Rawatan prostatitis kronik: magnetoterapi

Magnetotherapy adalah kaedah terapeutik berdasarkan penggunaan medan magnet frekuensi rendah (MF) pemalar (CMF) atau pembolehubah (VMF). Menurut Yu. M. Raigorodsky et al. (2000), kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah fisioterapi yang lain. Mereka adalah seperti berikut:

• MP adalah satu-satunya medan yang menembusi tisu badan tanpa melemahkan, yang membolehkan kesan langsung pada fokus patologi;
• MP, bersama-sama dengan ultrasound, mempunyai bilangan terbesar faktor aktif, bagaimanapun, tidak seperti ultrasound, ia tidak memerlukan kaedah sentuhan pendedahan;
• magnetoterapi adalah jenis terapi yang paling fisiologi, kerana bermula dari fasa perkembangan intrauterin, seseorang sentiasa dikelilingi oleh garisan medan magnet bumi. Oleh itu, magnetoterapi mudah diterima oleh kebanyakan orang;
• terapi magnet mempunyai bilangan kontraindikasi yang minimum, khususnya seperti neoplasma, dan kesan hipotensi ringannya membolehkan ia diterima dengan baik oleh pesakit hipertensi;
• MP membenarkan pelaksanaan paling mudah secara teknikal bagi prinsip fisioterapi optimum yang dinyatakan di atas dan terutamanya prinsip impak dinamik dengan ketepuan biotropik maksimum.

Semua ini memberikan alasan untuk aplikasi yang lebih luas kesan MP pada badan dalam pelbagai penyakit, termasuk prostatitis kronik.

Pada masa ini, ia boleh dianggap sebagai fakta yang mantap bahawa kesan medan magnet pada organisma haiwan dan manusia ditentukan oleh satu set parameter biotropik medan ini. Yang utama ialah keamatan (ketegangan), kecerunan, vektor, pendedahan, kekerapan, bentuk nadi, penyetempatan.

PMF paling kerap dicirikan oleh hanya empat parameter pertama, walaupun kadangkala penyetempatan adalah kepentingan asas dalam sifat kesannya. PMMF juga dicirikan oleh kekerapan. Bentuk nadi ditambah kepada ciri medan magnet berdenyut (PMF). Medan magnet berdenyut berjalan (RPMF) mempunyai set parameter biotropik terbesar, penyetempatan yang boleh berubah mengikut undang-undang tertentu. Selain itu, mengikut undang-undang yang diberikan, apabila menggunakan RPMF, penyetempatan PMF, dan PMF boleh diubah. Mana-mana mod mudah dilaksanakan jika RPMF direalisasikan oleh satu set pemancar MF pegun yang dihidupkan secara berurutan satu demi satu. Dalam kes ini, frekuensi yang ditujukan kepada seluruh organisma dipanggil frekuensi modulasi RPMF. Ia ditakrifkan sebagai bilangan pensuisan dalam I s, dibahagikan dengan bilangan pemancar. Jika setiap pemancar dalam set beroperasi dalam mod nadi dengan frekuensi yang lebih tinggi daripada frekuensi modulasi, maka frekuensi RPMF itu sendiri menjadi parameter biotropik tambahan (kelapan).

Oleh itu, BIMP, yang mempunyai zon impak yang lebih luas berbanding dengan bidang lain, adalah yang paling menjanjikan dari segi peningkatan bilangan parameter biotropik. Mari kita ambil perhatian secara ringkas bahawa sifat berirama proses yang berlaku dalam organ dan tisu bercakap menyokong sebarang terapi nadi. Oleh itu, kesan irama (nadi) lebih dekat dengan keadaan semula jadi dan lebih mudah diserap oleh sistem badan tertentu. Di samping itu, penyesuaian kepada kesan nadi (berbeza dengan yang berterusan) berkembang pada tahap yang lebih rendah; ia menjadi mungkin untuk meningkatkan dengan ketara dos faktor fizikal dalam nadi dan kepelbagaian ciri fizikalnya. Ini membantu meningkatkan keperibadian rawatan fisioterapeutik. Adalah penting bahawa parameter kesan nadi sepadan dengan aktiviti berirama objek, dicirikan oleh kronaksi, labiliti, penginapan, dsb.

