Rahim berganda

Rahim ganda adalah gangguan kongenital yang sangat jarang berlaku. Kita bercakap mengenai kerosakan organ genital, yang dalam proses perkembangannya menjadi berpasangan, sebagai hasil daripada penyatuan embriogenetik saluran Müllerian. Sebuah rahim ganda mempunyai dua serviks yang berasingan dan kadang-kadang bahkan vagina ganda: setiap rahim dilengkapi dengan satu tanduk yang disambungkan ke tiub fallopio, "melihat" pada ovari yang sesuai.

Wanita dengan rahim ganda tidak selalu meneka tentang "keanehan" mereka, kerana anomali mungkin tidak nyata secara klinikal, dan kehamilan sangat mungkin. Sekiranya pelanggaran tersebut menimbulkan masalah dengan kesihatan pembiakan, maka mereka terpaksa menjalani pembedahan - satu-satunya cara untuk membetulkan patologi.

Epidemiologi

Rahim ganda merujuk kepada kecacatan kongenital dalam pengembangan mekanisme pembiakan. Pelanggaran seperti itu berlaku sebagai akibat dari penyambungan sepenuhnya di sepanjang garis tengah saluran Müllerian, yang membawa kepada pembentukan dua organ rahim yang terpisah dengan septum vagina. Anomali ini dianggap jarang berlaku: kekerapan pengedarannya berkisar antara 1: 1000 hingga 1: 30,000 (menurut statistik yang dikumpulkan di Amerika Syarikat, kelazimannya adalah 1 dari 3 ribu wanita).

Setiap rahim yang terbentuk disambungkan ke satu tiub fallopi dan ovari yang sesuai.

Permulaan kehamilan kembar, di mana janin berkembang dalam rahim yang terpisah, adalah kes yang sangat jarang berlaku pada pesakit yang didiagnosis dengan rahim ganda, dengan frekuensi 1: 1 juta.

Permulaan kehamilan dengan rahim ganda dianggap sangat mungkin, dengan syarat tidak ada gangguan pembiakan yang lain. Menurut statistik, kemandulan diperhatikan pada 12-30% pesakit, dan kekerapan keguguran berbeza dalam 30-80%, dengan kekerapan kelahiran pramatang sekitar 28 persen. Masih belum dijelaskan sama ada penunjuk tersebut hanyalah akibat dari kelainan organ, atau rahim ganda digabungkan dengan kekurangan morfofungsional dan kerosakan fungsi mekanisme hormon hipotalamus-hipofisis-ovarium, serta gangguan pembentukan sistem fetoplacental.

Gestosis semasa kehamilan dijumpai pada sekitar 10% wanita dengan rahim ganda, kedudukan janin yang tidak normal ditentukan pada 15-20% kes. Terdapat juga kejadian kelahiran yang tinggi (pembedahan caesar) - dalam 45% kes. Hipotrofi janin dikesan pada 27%, berat badan rendah - dalam 15% kes.

Menurut pakar, wanita yang mengalami anomali semasa hamil sering mengalami tekanan darah tinggi, dan preeklamsia berlaku 2 kali lebih kerap daripada wanita hamil lain yang mempunyai rahim normal.

Punca rahim berganda

Sistem urogenital secara keseluruhan terbentuk dalam tempoh pranatal dari satu pautan embrio, jadi pelanggaran di dalamnya dapat menjadi penyebab utama pembentukan beberapa kecacatan sekaligus. Sebagai contoh, rahim ganda sering dijumpai bersama dengan penyakit kongenital lain dari sistem genitouriner. Masalah yang serupa boleh muncul dalam kes berikut:

• dengan gangguan genetik;
• pada kehamilan yang teruk (keguguran yang mengancam berpanjangan, gestosis, kekurangan nutrien, jangkitan intrauterin pada janin);
• keracunan yang berpanjangan semasa kehamilan (contohnya ubat-ubatan, pekerjaan, dan lain-lain);
• penyakit sistemik yang kompleks pada ibu mengandung.

