Resusitasi pulmonari

Resusitasi pulmonari di peringkat prahospital ditentukan oleh pengaliran; pengudaraan buatan di tempat kejadian dengan kaedah "mulut ke mulut". Kelebihan teknik adalah: kemungkinan permohonan dalam apa jua keadaan; dengan teknik pelaksanaan yang betul, pertukaran gas yang mencukupi akan dipastikan. IVL menyebabkan kerengsaan saluran pernafasan dan pusat pernafasan dengan karbon dioksida dan aliran udara reanimator (refleks Goering-Brier). Resusitasi pulmonari adalah yang paling baik dalam hasil, kerana ia dilakukan dengan aktiviti jantung yang masih terpelihara.

[1], [2], [3], [4],

IVL "dari mulut ke mulut"

Ia dilakukan di perhentian lengkap pernafasan, yang diiktiraf oleh tanda-tanda berikut: kehilangan kesedaran, sianosis kulit, terutamanya separuh bahagian atas badan, mydriasis, menurun refleks dan aktiviti otot, tiada lawatan toraks, sel-sel tidak mempunyai kekonduksian auscultation dua hala nafas.

Resusitasi pulmonari ini agak mudah. Korban diletakkan di atas permukaan yang keras: mendatar atau, secara optimum, dalam kedudukan Fauler dengan ujung kepala yang diturunkan - untuk aliran darah yang lebih baik ke otak. Dalam kes ini, resusitasi pulmonari mempunyai peringkat berikut:

1. Laluan udara bebas dari badan-badan asing: lumpur, alga, muntah, gumpalan darah, dan sebagainya.
2. Memastikan kebolehlihatan saluran pernafasan itu sendiri, yang terganggu oleh kehilangan kesedaran lidah. Untuk ini, kepala dibuang kembali - anda boleh meletakkan roller dari mana-mana bahan pepejal di bawah bahu anda - pakaian, selimut, dan sebagainya; menyediakan penyingkiran lidah, memiringkan kepala memberi kesan hanya pada 80% orang, tidak berkesan pada pesakit obes; untuk keyakinan penuh terhadap patensi, anda juga mesti menolak ke hadapan rahang bawah, membuka mulut anda, yang memberikan patensi penuh dalam 100% kes (penerimaan mudah Safar).
3. Mengendalikan pembebasan percubaan dalam mangsa untuk membujuk patensi. Dengan penyediaan dan pelaksanaan semua syarat yang betul, dada perlu meningkat. Jika ini tidak berlaku - udara ditiup ke dalam perut yang dipancarkan, sehingga pecahnya. Jika saluran udara tidak dibersihkan dari objek asing, mereka boleh disuntik ke dalam bronchi dengan oklusi lengkap. Apabila tahap ini selesai, mulut pesakit ditutup dengan beberapa bahan (misalnya, sapu tangan), hidung diperas dan menghasilkan 4-5 nafas ujian. Dalam obesiti dan orang tua, dengan emphysema paru-paru, kekakuan dada boleh menjadi pernafasan yang sukar. Penghapusan masa ini dicapai dengan memerah dada atau menekan pada bahagian atas sternum. .
4. Resusitasi paru langsung. Dengan patensi biasa saluran pernafasan, teruskan pengudaraan. Mod pengudaraan mesti disimpan dengan optimum. Jumlah pernafasan tidak boleh melebihi 800 ml, dan kekerapan - tidak lebih dari 18 per minit, yang, dalam keadaan tertentu, memastikan pertukaran gas maksimum.

Bantuan pernafasan adalah berkesan jika anda mengalami gejala berikut: lawatan dada Active, pengurangan sianosis kulit, penguncupan daripada murid-murid, kemunculan pernafasan spontan dan unsur-unsur kesedaran.

Resusitasi pulmonari mungkin mempunyai komplikasi, yang disebabkan oleh pelanggaran teknik pengudaraan. Rangsangan yang kuat ke hadapan rahang bawah dapat mengakibatkan kehelannya, yang dapat dihilangkan sepenuhnya. Dengan pembersihan saluran pernafasan yang tidak mencukupi, adalah mungkin untuk menyuntik badan asing ke dalam bronkus dengan oklusi mereka, yang membawa kepada ketidakupayaan IVL berikutnya. Penyediaan patensi yang tidak mencukupi akan mengakibatkan pengambilan udara yang dihirup di dalam perut, sehingga pecahnya.

Komplikasi yang teruk membangunkan semasa respirasi paksa dengan jumlah yang besar, yang boleh membawa kepada pecah dan pembentukan pneumothorax paru-paru, berlakunya pendarahan dari paru-paru dan lain-lain. Pernafasan Fast mengurangkan pertukaran gas dalam alveoli paru-paru dan juga menentukan ketidakcekapan ventilator. Di samping itu, jika ia adalah mendalam dan kerap - sekurang Recovery yang dibasuh daripada karbon dioksida darah, yang merupakan merengsa utama pusat pernafasan, sehingga dia tidak sedarkan diri dan di luar nafas sendiri.

Dalam keadaan poliklinik dan hospital, pemulihan paru-paru adalah lebih berkesan, kerana kemungkinan untuk melakukan pengudaraan secara serentak dan farmakoterapi. Untuk melakukan ini, cerucuk khas harus dibentuk, yang biasanya disimpan di dalam bilik rawatan atau dalam jawatan, tetapi semestinya tersedia untuk kegunaan segera.

Resusitasi pulmonari bermula dengan kaedah "mulut ke mulut" biasa. Di bawah keadaan hospital, terdapat peluang untuk menggunakan saluran udara khas: mulut laryngeal, tiub berbentuk S - untuk memastikan patensi saluran udara dan menghalang lidah berlarutan. Keadaan yang terbaik dicipta apabila ventilator ditadbir dengan beg Ambo atau pernafasan lain; Dalam keadaan unit penjagaan rapi khusus, pengudaraan dijalankan dengan bantuan alat pernafasan melalui tiub intubasi.

Pharmacotherapy dijalankan kompleks, bertujuan untuk menghentikan semua patogenetik kegagalan pernafasan akut. Pertama sekali, pesakit disambungkan dengan suntikan titisan intravena penyelesaian 4%, soda - 200-400 ml, untuk menghilangkan asidosis dan 5% glukosa, sebagai pelarut bahan ubat lain. Intravena suntikan: 10 ml 2.4% euphillin, sebagai bronkodilator, hormon steroid (prednisolone 90 mg); antihistamin pada 2-4 ml, analeptik pernafasan untuk peningkatan rintangan tisu kepada hipoksia. Untuk merangsang pusat pernafasan, intravena menyuntik sehingga 1 ml cititon. Resusitasi pulmonari utama yang tersenarai adalah mencukupi dalam semua kes untuk mengekalkan fungsi pernafasan dan pertukaran gas sebelum kedatangan pakar pernafasan.