Rawatan Sembelit: Jenis-jenis Julap

Ia perlu mengambil kira setiap ciri individu. Jika perlu, ubat yang menyebabkan sembelit harus dibuang.

Petua berguna untuk merawat sembelit

Penting adalah pengambilan cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya sehingga 2 liter / hari). Diet harus mengandungi jumlah serat yang cukup (serat pemakanan) (biasanya 20-30 g / hari) untuk memastikan najis normal. Serat sayur-sayuran, yang sebahagian besarnya sukar dicerna dan tidak dicerna, meningkatkan jumlah najis. Komponen serat tertentu juga menyerap cecair, menyumbang kepada konsistensi najis yang lebih lembut dan dengan itu memudahkan laluannya. Buah-buahan dan sayur-sayuran disarankan sebagai sumber serat, serta bijirin yang mengandungi bran.

Laxatives harus digunakan dengan berhati-hati. Sebahagian daripada mereka (misalnya, fosfat, dedak, selulosa) mengikat ubat-ubatan dan mengganggu penyerapan. Laluan pesat kandungan usus boleh membawa kepada transit pesat ubat-ubatan dan nutrien melepasi zon penyerapan yang optimum. Kontraindikasi terhadap penggunaan julap adalah kesakitan akut di dalam perut yang tidak diketahui asal usul, penyakit usus radang, halangan usus, pendarahan gastrousus dan pelanggaran anak lembu.

Sesetengah latihan boleh menjadi berkesan. Pesakit harus cuba memindahkan rektum pada masa yang sama setiap hari, sebaiknya 15-45 minit selepas sarapan pagi, kerana makan merangsang motilitas usus besar. Usaha penyembuhan awal untuk mencapai pembuangan air secara teratur mungkin termasuk penggunaan suppositori gliserol.

Adalah penting untuk menjelaskan kepada pesakit apa yang berlaku kepadanya, walaupun kadang-kadang sukar untuk meyakinkan pesakit dengan keadaan obsesif yang melekat terlalu penting kepada gangguan pembuangan air. Doktor harus menjelaskan bahawa pergerakan usus harian tidak diperlukan, usus memerlukan masa pemulihan untuk fungsi normal dan penggunaan kerap atau enema yang kerap (lebih daripada sekali dalam 3 hari) akan memberi kesan buruk kepada proses ini.

Rawatan coprostasis

Coprostasis pertama kali dirawat dengan enema dengan air paip, anda boleh menggantikannya dengan enema kecil (100 ml) dengan penyelesaian hipertonik yang siap sedia (mis. Na fosfat). Sekiranya rawatan tidak berkesan, pemecahan secara manual dan pembuangan kotoran diperlukan. Prosedur ini menyakitkan, oleh itu penggunaan periestal dan intrarektal anestetik tempatan adalah disyorkan (contohnya 5% xikain salep atau 1% salutan dibucaine). Sesetengah pesakit memerlukan penenang.

Jenis julap yang digunakan dalam rawatan sembelit

Bahan yang meningkatkan jumlah bahan kulit (contohnya psyllium, polikarbofil Ca, metil selulosa) adalah satu-satunya pencahar yang boleh diterima untuk kegunaan jangka panjang. Sesetengah pesakit lebih suka kekacang yang dicacatkan, 16-20 g (2-3 sudu teh) dengan buah atau bijirin. Bahan-bahan yang meningkatkan jumlah najis, perlahan-lahan dan perlahan-lahan dan merupakan bahan yang paling selamat yang dapat menghilangkan sembelit. Penggunaan yang betul melibatkan peningkatan secara beransur-ansur dalam dos - penggunaan yang paling berkesan 3-4 kali sehari dengan jumlah cecair yang mencukupi (sebagai contoh, tambahan 500 ml / hari) untuk mengelakkan pemadatan najis sehingga bangkai yang lebih lembut dan banyak terbentuk. Bahan yang meningkatkan jumlah bahan kulit, menyebabkan kesan semula jadi dan, berbeza dengan pencahar yang lain, tidak menyebabkan atrium usus besar.

Agen pengurangan (contohnya, docusate, minyak mineral, lilin gliserin) perlahan-lahan bertindak, memberikan kelembutan najis dan laluan yang lebih mudah. Walau bagaimanapun, mereka tidak merujuk kepada perangsang kuat pembuangan air. Dokuzat adalah surfactant yang menggalakkan penembusan air ke dalam najis, memberikan kelembutan dan peningkatan jumlah. Massa yang meningkat merangsang peristalsis, yang menggerakkan najis santai lebih mudah. Minyak mineral melembutkan kalori, tetapi mengurangkan penyerapan vitamin larut lemak. Agen pengurangan boleh berguna selepas infark miokard atau intervensi proctologic, serta apabila rehat tidur diperlukan.

Bahan-bahan Osmosis digunakan dalam penyediaan pesakit untuk beberapa prosedur diagnostik dalam usus dan kadang-kadang dalam rawatan penyakit parasit; juga berkesan untuk pengekalan nafas. Mereka terdiri daripada keras disedut ion polyvalent (contoh., Mg, fosfat, sulfat) atau karbohidrat (contohnya., Lactulose, sorbitol) yang masih dalam usus, meningkatkan tekanan osmosis dalam usus, sekali gus menyebabkan resapan air ke dalam usus. Meningkatkan jumlah kandungan usus merangsang peristalsis. Bahan-bahan ini biasanya berkesan selama 3 jam.

