Rectoscopy

Rectoscopy (atau rektoskopi) ialah kaedah endoskopik pemeriksaan diagnostik epitelium rektum, dan kadangkala juga bahagian distal kolon sigmoid.

Rektoskopi melibatkan pemeriksaan visual bahagian-bahagian usus ini menggunakan alat yang dipanggil rektoskop (atau rektoskop). Alat ini dimasukkan melalui dubur pesakit ke dalam rektum dan boleh memeriksa kawasan rektum dan kolon sigmoid pada jarak sehingga tiga puluh hingga tiga puluh lima sentimeter dari dubur.

Rektoskop ialah tiub melengkung dengan diameter kecil sehingga tiga puluh sentimeter panjang. Ia dilengkapi dengan penerang cahaya sejuk - mentol lampu dan peranti untuk membekalkan udara. Udara dibekalkan untuk mengembangkan rongga rektum untuk membolehkan pemeriksaannya. Kemudian, selepas udara mengembung rongga rektum, peranti untuk bekalannya diputuskan dan kanta mata (atau kamera) dipasang pada rektoskop, direka untuk pemeriksaan visual. Dengan bantuan kanta mata, maklumat tentang keadaan usus dihantar ke monitor khas, di mana imej boleh diskalakan.

Keupayaan diagnostik menggunakan rektoskopi membolehkan pemeriksaan rektum hingga kedalaman tiga puluh hingga tiga puluh lima sentimeter dari dubur. Dalam amalan perubatan moden, kaedah pemeriksaan ini digunakan sangat kerap, kerana ia sangat bermaklumat dan tidak menyakitkan untuk pesakit.

Tempoh pemeriksaan usus bergantung kepada bilangan prosedur yang digunakan dalam diagnosis. Dalam kes biasa, rektoskopi dilakukan dalam masa sepuluh minit.

Semasa keseluruhan peperiksaan, proctologist menilai warna, kelembapan, kilauan, pelepasan dan keanjalan epitelium, lipatannya, corak saluran darah, nada dan fungsi motor usus. Kepentingan besar dilampirkan pada pencarian perubahan patologi atau pembentukan rektum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Persediaan untuk rektoskopi

Persediaan untuk rektoskopi adalah sangat penting, kerana kebolehpercayaan keputusan diagnostik bergantung padanya.

Beberapa hari sebelum rektoskopi, pesakit mesti menggunakan diet khas. Ia terdiri daripada menolak makanan tertentu. Produk roti, sayur-sayuran, buah-buahan, kekacang (kacang, kacang, lentil, kacang, kacang ayam, kacang soya, dll.), produk tenusu, telur, minuman beralkohol, kopi, minuman berkarbonat adalah dilarang. Pada hari sebelum rektoskopi, diet rendah sanga harus digunakan, yang tidak menyebabkan perut kembung.

Pada waktu petang sebelum hari diagnostik berikutnya, satu-satunya makanan dan minuman yang dibenarkan ialah teh.

Juga, enema pembersihan dilakukan pada waktu petang, yang diulang satu atau dua jam sebelum prosedur pada waktu pagi. Untuk melakukan enema, anda boleh menggunakan gel pembersih khas yang direka untuk tujuan ini. Atau enema dengan satu setengah hingga dua liter air pada suhu bilik digunakan menggunakan cawan Esmarch, yang boleh didapati di mana-mana farmasi. Adalah sangat penting untuk membersihkan usus dengan teliti sebelum peperiksaan, kerana kesahihan keputusan peperiksaan bergantung pada ini.

Adalah disyorkan untuk melangkau sarapan pagi pada hari prosedur. Sebelum peperiksaan, disyorkan untuk minum hanya air bersih dan tidak berkarbonat.

Sekiranya prosedur rektoskopi dijadualkan pada waktu petang, maka pada siang hari anda perlu mengehadkan diri anda dalam makanan sebanyak mungkin. Dua jam sebelum rektoskopi, anda perlu menggunakan dua atau tiga microclyster ubat Microlax. Ini boleh dilakukan di tempat kerja - menggunakan Microlax adalah prosedur yang mudah dan cepat.

