Cachexia kanser

Hampir salah satu tanda visual utama kehadiran tumor malignan dalam badan pesakit adalah cachexia kanser – penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Kadar perkembangan cachexia tidak bergantung pada lokasi tumor, walaupun dalam kes kerosakan pada saluran gastrousus, prosesnya lebih progresif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca cachexia kanser

Sehingga kini, etiologi cachexia kanser tidak diketahui sepenuhnya, tetapi doktor mencadangkan dua sambungan:

• Atipisme tisu. Keupayaan sel yang diubah suai untuk mencetuskan perubahan dalam struktur format anatomi dan histologi, yang membawa kepada kemunculan dan perkembangan tumor.
• Ketoksikan pembentukan tumor dan kesannya terhadap proses metabolik, struktur struktur dan fungsi organ dan tisu yang sihat.

Dan akibatnya, cachexia kanser "mematikan" semua proses pengawalan diri dalam pesakit, membawa tubuh kepada kematian.

Sel tumor, mempunyai sifat isoenzim, menggunakan komponen enzimatik (glukosa, asid amino dan lipid) untuk menghasilkan tenaga, yang digunakan untuk mensintesis protein, asid nukleik, enzim yang menyokong pembahagian dan pertumbuhannya. Pada masa yang sama, sel yang sihat, kerana keupayaan daya saing yang rendah, kehilangan bahan dan enzim yang diperlukan untuk aktiviti pentingnya. Akibatnya, bintik-bintik atropik coklat mula berkembang pada tisu otot organ pesakit, yang membawa kepada keletihan badan dan penampilan kesan sampingan yang lain.

Sel-sel kanser bukan sahaja menyekat sumber tenaga, tetapi juga "membentuk semula" proses metabolik supaya substrat darah yang diperlukan hanya mencukupi untuk fungsi penting mereka, tisu lain tidak menyerapnya. Ujian pesakit kanser menunjukkan peningkatan paras glukokortikoid dalam darah. Tahap berlebihan mereka mengaktifkan glukoneogenesis dalam tisu otot dan hati, meningkatkan proses pecahan lemak dan protein, yang membawa kepada cachexia.

Penyerapan glukosa yang berlebihan oleh sel neoplastik membawa kepada hipoglikemia. Terhadap latar belakang tekanan dan kekurangan glukosa, terdapat pembentukan dan rembesan hormon yang berlebihan oleh kelenjar endokrin (seperti steroid), yang membawa kepada mabuk seluruh badan, hipoksia hemik (pengurangan tahap kandungan oksigen dalam darah vena dan arteri, pengurangan perbezaan dalam kecerunan arteri-vena oksigen).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cachexia dalam kanser

Kehilangan jisim otot dan lemak menjejaskan sehingga 70% daripada semua pesakit dengan tumor malignan. Cachexia dalam kanser disebabkan oleh penurunan berat badan pesakit yang ketara (kadang-kadang sehingga 50%) dan proses ini sama sekali tidak berkaitan dengan kuantiti dan kualiti makanan yang diambil. Patologi yang paling ketara diperhatikan pada pesakit dengan sejarah kanser yang menjejaskan paru-paru dan saluran pencernaan. Pesakit sedemikian mampu kehilangan sehingga 80% sel lemak dan tisu otot yang menyokong rangka. Kerosakan sedemikian melemahkan dan menghabiskan badan, mengurung pesakit ke katil. Menurut pakar onkologi, kira-kira dua puluh peratus daripada "kematian kanser" adalah disebabkan oleh distrofi otot pernafasan, yang merupakan akibat langsung daripada cachexia dalam kanser.

Sehingga baru-baru ini, profesional perubatan percaya bahawa sel-sel malignan "memprogram semula" kerja badan sedemikian rupa sehingga potensi tenaganya diarahkan untuk memberi makan dan membesarkan tumor, dengan itu mengurangkan tisu dan organ lain. Hari ini, pendapat telah berubah. Pakar percaya bahawa cachexia adalah tindak balas badan terhadap penampilan "penyerang".

Cuba untuk mencari punca cachexia dalam kanser, degenerasi hati berlemak ditemui di hampir semua pesakit, dan berdasarkan fakta bahawa organ ini adalah "pusat kawalan metabolisme" - hasilnya jelas. Gen yang bertanggungjawab untuk lipogenesis disekat. Tahap lipid darah yang rendah menunjukkan kekurangan tenaga untuk fungsi badan yang sihat, kerana lipoprotein adalah pengangkutan yang menghantar lemak dan asid lemak ke tisu dan organ.

