Rawatan kegagalan jantung dengan ubat-ubatan

Rawatan kegagalan jantung melibatkan penggunaan pelbagai kelas ubat yang membantu meningkatkan fungsi jantung, mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Berikut adalah kelas utama ubat yang boleh digunakan untuk kegagalan jantung:

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACEI)

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACEI) adalah salah satu kelas ubat penting yang digunakan dalam kegagalan jantung. Mereka memainkan peranan penting dalam rawatan keadaan ini dan mempunyai kesan berfaedah berikut:

1. Pengecutan jantung yang dipertingkatkan: IAP membantu meningkatkan pengecutan jantung, yang bermaksud bahawa jantung menjadi lebih cekap mengepam darah ke seluruh badan.
2. Pelebaran vaskular: Ubat ini menggalakkan vasodilatasi, yang mengurangkan rintangan vaskular dan mengurangkan beban kerja pada jantung.
3. Meningkatkan fungsi endothelial: IAP boleh membantu meningkatkan fungsi endothelial (lapisan dalam dinding vaskular), yang menggalakkan aliran darah yang lebih normal dan mengurangkan keradangan.
4. Mengurangkan pembentukan semula jantung: IAP boleh membantu mencegah atau memperlahankan proses pembentukan semula jantung yang berlaku dalam kegagalan jantung dan boleh menyebabkan kemerosotan otot jantung.
5. Menurunkan tekanan darah: Ubat-ubatan ini boleh membantu menurunkan tekanan darah, yang amat penting dalam kegagalan jantung yang berkaitan dengan hipertensi (kegagalan jantung hipertensi).

Contoh IAPT termasuk ubat berikut:

• Enalapril (Enalapril)
• Lisinopril (Lisinopril)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopril (Fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (Perindopril)

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penggunaan IAPP untuk kegagalan jantung harus ditetapkan dan dipantau oleh doktor. Dos mungkin bergantung pada ciri khusus pesakit dan tahap kegagalan jantung. Ia juga penting untuk sentiasa memantau paras kalium darah, kerana IAPP boleh meningkatkan paras kalium. Anda tidak boleh mula atau berhenti mengambil IAPP tanpa berunding dengan doktor anda.

Penyekat beta-adrenergik

Beta-adrenoblockers (beta-blockers) ialah kelas ubat yang boleh digunakan dalam rawatan kegagalan jantung, terutamanya apabila kegagalan jantung disertai dengan peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik. Penyekat beta berfungsi dengan menyekat tindakan norepinephrine dan epinephrine (catecholamines), yang merangsang reseptor beta-adrenergik pada permukaan sel jantung dan dinding vaskular. Begini cara penyekat beta boleh membantu dalam kegagalan jantung:

1. Mengurangkan ketegangan pada jantung: Penyekat beta boleh mengurangkan kekerapan dan daya pengecutan jantung, yang mengurangkan ketegangan pada jantung. Ini amat berguna apabila jantung bekerja terlalu keras dan kecekapannya terjejas.
2. Peningkatan fungsi jantung : Penggunaan penyekat beta yang berpanjangan boleh meningkatkan fungsi jantung dengan meningkatkan pengecutan miokardium dan mengurangkan beban kerja ventrikel kiri.
3. Mengurangkan pengaktifan simpatetik : Penyekat beta membantu mengurangkan aktiviti sistem saraf simpatetik, yang boleh menjadi berlebihan dalam kegagalan jantung. Ini boleh membantu mengurangkan pengecutan jantung dan mencegah tindak balas buruk seperti aritmia.
4. Kualiti hidup yang lebih baik : Dalam sesetengah pesakit, penyekat beta mungkin meningkatkan kualiti hidup dengan mengurangkan gejala kegagalan jantung seperti sesak nafas, keletihan dan bengkak.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa preskripsi dan pilihan beta-blocker, dos dan rejimen rawatan mereka harus dijalankan oleh doktor berdasarkan ciri-ciri individu setiap pesakit.

Diuretik

Diuretik ialah sekumpulan ubat yang membantu mengurangkan pengekalan cecair dan garam dalam badan, yang boleh membantu dalam kegagalan jantung. Mereka membantu mengurangkan beban kerja pada jantung dengan mengurangkan jumlah darah yang perlu dipam oleh jantung dan mengurangkan tahap bengkak dan tekanan dalam saluran darah. Diuretik boleh digunakan dalam rawatan kegagalan jantung, terutamanya jika terdapat pembengkakan dan pengekalan cecair dalam badan.