Kaedah melakukan enema pembersihan:

• Ambil cawan Esmarch, dengan kapasiti satu setengah hingga dua liter, iaitu kaca, bekas enamel atau takungan yang diperbuat daripada plastik pakai buang. Selalunya, mug Esmarch adalah getah. Puting dilampirkan pada bahagian bawah bekas, di mana anda perlu meletakkan tiub getah. Di hujung tiub terdapat hujung boleh tanggal, lapan hingga sepuluh sentimeter panjang, yang diperbuat daripada plastik. Anda perlu memeriksa hujung sebelum digunakan - ia harus utuh, dan tepinya - sekata. Berhampiran hujung terdapat injap, dengan bantuan aliran air dibuka dan ditutup. Jika injap hilang, maka pelbagai pengapit atau penyepit pakaian boleh digunakan sebagai ganti.
• Enema dilakukan menggunakan air minuman. Sekiranya prosedur pembersihan dilakukan pada kanak-kanak, disyorkan untuk mendidihkan air dan menyejukkannya ke suhu bilik. Air pada suhu dua puluh lima hingga dua puluh lapan darjah digunakan untuk enema. Air sejuk tidak boleh digunakan, kerana ia meningkatkan fungsi motor usus dan juga menyebabkan ketidakselesaan di dalamnya. Air untuk enema pada suhu badan atau lebih tinggi juga tidak sesuai digunakan, kerana ia mempunyai sifat cepat diserap ke dalam dinding usus. 3.
• Air dituangkan ke dalam cawan Esmarch, isipadu adalah satu hingga satu setengah liter, takungan dinaikkan ke ketinggian satu hingga satu setengah meter dan dipasang di sana. Adalah lebih baik untuk melakukan ini di bilik mandi. Hujungnya dilincirkan dengan krim bayi, Vaseline atau minyak sayuran. Selepas ini, hujungnya diturunkan ke bawah, dan injap dibuka sedikit untuk melepaskan sedikit air dari tiub, serta udara. Seterusnya, anda perlu mengisi tiub dengan air, selepas itu injap mesti ditutup.
• Di bilik mandi, anda perlu mengambil kedudukan lutut-siku, bersandar pada satu siku, dan masukkan hujung ke dalam dubur dengan tangan yang lain. Ia perlu dimasukkan dalam gerakan bulat, pada kadar yang perlahan dan dengan berhati-hati. Seterusnya, anda perlu membuka paip dan masukkan air ke dalam usus. Sekiranya berlaku bahawa air tidak mengalir ke dalam usus sepenuhnya, tetapi terdapat sensasi yang menyakitkan, anda perlu menutup injap dan bernafas sedikit. Kemudian anda boleh membuka injap semula dan teruskan memasukkan air. Apabila air mengalir keluar dari takungan, anda perlu mengeluarkan hujung dari dubur dan meletakkan pad yang telah disediakan di tempatnya.
• Masa yang disyorkan untuk menahan air adalah sekurang-kurangnya sepuluh minit. Jika anda berasa sakit atau rasa tegang, anda boleh melegakan simptom ini dengan mengusap perut anda secara membulat. Anda boleh berjalan di sekitar rumah atau berbaring tengkurap sepanjang masa anda memegang enema.
• Pilihan kedua untuk melakukan enema pembersihan adalah berbaring di atas katil. Anda perlu berbaring di sebelah kiri anda, bengkokkan kaki anda dan tariknya ke arah anda. Letakkan sehelai kain minyak atau filem polietilena di bawah punggung, dengan satu tepi diturunkan ke dalam baldi di sebelah katil. Ini perlu dilakukan sekiranya anda gagal mengekalkan semua air di dalam usus. Hujung pelincir dimasukkan ke dalam dubur. Tiga hingga empat sentimeter awal dimasukkan ke arah pusar, dan lima hingga enam sentimeter pergerakan hujung seterusnya dilakukan dalam arah selari dengan tulang ekor, mengangkat sedikit bahagian hujung yang terletak di luar ke arah perineum. Jika pelbagai halangan diperhatikan, sebagai contoh, hujungnya terletak pada bahan najis yang keras, maka tiub harus dialihkan ke belakang dan injap dibuka. Air yang dibekalkan di bawah tekanan akan mula mengalir ke dalam usus dan dengan bantuannya, "sekatan" boleh dihapuskan. Pada masa yang sama, rasa distensi usus akan timbul dan anda akan mahu mengosongkannya. Pada ketika ini, anda perlu mengurangkan bekalan air dengan menutup injap. Apabila ketidakselesaan berlaku, anda boleh mengusap perut anda dengan pergerakan bulat yang lembut. Selepas memasukkan air, anda perlu berbaring di sisi atau belakang anda selama sepuluh minit, bernafas dalam-dalam.
• Sekiranya rektum tersumbat dengan najis sehingga air tidak dapat masuk ke dalam usus, tiub mesti dikeluarkan dari dubur, dibersihkan di luar dan di dalam, dan kemudian prosedur diulang.
• Apabila air dimasukkan ke dalam usus, jangan tuangkan semuanya keluar dari cawan Esmarch - sebaiknya tinggalkan sedikit cecair di bahagian bawah. Selepas itu, injap ditutup, dan hujungnya dikeluarkan dari dubur.
• Selepas melakukan enema pembersihan, hujungnya dikeluarkan, dibasuh dengan teliti dengan sabun di bawah air suam yang mengalir, dan kemudian direbus.
• Semasa satu prosedur pembersihan, tidak lebih daripada satu setengah hingga dua liter cecair boleh masuk ke dalam usus. Jika dua enema dilakukan, satu demi satu, maka selang masa tiga puluh lima hingga empat puluh lima minit hendaklah dibuat di antara mereka. Enema kedua harus diberikan hanya selepas terdapat keyakinan bahawa kandungan enema pertama telah benar-benar meninggalkan usus.

