Rhinovirus

Rhinovirus adalah virus yang mengandungi asid ribonukleik. Mereka adalah agen penyebab paling biasa jangkitan virus pernafasan akut. Rhinovirus adalah penyebab rhinitis, faringitis dan bronkitis. Sangat jarang, rhinovirus menyebabkan kerosakan saluran pernafasan yang lebih serius. Walau bagaimanapun, terdapat kes apabila ia menyebabkan asma bronkial pada kanak-kanak atau bronkitis kronik pada orang dewasa, boleh menyebabkan otitis media dan sinusitis; mereka juga boleh memburukkan asma, cystic fibrosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca jangkitan rhinovirus

Rhinovirus (RV) adalah ahli keluarga Picornaviridae. Terdapat lebih 100 subjenis berbeza dalam 3 kumpulan utama, dikelaskan mengikut kekhususan reseptor: molekul lekatan antara sel-1 (ICAM-1), reseptor lipoprotein berketumpatan rendah dan reseptor sialoprotein selular.

Sains mengetahui lebih daripada seribu serotype rhinovirus. Walaupun kepelbagaian sedemikian, struktur virus itu sangat mudah - ia mengandungi hanya sepuluh gen, manakala manusia mempunyai lebih daripada 20,000 gen. Kapsid icosahedral ialah 12 pentamer, mengandungi 4 protein virus.

Walau bagaimanapun, struktur primitif rhinovirus seperti itu tidak menghalangnya daripada mengelirukan sistem imun dan menjangkiti seseorang. Jenis virus ini sangat biasa. Di kawasan dengan iklim sederhana, wabak epidemiologi penyakit yang disebabkan oleh rhinovirus sering direkodkan pada awal musim luruh dan musim bunga. Kes terpencil diperhatikan secara berterusan, tanpa mengira masa dalam setahun. Di kawasan tropika, bilangan maksimum kes direkodkan semasa musim hujan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktor-faktor risiko

• Merokok meningkatkan risiko jangkitan pernafasan kira-kira 50%.
• Bayi baru lahir dan orang tua berisiko, mungkin disebabkan oleh penurunan imuniti.
• Kegagalan mematuhi peraturan kebersihan diri.
• Gangguan anatomi, metabolik, genetik dan imunologi (cth, fistula trakeoesofagus, kecacatan jantung kongenital, cystic fibrosis, atau kekurangan imun) meningkatkan risiko dan keterukan jangkitan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Rhinovirus mempunyai mekanisme penghantaran yang berbeza. Selalunya - sentuhan langsung atau laluan aerosol. Pintu masuk ialah mukosa hidung dan konjunktiva. Reseptor utama untuk interaksi dalam tubuh manusia dengan rhinovirus ialah ICAM-1, yang terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam nasofaring posterior. Bertentangan dengan kepercayaan popular, ciuman, perbualan biasa, batuk tidak menyumbang kepada penyebaran penyakit.

Rhinovirus tahan sejuk, tetapi mati akibat haba, kekurangan kelembapan dan antiseptik. Anda boleh dijangkiti virus melalui sentuhan dengan pesakit yang mempunyai rhinovirus dalam lelehan hidung mereka. Rhinovirus merebak melalui titisan udara. Kepelbagaian rhinovirus memastikan kebal mereka. Ubat atau vaksin yang berjaya menjejaskan cangkang protein bagi strain tertentu tidak berkuasa dalam memerangi strain yang mempunyai protein yang sama tetapi struktur yang berbeza. Dan apabila strain virus mempunyai sekurang-kurangnya beberapa rintangan terhadap dadah, pemilihan semula jadi dan mutasi akan membawa kemunculan strain yang akan benar-benar tahan terhadap ubat.

Rhinovirus tidak menyerang banyak sel dan tidak menyebabkan banyak bahaya. Jadi dari mana datangnya komplikasi sedemikian? Perkara di sini adalah pada keanehan mekanisme pertahanan imun. Sel-sel yang terjejas menghasilkan molekul khas, sitokin, yang berfungsi sebagai isyarat untuk melancarkan tindak balas imuniti selular. Kerana merekalah kita berasa sangat tidak sihat. Sitokin adalah penyebab keradangan di kerongkong dan rembesan lendir yang banyak. Anda boleh berasa tidak sihat sama sekali apabila sistem imun mengalahkan rhinovirus, tetapi hanya selepas sistem imun mula berfungsi dalam mod biasa.

Hari ini, doktor tidak mempunyai sebarang cara untuk memerangi rhinovirus dengan berkesan. Vaksinasi boleh dikatakan tidak berguna. Tiada ubat boleh memusnahkan virus. Kesilapan ramai adalah mengambil antibiotik, yang berkesan dalam memerangi bakteria dan sama sekali tidak berdaya melawan virus. Selalunya, doktor menetapkan antibiotik walaupun mereka tidak pasti tentang sifat penyakit: sama ada ia adalah jangkitan virus atau bakteria. Rawatan cuai dengan antibiotik menggalakkan perkembangan bakteria tahan dadah.

Kami sangat memandang rendah rhinovirus. Mereka mempunyai banyak jenis dan sains baru mula memahami kepelbagaian mereka. Pada akhir abad yang lalu, saintis menemui beberapa dozen strain, yang mereka klasifikasikan kepada dua genera besar. Pada tahun 2006, saintis di Amerika Syarikat menemui sejenis rhinovirus yang tidak tergolong dalam salah satu daripada genera ini. Dan kemudian ternyata ini adalah wakil dari genus ketiga yang lain, yang juga sangat biasa. Di kawasan yang berbeza, gen strain rhinovirus adalah hampir sama. Fakta ini berfungsi sebagai bukti penyebaran genus ketiga yang sangat cepat ini, yang dipanggil HRV-C.