Berikut adalah beberapa jenis utama diuretik yang boleh digunakan untuk kegagalan jantung:

1. Diuretik thiazide: Contohnya termasuk hydrochlorthiazide dan chlorthalonil. Ia biasanya digunakan sebagai rawatan barisan pertama untuk kegagalan jantung ringan dan boleh membantu mengurangkan bengkak.
2. Diuretik gelung: Contohnya termasuk furosemide dan bumetanide. Mereka lebih kuat daripada diuretik thiazide dan mungkin diperlukan dalam kes kegagalan jantung atau edema yang lebih teruk.
3. Diuretik penjimatan kalium: Contohnya termasuk spironolactone dan eplerenone. Mereka mungkin ditetapkan dalam kombinasi dengan diuretik lain untuk mengelakkan kehilangan kalium daripada badan, yang mungkin penting untuk kesihatan jantung.
4. Antagonis aldosteron: Contohnya ialah eplerenone. Ubat-ubatan ini menyekat tindakan hormon aldosteron dan boleh membantu menguruskan keseimbangan garam dan mengurangkan beban kerja jantung.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa diuretik harus diambil di bawah pengawasan seorang doktor, kerana ia boleh menyebabkan perubahan dalam keseimbangan elektrolit (cth, kehilangan kalium), yang boleh memberi kesan kepada kesihatan jantung. Dos dan jenis diuretik bergantung pada tahap kegagalan jantung dan keadaan keseluruhan pesakit.

Antagonis aldosteron

Antagonis aldosteron adalah ubat penting dalam rawatan kegagalan jantung. Mereka membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan mengurangkan beban kerja pada jantung dan menghalang pengekalan cecair dalam badan. Antagonis aldosteron utama yang digunakan dalam amalan perubatan dipanggil spironolactone. Terdapat juga analognya yang lebih moden, seperti eplerenone.

Begini cara antagonis aldosteron berfungsi dalam kegagalan jantung dan faedah yang boleh diberikannya:

1. Mengurangkan penahan natrium dan air : Aldosteron menggalakkan pengekalan natrium dan air dalam badan, yang meningkatkan jumlah darah dan beban kerja jantung. Antagonis aldosteron membantu menyekat tindakan ini, yang membawa kepada penurunan jumlah darah dan tekanan dalam saluran darah.
2. Mengurangkan tekanan pada jantung : Dengan mengurangkan jumlah darah dan tahap tekanan dalam saluran darah, jantung lebih cekap dapat mengepam darah ke seluruh badan. Ini meningkatkan fungsi kontraksi jantung dan mengurangkan kerja jantung.
3. Penambahbaikan dalam gejala: Pesakit dengan kegagalan jantung yang mengambil antagonis aldosteron sering mengalami peningkatan dalam gejala seperti sesak nafas, bengkak dan keletihan.
4. Lanjutan Hayat : Kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan antagonis aldosteron pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung boleh mengurangkan risiko kematian dan meningkatkan prognosis.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penggunaan antagonis aldosteron perlu dipantau oleh doktor, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan seperti hiperkalemia (paras kalium darah tinggi) dan fungsi buah pinggang terjejas.

Glikosida jantung

Glikosida jantung, seperti digoxin (ubat) atau ekstrak digitalis daripada sesetengah tumbuhan, boleh digunakan dalam rawatan kegagalan jantung. Mereka bekerja dengan meningkatkan daya pengecutan jantung dan mengawal irama jantung. Begini cara glikosida jantung berfungsi dan bila ia digunakan dalam kegagalan jantung:

1. Meningkatkan daya penguncupan jantung : Glikosida jantung meningkatkan daya penguncupan miokardium (otot jantung). Ini boleh membantu dalam kegagalan jantung, apabila jantung tidak dapat mengepam darah dengan cekap dan mengekalkan bekalan darah ke organ dan tisu.
2. Kawalan irama jantung yang dipertingkatkan : Glikosida jantung boleh membantu mengawal irama jantung, terutamanya dalam fibrilasi atrium atau beberapa bentuk aritmia.
3. Pengurangan aktiviti sistem saraf simpatetik : Satu mekanisme tindakan glikosida jantung adalah untuk mengurangkan aktiviti sistem saraf simpatetik, yang mungkin berlebihan dalam kegagalan jantung.

Glikosida jantung hanya boleh digunakan di bawah pengawasan ketat doktor, kerana penggunaan atau dos yang tidak betul boleh membawa kepada kesan sampingan yang serius. Dos harus disesuaikan dengan keperluan individu pesakit, dan adalah penting untuk memantau paras darah glikosida jantung.

