Rahim berganda

Rahim berganda adalah gangguan kongenital yang sangat jarang berlaku. Ia adalah kecacatan perkembangan organ pembiakan, yang semasa perkembangannya menjadi berpasangan, akibat bukan gabungan embriogenetik saluran Müllerian. Rahim berganda mempunyai dua serviks yang berasingan dan kadang-kadang juga faraj berganda: setiap rahim dilengkapi dengan satu tanduk yang disambungkan ke tiub fallopio, "melihat" ovari yang sepadan.

Wanita dengan rahim berganda tidak selalu menyedari "keanehan" mereka, kerana anomali itu mungkin tidak nyata secara klinikal, dan kehamilan agak berkemungkinan. Sekiranya gangguan itu menimbulkan sebarang masalah dengan kesihatan reproduktif, maka mereka menggunakan pembedahan - satu-satunya cara untuk membetulkan patologi.

Epidemiologi

Rahim berganda adalah kecacatan kongenital pada mekanisme pembiakan. Gangguan ini berlaku akibat kegagalan sepenuhnya untuk menyambungkan saluran Mullerian di sepanjang garis tengah, yang membawa kepada pembentukan dua organ rahim yang berasingan dengan septum faraj. Anomali ini dianggap jarang berlaku: kadar kejadian berkisar antara 1:1000 hingga 1:30000 (menurut maklumat statistik yang dikumpul di Amerika Syarikat, kejadian adalah 1 kes bagi setiap 3 ribu wanita).

Setiap rahim yang terbentuk disambungkan ke satu tiub fallopio dan ovari yang sepadan.

Kejadian kehamilan kembar, di mana janin berkembang dalam rahim yang berasingan, pada pesakit yang didiagnosis dengan rahim berganda adalah kes yang jarang berlaku, berlaku pada kekerapan 1:1 juta.

Kejadian kehamilan dengan rahim berganda dianggap agak berkemungkinan, dengan syarat tiada gangguan pembiakan lain. Menurut statistik, ketidaksuburan diperhatikan dalam 12-30% pesakit, dan kekerapan keguguran berbeza dalam 30-80%, dengan kekerapan kelahiran pramatang adalah kira-kira 28 peratus. Ia masih belum dijelaskan sama ada penunjuk tersebut hanya akibat daripada anomali organ, atau sama ada rahim berganda digabungkan dengan kekurangan morfofungsional dan kegagalan mekanisme hormon hipotalamus-pituitari-ovari, serta gangguan dalam pembentukan sistem fetoplacental.

Gestosis semasa kehamilan dikesan pada kira-kira 10% wanita dengan rahim berganda, kedudukan janin yang tidak normal ditentukan dalam 15-20% kes. Kekerapan penghantaran pembedahan yang tinggi (bahagian caesarean) juga diperhatikan - dalam 45% kes. Hipotrofi janin dikesan dalam 27%, berat lahir rendah - dalam 15% kes.

Menurut pakar, wanita yang mengalami anomali sering mengalami tekanan darah tinggi semasa hamil, dan preeklampsia berlaku dua kali lebih kerap berbanding wanita hamil lain yang mempunyai rahim normal.

Punca rahim kembar

Sistem urogenital secara keseluruhan terbentuk semasa tempoh intrauterin dari pautan embrio tunggal, jadi sebarang gangguan di dalamnya boleh menjadi punca pembentukan beberapa kecacatan sekaligus. Sebagai contoh, rahim berganda sering dijumpai dalam kombinasi dengan penyakit kongenital lain sistem genitouriner. Masalah sedemikian boleh muncul dalam kes berikut:

• dalam gangguan genetik;
• dalam kehamilan yang teruk (keguguran terancam yang berpanjangan, gestosis, kekurangan nutrien, jangkitan intrauterin janin);
• mabuk yang berpanjangan semasa kehamilan (contohnya, akibat dadah, profesional, dll.);
• penyakit sistemik yang kompleks pada ibu mengandung.

Dalam banyak kes, punca sebenar pelanggaran tidak dapat ditentukan.