Microlax sebelum rektoskopi

Dadah Microlax boleh digunakan sebelum rektoskopi dan bukannya enema pembersihan. Ia adalah penyelesaian tindakan tempatan, sudah disediakan untuk digunakan, yang dibungkus dalam tiub lima ml setiap satu. Pakej ubat mengandungi empat tiub, setiap satu bertujuan untuk kegunaan sekali sahaja.

Untuk menggunakan Microlax, sudah cukup untuk membaca arahan dengan teliti dan mengikutinya. Pada masa yang sama, ubat itu dicipta sedemikian rupa sehingga ia boleh digunakan dalam hampir semua keadaan di mana terdapat tandas, termasuk di tempat kerja dan sebagainya.

Selepas pengenalan Microlax ke dalam dubur, kesannya diperhatikan selepas lima hingga lima belas minit. Dengan ubat ini, anda boleh dengan mudah membersihkan bahagian distal kolon sigmoid pada jarak dua puluh hingga tiga puluh sentimeter. Pembersihan pada jarak sedemikian agak sesuai untuk menjalankan prosedur pemeriksaan dan rektoskopi.

Ubat ini mempunyai kesan lembut dan berasap, ia tidak mempunyai kesan agresif pada usus pesakit, dan tidak mempunyai kesan sampingan untuk seluruh badan. Oleh kerana Microlax adalah ubat yang selamat, ia ditetapkan untuk digunakan oleh orang dewasa dan kanak-kanak, serta wanita hamil dan ibu yang menyusu semasa menyusu.

Microlax digunakan seperti berikut: tanggalkan meterai yang terletak di hujung tiub. Kemudian picit sedikit tiub supaya titisan ubat menyelubungi hujung enema. Kemudian masukkan hujung mikro enema ke dalam dubur, picit tiub, dan picit semua kandungannya. Pada penghujung prosedur, keluarkan hujung dari dubur, sambil terus memerah tiub.

Untuk mempersiapkan rektoskopi, dua atau tiga tiub ubat harus dimasukkan ke dalam usus dengan selang masa lima hingga sepuluh minit di antara mereka. Pergerakan usus diperhatikan lima hingga dua puluh minit selepas menggunakan ubat.

Jika, atas sebab tertentu, tidak ada pergerakan usus selepas menggunakan tiub kedua ubat, ini bermakna tiada kandungan dalam usus, dan penyediaan untuk rektoskopi berjaya. Tetapi jika pesakit masih mempunyai keraguan tentang kualiti manipulasi persediaan, enema mikro ketiga boleh diberikan.

Microlax digunakan untuk pemeriksaan diagnostik tidak lewat daripada tiga jam sebelum prosedur dan tidak lebih awal daripada enam jam sebelum peperiksaan.

Bagaimanakah rektoskopi dilakukan?

Sebelum menjalankan prosedur, pakar mesti mendapatkan maklumat berikut daripada pesakit:

1. Adakah pesakit mempunyai reaksi alahan terhadap sebarang ubat?
2. Adakah pesakit mempunyai kecenderungan yang meningkat untuk berdarah akibat luka kecil atau semasa pengekstrakan gigi?
3. Adakah pesakit menggunakan ubat pembekuan darah seperti anoprine, warfarin, plavix, ticlid?
4. Pesakit wanita tidak hamil.
5. Adakah pesakit mengalami pendarahan haid semasa pemeriksaan?

Kemudian, sebelum menjalankan diagnostik, proctologist memeriksa kawasan dubur, dan juga menjalankan pemeriksaan rektum rektum. Pemeriksaan ini membolehkan pengesanan tambahan perubahan patologi dalam rektum: adalah mungkin untuk mengesan manifestasi buasir, paraproctitis, ekzema dubur, dermatitis, ketuat alat kelamin, pelbagai tumor, dan sebagainya.

Bagi pesakit yang tidak biasa dengan prosedur ini tetapi mendapat arahan doktor untuk menjalani pemeriksaan menggunakan rektoskopi, adalah penting untuk mengetahui terlebih dahulu cara rektoskopi dilakukan.