Pesakit yang mengambil glikosida jantung disyorkan untuk sentiasa memantau keadaan jantung mereka dan mengikut preskripsi doktor. Perubahan dos bebas atau pemberhentian ubat tanpa berunding dengan doktor harus dielakkan.

Vasodilator

Vasodilator adalah ubat yang membantu melebarkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah ke organ dan tisu. Mereka boleh berguna dalam rawatan kegagalan jantung kerana ia membantu mengurangkan beban kerja pada jantung dan meningkatkan fungsinya. Berikut adalah beberapa jenis vasodilator yang boleh digunakan dalam kegagalan jantung:

1. Nitrat: Ubat-ubatan ini, seperti nitrogliserin, boleh membantu melebarkan arteri dan urat, menurunkan rintangan vaskular dan mengurangkan prabeban pada jantung. Mereka juga boleh membantu melegakan sakit dada akibat angina pectoris.
2. Hydralazines : Dadah dalam kelas ini, seperti hydralazine, boleh membantu melebarkan arteri dan mengurangkan rintangan arteri. Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan nitrat.
3. Perencat Phosphodiesterase-5 (PDE-5): Ubat ini, seperti sildenafil (Viagra), melebarkan saluran darah dan boleh membantu meningkatkan aliran darah. Mereka boleh digunakan untuk beberapa bentuk kegagalan jantung.
4. Vasodilator hiperpolarisasi: Dadah dalam kelas ini, seperti ivabradine, boleh memperlahankan degupan jantung dan mengurangkan beban kerja jantung tanpa menjejaskan tekanan darah.
5. Alfa-adrenoblockers terpilih: Ubat ini boleh membantu melebarkan saluran darah dan meningkatkan aliran darah. Walau bagaimanapun, ia boleh digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan doktor kerana kemungkinan kesan sampingan.

Pilihan vasodilator dan dos hendaklah dibuat secara individu dan ditetapkan oleh doktor bergantung kepada ciri-ciri pesakit dan ciri-ciri kegagalan jantung.

Antagonis reseptor Angiotensin II

Antagonis reseptor Angiotensin II (atau ARA II) ialah kelas ubat yang sering digunakan untuk merawat kegagalan jantung. Mereka bekerja dengan menyekat tindakan angiotensin II, yang merupakan molekul yang menyebabkan saluran darah menyempit dan meningkatkan beban kerja jantung. Begini cara ARA II berfungsi dan apakah faedahnya dalam merawat kegagalan jantung:

1. Vasodilasi : ARA II membantu melebarkan saluran darah, yang boleh menurunkan tekanan darah dan mengurangkan beban kerja pada jantung. Ini amat berguna dalam kegagalan jantung, di mana vasokonstriksi boleh menjadikannya lebih sukar untuk membekalkan darah ke organ dan tisu.
2. Mengurangkan ketegangan pada jantung : Dengan melebarkan saluran darah dan mengurangkan tekanan, jantung boleh bekerja dengan lebih cekap dan dengan kurang ketegangan. Ini menyumbang kepada fungsi jantung yang lebih baik.
3. Mengurangkan pengekalan garam dan air : ARA II juga boleh mengurangkan pengekalan garam dan air dalam badan, yang membantu mencegah bengkak dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.
4. Memperbaiki perfusi buah pinggang : Kelas ubat ini boleh membantu meningkatkan bekalan darah ke buah pinggang, yang penting untuk mengekalkan fungsi buah pinggang yang normal dalam kegagalan jantung.
5. Meningkatkan kualiti hidup : ARA II boleh membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan mengurangkan gejala kegagalan jantung seperti sesak nafas, keletihan dan bengkak.

Contoh ARA II ialah losartan, valsartan, dan irbesartan. Ia biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain untuk merawat kegagalan jantung, seperti perencat ACE (angiotensin-converting enzyme), diuretik, dan beta-adrenoblocker, bergantung pada keperluan pesakit individu.

Rawatan untuk kegagalan jantung hendaklah dibuat secara individu dan ditetapkan oleh doktor berdasarkan keperluan khusus pesakit dan ciri-ciri keadaannya. Adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor dengan ketat dan sentiasa memantau keadaan jantung. Anda tidak boleh mengubah dos atau berhenti mengambil ubat sendiri tanpa berunding dengan doktor anda.

Sastera yang digunakan

• Shlyakhto, Kardiologi EV: panduan kebangsaan / ed. Oleh EV Shlyakhto. - ed. Ke-2, semakan dan tambahan - Moscow: GEOTAR-Media,
• Kardiologi menurut Hurst. Jilid 1, 2, 3. 2023