Untuk mengkaji tindak balas badan dalam keadaan normal dan dalam beberapa jenis patologi yang disebabkan oleh eksperimen kepada pendedahan umum dan tempatan kepada PMF, IMF dengan kekuatan 3 hingga 100 mT dan pendedahan 10 hingga 60 minit, eksperimen dijalankan ke atas haiwan (tikus, arnab, anjing). Pendedahan umum dan tempatan (kepada anggota badan) dilakukan sekali dan berulang kali (7-15 hari). Pendedahan umum dan tempatan kepada MF dengan induksi 35-50 mT selama 20-30 minit menyebabkan kemunculan kesan fungsional dan morfologi, perkembangannya boleh dibahagikan secara bersyarat kepada tiga tempoh: tindak balas utama, penstabilan dan resolusi.

Dalam tempoh pertama, sejurus selepas pemberhentian kesan MP, peningkatan dalam ESR dan bilangan leukosit, peningkatan indeks pelekat platelet, sifat pembekuan darah, kelikatannya, nada saluran darah dan rintangan bioelektrik mereka diperhatikan. Dalam masa 5 minit, aliran darah kapilari yang perlahan dan pembentukan agregat unsur-unsur darah telah diperhatikan. Kemudian, secara beransur-ansur, fenomena pengagregatan digantikan dengan pengasingan, kadar aliran darah dan pengisian darah pada saluran meningkat, nada vaskular dan rintangan bioelektrik tisu, kelikatan darah dan indeks pembekuannya menurun. Pada penghujung hari pertama, walaupun tanda-tanda hipokoagulasi muncul.

Tempoh kedua (2-4 hari) dicirikan oleh kestabilan tindak balas yang berkembang pada penghujung hari pertama. Semasa tempoh resolusi, keterukan tindak balas yang diperhatikan jarang berkurangan. Dalam sesetengah haiwan, mereka hilang pada akhir minggu kedua, dan dalam sesetengahnya, mereka direkodkan selama sebulan lagi. Dengan peningkatan induksi medan magnet dari 60 hingga 100 mT dan pendedahan dari 30 hingga 60 minit, perubahan yang lebih ketara muncul. Dalam kes ini, satu pertiga daripada haiwan yang diperhatikan mengalami hipotensi arteri dan vena, elektrokardiografi mencatatkan sedikit penurunan dalam voltan kompleks QR, pemanjangan pengaliran intraventrikular, penurunan atau peningkatan pada gigi ke-7, dan fenomena hiperkoagulasi berlaku dalam darah periferi. Dalam semua haiwan kumpulan ini, penjajaran anjakan fungsi dan morfologi berlaku 2-3 minggu kemudian daripada pendedahan kepada medan magnet dengan induksi sehingga 50 mT selama 20 minit.

Pendedahan kepada medan magnet dengan aruhan dari 3 hingga 10 mT dengan pendedahan 10-20 min menyebabkan peningkatan peredaran darah periferi, peningkatan pengisian darah pada saluran, penurunan nada mereka, rintangan bioelektrik, penurunan kelikatan dan fungsi pembekuan darah dalam tempoh pertama. Walau bagaimanapun, tempoh kedua dan ketiga dalam haiwan ini adalah jangka pendek. Menjelang akhir 2-3 hari indeks yang dikaji kembali ke keadaan awal. Pendedahan anggota badan kepada medan magnet dengan induksi sehingga 50 mT dan pendedahan 20-30 min setiap hari selama 7-15 hari juga menyebabkan perkembangan tindak balas individu yang boleh diterbalikkan dan menguntungkan. Kesan PMF yang disebabkan oleh peranti dan magnet anjal mempunyai kesan yang sama. PMF dan IMF menyumbang kepada penampilan kesan magnetobiologi yang lebih ketara daripada PMF. Dalam individu muda watak indeks yang dikaji adalah tertakluk kepada ubah bentuk yang lebih besar daripada orang dewasa.