Prosedur rektoskopi dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan lutut-siku atau lutut-bahu, berbaring di atas sofa, atau dalam kedudukan terlentang di sebelah kiri. Sekiranya prosedur dilakukan dengan pesakit berbaring di sisinya, dia perlu membengkokkan lututnya dan menekannya ke perutnya. Pemeriksaan juga boleh dilakukan di atas kerusi ginekologi, dengan pesakit berbaring di belakangnya.

Sebelum rektoskopi, pesakit menanggalkan pakaian di bawah pinggang dan mengambil kedudukan yang ditentukan. Kemudian pakar melakukan pemeriksaan digital dubur. Kemudian tiub peranti dilincirkan dengan gel lidocaine dan Vaseline (atau minyak acuh tak acuh lain). Pesakit perlu menarik nafas panjang dan menahannya, kemudian perlahan-lahan menghembus dan pada masa yang sama berehat bahu bertentangan dengan sisi di mana pesakit berbaring. Ia juga perlu untuk melegakan otot leher pada saat menghembus nafas.

Kini pakar boleh perlahan-lahan dan berhati-hati memasukkan rektoskop ke dalam dubur hingga kedalaman lima sentimeter menggunakan pergerakan putaran. Selepas ini, memandangkan tiub sudah terletak di belakang sfinkter, obturator (palam yang terletak di dalam tiub) dikeluarkan, dan pemeriksaan dijalankan menggunakan penglihatan sahaja.

Apabila tiub peranti telah memajukan dua belas hingga empat belas sentimeter ke dalam zon lentur rectosigmoid, pesakit diminta untuk mengulangi nafas dalam dan kemudian menghembus perlahan, seperti kali terakhir. Semasa menyedut dan menghembus nafas, udara dipam ke dalam usus menggunakan mentol khas. Tindakan pesakit dan doktor membantu rektoskop mudah menembusi kolon sigmoid. Jika, secara tiba-tiba, kemajuan peranti menjadi sukar, pemeriksaan pesakit segera dihentikan, dan rektoskop dikeluarkan.

Ia juga perlu mengambil kira bahawa sepanjang masa apabila tiub dimajukan melalui rektum, sejumlah kecil udara sentiasa dibekalkan kepadanya. Ini adalah perlu untuk memastikan kemudahan dan tidak menyakitkan penembusan rektoskop ke dalam usus.

Prosedur rektoskopi dilakukan menggunakan pergerakan bulat dengan hujung distal rektoskop dan membolehkan pemeriksaan dinding usus dari saluran dubur hingga sepertiga distal kolon sigmoid.

Anoskopi dan rektoskopi

Untuk memeriksa dengan teliti saluran dubur, prosedur anoskopi biasanya digunakan sebelum rektoskopi. Anoskopi adalah pemeriksaan kawasan saluran dubur bahagian tertentu rektum menggunakan pemerhatian visual. Prosedur diagnostik ini dilakukan menggunakan anoskop. Anoskop ialah alat khas dalam bentuk tiub berbentuk kon, serupa dengan spekulum ginekologi kecil dan panjangnya kira-kira enam hingga lapan sentimeter. Di dalam tiub adalah obturator (palam), dan dengan bantuan penyesuai gentian optik (penyesuai), peranti pencahayaan disambungkan ke tiub, yang dibina ke dalam pemegang anoskop. Anoskop moden dilengkapi dengan penyesuai panduan cahaya yang boleh menggabungkan peranti dan sebarang kabel cahaya.

Terdapat dua jenis anoskop - diagnostik dan terapeutik. Jenis terapeutik anoskop berbeza daripada yang diagnostik dalam bentuk ceruk khas untuk menyambungkan instrumen endosurgi.

Anoskop boleh digunakan untuk memeriksa dubur dan rektum hingga kedalaman lapan hingga dua belas hingga empat belas sentimeter. Kawasan anorektal dengan buasir terletak di dalam juga termasuk dalam kawasan diagnostik. Ia berlaku bahawa buasir terletak terlalu tinggi di saluran dubur, itulah sebabnya mereka tidak dapat dilihat menggunakan prosedur anoskopi.

Semasa proses diagnostik, pemeriksaan visual warna dan struktur epitelium rektum dilakukan. Jika perlu, biopsi dilakukan, iaitu sampel tisu yang diubah secara patologi diambil untuk pemeriksaan histologi. Prosedur anoskopi boleh dipercayai untuk mengesan buasir, neoplasma rektum - polip dan kondiloma, dan mengesan proses keradangan dalam dubur.

