Rakovaya cachexia

Hampir salah satu tanda visual utama kehadiran tumor malignan di dalam tubuh pesakit adalah kanser cachexia - penurunan berat badan yang tajam.

Kadar perkembangan cachexia tidak bergantung kepada lokasi tumor, walaupun dalam kes kekalahan oleh patologi saluran gastrointestinal, prosesnya lebih progresif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab cachexia kanser

Sehingga kini, etiologi cachexia kanser tidak diketahui sepenuhnya, tetapi pakar perubatan mencadangkan dua sauh:

• Atipisme tisu. Keupayaan sel yang diubahsuai untuk mencetuskan perubahan dalam struktur struktur format anatomi dan histologi, yang membawa kepada asal usul dan perkembangan tumor.
• Ketoksikan neoplasma tumor dan kesannya terhadap proses metabolik, struktur struktur organ dan tisu yang sihat.

Dan akibatnya - cachexia kanser "memotong" pesakit semua proses pengawalan diri, membawa tubuh ke hasil yang mematikan.

Sel-sel tumor memiliki sifat izofermentnymy menggunakan komponen enzim (glukosa, asid amino dan lipid) untuk menjana tenaga yang digunakan untuk sintesis protein, asid nukleik, enzim, menyokong bahagian dan pertumbuhan mereka. Pada masa yang sama, sel yang sihat, kerana keupayaan mereka yang kompetitif rendah, kehilangan bahan dan enzim yang diperlukan untuk aktiviti penting mereka. Akibatnya, bintik-bintik atropik coklat mula berkembang pada tisu otot organ-organ pesakit, yang menyebabkan keletihan tubuh dan rupa manifestasi sampingan lain.

Sel-sel kanser bukan sahaja menyekat sumber tenaga, tetapi juga "menyerupai" proses metabolik, bahawa substrat yang diperlukan untuk darah hanya mencukupi untuk aktiviti penting mereka, tisu lain tidak menyerapnya. Analisis pesakit kanser menunjukkan peningkatan kandungan glucocorticoids dalam darah. Kandungan berlebihan dari mereka mengaktifkan glukoneogenesis dalam tisu otot dan hati, menguatkan prosedur untuk pecahan lemak dan protein, yang mengarah ke cachexia.

Berlebihan tumor pengambilan glukosa sel membawa kepada hipoglisemia. Pada latar belakang tekanan dan kekurangan glukosa adalah pembentukan berlebihan dan pengasingan endokrin kelenjar hormon mereka (seperti steroid), yang membawa kepada mabuk organisma keseluruhan, hipoksia hemic (pengurangan kandungan oksigen dalam vena dan arteri darah, mengurangkan perbezaan kecerunan arterio-vena untuk oksigen).

[8], [9], [10], [11], [12]

Cachexia dengan kanser

Kehilangan otot dan jisim lemak menjejaskan sehingga 70% daripada semua pesakit yang mempunyai tumor malignan. Cachexia dalam kanser disebabkan oleh penurunan berat badan yang signifikan pesakit (kadangkala sehingga 50%) dan proses ini tidak berkaitan dengan kuantitas dan kualiti makanan. Patologi yang paling ketara diperhatikan pada pesakit yang mempunyai sejarah kanser, yang mempengaruhi paru-paru dan saluran pencernaan. Pesakit sedemikian dapat kehilangan sehingga 80% sel lemak dan tisu otot yang menyokong rangka. Kerosakan seperti itu melemahkan dan mengecilkan badan, merangsang pesakit ke tempat tidur. Mengikut anggaran ahli onkologi, kira-kira dua puluh peratus daripada "kematian kanser" berlaku dalam kemudaratan otot pernafasan, yang merupakan akibat langsung dari cachexia dalam kanser.

Walaupun sebelum ini baru-baru ini, wakil-wakil perubatan percaya bahawa sel-sel malignan "memprogram semula" kerja tubuh sedemikian rupa sehingga potensi tenaga diarahkan kepada pertumbuhan nutrisi dan tumor, dengan itu mengurangkan tisu dan organ lain. Hari ini pendapat telah berubah. Pakar percaya bahawa cachexia adalah tindak balas badan terhadap kemunculan "penyerang".