Dalam banyak kes, penyebab sebenar pelanggaran tidak dapat diketahui. 

Hazel Johnson dan rahim berganda

Anomali seperti rahim ganda selalu ada. Namun, perhatian terhadap masalah itu muncul setelah terbitnya kisah Hazel Johnson, seorang wanita dari High Wycombe (UK), yang didapati mempunyai pendua penuh. Hazel mengambil bahagian dalam program popular di saluran ITV, di mana dia memberitahu seluruh negara tentang keanehannya. Dia menunjukkan, antara lain, bahawa dia merasa cukup selesa dan praktikal tidak menderita anomali. Satu-satunya masalah adalah permulaan kitaran bulanan, yang lebih sukar daripada yang seharusnya.

Para doktor memeriksa pesakit dan membuat kesimpulan bahawa tidak perlu pembedahan untuk memperbaiki kecacatan pada Hazel. Walaupun begitu, jika seorang wanita ingin hamil, dia perlu sentiasa dipantau oleh pakar - khususnya, kerana ukuran kecil organ kelamin dalaman yang kecil. Dianjurkan melalui pembedahan caesar.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang sangat biasa adalah:

• pendedahan kepada bahaya pekerjaan semasa kehamilan seorang wanita;
• tabiat buruk (pengambilan alkohol, merokok, ketagihan dadah);
• jangkitan virus semasa kehamilan (selesema, toxoplasmosis, rubella);
• kesan ubat yang memabukkan.

Terdapat bukti kemungkinan kecenderungan genetik terhadap pembentukan anomali organ pembiakan. Oleh itu, didapati bahawa risiko terkena rahim ganda meningkat pada keluarga di mana kes-kes kecacatan lain sebelumnya dicatatkan - contohnya, penggandaan buah pinggang, hipoplasia, dll.

Faktor risiko semasa kehamilan adalah:

• jangkitan virus pernafasan akut pada trimester pertama kehamilan;
• mengambil ubat hormon atau ubat anti-radang bukan steroid, salisilat;
• gestosis.

Wanita berisiko diharuskan melakukan diagnosis pranatal secara menyeluruh, pengenalan taktik rasional pengurusan kehamilan, dan pengesanan pelanggaran tepat pada masanya.

Patogenesis

Dalam aspek patogenetik, beberapa jenis perkembangan rahim ganda dibezakan:

• Berganda penuh, di mana terdapat dua organ rahim dan dua faraj yang tidak bersambung antara satu sama lain.
• Penggandaan tidak lengkap, apabila terdapat dua organ rahim dan dua vagina, dipisahkan di tempat tertentu oleh selaput berserat otot.
• Berganda penuh dengan satu faraj, di mana terdapat dua organ rahim dan dua leher, tetapi satu vagina.
• Gandakan rahim dengan satu leher dan faraj.
• Dua kali ganda rahim, di mana terdapat satu organ lengkap dan satu organ bawah (kurang berkembang).
• Bicornuate uterus, sebahagiannya terbahagi kepada dua zon.
• Rahim pelana dengan bahagian bawah yang cacat tanpa pembahagian organ.
• Satu rahim, dibahagi dengan septum (sebahagian atau keseluruhan).

Organ pembiakan bertanduk dua dengan membran dalaman yang tumpang tindih (yang disebut rahim subseptis) adalah pembahagian menjadi dua bahagian yang berkomunikasi di leher. Ukuran diafragma boleh berbeza-beza. Kecacatan ini dikaitkan dengan penyerapan semula zon persimpangan saluran Müllerian yang tidak mencukupi.

Dengan adanya membran septal yang lengkap (uterus septis), seluruh rongga rahim dalaman dipagari, dua bahagian yang terasing antara satu sama lain terbentuk - dari bahagian bawah ke faring dalaman.

Tubuh yang berlipat ganda dan leher umum (uterus bicollis unicollis) adalah sepasang rongga rahim yang terpisah yang mempunyai saluran serviks yang sama.