Anoskopi dilakukan dalam kedudukan yang sama pesakit seperti rektoskopi. Sebelum pelaksanaannya, pemeriksaan rektum digital pesakit sentiasa digunakan, kerana prosedur ini membantu untuk mengecualikan pelbagai kontraindikasi terhadap penggunaan anoskopi. Sekiranya penyakit dikesan yang tidak dapat didiagnosis, pemeriksaan ditangguhkan sehingga keadaan akut lega.

Sebelum memasukkan anoskop, kepaknya dilincirkan dengan gliserin, dan kemudian saluran dubur diluaskan untuk memasukkan instrumen. Anoskop dimasukkan ke dalam dubur menggunakan pergerakan bulat perlahan. Dalam kes ini, kehadiran buasir, crypts, papila hipertrofi dan tumor dubur boleh diperhatikan. Selepas menanggalkan obturator (kandang mata untuk pemerhatian visual), anoskop dikeluarkan secara perlahan-lahan dan berhati-hati dari dubur.

Petunjuk untuk anoskopi:

• Kehadiran kesakitan di kawasan dubur.
• Kemunculan pendarahan dari dubur.
• Kemunculan pelepasan mukus atau purulen dari dubur.
• Berlakunya gangguan pergerakan usus - rupa sembelit atau cirit-birit.
• Disyaki penyakit rektum.

Kontraindikasi untuk anoskopi:

Tiada kontraindikasi lengkap terhadap penggunaan prosedur.

Kontraindikasi relatif adalah:

• kehadiran lumen sempit injap dubur,
• kehadiran lumen sempit rektum,
• keradangan akut sedia ada di kawasan dubur - berlakunya paraproctitis akut, trombosis saluran hemoroid,
• proses tumor dalam saluran dubur yang bersifat stenosis,
• peringkat akut luka bakar kimia dan haba.

Persediaan untuk anoskopi dilakukan dengan menggunakan enema pembersihan selepas mengosongkan usus. Untuk ini, air pada suhu bilik diambil dalam jumlah satu setengah hingga dua liter dan enema diberikan, teknologi yang diterangkan dalam bahagian "persediaan untuk rektoskopi".

Dalam sesetengah kes, bersama-sama dengan peperiksaan, adalah perlu untuk menjalankan langkah-langkah terapeutik seperti pengenalan dadah ke dalam rektum, penggunaan electrocoagulation atau pembekuan inframerah, atau prosedur ligation atau sclerotherapy nod hemoroid.

Prosedur anoskopi tidak mempunyai komplikasi, jadi ia benar-benar selamat dan tidak menyakitkan.

[ 6 ], [ 7 ]

Kolonoskopi dan rektoskopi

Kolonoskopi adalah kaedah memeriksa usus besar dalam perubatan moden, yang digunakan untuk diagnostik dan terapi. Dengan bantuan kolonoskopi, membran mukus dinding usus besar diperiksa menggunakan endoskopi.

Endoskop ialah tiub fleksibel, sehingga satu sentimeter diameter dan kira-kira satu setengah meter panjang. Di hujung endoskop, yang dimasukkan ke dalam dubur, terdapat alat pencahayaan kecil, serta kanta mata, yang mana pemerhatian visual dijalankan. Kolonoskopi dan rektoskopi berbeza kerana prosedur pertama membolehkan anda memeriksa semua bahagian usus besar, bermula dari rektum dan berakhir dengan sekum.

Kolonoskopi boleh digunakan untuk menubuhkan atau mengesahkan diagnosis penyakit berikut: simptom kolitis ulseratif tidak spesifik, tumor jinak, neoplasma malignan, penyakit Crohn, dll. didedahkan. Semasa keseluruhan peperiksaan, proses pemerhatian boleh dirakam menggunakan video, gambar kawasan yang diperlukan boleh diambil, dan sampel tisu boleh diambil menggunakan prosedur biopsi untuk pemeriksaan histologi lanjut. Semasa kolonoskopi, pembentukan patologi yang ditemui akibat pemeriksaan ini boleh dikeluarkan.

Kolonoskopi boleh dilakukan oleh pakar proktologi atau endoskopi. Untuk melakukan kolonoskopi, pesakit menanggalkan semua pakaiannya dan memakai gaun khas. Diagnostik dilakukan dengan pesakit berbaring: pesakit berbaring di sebelah kirinya, membengkokkan lututnya dan menekannya ke dadanya.