Cuba mencari penyebab cachexia dalam kanser, hampir semua pesakit mempunyai penyakit hati berlemak, dan, berdasarkan fakta bahawa tubuh ini adalah "pusat untuk pengurusan metabolisme" - hasilnya jelas. Gen yang bertanggungjawab untuk lipogenesis disekat. Tahap rendah lipid dalam darah menunjukkan kekurangan tenaga untuk fungsi badan yang sihat, kerana lipoprotein adalah pengangkutan yang menyampaikan lemak dan asid lemak kepada tisu dan organ.

Baru-baru ini, para saintis menemui genom TSC22D4, penyumbatannya yang dibenarkan untuk menyambung semula pengeluaran lipoprotein dan menormalkan metabolisme tenaga. Nampaknya, gen ini adalah penyebab penampilan cachexia dalam kanser.

[13], [14], [15]

Rawatan cachexia dalam kanser

Rawatan pesakit kanser adalah khusus dan dijalankan hanya berdasarkan dispensari khusus. Ia bermula dengan terapi yang direka untuk menghilangkan pesakit tumor malignan. Selari dengan ini, perjuangan juga berlaku dengan komplikasi bersamaan dengan patologi ini.

Untuk menghentikan cachexia, doktor melantik pesakit:

• Coccarboxylase

Ubat ini membolehkan anda untuk menghapuskan gejala-gejala kesakitan, menyokong kerja semua sistem tubuh, merangsang normalisasi berat badan pesakit.

Ubat ini diberikan subkutan atau intramuskular. Dos adalah individu. Dos harian untuk orang dewasa adalah 50 hingga 100 mg (bergantung kepada sifat dan keparahan penyakit). Dos penyelenggaraan adalah 50 mg sehari. Untuk bayi berumur tiga bulan - 25 mg dalam satu hingga dua dos, dari empat bulan hingga tujuh tahun - 25 hingga 50 mg (untuk 1 hingga 2 dos), remaja 8 hingga 18 tahun - 50 hingga 100 mg.

Kesan sampingan termasuk tindak balas alahan terhadap ubat. Ubat kontraindikasi dengan kepekaan meningkat kepada satu atau lebih komponen komposisi.

Hasil positif diberikan oleh penggunaan megase (megestrol asetat), yang merupakan prototaip sintetik progesteron hormon steroid. Ubat ini berkesan merangsang penumpukan otot dan jisim lemak, yang penting dalam rawatan cachexia dalam kanser.

• Megeys (Megace)

Dos ubat yang diberikan adalah individu dan ditetapkan oleh ahli onkologi, bergantung kepada jenis penyakit dan keparahannya. Ubat ini diberikan sekali atau dalam beberapa dos, dos harian adalah antara 400 hingga 800 mg.

Jangan ambil megase apabila:

• Hypersensitivity kepada komponen konstituen.
• Semasa mengandung dan penyusuan.
• Kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Jangka hayat dengan cachexia kanser

Jerman Cancer Society membawa data pemantauan yang menunjukkan bahawa tiada selera makan adalah tertakluk kepada 40% daripada pesakit kanser, separuh daripada pesakit mengalami rasa "kenyang pra-matang," dalam 46% daripada patologi diperhatikan selera, lebih separuh kenyang perut sebelum tepu fizikal, 40% rasa mulut kering, loya dan muntah. Akibat dari ini adalah keengganan pesakit kanser untuk makan, kehilangan berat badan dan membawa cachexia lebih dekat.

Kehilangan berat badan, atrofi otot rangka, dan beban rawatan kanser tidak mempunyai kesan terbaik terhadap jangka hayat dengan cachexia kanser.

Kira-kira 80% pesakit kanser dengan bentuk penyakit yang teruk mempunyai riwayat cachexia, sementara kira-kira 20-30% pesakit cachexia menyebabkan kematian. Lagipun, jika sudah ada atrofi otot paru-paru - seseorang tidak boleh bernafas dengan bebas.

Penyakit ini ditentukan dalam kes kehilangan pesakit selama setengah tahun hingga 5% daripada massa. Dalam kes diagnosis cachexia refraktori - rawatan tidak produktif. Akibatnya, penyakit itu berkembang terlalu aktif, tanpa bertindak balas terhadap kesan kemoterapi, metabolisme dihalang. Dalam keadaan sedemikian, harapan hidup dengan cachexia kanser tidak melebihi tiga bulan.

Apabila makanan buatan diperkenalkan secara artifisial, risiko yang lebih besar dinyatakan daripada manfaat yang diperolehi, jadi ahli onkologi berusaha untuk mengurangkan kesan sampingan rawatan untuk memulangkan pesakit keinginan untuk makan secara mandiri.