Tubuh yang digandakan dengan perubahan atropik atau atretik pada satu tanduk mesti dibezakan dengan anomali kongenital dalam perkembangan bahagian rahim dan peleburan pasca-trauma pada rongga.

Pembentukan rahim bertanduk dua dengan rongga dalaman atretik disebabkan oleh penyatuan saluran Müllerian dan peleburan lumennya. Organ pembiakan itu sendiri mempunyai struktur yang kuat, atau mempunyai rongga kecil yang terpisah di kawasan satu tanduk. [1]

Gejala rahim berganda

Sebilangan besar pesakit dengan rahim ganda tidak menunjukkan tanda-tanda patologi: mereka mempunyai kitaran bulanan yang normal dan tetap, namun kadang-kadang pendarahan haid lebih banyak. Dengan penggandaan penuh organ dan vagina ganda, masalah muncul di ruang intim. [2]

Pada beberapa wanita, manifestasi dijumpai sedikit kemudian - khususnya, gangguan yang berkaitan dengan mengandung dan melahirkan anak mungkin berlaku:

• mengancam keguguran sepanjang tempoh kehamilan;
• penamatan kehamilan secara spontan pada peringkat awal;
• keguguran lewat;
• pembentukan keguguran biasa;
• kelahiran pramatang;
• kemandulan.

Dengan organ rahim kedua yang tidak sempurna, masalah mungkin timbul berkaitan dengan kemerosotan aliran darah haid:

• sakit di bahagian bawah perut, lebih teruk semasa haid;
• peningkatan perut, perasaan tekanan dan kembung.

Sekiranya bahagian bawahnya disambungkan ke leher, maka kemungkinan timbulnya gejala seperti ini:

• pendarahan beberapa hari sebelum haid dan selama beberapa hari selepas akhir haid;
• pendarahan haid yang banyak. 

Dalam keadaan seperti itu, risiko mengembangkan ektopik meningkat. Di samping itu, pembentukan endometriosis genital adalah mungkin, yang disertai dengan gejala berikut:

• bercak pada pertengahan kitaran bulanan;
• kelemahan yang semakin meningkat, keletihan;
• algodismenorea;
• sakit pelvis;
• masalah dengan permulaan kehamilan;
• hiperenorea;
• kitaran bulanan yang tidak teratur;
• kesakitan dan sensasi yang tidak selesa semasa dan selepas hubungan seksual.

Selalunya, pesakit tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai ciri seperti itu - rahim ganda. Seorang wanita menjalani kehidupan biasa, berkahwin, hamil, melahirkan anak. Dalam kebanyakan kes, semuanya berjalan tanpa gejala tertentu. Kesukaran boleh muncul jika kita bercakap bukan hanya mengenai rahim ganda, tetapi juga mengenai vagina ganda.

Pada beberapa pesakit, tempoh yang terlalu banyak dan terutama tidak selesa dicatat: pelanggaran seperti itu boleh menjadi alasan untuk menghubungi doktor, di mana terdapat anomali perkembangan.

Perubahan konfigurasi organ dengan rahim ganda boleh memberi kesan negatif terhadap fungsi organ lain yang berdekatan: seorang wanita merasakan ada sesuatu yang tidak kena dengannya. Ketidakselesaan boleh berupa fizikal (sakit di perut, rasa kenyang dan tekanan), dan psikologi (jika pesakit tahu tentang ciri-cirinya sendiri). Bagi kebanyakan orang, rahim ganda secara keliru dikaitkan dengan rasa rendah diri wanita, kemerosotan, kemustahilan ibu dan pembentukan keluarga. Suasana psikologi pesakit sangat penting untuk pembuahan: jika anda menetapkan diri untuk kegagalan terlebih dahulu, maka konsepsi mungkin tidak berlaku (seperti, pada wanita dengan rahim biasa). Masalah kehamilan juga muncul apabila terdapat gangguan bersama - contohnya, hipofungsi ovari, kekurangan hormon, dan lain-lain. Rahim berganda adalah patologi yang jarang berlaku, tetapi lebih jarang berlaku bahawa satu atau kedua-dua rahim kurang berkembang. 

