya: ia boleh menjadi episodik atau setiap hari, selalunya disertai dengan ketegangan otot-otot pericranial, disetempat di sisi kecederaan atau (lebih kerap) meresap. Ia tahan terhadap analgesik. Pada masa yang sama, beberapa kajian klinikal (CT, MRI, SPECT atau PET) tidak mendedahkan sebarang penyelewengan daripada norma. Hanya ujian psikologi mendedahkan gangguan emosi dan satu set ciri aduan (kecemasan, kemurungan, gangguan hipokondria dan fobia dengan keterukan yang berbeza-beza atau gabungannya). Terdapat sindrom dystonia vegetatif, sering menyewa pemasangan dan kecenderungan yang berkait rapat dengan keterukan.

Ia sentiasa perlu untuk mengecualikan kemungkinan hematoma subdural kronik (terutamanya pada orang tua), dan trauma tambahan pada tulang belakang serviks, yang dikaitkan dengan ancaman sakit kepala servikogenik atau komplikasi lain yang lebih serius. Oleh kerana kemungkinan meremehkan keterukan kecederaan, pesakit sedemikian harus diperiksa dengan teliti menggunakan kaedah neuroimaging.

Sakit kepala dalam penyakit berjangkit

Sakit kepala boleh menjadi gejala bersamaan selesema, selsema, jangkitan virus pernafasan akut. Dalam kes sedemikian, sindrom kesakitan dihapuskan dengan bantuan ubat penahan sakit yang mengandungi paracetamol, ibuprofen, dll.

Apakah bentuk sakit kepala?

Banyaknya punca dan bentuk klinikal sindrom kesakitan menyukarkan pengenalpastian etiologi yang cepat. Berikut digariskan secara ringkas kriteria utama untuk diagnosis klinikal sakit kepala, berdasarkan klasifikasi antarabangsa terkini mereka.

1. Sakit kepala migrain tanpa aura.
2. Sakit kepala migrain dengan aura:
   • migrain hemiplegik dan/atau aphasic;
   • migrain basilar;
   • Sindrom Alice in Wonderland;
   • aura migrain tanpa sakit kepala.
3. Migrain oftalmoplegik.
4. Migrain retina.
5. Migrain yang rumit:
   • status migrain;
   • infarksi migrain.
6. Sakit kepala berkelompok.
7. Hemicrania paroxysmal kronik (CPH).
8. Sakit kepala yang dikaitkan dengan kesan faktor fizikal tertentu (aktiviti fizikal, batuk, persetubuhan, mampatan luaran, sakit kepala sejuk).
9. Sakit kepala yang berkaitan dengan turun naik hormon (cephalgia yang berkaitan dengan kehamilan, menopaus, haid, penggunaan kontraseptif oral).
10. Sakit kepala psikogenik.
11. Sakit kepala ketegangan (TH).
12. Sakit kepala servikogenik.
13. Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit vaskular (hipertensi arteri, arteriosklerosis, vaskulitis).
14. Sakit kepala dalam penyakit intrakranial bukan vaskular.
15. Sakit kepala yang berkaitan dengan penggunaan ubat, termasuk sakit kepala yang berlebihan penggunaan ubat.
16. Sakit kepala dalam gangguan metabolik.
17. Sakit kepala yang berkaitan dengan penyakit tengkorak, mata, telinga, hidung, rahang bawah dan struktur tengkorak lain.
18. Neuralgia kranial.
19. Sakit kepala menikam idiopatik.
20. Sakit kepala harian yang kronik.
21. Sakit kepala hipnik.
22. Sakit kepala dalam kecederaan otak traumatik dan sindrom selepas gegaran.
23. Sakit kepala yang tidak dapat diklasifikasikan.

Sakit kepala yang kurang biasa

Sakit kepala yang berkaitan dengan pendedahan kepada faktor fizikal tertentu (aktiviti fizikal, batuk, persetubuhan, mampatan luaran, sakit kepala sejuk)

Dalam kebanyakan kes yang disenaraikan, pesakit sama ada mengalami migrain atau mempunyai sejarah keluarga mereka.

Sakit kepala jinak dengan usaha fizikal diprovokasi oleh aktiviti fizikal, ia adalah dua hala dan berdenyut dan boleh memperoleh ciri-ciri serangan migrain. Tempoh mereka berbeza dari 5 minit hingga sehari. Sakit kepala ini dicegah dengan mengelakkan aktiviti fizikal. Mereka tidak dikaitkan dengan sebarang penyakit sistemik atau intrakranial.

Walau bagaimanapun, adalah berguna untuk diingat bahawa sakit kepala yang dikaitkan dengan banyak penyakit organik (tumor, kecacatan vaskular) boleh dipergiatkan dengan melakukan senaman fizikal.

Sakit kepala batuk jinak adalah sakit kepala dua hala, jangka pendek (kira-kira 1 minit) yang dicetuskan oleh batuk dan dikaitkan dengan peningkatan tekanan vena.

Sakit kepala yang berkaitan dengan aktiviti seksual berkembang semasa hubungan seksual atau melancap, meningkat dan mencapai keamatan puncak pada saat orgasme. Kesakitan adalah dua hala, agak sengit, tetapi cepat berlalu.

Sakit kepala menampakkan diri dalam dua cara: ia boleh menyerupai sama ada sakit kepala tegang atau sakit kepala vaskular yang dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan darah. Dalam diagnosis pembezaan, perlu diingat bahawa persetubuhan boleh mencetuskan pendarahan subarachnoid. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk mengecualikan aneurisme intrakranial.