Dengan kesan jangka pendek yang berulang, serta dengan kesan harian jangka panjang, kesan penjumlahan telah diperhatikan. Apabila keamatan MP dan perjalanan kesannya meningkat, kesan fisiologi positif dan kemudian negatif berkembang. Ini boleh dijelaskan dengan perkembangan latihan, pengaktifan dan tindak balas tekanan. Berbilang kesan MP jangka pendek dengan aruhan sehingga 50 mT menyebabkan perubahan seperti gelombang dalam tindak balas latihan dan pengaktifan.

Kesan terapeutik terbaik untuk rawatan kecederaan traumatik anggota badan diperolehi menggunakan MP dengan induksi 5-10 mT dan pendedahan 10 minit selama 2-3 hari, yang mula-mula menyebabkan tindak balas latihan, dan kemudian dengan peningkatan ketegangan dan pendedahan kepada 20-30 minit, meningkatkan tindak balas pengaktifan. Ini membawa kepada peningkatan dalam rintangan badan dan pecutan proses penjanaan semula reparatif tisu yang cedera.

Gabungan dos kecil PMF dengan VMF atau IMF meningkatkan kesan positif MF ini. Berdasarkan data yang dibentangkan, dapat disimpulkan bahawa untuk mendapatkan kecekapan yang diperlukan bagi kesan terapeutik MF, adalah perlu untuk menghadkan keamatan kepada 50 mT. Kesan terapeutik dicapai dengan merangsang tindak balas latihan dan pengaktifan dengan kesan jangka pendek dan berulang dengan peningkatan berterusan induksi magnetik dari 5 hingga 50 mT dan pendedahan dari 10 hingga 30 minit atau melalui kesan serentak atau berurutan PMF, VMF dan IMF dengan intensiti kecil.

Dalam badan, sistem darah - vaskular, endokrin dan pusat - mempunyai sensitiviti yang paling besar kepada MP. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, data menarik telah diperolehi mengenai sensitiviti pelbagai pautan sistem imun manusia dan haiwan kepada MP.

Menilai hasil banyak kajian, dapat disimpulkan bahawa perubahan paling ciri dalam darah di bawah pengaruh MF adalah dalam sistem erythroid. Fenomena retikulositosis diperhatikan tanpa mengira kekuatan medan dan tempoh pendedahan. Perubahan dalam bilangan retikulosit berfungsi sebagai penunjuk keamatan proses regeneratif dalam sistem darah merah.

Di bawah pengaruh MP, perubahan berlaku dalam sistem pembekuan darah, sifat beberapa daripadanya ditentukan oleh keadaan awal sistem ini dan paling kerap membawa kepada normalisasi proses pembekuan. Kesan baik MP pada peredaran mikro dan kereaktifan vaskular juga dinyatakan dalam kesan normalisasinya pada nada dan parameter peredaran mikro. Oleh itu, dalam MP, perubahan dalam kadar aliran darah dalam arteriol, precapillary dan kapilari, peningkatan kapasiti sistem vaskular, peningkatan diameter kapilari dan ketumpatan gelung kapilari, dan pecutan pembentukan katil cagaran diperhatikan.

Tindak balas sistem endokrin dinyatakan dalam peningkatan aktiviti hubungan hormon dan pengantara sistem sympathoadrenal (SAS), dengan peranan utama dalam membentuk tindak balas sistem endokrin dimainkan oleh pusat hipotalamus. Kesan normalisasi MP pada SAS telah didedahkan. Peralihan tertentu di dalamnya dikaitkan dengan pembentukan salah satu daripada tiga tindak balas badan kepada MP sebagai perengsa - penyesuaian, pengaktifan atau tekanan. Apabila mengkaji kesan MP pada sistem pembiakan, sensitiviti tisu testis kepadanya telah terbukti.

Perjalanan proses berjangkit dalam MP nampaknya lebih baik, terutamanya dengan kehadiran bakteriostatik atau perangsang biogenik, yang dijelaskan oleh rangsangan kereaktifan imunologi atau normalisasinya di bawah pengaruh MP. Masih belum mungkin untuk menjelaskan proses berjangkit yang lebih mudah di bawah pengaruh MP dengan kesannya terhadap mikroorganisma, kerana maklumat tentang ciri-ciri pertumbuhan magnetik bakteria dalam medium nutrien dan dengan kehadiran ubat-ubatan adalah sangat berpecah-belah dan bercanggah. Setakat ini, hanya boleh dinyatakan bahawa MP mempengaruhi metabolisme dan pertumbuhan sel mikroorganisma.