Rahim dan kehamilan berganda

Rahim ganda dalam kebanyakan kes bukan halangan untuk mengandung anak - tetapi hanya dengan syarat tidak ada kecacatan pada organ pembiakan yang lain.

Setelah hamil, seorang wanita mungkin menghadapi masalah seperti:

• penamatan kehamilan secara spontan;
• penghantaran pramatang;
• lokasi atipikal janin;
• pendarahan selepas bersalin yang banyak.

Selalunya, dengan rahim dua kali ganda, hanya satu organ rahim yang siap sepenuhnya untuk konsepsi dan kehamilan, dan yang kedua mempunyai ciri-ciri yang sedikit lemah - ia boleh dikaitkan dengan organ bawah. Perlu diperhatikan bahawa dengan perkembangan kehamilan, "rudiment" ini juga mulai meningkat, yang berlaku hingga sekitar bulan kelima, yang dikaitkan dengan peningkatan aktiviti hormon.

Bagi kebanyakan pesakit, rahim ganda tidak menimbulkan bahaya, tidak mengganggu kesuburan, dan tidak memerlukan campur tangan perubatan. Walau bagaimanapun, kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan berkala oleh doktor untuk mengelakkan komplikasi dan gangguan dalam proses kehamilan.

Sekiranya pengguguran spontan berlaku, maka kuretase kecemasan kedua-dua organ pertama dan kedua dilakukan. [3]

Dalam kes terpencil, kehamilan dicatat pada dua rahim pada masa yang sama: dalam situasi seperti itu, seorang wanita pertama kali melahirkan satu bayi, dan hanya beberapa minggu kemudian - kedua.

Keperluan penghentian kehamilan perubatan dikatakan dalam kes seperti:

• dengan penyambungan embrio yang tidak betul (contohnya, ke septum antara rahim);
• dengan hipoplasia endometrium rahim;
• dengan kekurangan serviks;
• apabila embrio berkembang di organ bawah yang tidak sesuai untuk implantasi. [4]

Komplikasi dan akibatnya

Kehadiran rahim berganda kadang-kadang membawa kepada kesalahan diagnostik. Akibatnya, rawatan yang salah ditetapkan, termasuk campur tangan pembedahan yang tidak masuk akal, seperti apendektomi, tubektomi, penghapusan pelengkap, pembersihan saluran serviks dan vagina.

Akibat tidak menyenangkan yang lain adalah:

• kesukaran dengan keintiman (ketidakselesaan, dll.);
• pengumpulan darah haid di bahagian bawah rahim;
• proses berjangkit (pembentukan rongga purulen pada organ genital dalaman);
• kesukaran melahirkan anak (pengguguran spontan, kelahiran pramatang);
• kesukaran mengandung (kemandulan).

Diagnostik rahim berganda

Kaedah diagnostik utama untuk mengesan rahim ganda adalah seperti berikut:

• pemeriksaan ultrasound (lebih baik transvaginal);
• histeroskopi, histerosalpingografi;
• Pengimejan resonans magnetik;
• laparoskopi.

Tahap pertama diagnosis biasanya merangkumi prosedur yang lebih berpatutan: ultrasound dan pengimejan resonans magnetik. Tetapi endoskopi dalam bentuk laparo dan histeroskopi sesuai jika perlu untuk menggabungkan diagnosis dan rawatan penyakit. Dalam kes ini, mungkin saja bukan hanya untuk mengesan anomali, tetapi kadang-kadang untuk mengeluarkan tanduk dasar yang tidak berfungsi.

