Rawatan kepialu pada orang dewasa

Rawatan moden demam kepialu adalah berdasarkan kepada terapi etiotropik dan patogenetik yang kompleks.

Skim rawatan demam kepialu

Arahan utama langkah-langkah terapeutik	Persediaan, skim permohonan
Terapi diet	Keseluruhan tempoh febrile ialah jadual 4A, kemudian 4, 2 dan 13
Terapi antibiotik	Berkaitan dengan penyebaran strain S. Typhi yang luas, tahan terhadap kloramfenikol. Ampicillin, co-trimoxazole. Ubat pilihan menjadi fluoroquinolones: ciprofloxacin daripada 0,5-0,75 g dua kali sehari selepas makan: ofloxacin daripada 0,2-0,4 g dua kali sehari secara lisan atau B'B: pefloxacin di 0.4 g dua kali sehari di dalam atau di dalam / dalam. Ceftriaxone yang sangat berkesan (ubat alternatif) adalah 1.0-2.0 g IV sekali sehari. Terapi antibiotik dijalankan sehingga hari ke-10 selepas normalisasi suhu badan
Immunotherapy - mengikut tanda-tanda (pelepasan bakteria yang berpanjangan, ketegangan, retsedivy)	Pentoxyl, metacil, thymogen, vaksin kepialu
Terapi disintoksikasi - mengikut tanda-tanda (hipokromat arteri status kepialu, hyperthermia dan manifestasi lain yang memabukkan)	Penyelesaian Ringer Intravena, larutan glukosa 5%, reopolyglucin, reamberin, dsb.
Vitaminoterapi, terapi antioksidan mengikut indikasi individu	Asid askorbik - selama 20-30 hari hingga 0,05 g tiga kali sehari: cytochrome C - iv 5 ml. Vitamin E pada 0.05-0.1 g / hari. Aevit - 1 kapsul (0.2 ml) tiga kali sehari, unitiol - 0.25-0.5 g setiap hari atau setiap hari

Menurut piawaian persekutuan, panjang purata kemasukan ke hospital untuk pesakit yang demam kepialu adalah 25 hari, panjang purata kemasukan ke hospital adalah 30 hari, dan panjang purata kemasukan ke hospital adalah 45 hari.

Rawatan kepialu, mengikut piawaian persekutuan dilakukan dalam bidang-bidang berikut: penyelesaian anti-bakteria, detoksifikasi dan pengganti Plasma, ejen menyahsensitiviti, vitamin, antispasmodics, biologi, agen gejala, asid amino, gula dan persediaan untuk pemakanan parenteral, hormon dan analog mereka (petunjuk ).

Sehingga hari keenam atau ketujuh suhu normal, pesakit perlu mematuhi rehat di atas katil, hari ketujuh kelapan dibenarkan untuk duduk, dan hari kesepuluh kesebelas suhu normal jika tiada kontra dibenarkan pergi.

Pulih daripada cabutan daripada hospital yang dibuat selepas pemulihan klinikal, tetapi tidak sebelum hari 21-23-ke selepas normalisasi suhu, dan selepas menerima pemeriksaan bakteriologi negatif double najis dan air kencing dan tunggal - kandungan duodenum.

Prognosis untuk demam kepialu

Dalam tempoh praantibiotik, kematian pada demam kepialu adalah 3-20%, sementara rawatan demam kepialu yang tepat pada masanya adalah 0.1-0.3%.

Pemeriksaan klinikal

Setelah pulih dengan demam kepialu tanpa mengira profesion dan pekerjaan selepas keluar dari hospital, mereka tertakluk kepada susulan di poliklinik klinik selama 3 bulan. Untuk pengesanan yang berulang selepas penyembuhan, pemantauan perubatan dengan thermometry ditubuhkan sekali seminggu untuk 2 bulan pertama dan sekali setiap 2 minggu pada bulan ke-3.

Semua sakit dengan demam kepialu (kecuali bagi pekerja syarikat makanan dan orang yang disamakan dengan mereka) untuk penyeliaan klinikal 3 bulan dengan pemeriksaan bakteriologi bulanan tunggal najis dan air kencing, dan pada akhir bulan ketiga tambahan - menyemai hempedu dan reaksi Vi-haemagglutination. Selanjutnya, orang-orang ini berada dalam rekod pengawasan kebersihan dan epidemiologi selama dua tahun. Dalam tempoh ini, mereka mempunyai dua kali setahun menghasilkan pemeriksaan bakteriologi najis dan air kencing, dan pada akhir tempoh pemerhatian - menyemai hempedu. Pada keputusan negatif penyelidikan bakteriologi pulih lepas dari akaun.

Memulihkan demam kepialu dari bilangan pekerja perusahaan makanan dan orang yang disamakan dengan mereka tidak dibenarkan bekerja dalam khusus dalam sebulan selepas keluar dari hospital. Pada masa ini, sebagai tambahan kepada pemerhatian perubatan, perlu dilakukan pemeriksaan bacteriological sebanyak lima kali ganda pada tinja dan air kencing dengan selang 1-2 hari, penyebaran hempedu tunggal dan tindak balas Vi-hemagglutination. Orang yang mempunyai reaksi positif Vi-hemagglutination tidak dibenarkan bekerja. Pada mereka menghabiskan penyelidikan bacteriological tambahan vydeleny tidak kurang daripada lima kali dan hempedu - sekali. Hanya dengan hasil negatif pemeriksaan bacteriological dan kesejahteraan sedemikian boleh dibenarkan untuk bekerja dalam khusus.

Setelah menerima keputusan negatif convalescents dibenarkan bekerja dalam agensi-agensi makanan dan berkaitan dengan mandatori kajian bakteriologi bulanan najis dan air kencing sepanjang tahun dan pada akhir bulan ketiga - dengan menyemai hempedu dan pementasan reaksi Vi-haemagglutination. Selepas itu, orang ini dibuat dalam akaun dalam Kizeev selama 5 tahun dengan kajian bakteriologi suku tahunan najis dan air kencing, dan kemudian di seluruh kerja-kerja yang dihasilkan setiap tahun peperiksaan duanya adalah terpakai bakteriologi najis dan air kencing.

Pembawa bakteria kronik mikrob kepialu tinggal di atas akaun badan pengawasan kebersihan dan epidemiologi dan di KIZ dan dua kali setahun tertakluk kepada penyelidikan bacteriological dan pemeriksaan klinikal. Pada akaun yang sama, ada dan tertakluk kepada tinjauan yang sama untuk menyembuhkan demam kepialu, di mana kuman tifus hempedu terpencil semasa dimasukkan ke hospital. Pembawa bakteria kronik, serta mereka yang tinggal bersamanya, digantung daripada bekerja di industri makanan, katering awam dan perusahaan perdagangan, dalam institusi perubatan, sanatorium dan spa, farmasi, dll.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Memo untuk pesakit

Adalah disyorkan pengambilan rasional untuk rekonvalescent selama 2-3 bulan dengan pembebasan buruh fizikal berat, sukan, perjalanan. Rawatan demam kepialu harus digabungkan dengan pemakanan pemakanan untuk tempoh 2-3 bulan dengan pengecualian makanan pedas, alkohol, lemak haiwan, pematuhan kepada pemakanan dan kebersihan diri.