Teknik umum untuk melakukan kolonoskopi adalah seperti berikut: peranti yang sedikit bengkok digunakan untuk mengecualikan kawasan patologi dengan ruang interfold dan selekoh tajam. Endoskop dimasukkan ke dalam dubur dengan pergerakan bulat yang perlahan dan berhati-hati mengikut arah jam dan lawan jam. Peranti ini maju di bawah kawalan visual, yang mana udara dibekalkan ke usus besar, yang membantu membentuk lumen untuk pergerakan instrumen dan pemerhatian. Pada masa ini, hujung distal peranti dibengkokkan dalam bentuk skru besar dan kecil ke arah atas dan bawah, serta ke kanan dan kiri. Sekiranya sejumlah besar udara telah terbentuk di dalam usus, yang mengganggu pemeriksaan, ia dikeluarkan melalui dubur, serta pengisian cecair usus, yang telah berjaya terkumpul di dalamnya. Pam khas digunakan untuk tujuan ini.

Petunjuk untuk kolonoskopi:

Gejala mana-mana penyakit usus besar adalah petunjuk untuk penggunaan kaedah pemeriksaan ini. Kolonoskopi digunakan untuk:

• Pendarahan gastrousus.
• Gangguan pergerakan usus - rupa sembelit atau cirit-birit.
• Untuk tanda-tanda halangan usus.
• Pelepasan bekuan lendir atau nanah dari dubur.
• Untuk gejala kolitis ulseratif, penyakit Crohn.
• Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran neoplasma benigna atau malignan di dalam usus.

Terdapat juga petunjuk terapeutik yang memerlukan prosedur rawatan:

• Pembuangan tumor benigna.
• Menjalankan prosedur pembekuan untuk sumber pendarahan usus yang dikesan.
• Penghapusan volvulus usus atau intususepsi.

Kontraindikasi untuk kolonoskopi:

• Kontraindikasi mutlak yang melarang pemeriksaan ini adalah yang berikut:
  • kehadiran keadaan terkejut,
  • berlakunya infarksi miokardium akut,
  • kehadiran perforasi usus,
  • rupa bentuk fulminan kolitis iskemia.
• Kontraindikasi relatif untuk prosedur adalah seperti berikut:
  • pendarahan usus dari dubur,
  • penyediaan yang lemah untuk prosedur,
  • sebelum ini melakukan sejumlah besar campur tangan pembedahan di kawasan pelvis,
  • kehadiran hernia besar,
  • kehadiran kekurangan pulmonari,
  • kegagalan jantung sedia ada,
  • kehadiran injap buatan pada pesakit.

Adalah perlu untuk menyediakan kolonoskopi: langkah-langkah yang diambil akan memastikan kemungkinan menjalankan pemeriksaan, dan juga akan menjadikan diagnosis lebih dipercayai dan bermaklumat. Keadaan utama untuk menjalankan kolonoskopi adalah ketiadaan najis dalam usus besar. Sekiranya usus pesakit tidak cukup bersih, pemeriksaan tidak dijalankan. Kadangkala, pakar masih boleh membuat diagnosis, tetapi dalam kes ini, terdapat kebarangkalian ralat yang tinggi, kerana beberapa perubahan dalam usus mungkin terlepas.

Persediaan untuk kolonoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

• Ia adalah perlu untuk menggunakan pemakanan pemakanan khas, yang mana pesakit menggunakan dua hari sebelum masa diagnostik yang ditetapkan. Dalam kes sembelit yang berterusan, perlu menjalani diet tiga hingga empat hari sebelum peperiksaan. Semua produk makanan yang menyumbang kepada berlakunya najis yang banyak dan perut kembung dikecualikan. Untuk sementara waktu, adalah perlu untuk menolak menggunakan buah-buahan (pic, epal, anggur, kurma, aprikot, tangerin, oren, pisang), sayur-sayuran mentah (bit, kubis, lobak merah, lobak, lobak, lobak pedas, bawang putih, bawang), raspberi dan gooseberry, serta sayur-sayuran. Barli mutiara, oatmeal dan bubur bijirin, serta produk roti, terutamanya roti hitam, dikeluarkan daripada diet. Diharamkan - buat masa ini - adalah kacang, biji, cendawan, minuman berkarbonat dan alkohol, kekacang (kacang, kacang, lentil, kacang soya, kacang ayam, kacang), kvass dan susu.
• Semasa diet, anda dibenarkan makan ikan dan ayam rebus tanpa lemak, sup jernih, produk susu yang ditapai, biskut kering tidak manis, jeli, minuman tidak berkarbonat, dan teh yang lemah.
• Pada hari kolonoskopi, anda hanya boleh makan cecair: sup, air masak, teh.
• Semasa diet persediaan, anda tidak boleh menggunakan suplemen zat besi atau arang aktif.
• Dua puluh empat jam sebelum peperiksaan, anda perlu membersihkan usus anda dengan enema dan julap.

