Radiografi

Radiografi (fotografi sinar-X) ialah kaedah pemeriksaan sinar-X, di mana imej sinar-X tetap objek diperoleh pada pembawa pepejal, dalam kebanyakan kes pada filem sinar-X. Dalam mesin X-ray digital, imej ini boleh dirakam di atas kertas, dalam memori magnet atau magneto-optik, atau diperoleh pada skrin paparan.

Tujuan radiografi

Pemeriksaan sinar-X digunakan untuk mendiagnosis lesi tertentu dalam penyakit berjangkit (radang paru-paru, miokarditis, arthritis) dan komplikasinya, untuk mengenal pasti penyakit organ dada (paru-paru dan jantung); mengikut petunjuk individu, pemeriksaan tengkorak, tulang belakang, sendi, hati, organ pencernaan dan buah pinggang dijalankan.

Petunjuk untuk radiografi

• Pengesahan objektif kerosakan pada paru-paru, jantung dan organ lain.
• Memantau keberkesanan rawatan.
• Memantau penempatan yang betul kateter pusat dan tiub endotrakeal di unit rawatan rapi (ICU).

Radiografi digunakan di mana-mana. Ia boleh dilakukan di semua institusi perubatan, ia mudah dan tidak membebankan pesakit. Imej boleh diambil di bilik X-ray pegun, wad, bilik bedah, jabatan resusitasi. Dengan pilihan keadaan teknikal yang betul, imej memaparkan butiran anatomi kecil. X-ray ialah dokumen yang boleh disimpan untuk masa yang lama, digunakan untuk perbandingan dengan sinar-X berulang dan dibentangkan untuk perbincangan kepada bilangan pakar yang tidak terhad.

Kontraindikasi kepada radiografi

Trimester pertama kehamilan (jika terdapat tanda-tanda mutlak untuk pemeriksaan, adalah perlu untuk melindungi janin dengan apron plumbum).

Persediaan untuk pemeriksaan X-ray

Sebelum X-ray, pesakit dimaklumkan tentang keperluan pemeriksaan ini, kaedah menjalankannya dijelaskan (contohnya, apabila memeriksa organ dada, untuk meningkatkan kualiti imej yang diperolehi, perlu menarik nafas panjang dan menahannya atas arahan). Apabila melakukan X-ray organ pencernaan, pengambilan makanan dan minuman adalah terhad, sebelum pemeriksaan adalah perlu untuk memeriksa sama ada pesakit telah mengeluarkan semua perhiasan logam, jam tangan, dll.

Metodologi penyelidikan

• Pesakit diletakkan di hadapan mesin X-ray, duduk di kerusi atau diletakkan di atas meja khas.
• Jika pesakit diintubasi, penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa tiub dan hos tidak tersesar semasa penempatan.
• Pesakit dilarang bergerak sehingga tamat kajian.
• Sebelum pemeriksaan X-ray bermula, pekerja perubatan mesti meninggalkan bilik atau tempat di mana pemeriksaan dijalankan; jika atas pelbagai sebab dia tidak boleh melakukan ini, maka dia mesti memakai apron plumbum.
• Imej diambil dalam beberapa unjuran bergantung pada matlamat.
• Imej dibangunkan dan diperiksa untuk kualiti sebelum pesakit meninggalkan bilik X-ray; jika perlu, imej ulangan diambil.

Radiografi filem dilakukan sama ada pada mesin X-ray universal atau pada pendirian khas yang direka hanya untuk jenis pemeriksaan ini. Bahagian badan yang diperiksa diletakkan di antara pemancar sinar-X dan kaset. Dinding dalam kaset ditutup dengan skrin yang semakin intensif, di antaranya filem X-ray diletakkan.

Skrin penguat mengandungi fosfor yang bersinar di bawah pengaruh sinaran sinar-X dan, dengan itu, menjejaskan filem, meningkatkan tindakan fotokimianya. Tujuan utama memperhebatkan skrin adalah untuk mengurangkan pendedahan, dan oleh itu pendedahan radiasi pesakit.

Bergantung pada tujuannya, skrin intensif dibahagikan kepada standard, berbutir halus (ia mempunyai butiran fosfor kecil, output cahaya berkurangan, tetapi resolusi spatial yang sangat tinggi), yang digunakan dalam osteologi, dan kelajuan tinggi (dengan butiran fosfor besar, output cahaya tinggi, tetapi resolusi berkurangan), yang digunakan semasa menjalankan penyelidikan ke atas kanak-kanak dan objek jantung yang bergerak pantas, seperti objek jantung.