Diagnostik instrumental dalam bentuk ultrasound dan pengimejan resonans magnetik dianggap paling bermaklumat, selamat dan berpatutan. Mereka tidak memberi pendedahan radiasi ke badan, tetapi membolehkan anda menentukan perubahan anatomi yang tepat pada organ pembiakan. Dengan penggandaan penuh semasa diagnostik MRI, dua organ rahim terpencil dipvisualisasikan, dari masing-masing terdapat tiub fallopio dengan ovari, dua leher terpencil dan dua faraj (septum vagina selesai). Kedua-dua serviks dan vagina mempunyai hubungan dinding yang rapat. Kedua-dua organ rahim dan vagina dipisahkan antara satu sama lain oleh pundi kencing dan / atau rektum, atau saling bersentuhan di dinding. Rahim ganda boleh lengkap secara anatomi dan fisiologi, atau mempunyai separuh yang kurang berkembang. Dengan tontonan berwajaran T2, adalah mungkin untuk membezakan antara lapisan rahim, bergantung pada intensiti isyarat:

1. Lapisan hiperintensif pusat yang sesuai dengan endometrium dan tisu mukosa yang melapisi rongga intrauterin.
2. Interlayer sempit bersebelahan dengan lapisan tengah, yang ditetapkan sebagai kawasan peralihan.
3. Lapisan luar adalah myometrium, yang mempunyai intensiti isyarat rata-rata.

Sebagai kajian tambahan, pesakit diberi ujian makmal:

• analisis darah umum;
• analisis air kencing umum;
• koagulogram;
• ujian darah biokimia (urea, kreatinin, protein total, glukosa);
• penyelidikan hormon.

Keperluan untuk rawatan ditentukan, pertama sekali, dengan adanya aduan dari pesakit. Doktor perlu mendapatkan maklumat mengenai kualiti kehidupan seks wanita, sama ada terdapat percubaan untuk hamil, sama ada terdapat masalah lain dengan sistem urogenital (penyakit, pembedahan, pengguguran, keguguran, dll.). Kualiti fungsi haid semestinya dianalisis, soalan berikut dijelaskan:

• tempoh permulaan haid pertama (pada usia berapa);
• keteraturan kitaran bulanan;
• pendarahan yang teruk;
• kesakitan pada awal haid;
• kitaran masa;
• kehadiran keputihan di tengah kitaran.

Di samping itu, pemeriksaan dilakukan di kerusi ginekologi, pemeriksaan vagina dengan dua tangan (perlu dilakukan palpasi untuk menentukan ukuran organ genital dalaman, nisbahnya, keadaan ligamen, mobiliti pelengkap, sakit, dan lain-lain.). [5]

Diagnosis pembezaan

Kini terdapat banyak kaedah visualisasi organ dalaman. Tetapi, walaupun demikian, diagnosis rahim ganda boleh menjadi sukar, yang memerlukan pengakuan patologi yang salah. Menurut statistik, diagnosis yang salah dan, oleh itu, preskripsi terapi yang salah untuk rahim ganda membawa kepada campur tangan pembedahan yang tidak dibenarkan pada sekitar 30% kes. Untuk mengelakkan ini, para pakar mengesyorkan melakukan MRI wajib jika terdapat kecurigaan berlipat ganda organ, yang memungkinkan untuk membezakan penyakit dengan lebih tepat dan memberikan lebih banyak maklumat mengenai patologi yang ada.

Kesukaran terbesar dalam diagnosis pembezaan timbul dengan jenis anomali rahim seperti penggandaan penuh, dua-tanduk, kehadiran septum dan rahim pelana.

Hysteroscopy dan hysterosalpingography boleh menunjukkan anomali. Tetapi kaedah ini tidak selalu dapat digunakan - pertama sekali, kerana pencerobohan mereka: prosedur seperti itu tidak digunakan dalam hubungannya dengan anak-anak dan gadis-gadis muda yang sebelumnya tidak pernah melakukan hubungan seksual. Selain itu, histeroskopi dan histerosalpingografi memberikan gambaran hanya kontur dalaman rongga organ, dan maklumat ini tidak mencukupi untuk diagnosis pembezaan. Kontur luar dapat dilihat dengan laparoskopi, tetapi kaedah ini juga invasif. [6]