Hazel Johnson dan Rahim Berganda

Anomali seperti rahim berganda sentiasa wujud. Bagaimanapun, perhatian terhadap masalah itu muncul selepas kisah Hazel Johnson, seorang wanita dari High Wycombe (UK), yang didapati mengalami penggandaan lengkap, diketahui umum. Hazel mengambil bahagian dalam program popular di saluran ITV, di mana dia memberitahu seluruh negara tentang keanehannya. Dia menunjukkan, antara lain, bahawa dia berasa agak selesa dan boleh dikatakan tidak mengalami anomali itu. Satu-satunya masalah ialah permulaan kitaran bulanan, yang lebih sukar daripada yang sepatutnya.

Doktor memeriksa pesakit dan membuat kesimpulan bahawa tidak ada keperluan untuk pembetulan pembedahan kecacatan pada Hazel. Walau bagaimanapun, jika wanita itu ingin hamil, dia perlu sentiasa berada di bawah pengawasan pakar - khususnya, kerana saiz kemaluan dalaman berganda yang kecil. Pembedahan Caesarean adalah disyorkan.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang paling biasa termasuk:

• pendedahan kepada bahaya pekerjaan semasa kehamilan wanita;
• tabiat buruk (pengambilan alkohol, merokok, ketagihan dadah);
• jangkitan virus semasa kehamilan (selesema, toksoplasmosis, rubella);
• kesan memabukkan ubat.

Terdapat bukti kemungkinan kecenderungan genetik terhadap perkembangan anomali organ pembiakan. Oleh itu, didapati bahawa risiko mengembangkan rahim berganda meningkat dalam keluarga di mana kes-kes kecacatan perkembangan lain telah direkodkan sebelum ini - contohnya, penggandaan buah pinggang, hipoplasia, dll.

Faktor risiko semasa kehamilan termasuk:

• jangkitan virus pernafasan akut pada trimester pertama kehamilan;
• mengambil ubat hormon atau ubat anti-radang bukan steroid, salisilat;
• gestosis.

Wanita yang berisiko memerlukan diagnostik pranatal yang teliti, pengenalan taktik pengurusan kehamilan yang rasional, dan pengesanan gangguan tepat pada masanya.

Patogenesis

Dalam aspek patogenetik, beberapa jenis perkembangan rahim berganda dibezakan:

• Penduaan lengkap, di mana terdapat dua organ rahim dan dua faraj yang tidak bersambung antara satu sama lain.
• Duplikasi tidak lengkap, apabila terdapat dua organ rahim dan dua faraj, dipisahkan di tempat tertentu oleh membran berserabut otot.
• Duplikasi lengkap dengan satu faraj, di mana terdapat dua organ rahim dan dua serviks, tetapi satu faraj.
• Duplikasi rahim dengan satu serviks dan faraj.
• Penggandaan rahim, di mana terdapat satu organ yang lengkap dan satu yang belum sempurna (kurang berkembang).
• Rahim bicornuate, sebahagiannya dibahagikan kepada dua zon.
• Rahim berbentuk pelana dengan fundus yang cacat tanpa pembahagian organ.
• Satu rahim, dibahagikan dengan septum (sebahagian atau sepenuhnya).

Organ pembiakan bicornuate dengan membran dalaman yang bertindih separa (yang dipanggil subseptis rahim) dibahagikan kepada dua bahagian yang berkomunikasi di kawasan serviks. Membran mungkin berbeza dalam saiz. Kecacatan ini dikaitkan dengan penyerapan semula yang tidak mencukupi pada persimpangan saluran Müllerian.

Dengan kehadiran membran septum lengkap (uterus septis), seluruh rongga rahim dalaman dipagari, membentuk dua bahagian terpencil antara satu sama lain - dari fundus ke os dalaman.

Badan berganda (terbahagi) dan serviks biasa (uterus bicollis unicollis) ialah sepasang rongga rahim yang terpisah yang berkongsi saluran serviks yang sama.