Bahagian badan yang diperiksa diletakkan sedekat mungkin dengan kaset untuk mengurangkan herotan unjuran (terutamanya pembesaran) yang berlaku disebabkan sifat pancaran X-ray yang berbeza.

Di samping itu, kedudukan sedemikian memastikan ketajaman imej yang diperlukan. Pemancar dipasang supaya rasuk pusat melalui pusat bahagian badan yang sedang difoto dan berserenjang dengan filem. Dalam sesetengah kes, sebagai contoh, apabila memeriksa tulang temporal, kedudukan condong pemancar digunakan.

Radiografi boleh dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan menegak, mendatar, condong atau sisi. Merakam dalam kedudukan yang berbeza membolehkan seseorang menilai anjakan organ dan mengenal pasti beberapa tanda diagnostik penting, seperti cecair merebak dalam rongga pleura atau kehadiran paras cecair dalam gelung usus.

Gambar bahagian badan (kepala, pelvis, dll.) atau keseluruhan organ (paru-paru, perut) dipanggil gambar tinjauan. Gambar dengan imej bahagian organ yang menarik minat doktor dalam unjuran optimum untuk memeriksa butiran tertentu dipanggil gambar sasaran. Mereka sering diambil oleh doktor sendiri di bawah kawalan transiluminasi. Gambar boleh tunggal atau bersiri. Satu siri boleh terdiri daripada 2-3 radiograf, yang merekodkan keadaan organ yang berbeza (contohnya, peristalsis perut). Walau bagaimanapun, radiografi bersiri lebih kerap difahami sebagai penghasilan beberapa radiograf semasa satu kajian dan biasanya dalam tempoh yang singkat. Sebagai contoh, semasa arteriografi (kajian kontras saluran darah) dengan bantuan peranti khas - seriograf - sehingga 6 - 8 gambar sesaat diambil.

Daripada pilihan radiografi, adalah wajar untuk menyebut penangkapan dengan pembesaran imej langsung, yang biasanya dicapai dengan mengalihkan kaset sinar-X dari objek yang diambil gambar sejauh 20-30 cm. Akibatnya, radiograf menghasilkan imej butiran kecil yang tidak dapat dibezakan dalam imej konvensional. Teknologi ini hanya boleh digunakan dengan tiub khas di mana titik fokus mempunyai dimensi yang sangat kecil - kira-kira 0.1-0.3 mm ². Untuk mengkaji sistem tulang dan sendi, pembesaran 5-7 kali dianggap optimum.

Radiograf boleh menghasilkan imej mana-mana bahagian badan. Sesetengah organ kelihatan jelas pada imej kerana kontras semula jadi (tulang, jantung, paru-paru). Organ lain kelihatan jelas hanya selepas kontras tiruan (bronki, saluran darah, saluran hempedu, rongga jantung, perut, usus). Walau apa pun, gambar radiografi terbentuk daripada kawasan terang dan gelap. Penghitaman filem X-ray, seperti filem fotografi, berlaku disebabkan oleh pemulihan perak logam dalam lapisan emulsi terdedahnya. Untuk melakukan ini, filem itu tertakluk kepada rawatan kimia dan fizikal: ia dibangunkan, diperbaiki, dibasuh, dan dikeringkan. Dalam bilik X-ray moden, keseluruhan proses pemprosesan filem diautomasikan kerana kehadiran mesin yang sedang dibangunkan. Penggunaan teknologi mikropemproses, suhu tinggi dan reagen kimia bertindak pantas membolehkan mengurangkan masa untuk mendapatkan gambar X-ray kepada 1-1.5 minit.

Perlu diingat bahawa sinar-X adalah negatif berhubung dengan imej yang boleh dilihat pada skrin pendarfluor apabila diterangi, oleh itu, kawasan badan yang telus kepada sinar-X kelihatan gelap pada sinar-X ("gelap"), dan kawasan yang lebih padat kelihatan terang ("penjernihan"). Walau bagaimanapun, ciri utama X-ray adalah berbeza. Setiap sinar, apabila melalui tubuh manusia, tidak melintasi satu titik, tetapi sejumlah besar titik yang terletak di permukaan dan jauh di dalam tisu. Akibatnya, setiap titik pada imej sepadan dengan satu set titik sebenar objek, yang ditayangkan antara satu sama lain, oleh itu, imej sinar-X adalah sumatif, planar. Keadaan ini membawa kepada kehilangan imej banyak unsur objek, kerana imej beberapa bahagian ditumpangkan pada bayang-bayang yang lain. Peraturan utama pemeriksaan X-ray berikutan daripada ini: X-ray mana-mana bahagian badan (organ) mesti dibuat dalam sekurang-kurangnya dua unjuran saling berserenjang - langsung dan sisi. Sebagai tambahan kepada mereka, imej dalam unjuran serong dan paksi (paksi) mungkin diperlukan.

