Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Rawatan stenosis aorta
Ulasan terakhir: 19.11.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Objektif stenosis aorta:
- Mencegah kematian mendadak dan kegagalan jantung.
- Melegakan gejala penyakit dan meningkatkan kualiti hidup.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan stenosis aorta
Kelas I
- PAA ditunjukkan kepada pesakit simptomatik dengan stenosis aortik yang teruk (tahap bukti B).
- PAA ditunjukkan pada pesakit dengan stenosis aortik yang teruk semasa penyembunyian aortocoronary (CABG) (tahap bukti C).
- PAA ditunjukkan pada pesakit dengan stenosis aortik yang teruk untuk campur tangan pembedahan pada aorta dan / atau injap jantung lain (tahap bukti C).
- PAC disyorkan untuk pesakit yang mengalami stenosis aortic teruk dan disfungsi sistolik ventrikel kiri (tahap bukti C).
Kelas IIa
- PAC dibenarkan pada pesakit dengan stenosis aorta sederhana dalam CABG atau campur tangan pembedahan pada aorta dan injap jantung lain (tahap bukti B).
Kelas IIb
- Menjalankan PAA adalah mungkin dalam pesakit asimtomatik dengan stenosis aortik yang teruk dan tindak balas paradoks kepada beban (misalnya, gejala awal atau hipotensi asimtomatik) (tahap bukti C).
- Membawa PAK mungkin di kalangan orang dewasa dengan teruk stenosis aortic asimptomatik, jika ada kemungkinan perkembangan pesat penyakit (umur, kalsifikasi dan penyakit arteri koronari), atau dalam kes kegagalan untuk menjalankan tepat pada masanya PAA untuk gejala (tahap bukti C).
- PAA adalah mungkin pada pesakit dengan stenosis aorta ringan semasa melakukan CABG sekiranya ada kemungkinan perkembangan pesat penyakit ini, sebagai contoh, kehadiran kalsifikasi yang sederhana atau teruk (tahap bukti C).
- Menjalankan PAK mungkin pada pesakit asimptomatik dengan stenosis aortic kritikal (kawasan aortic lubang adalah kurang daripada 0.6 cm 2, kecerunan purata lebih daripada 60 mm Hg ,, kadar aliran 5.0 m / s) jika kematian dijangka adalah 1, 0% atau kurang (tahap bukti C).
Kelas III
Menjalankan PAK untuk mengelakkan kematian secara tiba-tiba dalam pesakit tanpa gejala tidak berguna jika tidak ada tanda-tanda yang tersenarai dalam kelas cadangan IIa dan IIb (tahap bukti B).
Prediktor hasil yang tidak baik selepas penggantian injap aorta dengan stenosis aorta:
- Umur tua (lebih 70 tahun).
- Seks wanita.
- Kelakuan segera campur tangan pembedahan.
- Penyakit jantung iskemik.
- Shunting aortocoronary sebelumnya.
- Hipertensi.
- Disfungsi ventrikel kiri (fraksi ejekan kurang daripada 40 atau 50%).
- Kegagalan jantung.
- Fibrilasi atrium.
- Penggantian atau kepekaan secara simultan pada injap mitral.
- Kegagalan buah pinggang.
Ubat untuk stenosis aorta
Berikan kepada pesakit yang tidak boleh digunakan kerana patologi bersamaan. Pemilihan taktik konservatif pada pesakit dengan stenosis aortik berkal adalah sangat terhad:
- penyekat beta (dengan bukaan apertur katup aorta)> 0.8 cm 2 ) dan nitrat (dengan berhati-hati) - dengan angina pectoris;
- digoxin (dengan tachyarrhythmia ciliary dan / atau pecahan pecah 25-30% dan lebih rendah);
- diuretik (dengan berhati-hati, dengan CHF);
- Perencat ACE (titisan dos menyeluruh).
Apabila terdapat edema paru, pengenalan natrium nitroprusside ditunjukkan untuk mengurangkan kedua-dua fenomena stagnan dan memperbaiki fungsi ventrikel kiri dalam unit penjagaan intensif. Antiarrhythmics kelas III ditetapkan untuk fibrillation atrium selepas kardioversion berkesan untuk mengawal kekerapan kontraksi ventrikel.