Rawatan granulomatosis Wegener

Tujuan terapi ini adalah untuk mencapai remisi dan keterpurukan penyakit dan kemudian untuk mengekalkannya. Prinsip-prinsip utama taktik rawatan adalah permulaan rawatan awal, tepat pada masanya dadah, dos, dan masa rawatan untuk diperpacaran, rawatan jangka panjang dengan mengambil kira jenis penyakit progresif.

Ubat untuk granulomatosis Wegener

Asas rawatan adalah penggunaan glukokortikoid dalam kombinasi dengan sitostatika. Biasanya, glucocorticoids Dos permulaan yang amat besar - 6080 mg prednisone lisan sehari (1-1,5 mg / kg berat badan setiap hari), kekurangan keberkesanan dos meningkat kepada 100-120 mg. Jika dalam kes ini tidak mungkin untuk mencapai kawalan penyakit, memohon apa yang dipanggil terapi nadi - 1000 mg ditadbir metilprednizodona 3 hari berturut-turut, ubat ditadbir secara intravena kalelno dalam 0.9% larutan natrium klorida.

Peningkatan yang signifikan dalam prognosis untuk kehidupan dikaitkan dengan penggunaan ubat sitotoksik. Keutamaan diberikan cyclophosphamide, tetapi keputusan yang baik telah diperolehi dengan azathioprine, methotrexate, mycophenolate mofetil. Dalam tempoh gejala klinikal cyclophosphamide penyakit ini ditadbir secara intravena atau intramuskular pada dos 2-3 mg / kg berat badan setiap hari, dengan penurunan dalam aktiviti penyakit move on dos penyelenggaraan (50-100 mg / lpg atau 200-400 mg setiap minggu). Rawatan dengan cyclophosphamide diteruskan selama 1 tahun selepas mencapai pengampunan yang stabil, maka dos secara beransur-ansur dikurangkan.

Untuk mengekalkan remisi, prednisolop digunakan dalam dos penyelenggaraan minimum (5-7.5 mg / hari) dalam kombinasi dengan cyclophosphamide. Dengan remisi penyakit yang berpanjangan, pembatalan glucocorticoids yang lengkap mungkin dilakukan semasa mengekalkan terapi dengan sitostatika.

Rawatan pembedahan granulomatosis Wegener

Rawatan pengoperasian untuk granulomatosis Wegener mesti dijalankan mengikut petunjuk penting. Luka tidak sembuh selama 3-4 bulan. Dalam kes ini, disyorkan untuk meningkatkan dos hormon sebelum operasi, dan dalam tempoh selepas operasi secara beransur-ansur mengurangkannya ke tahap awal. Sekiranya perlu, rawatan pembedahan harus membatalkan sementara imunosupresan dan menetapkan antibiotik spektrum luas.

Pengurusan selanjutnya

Semua pesakit selepas keluar dari hospital perlu meneruskan aliran menurunkan dos ubat (di bawah kawalan darah dan keadaan umum). Sekali setiap 1-2 bulan, disarankan untuk menjalankan pemeriksaan terperinci pesakit dan berunding dengan pakar yang berkaitan (terutamanya rheumatologi),

Ramalan

Tinjauannya tidak menguntungkan. Kriteria utama untuk meramal perjalanan penyakit adalah, pertama sekali, sifat penyakit bermula (akut, subakut, kronik). Yang lebih menonjol dari granulomatosis Wegener, semakin banyak lagi perjalanan. Dasar kriteria yang tersisa (tempoh remisi dan jangka hayat) bergantung kepada pilihan aliran, tetapi disebabkan keberkesanan kaedah rawatan moden, mereka lebih relatif daripada permulaan penyakit. Keterukan awal penyakit dan kadar perkembangan boleh menjadi faktor objektif menentukan prognosis.

Kesimpulannya, harus diperhatikan bahawa kebanyakan pesakit dengan granulomatosis Wegener dirujuk pertama-tama kepada ahli otorhinolaryngolog. Nasib baik diagnosis dan pelantikan rawatan yang mencukupi bergantung pada masa depan mereka.

[1], [2], [3]

Pencegahan granulomatosis Wegener

Wegener tidak mempunyai kaedah yang boleh dipercayai untuk mencegah granulomatosis. Bagaimanapun, ambil perhatian bahawa mendahului perkembangan granulomatosis Wegener adalah penyakit biasa dan keadaan seperti influenza, SARS, kepahitan kronik fokus jangkitan, penyejukan, trauma, kehamilan atau kelahiran anak.