Resusitasi pulmonari

Resusitasi pulmonari pada peringkat prahospital ditentukan oleh pelaksanaan pengudaraan buatan paru-paru di tempat kejadian menggunakan kaedah "mulut ke mulut". Kelebihan teknik ini ialah: kemungkinan aplikasi dalam sebarang keadaan; dengan teknik yang betul, pertukaran gas yang mencukupi dipastikan. Pengudaraan buatan merengsakan saluran pernafasan dan pusat pernafasan dengan karbon dioksida dan pengaliran udara dari resuscitator (refleks Hering-Brayer). Resusitasi pulmonari mempunyai hasil yang paling baik, kerana ia dijalankan dengan aktiviti jantung yang dipelihara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pengudaraan mulut ke mulut

Ia dilakukan dalam kes penangkapan pernafasan lengkap, yang diiktiraf oleh tanda-tanda berikut: kehilangan kesedaran, sianosis kulit, terutamanya bahagian atas badan, murid diluaskan, penurunan refleks dan aktiviti otot, kekurangan lawatan dada, kekurangan pengaliran pernafasan dua hala semasa auskultasi.

Resusitasi pulmonari ini agak mudah. Mangsa diletakkan di atas permukaan yang keras: mendatar atau, secara optimum, dalam kedudukan Fowler dengan hujung kepala diturunkan - untuk aliran darah yang lebih baik ke otak. Dalam kes ini, resusitasi pulmonari mempunyai peringkat:

1. Mereka membersihkan saluran udara badan asing: kelodak, alga, muntah, bekuan darah, dll.
2. Berikan patensi saluran pernafasan itu sendiri, yang terjejas akibat lidah yang tenggelam semasa kehilangan kesedaran. Untuk melakukan ini, buang kepala anda ke belakang - anda boleh meletakkan kusyen dari sebarang bahan keras di bawah bahu anda - pakaian, selimut, dll.; memastikan lidah dibawa keluar, membuang kepala anda ke belakang memberi kesan hanya pada 80% orang, tidak berkesan pada pesakit obes; untuk memastikan patensi sepenuhnya, anda perlu juga menolak rahang bawah anda ke hadapan, membuka mulut anda, yang memastikan patensi lengkap dalam 100% kes (teknik Safar mudah).
3. Melakukan ujian hembusan nafas ke dalam mangsa untuk memastikan patensi. Dengan penyediaan yang betul dan memenuhi semua syarat, dada harus naik. Jika ini tidak berlaku, udara ditiup ke dalam perut orang yang dihidupkan semula, sehingga pecah. Jika saluran udara tidak dibersihkan daripada objek asing, ia boleh ditiup ke dalam bronkus dengan oklusi lengkap. Semasa melakukan peringkat ini, mulut pesakit ditutup dengan beberapa bahan (contohnya, sapu tangan), hidung dicubit dan 4-5 penyedutan ujian dilakukan. Pada orang obes dan warga tua, dengan emfisema paru-paru, ketegaran dada, pernafasan mungkin sukar. Penghapusan momen ini dicapai dengan memerah dada atau menekan bahagian atas sternum.
4. Resusitasi pulmonari secara langsung. Jika saluran pernafasan biasanya patensi, teruskan pengudaraan buatan. Mod pengudaraan harus dikekalkan pada tahap optimum. Jumlah pernafasan tidak boleh melebihi 800 ml, dan kekerapan tidak boleh melebihi 18 seminit, yang, di bawah keadaan ini, memastikan pertukaran gas maksimum.

Resusitasi pulmonari adalah berkesan jika tanda-tanda berikut diperhatikan: lawatan dada aktif, penurunan sianosis kulit, penyempitan murid, penampilan percubaan pernafasan bebas dan unsur kesedaran.

Resusitasi pulmonari mungkin mempunyai komplikasi, yang terutamanya disebabkan oleh pelanggaran teknik pengudaraan buatan. Tarikan rahang bawah yang kuat ke hadapan boleh menyebabkan terkehelnya, yang agak boleh diperbaiki. Pembersihan saluran udara yang tidak mencukupi boleh mengakibatkan tiupan badan asing ke dalam bronkus dengan oklusinya, yang membawa kepada ketidakberkesanan pengudaraan buatan berikutnya. Peruntukan patensi yang tidak mencukupi akan membawa kepada kemasukan udara yang disedut ke dalam perut, sehingga pecahnya.

Komplikasi yang teruk berkembang dengan pernafasan paksa dengan jumlah yang besar, yang boleh menyebabkan pecah paru-paru dan pembentukan pneumothorax, berlakunya pendarahan dari paru-paru, dll. Pernafasan yang cepat mengurangkan pertukaran gas dalam alveoli paru-paru dan juga menentukan ketidakberkesanan pengudaraan buatan. Di samping itu, jika ia dalam dan kerap, karbon dioksida, yang merupakan perengsa utama kepada pusat pernafasan, dibasuh keluar dari darah resusitasi itu sendiri, sehingga kehilangan kesedaran dan mematikan pernafasannya sendiri.

Dalam keadaan poliklinik dan hospital, resusitasi pulmonari adalah lebih berkesan, kerana adalah mungkin untuk melakukan pengudaraan buatan dan farmakoterapi secara serentak. Untuk ini, kit khas mesti dibentuk, yang biasanya disimpan di dalam bilik prosedur atau di pos, tetapi mesti tersedia untuk kegunaan segera.

Resusitasi pulmonari bermula dengan kaedah "mulut ke mulut" biasa. Dalam keadaan hospital, adalah mungkin untuk menggunakan saluran udara khas: corong laring, tiub berbentuk S - untuk memastikan patensi saluran pernafasan dan mengelakkan lidah daripada jatuh ke belakang. Keadaan terbaik dicipta apabila melakukan pengudaraan buatan dengan beg Ambu atau alat pernafasan lain; Di jabatan resusitasi khusus, pengudaraan buatan dilakukan menggunakan alat pernafasan melalui tiub intubasi.

Farmakoterapi adalah kompleks, bertujuan untuk menghentikan semua pautan patogenetik kegagalan pernafasan akut. Pertama sekali, pesakit disambungkan kepada infusi titisan intravena larutan soda 4% - 200-400 ml, untuk menghapuskan asidosis dan 5% glukosa, sebagai pelarut untuk ubat lain. Ditadbir secara intravena: 10 ml 2.4% euphyllin, sebagai bronkodilator, hormon steroid (prednisolone 90 mg); antihistamin 2-4 ml, analeptik pernafasan untuk meningkatkan ketahanan tisu terhadap hipoksia. Untuk merangsang pusat pernafasan, diberikan secara intravena sehingga 1 ml sititon. Resusitasi pulmonari primer yang disenaraikan adalah mencukupi dalam semua kes untuk mengekalkan fungsi pernafasan dan pertukaran gas sehingga ketibaan pakar resusitasi.