Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Rawatan stenosis aorta
Ulasan terakhir: 06.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Matlamat rawatan untuk stenosis aorta:
- Pencegahan kematian mengejut dan kegagalan jantung.
- Melegakan gejala penyakit dan meningkatkan kualiti hidup.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan stenosis aorta
Kelas I
- AVR ditunjukkan pada pesakit bergejala dengan stenosis aorta yang teruk (tahap bukti B).
- AVR ditunjukkan pada pesakit dengan stenosis aorta teruk yang menjalani cantuman pintasan arteri koronari (CABG) (tahap bukti C).
- AVR ditunjukkan untuk pesakit dengan stenosis aorta teruk yang menjalani campur tangan pembedahan pada aorta dan/atau injap jantung lain (tahap bukti C).
- AVR disyorkan untuk pesakit yang mengalami stenosis aorta teruk dan disfungsi sistolik ventrikel kiri (tahap bukti C).
Kelas IIa
- AVR dibenarkan pada pesakit dengan stenosis aorta sederhana hingga teruk semasa CABG atau campur tangan pembedahan pada aorta dan injap jantung lain (tahap bukti B).
Kelas IIb
- AVR boleh dipertimbangkan dalam pesakit tanpa gejala dengan stenosis aorta yang teruk dan tindak balas paradoks terhadap senaman (cth, hipotensi bergejala atau asimtomatik) (Tahap Bukti C).
- AVR boleh dilakukan pada orang dewasa dengan stenosis aorta tanpa gejala yang teruk jika terdapat risiko perkembangan penyakit yang cepat (umur, kalsifikasi dan penyakit arteri koronari) atau jika tidak mungkin untuk melakukan AVR tepat pada masanya apabila gejala muncul (tahap bukti C).
- AVR boleh dipertimbangkan pada pesakit dengan stenosis aorta ringan semasa CABG jika terdapat risiko perkembangan penyakit yang cepat, seperti kehadiran kalsifikasi sederhana atau teruk (tahap bukti C).
- AVR boleh dilakukan pada pesakit tanpa gejala dengan stenosis aorta kritikal (kawasan orifis aorta kurang daripada 0.6 cm2 , purata kecerunan lebih daripada 60 mmHg, halaju aliran lebih daripada 5.0 m/s) jika jangkaan kematian adalah 1.0% atau kurang (tahap bukti C).
Kelas III
Penggunaan AVR untuk mencegah kematian mengejut dalam pesakit tanpa gejala tidak memberi manfaat melainkan ciri-ciri yang disenaraikan dalam kelas IIa dan IIb pengesyoran hadir (tahap bukti B).
Peramal hasil buruk selepas penggantian injap aorta untuk stenosis aorta:
- Umur tua (lebih 70 tahun).
- Jantina perempuan.
- Campur tangan pembedahan segera.
- Penyakit jantung iskemik.
- Cantuman pintasan arteri koronari sebelumnya.
- Hipertensi.
- Disfungsi ventrikel kiri (pecahan ejekan kurang daripada 40 atau 50%).
- Kegagalan jantung.
- Fibrilasi atrium.
- Penggantian serentak atau pembedahan plastik injap mitral.
- Kegagalan buah pinggang.
Rawatan ubat stenosis aorta
Ditetapkan kepada pesakit yang tidak boleh beroperasi kerana patologi bersamaan. Pilihan taktik konservatif pada pesakit dengan stenosis aorta terkalsifikasi sangat terhad:
- penyekat beta (jika kawasan orifis injap aorta >0.8 cm2 ) dan nitrat (dengan berhati-hati) - untuk angina pectoris;
- digoxin (untuk tachyarrhythmia atrium dan/atau pecahan ejection 25-30% dan ke bawah);
- diuretik (dengan berhati-hati, dalam kes CHF);
- Inhibitor ACE (titrasi dos berhati-hati).
Dalam kes edema pulmonari, natrium nitroprusside ditunjukkan untuk mengurangkan kesesakan dan meningkatkan fungsi ventrikel kiri di unit rawatan rapi. Ubat antiarrhythmic kelas III ditetapkan dalam kes fibrilasi atrium selepas kardioversi tidak berkesan untuk mengawal kadar ventrikel.