Badan berganda dengan perubahan atropik atau atretik dalam satu tanduk mesti dibezakan daripada anomali kongenital dalam perkembangan bahagian rahim dan gabungan selepas trauma rongganya.

Pembentukan rahim bicornuate dengan rongga dalaman atretik adalah disebabkan oleh tidak bercantum salur Müllerian dan gabungan lumennya. Organ pembiakan itu sendiri mempunyai struktur yang kuat, atau mempunyai rongga kecil yang berasingan di kawasan satu tanduk. [ 1 ]

Gejala rahim kembar

Kebanyakan pesakit dengan rahim berganda tidak menunjukkan sebarang tanda patologi: mereka mempunyai kitaran bulanan yang normal dan tetap, walaupun kadangkala pendarahan haid lebih berat. Dengan penggandaan lengkap organ dan faraj berganda, masalah dalam sfera intim muncul. [ 2 ]

Dalam sesetengah wanita, gejala dikesan agak kemudian - khususnya, masalah yang berkaitan dengan konsepsi dan melahirkan anak mungkin timbul:

• terancam keguguran sepanjang tempoh kehamilan;
• penamatan kehamilan secara spontan pada peringkat awal;
• keguguran lewat;
• pembentukan keguguran biasa;
• kelahiran pramatang;
• ketidaksuburan.

Dengan organ rahim kedua asas, masalah yang berkaitan dengan kemerosotan aliran keluar darah haid mungkin timbul:

• sakit di bahagian bawah abdomen, yang semakin meningkat semasa haid;
• pembesaran perut, rasa tekanan dan kembung.

Sekiranya bahagian asas disambungkan ke serviks, maka gejala berikut mungkin muncul:

• tompok beberapa hari sebelum haid dan selama beberapa hari selepas haid;
• pendarahan haid yang banyak.

Dalam keadaan sedemikian, risiko mengalami kehamilan ektopik meningkat. Di samping itu, pembentukan endometriosis alat kelamin adalah mungkin, yang disertai dengan gejala berikut:

• pelepasan berdarah di tengah kitaran bulanan;
• peningkatan kelemahan, keletihan;
• algomenorea;
• sakit pelvis;
• masalah dengan hamil;
• hipermenorea;
• ketidakteraturan kitaran bulanan;
• kesakitan dan ketidakselesaan semasa dan selepas hubungan seksual.

Selalunya, pesakit tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai ciri sedemikian - rahim berganda. Wanita itu menjalani kehidupan normal, berkahwin, hamil, melahirkan anak. Dalam kebanyakan kes, semuanya berjalan tanpa sebarang gejala tertentu. Kesukaran mungkin timbul jika kita bercakap bukan sahaja tentang rahim berganda, tetapi juga tentang faraj berganda.

Sesetengah pesakit mengalami haid yang terlalu berat dan amat tidak selesa: gangguan sedemikian boleh menjadi sebab untuk berunding dengan doktor, di mana anomali perkembangan ditemui.

Konfigurasi organ yang diubah dalam rahim berganda boleh menjejaskan fungsi organ berdekatan yang lain secara negatif: wanita itu merasakan ada sesuatu yang tidak kena dengannya. Ketidakselesaan boleh menjadi kedua-dua fizikal (sakit perut, rasa kembung dan tekanan) dan psikologi (jika pesakit tahu tentang keanehannya). Ramai orang tersilap mengaitkan rahim berganda dengan rendah diri wanita, ketidakcukupan, ketidakmungkinan keibuan dan memulakan keluarga. Suasana psikologi pesakit sangat penting untuk konsepsi: jika anda menetapkan diri anda untuk kegagalan terlebih dahulu, maka konsepsi mungkin tidak berlaku (seperti, secara kebetulan, pada wanita dengan rahim normal). Masalah dengan kehamilan juga timbul dengan kehadiran gangguan bersamaan - contohnya, hipofungsi ovari, kekurangan hormon, dll. Rahim berganda adalah patologi yang jarang berlaku, tetapi lebih jarang berlaku bahawa satu atau kedua-dua rahim kurang berkembang.

