Rawatan demam kepialu pada orang dewasa

Rawatan moden demam kepialu adalah berdasarkan penggunaan kompleks terapi etiotropik dan patogenetik.

Rejimen rawatan untuk demam kepialu

Arahan utama langkah terapeutik	Persediaan, skim permohonan
Terapi diet	Keseluruhan tempoh demam - jadual 4A, kemudian 4, 2 dan 13
Terapi antibakteria	Disebabkan pengedaran meluas strain S. typhi yang tahan terhadap kloramfenikol, ampicillin, co-trimoxazole, fluoroquinolones telah menjadi ubat pilihan: ciprofloxacin 0.5-0.75 g dua kali sehari selepas makan: ofloxacin 0.2-0.4 g dua kali sehari secara lisan atau g dua kali sehari secara lisan atau intravena 0. pefloxacin dua kali sehari atau intravena. Ceftriaxone (ubat alternatif) sangat berkesan pada 1.0-2.0 g secara intravena sekali sehari. Terapi antibiotik dijalankan sehingga hari ke-10 selepas normalisasi suhu badan.
Imunoterapi - mengikut petunjuk (perkumuhan bakteria jangka panjang, pemburukan, kambuh semula)	Pentoxil, metacil, thymogen, vaksin tifoid
Terapi detoksifikasi - seperti yang ditunjukkan (status kepialu, hipotensi arteri, hipertermia dan manifestasi mabuk yang lain)	Larutan Ringer Intravena, larutan glukosa 5%, rheopolyglucin, reamberin, dsb.
Terapi vitamin, terapi antioksidan mengikut petunjuk individu	Asid askorbik - selama 20-30 hari, 0.05 g tiga kali sehari; cytochrome C - secara intravena, 5 ml; vitamin E, 0.05-0.1 g / hari; aevit - 1 kapsul (0.2 ml) tiga kali sehari; unitiol - 0.25-0.5 g setiap hari atau setiap hari.

Mengikut piawaian persekutuan untuk jumlah rawatan perubatan yang diberikan kepada pesakit demam kepialu, tempoh purata kemasukan ke hospital untuk pesakit dengan bentuk ringan ialah 25 hari, sederhana - 30 hari, teruk - 45 hari.

Rawatan demam kepialu, mengikut piawaian persekutuan, dijalankan dalam bidang berikut: penyelesaian antibakteria, detoksifikasi dan pengganti plasma, agen penyahsensitifan, terapi vitamin, antispasmodik, biopreparasi, agen simptomatik, asid amino, gula dan persediaan untuk pemakanan parenteral, hormon dan analognya (seperti yang ditunjukkan).

Sehingga hari keenam atau ketujuh suhu normal, pesakit mesti berada di atas katil; dari hari ketujuh atau kelapan, dia dibenarkan duduk, dan dari hari kesepuluh atau kesebelas suhu normal, jika tiada kontraindikasi, dia dibenarkan berjalan.

Pesakit yang telah pulih daripada penyakit itu dibenarkan keluar dari hospital selepas pemulihan klinikal, tetapi tidak lebih awal daripada hari ke-21-23 dari saat suhu kembali normal dan selepas menerima ujian bakteriologi negatif berganda najis dan air kencing dan ujian negatif tunggal kandungan duodenal.

Prognosis untuk demam kepialu

Dalam tempoh pra-antibiotik, kadar kematian untuk demam kepialu adalah 3-20%; jika demam kepialu dirawat tepat pada masanya, ia adalah 0.1-0.3%.

Pemeriksaan klinikal

Mereka yang telah sembuh daripada demam kepialu, tanpa mengira profesion dan pekerjaan mereka, tertakluk kepada pemerhatian dispensari di KIZ poliklinik selama 3 bulan selepas keluar dari hospital. Untuk pengesanan relaps tepat pada masanya, pemulihan diletakkan di bawah pemerhatian perubatan dengan termometri sekali seminggu dalam tempoh 2 bulan pertama dan sekali setiap 2 minggu pada bulan ke-3.

Semua mereka yang telah sembuh daripada demam kepialu (kecuali pekerja industri makanan dan orang yang setaraf dengan mereka) menjalani pemeriksaan bakteriologi tunggal ke atas najis dan air kencing setiap bulan semasa pemerhatian dispensari selama 3 bulan, dan menjelang akhir bulan ketiga, sebagai tambahan, kultur hempedu dan tindak balas Vi-hemaglutinasi. Kemudian, mereka didaftarkan dengan pihak berkuasa penyeliaan kebersihan dan epidemiologi selama dua tahun. Dalam tempoh ini, mereka menjalani pemeriksaan bakteriologi najis dan air kencing dua kali setahun, dan pada akhir tempoh pemerhatian, budaya hempedu. Sekiranya keputusan pemeriksaan bakteriologi negatif, mereka yang telah pulih dikeluarkan dari daftar.

Pesakit demam kepialu dari kalangan pekerja industri makanan dan orang yang setaraf dengan mereka tidak dibenarkan bekerja dalam bidang kepakaran mereka selama sebulan selepas keluar dari hospital. Pada masa ini, sebagai tambahan kepada pemerhatian perubatan, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan bakteriologi lima kali ganda terhadap najis dan air kencing dengan selang 1-2 hari, budaya hempedu tunggal dan tindak balas Vi-hemaglutinasi. Orang yang mempunyai tindak balas Vi-hemaglutinasi positif tidak dibenarkan bekerja. Mereka menjalani pemeriksaan bakteriologi tambahan rembesan sekurang-kurangnya lima kali dan hempedu - sekali. Hanya dengan keputusan negatif pemeriksaan bakteriologi dan kesihatan yang baik, pemulihan sedemikian dibenarkan bekerja dalam kepakaran mereka.

Sekiranya keputusannya negatif, pemulihan dibenarkan bekerja di institusi makanan dan setara dengan pemeriksaan bakteriologi bulanan mandatori najis dan air kencing selama setahun dan menjelang akhir bulan ketiga - dengan kultur hempedu dan tindak balas Vi-hemaglutinasi. Selepas itu, mereka didaftarkan di KIZ selama 5 tahun dengan pemeriksaan bakteriologi setiap suku tahun terhadap najis dan air kencing, dan kemudian sepanjang hayat bekerja mereka, mereka menjalani pemeriksaan bakteriologi najis dan air kencing dua kali setahun.

Pembawa kronik mikrob kepialu didaftarkan dengan pihak berkuasa pengawasan kebersihan dan epidemiologi dan di KIZ seumur hidup dan tertakluk kepada ujian bakteriologi dan pemeriksaan klinikal dua kali setahun. Penyembuh demam kepialu, yang daripadanya mikrob kepialu diasingkan daripada hempedu semasa berada di hospital, juga didaftarkan dan tertakluk kepada ujian yang sama. Pembawa kronik bakteria, serta orang yang tinggal bersamanya, digantung kerja dalam perusahaan industri makanan, katering dan perdagangan awam, dalam perubatan, institusi peranginan kesihatan, farmasi, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lembaran maklumat pesakit

Adalah disyorkan untuk mengambil pekerja pemulihan secara rasional selama 2-3 bulan dengan pengecualian daripada buruh fizikal berat, sukan, perjalanan perniagaan. Rawatan demam kepialu perlu digabungkan dengan pemakanan pemakanan untuk tempoh 2-3 bulan dengan mengecualikan makanan pedas, alkohol, lemak haiwan, pematuhan kepada diet dan peraturan kebersihan diri.