[ 8 ], [ 9 ]

Menjalankan rektoskopi pada kanak-kanak

Rectoscopy, kerana kesakitan dan keselamatannya, boleh disyorkan untuk kanak-kanak. Petunjuk berikut untuk prosedur tersedia:

1. Kehadiran pendarahan dari usus bawah, yang mempunyai intensiti dan kekerapan yang berbeza-beza.
2. Kemunculan perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap.
3. Prolaps pembentukan seperti tumor dari dubur, serta buasir dan dinding rektum.

Prosedur rektoskopi yang dilakukan pada kanak-kanak membolehkan kita mengenal pasti pelbagai penyakit saluran pencernaan: adalah mungkin untuk mengesan kolitis ulseratif, proctosigmoiditis akut dan kronik, anomali perkembangan kolon distal, pelbagai proses tumor dan patologi lain.

Kontraindikasi untuk melakukan rektoskopi pada zaman kanak-kanak adalah kehadiran proses keradangan di kawasan dubur dan bahagian perianal usus, serta tahap penyempitan besar saluran dubur.

Untuk menyediakan kanak-kanak untuk peperiksaan pada waktu pagi, enema pembersihan diberikan pada waktu petang, yang diulang pada waktu pagi satu atau dua jam sebelum rektoskopi. Sekiranya terdapat kemungkinan campur tangan endoskopik, usus kanak-kanak disediakan dengan cara yang sama seperti untuk kolonoskopi.

Kaedah melakukan rektoskopi untuk kanak-kanak yang lebih tua tidak berbeza dengan prosedur untuk rektoskopi pada pesakit dewasa. Bagi kanak-kanak yang lebih muda, pemeriksaan dilakukan di bawah bius am dan dalam kedudukan terlentang.

Rectoscopy untuk kanak-kanak dilakukan menggunakan rektoskop kanak-kanak, di mana tiub boleh diganti dengan pelbagai diameter dilampirkan. Set instrumen yang berbeza untuk kanak-kanak juga digunakan, dengan bantuan campur tangan endoskopik boleh dilakukan.

Seperti orang dewasa, apabila membuat diagnosis, pakar memberi perhatian kepada keadaan mukosa usus: warna epitelium, ciri-ciri permukaan, bersinar, corak vaskular, kehadiran atau ketiadaan lapisan, dan keterukan haustration diambil kira.

Rektoskopi usus

Pemeriksaan rektoskopi dilakukan untuk tujuan pemeriksaan pencegahan, untuk, jika boleh, mencegah perkembangan pelbagai penyakit, dan dengan adanya gejala membimbangkan tertentu. Untuk tujuan pencegahan, rektoskopi usus ditetapkan kepada pesakit yang berumur lebih dari empat puluh tahun dan dilakukan sekali setahun.

Petunjuk untuk penggunaan rektoskopi:

1. Kehadiran kesakitan di kawasan dubur.
2. Kemunculan gangguan usus - sembelit atau cirit-birit.
3. Kejadian pendarahan usus.
4. Kemunculan pelepasan mukus atau purulen dari dubur.
5. Kemunculan perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap.

Boleh dikatakan bahawa sebarang perubahan patologi dalam rektum dan kolon sigmoid bawah atau syak wasangka perubahan ini adalah petunjuk untuk rektoskopi.

Kontraindikasi terhadap penggunaan rektoskopi:

1. Kemunculan pendarahan yang banyak dari usus.
2. Kehadiran keradangan akut di kawasan dubur – buasir, paraproctitis, dan sebagainya.
3. Proses keradangan akut yang sedia ada dalam rongga perut.
4. Kemunculan fisur dubur akut pada pesakit.
5. Kejadian penyempitan lumen saluran dubur disebabkan oleh pelbagai sebab - kongenital atau diperolehi. Biasanya, simptom sebegini adalah salah satu tanda tumor rektum.
6. Kemunculan lesi traumatik di kawasan dubur. Contohnya, akibat lecuran kimia atau haba.
7. Sejarah penyakit jantung dalam peringkat dekompensasi.
8. Kemunculan keadaan serius pesakit yang bersifat umum atau manifestasi bentuk penyakit akut.
9. Pendarahan haid yang sedia ada pada wanita.

Prosedur rektoskopi membolehkan mengesan pelbagai jenis neoplasma rektum dan beberapa bahagian kolon sigmoid walaupun pada peringkat prakanser, apabila keadaan tumor boleh diterbalikkan. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual, adalah mungkin untuk mengambil biopsi (iaitu sekeping tisu) kawasan dinding rektum yang mencurigakan. Selepas itu, bahagian patologi usus menjalani pemeriksaan histologi untuk kehadiran sel yang diubah.

Kebolehpercayaan rektoskopi adalah tinggi kerana fakta bahawa pakar bukan sahaja dapat melihat neoplasma pada membran mukus rektum, tetapi juga memeriksanya secara terperinci.