Rahim berganda dan kehamilan

Dalam kebanyakan kes, rahim berganda bukanlah halangan untuk mengandung anak - tetapi hanya dengan syarat tiada kecacatan pada bahagian organ pembiakan yang lain.

Apabila seorang wanita hamil, dia mungkin menghadapi masalah berikut:

• penamatan kehamilan secara spontan;
• kelahiran pramatang;
• kedudukan atipikal janin;
• pendarahan selepas bersalin yang banyak.

Selalunya, dengan rahim berganda, hanya satu daripada organ rahim yang disediakan sepenuhnya untuk konsepsi dan kehamilan, manakala yang kedua mempunyai ciri yang agak lemah - ia boleh diklasifikasikan sebagai organ asas. Perlu diperhatikan bahawa semasa kehamilan berlangsung, "dasar" ini juga mula meningkat, yang berlaku kira-kira sehingga bulan kelima, yang dikaitkan dengan peningkatan aktiviti hormon.

Bagi kebanyakan pesakit, rahim berganda tidak menimbulkan sebarang bahaya, tidak menjejaskan fungsi pembiakan, dan tidak memerlukan campur tangan perubatan. Walau bagaimanapun, kehamilan harus diteruskan di bawah pengawasan perubatan yang kerap untuk mengelakkan komplikasi dan gangguan semasa proses kehamilan.

Sekiranya pengguguran spontan berlaku, maka kuretase kecemasan kedua-dua organ pertama dan kedua dilakukan. [ 3 ]

Dalam kes terpencil, kehamilan diperhatikan dalam dua rahim pada masa yang sama: dalam situasi sedemikian, seorang wanita pertama kali akan melahirkan satu bayi, dan hanya beberapa minggu kemudian hingga satu saat.

Keperluan untuk penamatan perubatan kehamilan dibincangkan dalam kes berikut:

• jika embrio tidak dilekatkan dengan betul (contohnya, pada septum interuterine);
• dalam kes hipoplasia endometrium rahim;
• dalam kes kekurangan serviks;
• apabila embrio berkembang dalam organ asas yang tidak sesuai untuk implantasi. [ 4 ]

Komplikasi dan akibatnya

Kehadiran rahim berganda kadang-kadang membawa kepada kesilapan diagnostik. Akibatnya, rawatan yang tidak betul ditetapkan, termasuk campur tangan pembedahan yang tidak wajar seperti apendiktomi, tubektomi, penyingkiran pelengkap, saluran serviks dan bougienage faraj.

Akibat lain yang tidak menyenangkan mungkin termasuk:

• kesukaran dengan keintiman (sensasi yang tidak menyenangkan, dll.);
• pengumpulan darah haid di bahagian asas rahim;
• proses berjangkit (pembentukan rongga purulen dalam organ genital dalaman);
• kesukaran melahirkan anak (keguguran spontan, kelahiran pramatang);
• kesukaran hamil (kemandulan).

Diagnostik rahim kembar

Kaedah diagnostik utama yang membolehkan pengesanan rahim berganda adalah seperti berikut:

• pemeriksaan ultrasound (sebaik-baiknya transvaginal);
• histeroskopi, histerosalpingografi;
• pengimejan resonans magnetik;
• laparoskopi.

Peringkat pertama diagnostik biasanya termasuk prosedur yang lebih mudah diakses: ultrasound dan pengimejan resonans magnetik. Tetapi endoskopi dalam bentuk laparoskopi dan histeroskopi adalah sesuai jika perlu untuk menggabungkan diagnostik dan rawatan penyakit. Dalam kes ini, adalah mungkin bukan sahaja untuk mengesan anomali, tetapi kadang-kadang juga untuk mengeluarkan tanduk asas yang tidak berfungsi.