Asas idea moden tentang pengaruh MP pada organisma hidup adalah konsep tindakannya sebagai perengsa. Organisma bertindak balas terhadap kerengsaan ini dengan tindak balas penyesuaian latihan, pengaktifan atau tekanan. Pembentukan tindak balas tertentu ditentukan oleh satu set parameter biotropik MP dan kerentanan individu organisma kepadanya.

Daripada pelbagai jenis MP, BIMP mempunyai bilangan parameter biotropik terbesar dan aktiviti biologi yang paling besar. Ia menjanjikan dari sudut pandangan kesan resonan pada organ dan tisu, dengan mengambil kira sifat berirama proses yang berlaku di dalamnya. Pada masa yang sama, perkembangan penyesuaian kepada BIMP paling sedikit diperhatikan berbanding dengan PMP atau PMP.

Persoalan mekanisme pengaruh MP di peringkat selular masih belum dikaji sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat bukti yang cukup meyakinkan tentang penyertaan proses membran dalam mekanisme ini, serta ion kalsium dan magnesium. Khususnya, MP mempengaruhi potensi elektrokimia dan komponen protein-lipid membran, dan perjalanan proses metabolik intraselular.

Idea moden tentang sifat terapeutik medan magnet adalah berdasarkan bukan sahaja pada perkembangan tindak balas penyesuaian di bawah pengaruhnya. Ia juga penting untuk meningkatkan kesan ubat dalam tisu yang terletak di medan magnet. Ini boleh menjadi vasodilator, analgesik, dekongestan, sedatif, neurotropik dan, yang paling penting, kesan phoretik. Kajian telah dijalankan ke atas kesan gabungan rawatan laser magnetik ke atas 24 pesakit berumur 52 hingga 70 tahun yang mengalami BPH tahap I dengan prostatitis kronik bersamaan. Peranti Uzor-2K dengan panjang gelombang 0.89 μm dan kadar ulangan nadi 3000 Hz telah digunakan. Satu pemancar dengan lampiran magnetik dengan induksi sehingga 63 mT dipasang pada perineum dalam unjuran kelenjar prostat, yang kedua - secara rektal dalam unjuran prostat. Semua pesakit sebelum ini diberi sesi penyinaran darah laser intravena (BLOK) selama 25 minit dengan laser He-Ne dengan panjang gelombang 0.63 μm dan kuasa 1.5 mW menggunakan peranti ALOK-1, yang memastikan aliran darah berulang melalui zon penyinaran. Keberkesanan langkah pencegahan sedemikian untuk imunostimulasi badan sebelum reseksi transurethral prostat juga dilaporkan dalam kerja GV Uchvatkin et al. (1997). Pada 2-3 hari, sesi terapi magnetolaser dengan aplikasi di atas dilakukan selama 3 minit. Kemudian kursus ini diulang 2-3 kali. Dalam semua pesakit, disuria berkurangan atau hilang sepenuhnya, jumlah kelenjar prostat berkurangan, urodinamik menjadi normal, dan gejala sakit hilang.

Antara penyakit urologi lain dalam rawatan yang digunakan terapi laser magnetik, keadaan berikut boleh diperhatikan:

• kecederaan keradangan dan selepas trauma sistem genitouriner;
• urolithiasis;
• hidronefrosis;
• pyelonephritis kronik;
• batuk kering sistem genitouriner;
• disfungsi seksual pada lelaki dan wanita.

Kesan optimum peranti laser Ulan-Urat pada pemulihan saluran air kencing, kepekatan dan fungsi penapisan buah pinggang, dan rangsangan laluan batu kecil telah ditunjukkan.

Mekanisme gabungan terapi laser magnetik dikaitkan dengan kesan magnetophoresis, khususnya pada membran sel protein-lipid organ yang diubah secara patologi.