Antara teknik yang tidak invasif untuk penafsiran patologi yang boleh dipercayai, pengimejan resonans ultrasound dan magnetik digunakan, yang memungkinkan untuk menilai kontur rahim dalaman dan luaran. Oleh kerana lebih optimum untuk melakukan ultrasound transvaginal, prosedur ini akan dikontraindikasikan berkaitan dengan kanak-kanak dan kanak-kanak perempuan sebelum bermulanya aktiviti seksual. Oleh itu, keutamaan sering diberikan kepada MRI, dengan analisis konfigurasi pada gambar berwajaran T2 pada satah standard (koronal, yang dilukis di sepanjang paksi badan rahim). Untuk pembezaan lebih lanjut, bahagian interstisial tiub fallopio digunakan sebagai titik kawalan untuk menarik garis di antara mereka.

Rawatan rahim berganda

Tidak perlu rawatan jika rahim ganda tidak menimbulkan masalah pada fungsi pembiakan, seksual dan haid, tidak mengalami komplikasi dan gangguan dari organ lain. Pendekatan khas untuk rawatan diperlukan jika anomali disertai dengan pengumpulan darah haid di rongga organ genital. Patologi ini dicirikan oleh kesakitan yang teruk, terutamanya dengan bermulanya kitaran bulanan yang baru. Sebilangan wanita mengalami komplikasi berjangkit dalam bentuk pembentukan fokus keradangan purulen.

Rawatan pembedahan diperlukan sekiranya pesakit mempunyai masalah dalam aspek seksual, konsepsi dan kehamilan yang terganggu. Jenis dan kerumitan intervensi bergantung pada kecacatan spesifik dan tahapnya. Dalam kes ini, operasi adalah satu-satunya cara untuk membetulkan patologi. Pakar bedah biasanya menggunakan teknik invasif minimum, termasuk teknologi laser dan pembekuan. Salah satu operasi yang paling biasa adalah hysteroresectoscopy, di mana doktor membuang septum yang membahagi organ menjadi dua bahagian.

Secara umum, mereka mempunyai petunjuk berikut untuk campur tangan pembedahan:

• struktur vagina yang tidak normal yang mengganggu kehidupan seks yang normal;
• rahim kedua tertutup;
• rahim kedua yang kurang berkembang, dengan kebarangkalian yang tinggi untuk mengalami kehamilan ektopik di dalamnya;
• keguguran biasa;
• septum rahim;
• gabungan rahim ganda dan anomali urologi dan patologi lain.

Sekiranya terdapat gangguan pada aliran keluar darah haid, dinding vagina dibedah, hubungan terbentuk antara "berfungsi" dan rongga tertutup, fokus pengumpulan dibuka dan dikeringkan, dan sanitasi vagina dilakukan. Semasa laparoskopi, penyetempatan rahim diperiksa, prosedur dilakukan untuk mengosongkan fokus, dan rongga perut dibersihkan.

Aplasia vagina adalah petunjuk untuk penggunaan colpoelogation (bougienage) dan colpopoiesis (pembentukan tiruan saluran vagina dari tisu bursa serous rahim-rektum).

Sekiranya seorang wanita mempunyai septum intrauterin yang tipis, maka adalah optimum untuk melakukan operasi Tompkins, yang memungkinkan untuk mencapai pembentukan rongga rahim yang baik. [7]

Septum yang tidak lengkap tetapi padat adalah petunjuk untuk pembedahan Jones. Untuk membuat rongga tunggal di organ, pakar bedah melakukan pemotongan membran separa baji, setelah itu dia membelah bahagian-bahagiannya yang lain. Akibatnya, jumlah rongga rahim yang mencukupi diciptakan sambil mengekalkan endomiometrium.

Rahim bicornuate dengan peleburan tanduk yang diremehkan adalah petunjuk untuk operasi Strassmann, dan sekiranya berlaku peleburan yang terlalu tinggi atau sederhana, badan rahim dibedah di bawah zon pertemuan tanduk, dengan pembukaan rongga yang pertama dan pertama tanduk kedua. Kaedah intervensi ini memudahkan pemulihan dan mengurangkan trauma operasi.