Diagnostik instrumental dalam bentuk ultrasound dan pengimejan resonans magnetik dianggap paling bermaklumat, selamat dan boleh diakses. Mereka tidak memberikan pendedahan radiasi kepada badan, tetapi membenarkan untuk menentukan perubahan anatomi yang tepat dalam organ pembiakan. Dalam kes penggandaan lengkap, semasa diagnostik MRI, dua organ rahim terpencil divisualisasikan, dari setiap satunya tiub fallopio dengan ovari, dua serviks terpencil dan dua faraj (septum faraj lengkap) berlepas. Dua serviks dan faraj mempunyai sentuhan dinding rapat. Kedua-dua organ rahim dan faraj boleh dipisahkan antara satu sama lain oleh pundi kencing dan/atau rektum, atau bersentuhan antara satu sama lain dengan dinding. Rahim berganda boleh lengkap secara anatomi dan fisiologi, atau mempunyai separuh kedua yang kurang berkembang. Menggunakan pemeriksaan berwajaran T2, adalah mungkin untuk membezakan lapisan rahim, bergantung pada keamatan isyarat:

1. Lapisan hiperintense pusat sepadan dengan endometrium dan tisu mukus yang melapisi rongga rahim.
2. Lapisan sempit bersebelahan dengan lapisan tengah, dirujuk sebagai kawasan peralihan.
3. Lapisan luar ialah miometrium, yang mempunyai keamatan isyarat purata.

Sebagai ujian tambahan, pesakit ditetapkan ujian makmal:

• ujian darah am;
• analisis air kencing am;
• koagulogram;
• ujian darah biokimia (urea, kreatinin, jumlah protein, glukosa);
• kajian hormon.

Keperluan untuk rawatan ditentukan, pertama sekali, dengan kehadiran aduan daripada pesakit. Doktor perlu mendapatkan maklumat tentang kualiti kehidupan seksual wanita, sama ada terdapat percubaan untuk hamil, sama ada terdapat masalah lain dengan sistem urogenital (penyakit, pembedahan, pengguguran, keguguran, dll.). Kualiti fungsi haid semestinya dianalisis, soalan berikut dijelaskan:

• tempoh permulaan haid pertama (pada umur berapa);
• keteraturan kitaran bulanan;
• pendarahan yang banyak;
• sakit pada permulaan haid;
• tempoh kitaran;
• kehadiran keputihan di tengah kitaran.

Di samping itu, pemeriksaan dilakukan di kerusi ginekologi, pemeriksaan faraj bimanual (perlu untuk palpasi saiz organ genital dalaman, hubungan mereka, keadaan ligamen, mobiliti pelengkap, sakit, dll.). [ 5 ]

Diagnosis pembezaan

Hari ini, terdapat banyak kaedah moden untuk menggambarkan organ dalaman. Tetapi, walaupun ini, diagnosis rahim berganda boleh menjadi sukar, yang memerlukan pengiktirafan yang salah terhadap patologi. Menurut statistik, diagnosis yang salah dan, dengan itu, preskripsi terapi yang salah untuk rahim berganda membawa kepada campur tangan pembedahan yang tidak wajar dalam kira-kira 30% kes. Untuk mengelakkan ini, pakar mengesyorkan bahawa, jika terdapat kecurigaan penggandaan organ, MRI wajib dilakukan, yang membolehkan pembezaan penyakit yang lebih tepat dan memberikan lebih banyak maklumat tentang patologi sedia ada.

Kesukaran terbesar dalam diagnosis pembezaan timbul dengan jenis anomali rahim seperti penggandaan lengkap, bicornuate, kehadiran septum, dan rahim berbentuk pelana.