Penggunaan laksatif osmotik yang jarang berlaku adalah selamat. Walau bagaimanapun, Mg dan fosfat sebahagiannya diserap dan boleh tidak selamat di bawah keadaan tertentu (contohnya kegagalan buah pinggang). Na (dalam beberapa ubat) boleh meningkatkan disfungsi jantung. Dalam dos yang besar atau dengan kerap digunakan, ubat-ubatan ini boleh mengganggu keseimbangan elektrolit air. Dalam kes kajian diagnostik atau campur tangan pembedahan penyucian perlu menggunakan jumlah yang besar ejen osmosis seimbang (contohnya., Penyelesaian Polyethylene glycol elektrolit), secara lisan ditadbir, atau ditadbir melalui tiub nasogastric.

Julap menyebabkan rembesan atau kesan motilitas merangsang (contoh., Senna dan terbitannya, buckthorn, fenoftalein, bisacodyl, minyak kastor, anthraquinones), merengsa mukosa usus atau terus merangsang submucosa dan lapisan otot plexus. Sesetengah bahan diserap, dimetabolisme oleh hati dan kembali ke usus dalam hempedu. Penguatan motilitas dan meningkatkan jumlah cecair dalam lumen usus disertai oleh sakit perut spastik dan usus kerusi separa pejal yang matang dalam tempoh 6-8 jam. Selain di atas, bahan-bahan ini sering digunakan untuk penyediaan usus untuk kajian diagnostik. Dengan penggunaan yang berpanjangan boleh membangunkan kolon melasme, neurogenik sindrom degenerasi "usus malas" dan gangguan teruk keseimbangan air dan elektrolit. Phenolphtalein telah dikecualikan daripada pasaran AS kerana teratogen mendedahkan pada haiwan.

Climes boleh digunakan, termasuk air paip dan penyelesaian hipertensi siap sedia.

Dadah yang digunakan dalam rawatan sembelit 

Jenis	Bahan	Dos	Kesan Sampingan
Serat	Bran	Sehingga 1 cawan / hari	Kembung, kembung perut, malabsorpsi besi dan Ca
	Psillium	Sehingga 30 g / hari dalam dos dibahagikan sebanyak 2.5-7.5 g	Kembung, kembung perut
	Methylcellulose	Sehingga 9 g / hari dalam dos dibahagikan dengan 0.45-3 g	Pembengkakan kecil berbanding dengan bahan lain
	PolycarbophilSa	2-6 tablet / hari	Kembung, kembung perut
Ejen pengurangan	Dosage Na	100 mg 2-3 kali sehari	Tidak berkesan dalam sembelit yang teruk
	Glycerol	Suppositories 2-3 g 1 kali per	Kerengsaan rektum
	Minyak mineral	15-45 ml secara lisan 1 kali satu	Oleopneumonia, malabsorpsi vitamin larut lemak, dehidrasi, najis sukar
Bahan aktif osmotik	Sorbitol	15-30 ml penyelesaian lisan 70% 1 -2 kali sehari; 120 ml penyelesaian secara lurus 25-30%	Kesakitan abdomen perut spastik, perut kembung
	Lactulose	10-20 g (15-30 ml) 1-2 kali sehari	Sama seperti untuk sorbitol
	Polietilena glikol	Sehingga 3.8 liter dalam masa 4 jam	Najis tidak bersalah (berkaitan dengan dos)
Merangsang	anthraquinone	Bergantung kepada pengilang	Keruntuhan Meissner dan plexus Auerbach, malabsorpsi, kekejangan perut, dehidrasi, melanosis usus besar
	Bisacodyl	Suppositories 10 mg hingga 3 kali seminggu; 5-15 mg / hari secara lisan	Pembuangan air liur, hipokalemia, kesakitan perut spastik, pembakaran rektum dengan penggunaan lilin setiap hari
Salur pencahar	Mg	Magnesium sulfat 15-30 g 1-2 kali sehari secara lisan; Susu dengan magnesium 30-60 ml / hari; Magnesium sitrat 150-300 ml / hari (sehingga 360 ml)	Mg mabuk, dehidrasi, sakit perut spastik, najis sukarela
Enemas	Minyak mineral / minyak zaitun	100-250 ml / hari secara lurus	Najis tidak bersalah, trauma mekanikal
	Ketuk air	500 ml secara lurus	Kecederaan Mekanikal
	Phosphate Na	60 ml secara lurus	Kerengsaan (kesan negatif yang bergantung kepada dos) mukosa rektum dengan penggunaan berpanjangan, hiperfosfatemia, trauma mekanikal
	Berbuih	1500 ml secara lurus	Kerengsaan (kesan negatif yang bergantung kepada dos) mukosa rektum dengan penggunaan berpanjangan, hiperfosfatemia, trauma mekanikal

[1], [2], [3], [4], [5]