Dalam radiografi digital elektron-optik, imej sinar-X yang diperolehi dalam kamera televisyen dikuatkan dan dihantar ke penukar analog-ke-digital. Semua isyarat elektrik yang membawa maklumat tentang objek yang sedang diperiksa ditukar kepada satu siri nombor. Dengan kata lain, imej digital objek dicipta. Maklumat digital kemudiannya dihantar ke komputer, di mana ia diproses mengikut program pra-tulisan. Doktor memilih program berdasarkan objektif peperiksaan. Dengan bantuan komputer, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti imej, meningkatkan kontrasnya, membersihkannya daripada gangguan, dan menyerlahkan butiran atau kontur yang menarik minat doktor.

Dalam sistem yang menggunakan teknologi pengimbasan objek, pancaran sinar-X yang bergerak bergerak melalui objek, iaitu semua bahagiannya berturut-turut "diterangi". Sinaran yang telah melalui objek didaftarkan oleh pengesan dan ditukar kepada isyarat elektrik, yang, selepas didigitalkan dalam penukar analog-ke-digital, dihantar ke komputer untuk pemprosesan seterusnya.

Radiografi pendarfluor digital sedang berkembang pesat, di mana imej X-ray spatial dilihat oleh plat pendarfluor "memori", yang mampu mengekalkan imej yang tersembunyi di dalamnya selama beberapa minit. Plat ini kemudiannya diimbas oleh peranti laser khas, dan fluks cahaya yang terhasil ditukar kepada isyarat digital.

Radiografi digital langsung, berdasarkan transformasi langsung tenaga foton sinar-X kepada elektron bebas, amat menarik. Transformasi sedemikian berlaku apabila sinar X-ray, setelah melalui objek, bertindak pada plat selenium amorf atau silikon semikristalin amorfus. Untuk beberapa sebab, kaedah radiografi ini hanya digunakan untuk pemeriksaan dada.

Tanpa mengira jenis radiografi digital, imej akhir disimpan pada pelbagai jenis media magnetik (cakera liut, cakera keras, pita magnetik) sama ada sebagai salinan keras (dihasilkan semula menggunakan kamera pelbagai format pada filem fotografi khas) atau menggunakan pencetak laser pada kertas tulis.

Kelebihan radiografi digital termasuk kualiti imej yang tinggi, pendedahan sinaran yang dikurangkan, dan keupayaan untuk menyimpan imej pada media magnetik dengan semua akibat yang berikut: kemudahan penyimpanan, keupayaan untuk mencipta arkib tersusun dengan akses segera kepada data, dan keupayaan untuk menghantar imej pada jarak jauh - baik di dalam hospital dan seterusnya.

Tafsiran keputusan X-ray

Apabila menerangkan imej dada, doktor menilai lokasi organ dalaman (anjakan trakea, mediastinum dan jantung), integriti tulang rusuk dan klavikula, lokasi akar paru-paru dan kontrasnya, kebolehbezaan bronkus utama dan kecil, ketelusan tisu paru-paru, kehadiran kegelapan, saiz, bentuknya. Semua ciri mesti sepadan dengan umur pesakit. Apabila X-ray tengkorak, perkara berikut didedahkan:

• patah tulang tengkorak;
• hipertensi intrakranial yang dinyatakan dengan peningkatan saiz otak dan penampilan kesan digital ciri pada plat dalam tengkorak;
• patologi "pelana Turki" yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
• tumor otak yang terkalsifikasi (atau kehadiran lesi yang menduduki ruang intrakranial dinilai oleh anjakan badan pineal yang terkalsifikasi berbanding dengan rongga tengah tengkorak).

Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk menganalisis dan membandingkan data dari pemeriksaan X-ray dengan keputusan pemeriksaan fizikal dan ujian fungsian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]