Histeroskopi dan histerosalpingografi boleh digunakan untuk mengesyaki anomali. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak selalu terpakai, terutamanya disebabkan oleh invasifnya: prosedur sedemikian tidak digunakan untuk kanak-kanak dan gadis muda yang tidak pernah melakukan hubungan seksual sebelum ini. Di samping itu, histeroskopi dan histerosalpingografi memberikan gambaran hanya kontur dalaman rongga organ, dan maklumat ini tidak mencukupi untuk diagnosis pembezaan. Kontur luaran boleh diperiksa menggunakan laparoskopi, tetapi kaedah ini juga invasif. [ 6 ]

Antara kaedah bukan invasif untuk tafsiran patologi yang boleh dipercayai, ultrasound dan pengimejan resonans magnetik digunakan, membolehkan untuk menilai kedua-dua kontur rahim dalaman dan luaran. Oleh kerana ultrasound transvaginal adalah optimum, prosedur ini adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak dan perempuan sebelum bermulanya aktiviti seksual. Oleh itu, keutamaan sering diberikan kepada MRI, dengan analisis konfigurasi dalam imej berwajaran T2 dalam satah standard (koronal, dilukis di sepanjang paksi badan rahim). Untuk pembezaan lanjut, bahagian interstisial tiub fallopio digunakan sebagai titik kawalan untuk melukis garisan di antaranya.

Rawatan rahim kembar

Tidak perlu rawatan jika rahim berganda tidak menyebabkan masalah dalam fungsi reproduktif, seksual dan haid, tidak mempunyai komplikasi dan gangguan pada bahagian organ lain. Pendekatan khas untuk rawatan diperlukan jika anomali disertai dengan pengumpulan darah haid dalam rongga organ pembiakan. Patologi ini dicirikan oleh kesakitan yang teruk, terutamanya dengan permulaan kitaran bulanan baru. Sesetengah wanita mengalami komplikasi berjangkit dalam bentuk pembentukan fokus keradangan purulen.

Rawatan pembedahan adalah perlu sekiranya pesakit mempunyai masalah dalam aspek seksual, masalah kehamilan dan melahirkan anak. Jenis dan kerumitan campur tangan bergantung pada kecacatan tertentu dan tahapnya. Dalam kes ini, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk membetulkan patologi. Pakar bedah biasanya menggunakan teknik invasif minimum, termasuk teknologi laser dan pembekuan. Salah satu operasi yang paling biasa ialah histeroresectoscopy, di mana doktor mengeluarkan septum yang membahagikan organ kepada dua bahagian.

Secara umum, terdapat tanda-tanda berikut untuk campur tangan pembedahan:

• struktur faraj yang tidak normal yang mengganggu kehidupan seksual biasa;
• rahim kedua asas tertutup;
• rahim kedua yang kurang berkembang, dengan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan kehamilan ektopik di dalamnya;
• keguguran biasa;
• septum rahim;
• gabungan rahim berganda dan anomali dan patologi uroginekologi lain.

Dalam kes gangguan aliran darah haid, dinding faraj dibedah, sentuhan terbentuk antara rongga "bekerja" dan tertutup, tapak pengumpulan dibuka dan dikeringkan, pembersihan faraj dilakukan. Semasa laparoskopi, penyetempatan rahim diperiksa, prosedur untuk mengosongkan tapak dilakukan, dan rongga perut dibersihkan.

Aplasia faraj adalah petunjuk untuk penggunaan kolpoelogasi (bougienage) dan kopopoiesis (pembentukan tiruan saluran faraj daripada tisu bursa serous uterorectal).

Sekiranya seorang wanita didapati mempunyai septum intrauterin yang nipis, maka adalah optimum untuk melakukan operasi Tompkins, yang membolehkan pembentukan rongga rahim yang baik. [ 7 ]

Septum yang tidak lengkap tetapi padat adalah petunjuk untuk operasi Jones. Untuk mencipta satu rongga dalam organ, pakar bedah melakukan pemotongan separa berbentuk baji pada membran, selepas itu dia membedah bahagian yang tinggal. Akibatnya, rongga rahim yang cukup besar dicipta sambil memelihara endomiometrium.

Rahim bicornuate dengan gabungan tanduk rendah adalah petunjuk untuk operasi Strassmann, dan dengan gabungan tinggi atau sederhana, badan rahim dibedah di bawah zon gabungan tanduk, dengan pembukaan berikutnya rongga tanduk pertama dan kedua. Kaedah campur tangan ini memudahkan pemulihan dan mengurangkan trauma operasi.