NITarasov et al. (1998) mendedahkan pembetulan anjakan LPO dalam rawatan prostatitis kronik dengan tokoferol atau ceruloplasmin dalam kombinasi dengan magnetoterapi rektum dan penyinaran laser. Menurut VA Golubchikov et al. (2001), serta M.Ya. Alekseev dan VA Golubchikov (2002), penggunaan magnetoterapi dalam kombinasi dengan penyinaran laser dan rangsangan elektrik dalam rawatan kompleks prostatitis kronik membawa kepada penjumlahan tindakan faktor-faktor ini. Akibatnya, fungsi rembesan prostat dinormalisasi, aktiviti proses keradangan berkurangan, dan sindrom kesakitan lega. Dalam kes ini, tempoh remisi berlangsung sehingga 2 tahun dalam 60.5% pesakit.

Terapi magnet digunakan untuk merangsang sistem imun pesakit dengan prostatitis kronik. Untuk tujuan ini, kelenjar tiroid dan timus disinari dengan peranti Volna-2, kuasa pendedahan adalah 30-40 W, frekuensi adalah 460 MHz, panjang gelombang adalah 630 nm, tempoh pendedahan adalah 10-15 minit setiap hari, 15-20 prosedur setiap kursus rawatan. Rawatan itu dijalankan ke atas 57 pesakit CP. Hasil daripada rawatan, sakit, disuria dan gejala lain hilang atau berkurangan dengan ketara dalam 75.5% pesakit. Rembesan prostat bertambah baik, bilangan butir lesitin meningkat. Kesan antibakteria diperhatikan dalam 71.4% pesakit. Kandungan T-limfosit meningkat dan bilangan B-limfosit berkurangan.

Data yang diperolehi menunjukkan kesan rangsangan terapi magnetik pada pautan sel T sistem imun apabila digunakan pada kelenjar tiroid dan timus. Akibatnya, kesan anti-radang yang ketara berlaku, yang membawa kepada penghapusan keradangan dalam prostat.

Menurut VA Mokhort et al. (2002), penggunaan terapi magnet dalam rawatan kompleks prostatitis kronik menyumbang kepada kehilangan lengkap aduan dalam 83.7% pesakit, penurunan keterukan gejala dalam 16.2% dan tidak memberi kesan kepada 3.2% pesakit. NV Bychkova et al. (2002) menggunakan terapi magnetolaser dalam rawatan prostatitis kronik. Mereka memerhatikan kesan klinikal positif dalam 89% pesakit, penurunan fenomena disurik dalam 86%, dan peningkatan dalam fungsi seksual dalam 54%.

Menurut Ya. L. Dunaevsky et al. (2000), magnetoterapi menyumbang kepada regresi perubahan keradangan dalam rembesan prostat dalam 82.4% pesakit dengan prostatitis kronik, dan kehilangan lengkap mereka dalam 58.9% pesakit. NF Sergienko dan AI Goncharuk (2002) membuktikan bahawa terapi magnetik tempatan dalam kombinasi dengan rawatan dadah menyumbang kepada kehilangan sindrom kesakitan dalam 82% pesakit selepas 2-3 prosedur, dan 14% menunjukkan pengurangan yang ketara. Penulis mengesyorkan menggunakan magnetoterapi dalam rawatan prostatitis kronik, terutamanya berkira, apabila terapi gelombang mikro adalah kontraindikasi.

Merumuskan perkara di atas dan bergantung pada data sastera beberapa tahun kebelakangan ini mengenai terapi magnet, kita boleh membuat kesimpulan bahawa kesan terapeutik tindakan medan magnet adalah disebabkan oleh vasodilatasi,

Kesan anti-edema, imunostimulasi dan sedatif. Akhirnya, terdapat satu lagi sifat MP apabila digunakan secara tempatan, dengan itu memberikan magnetophoresis dalam tisu ubat. Untuk mengoptimumkan kesan fisioterapeutik, khususnya dalam urologi dalam rawatan urethroprostatitis pada lelaki, adalah perlu:

• meningkatkan ketepuan biotropik medan fizikal yang mempengaruhi (contohnya, magnet);
• memberikan kesan gabungan medan utama dengan yang tambahan (contohnya, magnet dengan laser dan elektrik);
• memanaskan membran mukus uretra dan prostat, kerana ini bukan sahaja mempercepatkan proses pemindahan ion, tetapi juga mewujudkan kesan sanitasi separa dalam bentuk bakteria urethroprostatitis;
• memastikan akses ubat ke membran mukus uretra dan prostat untuk melaksanakan sifat phoretik MP dan terapi ubat tempatan;
• untuk melakukan urutan mikro uretra akibat interaksi daya medan luaran dengan unsur sensitif magnet yang dimasukkan ke dalam uretra (melalui kateter); - untuk memberikan kemungkinan mempengaruhi kelenjar dari kedua-dua uretra dan rektum. Contoh kejayaan penggunaan serentak semua faktor pengaruh MP dengan pelaksanaan kesan fisioterapeutik ialah peranti Intramag untuk terapi magnet dalam urologi. Peranti ini bertujuan untuk rawatan penyakit radang sfera genitouriner pada lelaki dan wanita, termasuk jangkitan urogenital. Ia mengandungi pemancar BMP untuk lelaki, dibuat dalam bentuk alur, satu set kateter-pengairan uretra yang dibuat dalam bentuk tiub elastik (polietilena) dengan lubang pada permukaan sisi, dan satu set pemanas kateter. Di dalam tiub elastik kateter-pengairan terdapat lingkaran logam yang diperbuat daripada keluli tahan karat magnet dan pemanas elektrik.

Semasa rawatan, pengairan kateter dimasukkan ke dalam uretra, diisi dengan produk perubatan dan kemudian diletakkan di dalam alur pemancar. Selepas peranti dihidupkan, MP mula bergerak di sepanjang uretra secara zigzag, mengayunkan lingkaran. Oleh itu, tindakan daya MP direalisasikan, yang disertai dengan micromassage membran mukus uretra akibat ayunan kateter. Penambahbaikan dalam pengairan membran mukus dengan penyelesaian perubatan juga diperhatikan. Kesan maklumat medan adalah disebabkan oleh pilihan frekuensinya berhampiran 1 Hz atau 10 Hz, yang menyumbang kepada penyerapan yang lebih baik faktor fizikal ini oleh badan dan pelaksanaan yang lebih lengkap kesan anti-radang. Kesan phoretik medan disediakan oleh magnetophoresis, untuk peningkatan yang mana peranti menyediakan keupayaan untuk menggabungkannya dengan elektroforesis produk perubatan ke dalam membran mukus uretra. Untuk tujuan ini, gegelung yang terletak di dalam kateter mempunyai sentuhan luaran untuk menyambungkannya ke elektrod aktif mana-mana peranti galvanisasi standard (peranti Potok).

Kemungkinan menjalankan elektroforesis secara mendadak meningkatkan bilangan ion dalam larutan ubat kerana pemisahannya, memudahkan tugas medan magnet untuk memperkenalkannya ke dalam tisu. Yu.A. Kobzev et al. (1996) menjalankan kajian tentang kesan sinaran elektromagnet julat milimeter (alat Intramag) pada perineum. Sinaran ini membolehkan, bersama-sama dengan magnetoterapi, melakukan elektroforesis ubat-ubatan, mikrourut dalam BMP dan memperkenalkan suspensi terkawal magnetik. Selepas 4-5 prosedur, pesakit mencatatkan kehilangan kesakitan pada prostat, penurunan ketara dalam bilangan leukosit dalam rembesannya, dan pemulihan fungsi seksual. Selari dengan hilangnya tanda-tanda klinikal prostatitis, perubahan positif berlaku dalam semua pautan sistem homeostasis (prokoagulan, antikoagulan, fibrinolitik). Dalam darah periferi, aktiviti protease dinormalisasi, nisbah dan kuantiti T- dan B-limfosit, kandungan imunoglobulin mendekati norma, tahap kompleks imun yang beredar menurun dan aktiviti bakterisida serum meningkat. Menurut SA Suvorov (1998), terapi magnet pada pesakit dengan prostatitis kronik disertai dengan pemulihan aktiviti fibrinolitik darah periferi (peningkatan jumlah fibrinolitik, aktiviti plasmin dan aktiviti pengaktif plasminogen; penurunan aktiviti antiplasmin), kehilangan rasa sakit pada kelenjar, normalisasi permukaannya. Penurunan bilangan leukosit dan peningkatan kandungan bijirin lesitin dalam rembesan prostat telah dicatatkan.