Sakit kepala akibat mampatan luar kepala diprovokasi oleh penutup kepala yang ketat, pembalut atau gogal renang. Ia disetempat di tapak pemampatan dan cepat berlalu apabila faktor yang memprovokasi dihapuskan.

Sakit kepala sejuk diprovokasi oleh cuaca sejuk, berenang dalam air sejuk, minum air sejuk atau makan makanan sejuk (paling kerap ais krim). Kesakitan adalah setempat di dahi, selalunya di sepanjang garis tengahnya, dan sengit tetapi cepat berlalu.

Sakit kepala yang berkaitan dengan turun naik hormon (kehamilan, menopaus, haid, penggunaan kontraseptif oral)

Biasanya dikaitkan dengan turun naik paras estrogen darah pada pesakit yang mengalami migrain.

Sakit kepala yang dikaitkan secara eksklusif dengan tempoh haid hampir selalu tidak berbahaya.

Sakit kepala yang bermula semasa kehamilan kadangkala boleh dikaitkan dengan penyakit serius seperti eklampsia, pseudotumor cerebri, pendarahan subarachnoid akibat aneurisme atau kecacatan arteriovenous, tumor pituitari, koriokarsinoma.

Sakit kepala dalam tempoh selepas bersalin adalah perkara biasa dan biasanya dikaitkan dengan migrain. Walau bagaimanapun, dengan adanya demam, kekeliruan dan gejala neurologi (hemiparesis, sawan) atau edema okular, trombosis sinus mesti dikecualikan.

Ujian diagnostik untuk sakit kepala

Ujian diagnostik (kaedah utama adalah temu bual klinikal dan pemeriksaan pesakit) untuk aduan sakit kepala:

1. Analisis darah klinikal dan biokimia
2. Analisis air kencing
3. ECG
4. X-ray dada
5. Pemeriksaan cecair serebrospinal
6. CT atau MRI otak dan tulang belakang serviks
7. EEG
8. Fundus dan medan visual

Perkara berikut mungkin diperlukan: perundingan dengan doktor gigi, pakar oftalmologi, pakar otolaryngolog, ahli terapi, angiografi, penilaian kemurungan dan lain-lain (seperti yang ditunjukkan) kajian paraklinikal.

[ 17 ], [ 18 ]

Sakit kepala yang berkaitan dengan ubat-ubatan, termasuk ubat-ubatan yang berlebihan sakit kepala

Sesetengah bahan (karbon monoksida, alkohol, dll.) dan ubat-ubatan dengan kesan vasodilator yang ketara (nitrogliserin) boleh menyebabkan sakit kepala. Penggunaan jangka panjang ubat penahan sakit boleh menjadi faktor yang secara aktif menyumbang kepada kronik sindrom kesakitan (yang dipanggil sakit kepala penyalahgunaan).

Kriteria diagnostik untuk sakit kepala yang berlebihan ubat:

1. Sejarah sakit kepala primer (migrain, sakit kepala tegang, jangka panjang - lebih daripada 6 bulan sakit kepala selepas trauma).
2. Sakit kepala setiap hari atau hampir setiap hari.
3. Penggunaan analgesik setiap hari (atau setiap hari ke-2).
4. Ketidakberkesanan campur tangan dadah dan tingkah laku dalam pencegahan sakit kepala.
5. Kemerosotan mendadak dalam keadaan jika rawatan dihentikan.
6. Peningkatan jangka panjang selepas pemberhentian ubat analgesik.

Sakit kepala juga boleh menjadi manifestasi penarikan (alkohol, ketagihan dadah).

Bagaimana sakit kepala dirawat?

Rawatan sakit kepala terutamanya termasuk terapi ubat menggunakan ubat penahan sakit (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen). Dalam sesetengah kes, teknik terapi manual ringan digunakan, serta akupunktur, pengukuhan am dan urutan titik diamalkan. Bergantung pada spesifik penyakit (contohnya, dengan migrain, hipotensi, hipertensi), pilihan ubat dibuat oleh ahli terapi, berdasarkan gambaran klinikal umum penyakit ini. Tempoh rawatan dalam setiap kes tertentu adalah individu dan boleh berkisar antara dua minggu hingga satu bulan.

Bagaimana untuk mengelakkan sakit kepala?

Untuk mengelakkan sakit kepala, disyorkan untuk menghabiskan masa di luar rumah setiap hari, melakukan gimnastik, mengelakkan tekanan dan terlalu banyak tenaga, anda boleh menggunakan minyak pati aromatik, memohon satu atau dua titis ke pergelangan tangan, leher atau kuil. Dalam kes intoleransi individu terhadap bau, penggunaan aromaterapi adalah kontraindikasi. Cara yang baik untuk mencegah sakit kepala adalah urutan harian, memanaskan otot belakang, leher, bahu. Rehat yang baik dan tidur yang sihat juga merupakan kunci untuk mencegah sakit kepala.

Untuk mengelakkan sakit kepala, cuba makan dengan betul dan dengan cara yang seimbang, sebaik-baiknya pada masa yang sama, dapatkan tidur yang cukup, elakkan situasi yang tertekan, jangan lupa tentang senaman harian pengukuhan umum, dan elakkan penggunaan alkohol dan nikotin.