Rectoscopy boleh digunakan bukan sahaja untuk memeriksa usus pesakit, tetapi juga untuk membuang tumor kecil. Prosedur ini cepat dan tidak traumatik dan menyelamatkan pesakit daripada pembedahan perut, yang menyebabkan ketidakselesaan besar kepada pesakit.

Juga, dengan bantuan rektoskopi, adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan sedia ada yang telah timbul dari mukosa usus menggunakan elektrod khas.

Kepentingan diagnostik menggunakan rektoskopi pada masa ini kelihatan sangat hebat. Baru-baru ini, dalam masyarakat moden, terdapat peningkatan yang berterusan dalam bilangan penyakit tumor kolon. Kemungkinan perubatan pada masa ini membolehkan kita merawat penyakit yang dahsyat ini, tetapi hanya pada peringkat awal. Tetapi peringkat awal kanser kolon, seperti banyak tumor lain, boleh dikatakan tanpa gejala. Oleh itu, tiada diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit ini pada peringkat awal. Dan hanya pada peringkat akhir penyakit tumor menampakkan diri melalui gejala yang kuat, tetapi dalam tempoh ini, rawatan menjadi tidak berkesan.

Rektoskopi rektum

Rectoscopy rektum direkodkan menggunakan prosedur piawai yang membolehkan merekodkan perubahan patologi dalam usus. Untuk merekodkan data yang diperolehi hasil pemeriksaan bukaan dubur dan perineum, rajah muka jam digunakan. Lingkaran dubur dibahagikan kepada kawasan yang sesuai dengan tanda pada muka jam. Unjuran dilakukan sedemikian rupa sehingga tanda "jam 12" berada pada jahitan skrotum atau celah alat kelamin, tanda "jam 6" berada pada garis anococcygeal, "jam 9" berada di sebelah kanan dubur, dan "jam 3" berada di sebelah kiri dubur. Garis yang menghubungkan tanda mempunyai laluan bersyarat di sepanjang bahagian tengah dubur, dan juga membatasi dubur menjadi dua separuh bulatan - anterior dan posterior. Ia harus diambil kira bahawa pesakit berbaring di belakangnya.

Adakah menyakitkan untuk menjalani rektoskopi?

Sebelum menjalani rektoskopi, pesakit biasanya bertanya kepada diri sendiri: adakah menyakitkan untuk menjalani rektoskopi?

Prosedur rektoskopi tidak menyakitkan sama sekali. Kedua-dua pemeriksaan visual usus, dan pengambilan biopsi, dan kaedah menghentikan pendarahan dengan bantuan elektrod dicirikan oleh ketiadaan kesakitan yang lengkap.

Tiada kesan sampingan selepas rektoskopi. Dalam sesetengah kes, rasa kembung dan tekanan di dalam perut berlaku selepas peperiksaan. Gejala ini berlaku kerana kehadiran udara yang memasuki usus semasa diagnosis. Gejala sedemikian hilang selepas tempoh yang singkat dan tidak lagi mengganggu pesakit.

Dalam beberapa kes yang sangat jarang berlaku, pendarahan atau perforasi kolon mungkin berlaku. Sekiranya komplikasi ini berlaku, perlu mendapatkan rawatan perubatan kecemasan.

Pemeriksaan diagnostik ini dianggap selamat, kerana komplikasi teruk yang dinyatakan di atas sangat jarang berlaku. Oleh itu, prosedur ini disyorkan untuk wanita hamil dan kanak-kanak. Tetapi dalam kes ini, rektoskopi harus dilakukan hanya mengikut tanda-tanda yang sedia ada dan dengan sangat berhati-hati.

Jika sakit berlaku semasa rektoskopi, ini bermakna pesakit mempunyai beberapa pembentukan luar usus atau usus besar mempunyai struktur anatomi yang sedikit berbeza daripada yang biasa. Pemeriksaan menyeluruh pesakit apabila sakit berlaku, untuk menjelaskan punca kejadiannya, dilakukan selepas tiub dikeluarkan.

Harga rektoskopi

Harga prosedur rektoskopi berbeza-beza bergantung pada lokasi di mana pemeriksaan dijalankan.

Di sesetengah institusi perubatan kos prosedur adalah 120 - 125 UAH, di institusi perubatan lain anda perlu membayar 180 UAH untuk rektoskopi.

Kos diagnostik yang dinyatakan termasuk perundingan dengan pakar proktologi untuk menubuhkan diagnosis, pemeriksaan fizikal pesakit, pemeriksaan digital dubur dan rektum, dan prosedur rektoskopi itu sendiri. Pada masa ini, banyak institusi perubatan melakukan anoskopi video selari dengan rektoskopi, yang termasuk dalam kos diagnostik.