Sekiranya penggandaan lengkap, operasi dua peringkat dilakukan, yang terdiri daripada peringkat berikut:

• pembedahan septum faraj dan pembentukan serviks tunggal;
• melakukan pembedahan plastik (metroplasti).

Komplikasi operasi sedemikian mungkin perkembangan ketidakcukupan isthmic-serviks.

Pencegahan

Tiada pencegahan khusus terhadap perkembangan rahim berganda. Anda boleh mengehadkan risiko anomali jika anda berhati-hati membuat persediaan untuk kehamilan dan mengikut semua cadangan doktor sepanjang tempoh kehamilan.

Pakar bercakap tentang langkah pencegahan berikut:

• kerap melawat pakar sakit puan (dua kali setahun);
• merancang dan menyediakan untuk kehamilan tepat pada masanya (periksa sepenuhnya, merawat penyakit kronik dan jangkitan yang sedia ada);
• mencegah perkembangan kehamilan yang tidak diingini, tidak termasuk pengguguran;
• mendaftar dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan untuk kehamilan tepat pada masanya (sebelum minggu ke-13 kehamilan);
• Semasa kehamilan, lawati doktor anda dengan kerap (optimum sekali setiap 7-14 hari, lebih kerap jika ditunjukkan), dan ikut cadangannya;
• tinggalkan tabiat buruk, makan secara normal dan berkhasiat, jangan ubat sendiri, elakkan mabuk.

Amat sesuai jika pasangan mendapatkan nasihat daripada doktor pada peringkat perancangan kehamilan. Dalam keadaan sedemikian, doktor mempunyai peluang untuk menjalankan pemeriksaan yang diperlukan, merangka pelan individu langkah-langkah pencegahan yang diperlukan untuk mewujudkan keadaan optimum untuk pematangan telur, implantasinya dan perkembangan embrio.

Ramalan

Wanita dengan pelbagai jenis rahim berganda sering mempunyai patologi ginekologi dan extragenital yang bersamaan, merumitkan prognosis anomali. Pakar bercakap tentang insiden kemandulan dan keguguran yang agak tinggi.

Jenis patologi yang paling prognostik tidak menguntungkan dianggap sebagai rahim bicornuate dengan gabungan tanduk di tengah dan di bahagian ketiga yang lebih rendah, serta kehadiran septum intrauterin. Dengan kecacatan ini, terdapat kebarangkalian kemandulan, kebiasaan keguguran dan gangguan plasenta pramatang. Dengan rahim kedua asas, kehamilan ektopik sering berkembang, terencat pertumbuhan janin atau kedudukan janin yang tidak normal dikesan. Kelahiran bayi pramatang dan berat badan rendah memerlukan resusitasi kecemasan dan tempoh pemulihan yang panjang.

Dengan septum intrauterin, organ bicornuate atau berbentuk pelana, risiko mengalami kekurangan isthmik-serviks pada wanita hamil meningkat.

Untuk meningkatkan prognosis, adalah disyorkan untuk mengesan anomali awal, dan memantau pesakit semasa perancangan konsep dan sepanjang kehamilan. Untuk mengesan kemungkinan kecacatan gabungan dalam perkembangan sistem urogenital, semua wanita dengan rahim berganda harus menjalani pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang. Semasa kehamilan, disyorkan untuk dimasukkan ke hospital ibu hamil semasa tempoh kritikal: dari 8 hingga 12 minggu, dari 16 hingga 18 minggu, dari 26 hingga 28 minggu.

Tidak perlu melakukan kuretase organ kedua tidak hamil selepas bersalin. Pada hari keempat, ultrasound dilakukan: jika hematometra dikesan, prosedur aspirasi vakum dilakukan. [ 8 ]

Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan pesakit, rahim berganda tidak menjadi penghalang kepada kehidupan seksual yang penuh atau untuk mengandung dan melahirkan bayi. Walau bagaimanapun, pemantauan ginekologi yang teliti semasa kehamilan masih harus diwajibkan.