Baru-baru ini, saintis telah menemui gen TSC22D4, menyekat yang membenarkan penyambungan semula pengeluaran lipoprotein dan menormalkan metabolisme tenaga. Rupa-rupanya, gen ini adalah punca cachexia dalam kanser.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Rawatan cachexia dalam kanser

Rawatan pesakit kanser adalah khusus dan hanya dijalankan di dispensari khusus. Ia bermula dengan terapi yang direka untuk membersihkan pesakit daripada neoplasma malignan. Selari dengan ini, perjuangan menentang komplikasi yang menyertai patologi ini juga dijalankan.

Untuk melegakan cachexia, doktor menetapkan pesakit:

• Cocarboxylase

Ubat ini membantu melegakan gejala sakit, menyokong fungsi semua sistem badan, dan merangsang normalisasi berat badan pesakit.

Ubat ini diberikan secara subkutan atau intramuskular. Dos adalah individu. Dos harian untuk orang dewasa adalah dari 50 hingga 100 mg (bergantung kepada sifat dan keterukan penyakit). Dos penyelenggaraan ialah 50 mg sehari. Bagi kanak-kanak sehingga tiga bulan - 25 mg dalam satu atau dua dos, dari empat bulan hingga tujuh tahun - 25 - 50 mg (dalam 1 - 2 dos), remaja 8 - 18 tahun - 50 - 100 mg.

Kesan sampingan termasuk tindak balas alahan terhadap ubat. Ubat ini dikontraindikasikan sekiranya hipersensitiviti kepada satu atau lebih komponen komposisi.

Keputusan positif juga diberikan oleh penggunaan megaceis (megestrol acetate), yang merupakan prototaip sintetik hormon steroid progesteron. Ubat ini berkesan merangsang pertumbuhan jisim otot dan lemak, yang relevan dalam rawatan cachexia dalam kanser.

• Megace

Dos ubat yang diberikan adalah individu dan ditetapkan oleh pakar onkologi bergantung pada sifat penyakit dan keparahannya. Ubat ini diberikan sekali atau dalam beberapa dos, dos harian berkisar antara 400 hingga 800 mg.

Anda tidak boleh mengambil Megace jika:

• Hipersensitiviti kepada komponen.
• Semasa mengandung dan menyusu.
• Untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Jangka hayat dalam cachexia kanser

Persatuan Kanser Jerman telah menyediakan data pemantauan yang menunjukkan bahawa kira-kira 40% pesakit kanser mengalami anoreksia, separuh daripada pesakit mengalami rasa "kenyang pramatang", 46% mempunyai patologi reseptor rasa, lebih daripada separuh merasa perut kenyang walaupun sebelum kenyang fizikal, kira-kira 40% merasakan mulut kering, loya dan muntah. Akibatnya, pesakit kanser enggan makan, menurunkan berat badan dan menghampiri cachexia.

Penurunan berat badan, atrofi otot rangka, dan beban rawatan kanser tidak mempunyai kesan terbaik ke atas jangka hayat dalam cachexia kanser.

Kira-kira 80% pesakit kanser dengan bentuk penyakit yang teruk mempunyai cachexia dalam anamnesis mereka, dan untuk kira-kira 20-30% pesakit cachexia menjadi punca kematian. Lagipun, jika atrofi otot pulmonari sudah berlaku, seseorang tidak boleh bernafas dengan bebas.

Penyakit ini didiagnosis apabila pesakit kehilangan sehingga 5% berat badannya selama enam bulan. Dalam kes cachexia refraktori, rawatan tidak berkesan. Akibatnya, penyakit ini berkembang terlalu aktif, tidak bertindak balas terhadap kesan ubat kemoterapi, dan metabolisme dihalang. Dalam keadaan sedemikian, jangkaan jangka hayat untuk cachexia kanser adalah tidak lebih daripada tiga bulan.

Apabila memperkenalkan pemakanan secara buatan, risikonya jauh lebih besar daripada faedah yang diterima, jadi pakar onkologi berusaha untuk mengurangkan kesan sampingan rawatan untuk memulihkan keinginan pesakit untuk makan secara bebas.