Dengan penggandaan penuh, operasi dua peringkat dilakukan, yang terdiri daripada peringkat berikut:

• pemotongan septum faraj dan pembentukan serviks uterus tunggal;
• pembedahan plastik (metroplasty).

Perkembangan kekurangan isthmic-serviks boleh menjadi komplikasi operasi sedemikian.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus terhadap perkembangan rahim ganda. Anda boleh mengehadkan risiko anomali jika anda bersiap untuk kehamilan dengan teliti dan mengikuti semua cadangan doktor sepanjang tempoh kehamilan.

Pakar bercakap mengenai langkah pencegahan berikut:

• lawati pakar sakit puan secara berkala (dua kali setahun);
• merancang dan membuat persediaan tepat pada masanya untuk kehamilan (diperiksa sepenuhnya, merawat penyakit kronik yang ada, jangkitan);
• mencegah perkembangan kehamilan yang tidak diingini, tidak termasuk pengguguran;
• daftar tepat pada masanya untuk kehamilan dengan pakar kandungan-ginekologi (lebih awal dari 13 minggu kehamilan);
• semasa mengandung, berjumpa doktor dengan kerap (secara optimum - sekali setiap 7-14 hari, jika ditunjukkan - lebih kerap), ikuti cadangannya;
• melepaskan tabiat buruk, makan secara normal dan sepenuhnya, jangan mengubati diri sendiri, mengelakkan mabuk.

Sangat sesuai jika pasangan tersebut mendapatkan nasihat doktor pada peringkat perancangan kehamilan. Dalam situasi seperti itu, doktor berpeluang untuk melakukan pemeriksaan yang diperlukan, membuat skema pencegahan individu yang diperlukan untuk mewujudkan keadaan optimum untuk pematangan telur, implantasinya dan perkembangan embrio.

Ramalan

Wanita dengan pelbagai jenis rahim berkembar sering mempunyai patologi ginekologi dan ekstragenital bersamaan yang merumitkan prognosis anomali. Pakar bercakap mengenai kejadian kemandulan dan keguguran yang agak tinggi.

Jenis patologi yang paling tidak disukai secara prognosis dianggap sebagai rahim dua tanduk dengan pertemuan tanduk di tengah dan di ketiga bawah, serta adanya septum intrauterin. Dengan kecacatan ini, kemungkinan besar kemandulan, keguguran berulang dan gangguan plasenta pramatang diperhatikan. Dengan rahim kedua yang kurang sempurna, kehamilan ektopik sering berlaku, kelewatan perkembangan janin atau kedudukan janin yang tidak normal dijumpai. Kelahiran bayi dengan berat badan pramatang dan rendah memerlukan pemulihan semula kecemasan dan tempoh pemulihan yang panjang.

Dengan septum intrauterin, organ bertanduk dua atau pelana, risiko mengembangkan kekurangan isthmic-serviks pada wanita hamil meningkat.

Untuk meningkatkan prognosis, pengesanan awal anomali, pemerhatian dispensari pesakit semasa merancang pembuahan dan sepanjang kehamilan adalah disyorkan. Untuk mengesan kemungkinan kecacatan gabungan dalam perkembangan sistem urogenital, semua wanita dengan rahim ganda harus menjalani ultrasound pada buah pinggang. Semasa mengandung, disyorkan untuk menempatkan ibu hamil di hospital dalam tempoh masa kritikal: dari 8 hingga 12 minggu, dari 16 hingga 18 minggu, dari 26 hingga 28 minggu.

Tidak perlu melakukan kuret pada organ kedua yang tidak hamil selepas melahirkan. Pada hari keempat, imbasan ultrasound dilakukan: jika hematometer dikesan, prosedur aspirasi vakum dilakukan. [8]

Walaupun begitu, bagi banyak pesakit, rahim ganda tidak menjadi halangan, baik untuk kehidupan seksual penuh, atau untuk konsepsi dan kelahiran bayi. Walau bagaimanapun, pemerhatian ginekologi yang berhati-hati semasa kehamilan masih harus dilakukan.