Punca uveitis

Uveitis berlaku di semua negara. Etiologi dan pengedarannya berkait rapat dengan keadaan hidup penduduk, peredaran patogen, dan kehadiran keadaan untuk penghantaran jangkitan kepada individu yang terdedah.

Data mengenai kekerapan uveitis pelbagai etiologi berbeza secara meluas, yang disebabkan oleh situasi epidemiologi di kawasan yang berbeza, kaedah dan kriteria penilaian yang digunakan untuk diagnosis. Sepanjang dua puluh tahun yang lalu, banyak laporan telah muncul mengenai kerosakan pada saluran uveal, retina dan saraf optik yang disebabkan oleh virus, tetapi sangat sukar untuk menentukan dengan tepat peratusan uveitis virus kerana pendekatan yang tidak jelas untuk diagnosis mereka.

Jangkitan memainkan peranan utama sebagai faktor penyebab dan pencetus uveitis, dan uveitis juga berkembang dalam penyakit sistemik dan sindrom. Antara agen berjangkit, tuberkulosis, toksoplasmosis, streptokokus dan jangkitan virus adalah yang paling penting. Uveitis berjangkit menyumbang 43.5% daripada uveitis.

Selepas itu, perubahan berikut berlaku dalam epidemiologi dan persembahan klinikal uveitis bakteria:

• penurunan dalam kejadian tuberkulosis metastatik organ visual dengan peningkatan tuberkulosis-lesi alahan pada segmen anterior dan posterior mata. Bentuk tuberkulosis kronik memainkan peranan utama;
• insiden uveitis yang agak tinggi dalam toksoplasmosis dan jangkitan streptokokus;
• kecenderungan ke arah peningkatan kekerapan uveitis dalam penyakit sistemik dan sindromik pada kanak-kanak dan orang dewasa terhadap latar belakang hipersensitiviti mata kepada streptokokus dan penindasan imuniti selular;
• peningkatan kekerapan uveitis berjangkit-alahan terhadap latar belakang polialergi bakteria dan herpesvirus, pemekaan tisu dan pelbagai gangguan kereaktifan.

Pada masa ini, klasifikasi patologi uveitis yang paling boleh diterima adalah yang berikut.

1. Uveitis berjangkit dan alahan berjangkit:
   • virus;
   • bakteria;
   • parasit;
   • kulat:
2. Uveitis tidak berjangkit alahan yang timbul daripada alahan keturunan kepada faktor persekitaran luaran dan dalaman (atopik), uveitis akibat alahan dadah dan makanan, uveitis serum akibat pemberian pelbagai vaksin, serum dan antigen tidak berjangkit lain, siklik heterokromik Fuchs.
3. Uveitis dalam penyakit sistemik dan sindromik - dengan kerosakan meresap pada tisu penghubung (reumatisme, arthritis rheumatoid, spondyloarthritis, sarcoidosis, Vogt-Koyanachi-Harada, sindrom Reiter), multiple sclerosis, psoriasis, glomerulonephritis, kolitis ulseratif, tiroiditis autoimun.
4. Uveitis selepas trauma berkembang selepas kecederaan mata yang menembusi, lebam dan selepas pembedahan, iridocyclitis fakogenik, oftalmia sistematik.
5. Uveitis dalam keadaan patologi badan yang lain: dalam gangguan metabolik dan gangguan sistem neurohormonal (menopaus, diabetes), iridocyclitis toksik-alahan (dalam pereputan tumor, pembekuan darah, detasmen retina, penyakit darah).

Dengan pengenalan kaedah cycloscopic ke dalam amalan, mereka mula membezakan keradangan bahagian rata badan ciliary dan pinggir melampau membran vaskular itu sendiri - uveitis periferal.

Panuveitis dan uveitis periferal agak jarang berlaku; uveitis anterior atau iridocyclitis adalah lebih biasa.

Terdapat bentuk keradangan primer, sekunder dan endogen. Uveitis primer berlaku disebabkan oleh penyakit umum badan, dan uveitis sekunder berkembang dengan penyakit mata (keratitis, skleritis, retinitis, dll.). Penyebab utama penyakit saluran vaskular ialah uveitis endogen. Penyakit saluran vaskular yang disebabkan oleh penyakit umum badan boleh menjadi metastatik dan alahan toksik (dengan pemekaan badan dan mata). Uveitis eksogen berkembang dengan luka menembusi bola mata, selepas pembedahan, ulser berlubang pada kornea.

Mengikut kursus klinikal, uveitis dibahagikan kepada akut dan kronik. Walau bagaimanapun, bahagian ini adalah bersyarat, kerana uveitis akut boleh menjadi kronik atau berulang secara kronik. Terdapat juga uveitis fokus dan meresap, dan mengikut gambaran morfologi keradangan - granulomatous dan bukan granulomatous. Uveitis granulomatous termasuk uveitis hematogenous metastatik, dan uveitis bukan granulomatous, yang disebabkan oleh kesan toksik atau toksik-alahan. Terdapat juga bentuk campuran uveitis.

Bergantung pada sifat proses atau keradangan, bentuk uveitis berikut dibezakan:

1. berserabut-lamellar;
2. serous;
3. bernanah;
4. berdarah;
5. bercampur-campur.

Uveitis posterior, atau choroiditis, biasanya dikelaskan mengikut penyetempatan proses, membezakan pusat, paranential, khatulistiwa dan persisian. Koroiditis terhad dan tersebar juga dibezakan. Keradangan akut selalunya sepadan dengan proses eksudatif-infiltratif, keradangan kronik - kepada yang infiltratif-produktif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]