Allergic rhinitis - Causes and pathogenesis

Punca rinitis alahan

Pencetus untuk perkembangan rinitis alahan adalah terutamanya alergen bawaan udara. Alergen "isi rumah" yang paling biasa ialah: rembesan hama habuk rumah, air liur dan bulu haiwan, serangga dan alergen tumbuhan. Alergen "luaran" utama termasuk debunga tumbuhan dan kulat acuan.

Terdapat juga rinitis alahan pekerjaan, yang paling kerap disertai dengan kerosakan pada saluran pernafasan yang lebih rendah dan merupakan tanggungjawab ahli patologi pekerjaan.

Sebagai tambahan kepada alergen bawaan udara, penyakit ini mungkin disebabkan oleh pengambilan asid acetylsalicylic dan ubat anti-radang bukan steroid yang lain. Dalam kes ini, rhinitis dianggap sebagai komponen "triad aspirin".

Peranan keturunan dalam perkembangan alahan atopik secara amnya diiktiraf. Ini dibuktikan oleh data silsilah, pemerhatian kembar, kajian statistik di kalangan penduduk negara yang berbeza, serta kaedah sitogenetik imunogenetik dan molekul.

Patogenesis rinitis alahan

Alergen, memasuki rongga hidung dengan udara, sebahagiannya menetap pada epitelium bersilia dan, memasuki sentuhan tempatan, menyedarkan badan. Apabila mereka memasuki semula membran mukus yang tersensitisasi, tindak balas alahan yang bergantung kepada IgE berlaku. Rhinitis alahan dicirikan oleh penyusupan keradangan membran mukus rongga hidung oleh pelbagai sel.

Pada pesakit dengan rinitis alergi yang berterusan, tahap hubungan dengan alergen berbeza-beza sepanjang tahun, dan pada masa tertentu ia boleh menjadi sangat rendah. Walau bagaimanapun, walaupun tanpa gejala, pesakit ini telah terbukti mengalami keradangan mukosa hidung: apa yang dipanggil "keradangan berterusan minimum". Manifestasi rinitis berterusan dianggap sebagai hasil daripada interaksi kompleks pencetus alahan dan tindak balas keradangan yang berterusan.

Hiperreaktiviti hidung tidak spesifik adalah salah satu ciri utama rinitis alahan. Ia dicirikan oleh tindak balas yang meningkat kepada perengsa bukan alahan yang menyebabkan bersin, hidung tersumbat dan/atau rhinorrhea. Terhadap latar belakang ini, kesan alergen pada mukosa hidung menyebabkan manifestasi klinikal rhinitis yang lebih ketara. Hiperreaktiviti hidung dianggap sebagai faktor penting, kehadirannya harus sentiasa diambil kira dalam diagnosis dan rawatan rhinitis alahan. Mempelajari mekanisme perkembangan penyakit mewujudkan asas untuk rawatan rasional, yang melibatkan mempengaruhi tindak balas keradangan yang kompleks, dan bukan sahaja gejala alahan.

Hubungan dengan asma bronkial

Kajian mengesahkan kehadiran hubungan langsung antara rinitis alahan dan asma bronkial: keradangan alahan pada membran mukus hidung dan bronkus memainkan peranan utama dalam patogenesis penyakit ini. Pada masa yang sama, sel dan mediator yang sama mengambil bahagian dalam pembentukan fokus keradangan dalam membran mukus hidung dan bronkus. Ujian bronkial provokatif dengan alergen khusus pada pesakit dengan rinitis alergi membawa kepada berlakunya tindak balas asma yang melibatkan sel dan mediator proinflamasi dalam membran mukus saluran hidung, dan ujian provokatif pada membran mukus hidung seterusnya menyebabkan keradangan pada bronkus.

Penemuan ini menyokong konsep "saluran udara tunggal", yang menunjukkan hubungan rapat antara rinitis alergi dan asma dan menunjukkan bahawa tindak balas keradangan boleh dikekalkan dan dipertingkatkan oleh mekanisme yang saling berkaitan.

Dalam hal ini, pesakit dengan rinitis alergi berterusan perlu diperiksa untuk asma bronkial. Sebaliknya, pada pesakit dengan asma bronkial, perhatian harus diberikan kepada diagnosis rinitis alahan. Rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan patologi kedua-dua saluran pernafasan atas dan bawah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]