Rhinovirus mempunyai teras genetik yang berubah sangat sedikit. Walau bagaimanapun, sesetengah gen virus berubah dengan sangat cepat. Para saintis telah mendapati bahawa ia adalah perlu untuk kelangsungan hidup rhinovirus yang telah memasuki pertempuran dengan sistem imun manusia. Selepas badan mula menghasilkan antibodi untuk mengatasi satu strain virus, ia masih terdedah kepada strain lain, kerana antibodi ini tidak berkuasa terhadap cangkang protein mereka. Hipotesis ini disokong oleh fakta bahawa setiap tahun seseorang dijangkiti beberapa jenis rhinovirus yang berbeza.

Walaupun fakta ini, beberapa wakil dunia saintifik optimis tentang masa depan dan percaya bahawa adalah mungkin untuk membangunkan penawar untuk rhinovirus. Oleh kerana rhinovirus mempunyai teras genetik yang sama, ia boleh diandaikan bahawa ia tidak boleh bermutasi. Iaitu, rhinovirus yang mutasinya telah menjejaskan inti mati. Apabila orang mencari cara untuk mempengaruhi teras, penyakit itu boleh dikalahkan.

Tetapi adakah ada gunanya melakukan ini? Rhinovirus berbahaya kerana ia membuka jalan kepada patogen yang lebih berbahaya. Walau bagaimanapun, ia agak selamat. Seminggu kemudian, orang yang dijangkiti sudah lupa tentang simptomnya, dan 40% daripada mereka yang diuji, di mana ujian mendapati rhinovirus, tidak mengetahui tentangnya - ia tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun.

Para saintis juga mengakui kesan bermanfaat rhinovirus pada badan. Data yang dikumpul mengesahkan bahawa kanak-kanak yang mempunyai virus yang agak selamat, termasuk rhinovirus, dan jangkitan bakteria kurang terdedah kepada gangguan imun pada masa dewasa. Rhinovirus, seseorang mungkin berkata, melatih sistem imun supaya ia tidak bertindak balas terlalu aktif kepada ancaman kecil, tetapi mampu menumpukan perhatian kepada bahaya yang benar-benar serius. Oleh itu, ia patut difikirkan dan, mungkin, mengubah pandangan rhinovirus: untuk melihat mereka bukan sebagai musuh, tetapi sebagai jurulatih yang bijak.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala jangkitan rhinovirus

Tempoh inkubasi berkisar antara 12-72 jam hingga 7-11 hari.

Gejala jangkitan rhinovirus adalah serupa dengan selesema biasa. Jangkitan ini berkembang tanpa gejala selama 2-4 hari, dan kemudian rinitis teruk dengan pelepasan hidung yang teruk dan faringitis tanpa gejala kerosakan toksik muncul. Dalam sesetengah kes, saluran konjunktiva dan membran mata terjejas.

Sakit kepala, sakit badan dan gangguan lain yang tipikal selesema kurang ketara dengan ARVI. Suhu badan tidak meningkat sekerap dan tidak setinggi dengan jangkitan selesema atau adenovirus. Selepas dua atau tiga hari, gejala menjadi kurang ketara, tetapi berterusan sehingga seminggu.

Gejala lain rhinovirus:

• Kekeringan atau kerengsaan dalam rongga hidung.
• Hidung tersumbat, bersin.
• Batuk kering yang menjengkelkan.
• Suara serak.
• Pelepasan hidung yang banyak, berair atau mukopurulen (kuning atau hijau).
• Pembesaran nodus limfa yang tidak menyakitkan.

Pemulihan sepenuhnya daripada rhinovirus pada kanak-kanak kecil mungkin berlaku lebih lewat – selepas 14 hari.

Selsema dan jangkitan rhinovirus boleh meningkatkan risiko strok pada kanak-kanak. Penemuan kajian oleh Hills dan rakan-rakan dari California Utara yang dijalankan antara 1993 dan 2007, yang merangkumi kira-kira 2.5 juta kanak-kanak, menunjukkan kesan ketara selesema dan jangkitan saluran pernafasan atas dalam 3 hari pertama penyakit terhadap risiko strok pada kanak-kanak.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi rhinovirus termasuk: otitis media, sinusitis, bronkitis kronik, pemburukan penyakit pernafasan kronik.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik jangkitan rhinovirus

Diagnosis yang tepat boleh dibuat menggunakan kaedah diagnostik makmal, apabila rhinovirus ditanam pada kultur sel manusia. Immunofluorescence juga digunakan, yang mengesan antigen dalam zarah epitelium mukosa hidung. Diagnosis yang paling tepat disediakan oleh tindak balas peneutralan dengan serum darah berpasangan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rawatan jangkitan rhinovirus

Jangkitan rhinovirus agak tidak berbahaya dan sembuh dengan cepat, jadi rawatan tertumpu pada melegakan simptom dan mengambil langkah untuk mencegah virus daripada merebak.

Asas rawatan adalah berehat, minum banyak cecair, dan mengambil ubat-ubatan yang akan meredakan keadaan yang menyakitkan. Ia adalah perlu untuk mengekalkan suhu dan kelembapan yang selesa di dalam bilik. Ini akan membantu melegakan nasofaring yang merengsa dan memudahkan pernafasan. Alkohol dan merokok harus dikecualikan semasa sakit.

Tidak mustahil untuk mengalahkan virus dengan bantuan satu ubat, tetapi jika anda menggunakan rawatan yang kompleks, anda boleh membantu tubuh mengatasi jangkitan rhinovirus dengan lebih cepat.

Oleh kerana gambaran klinikal jangkitan rhinovirus sangat serupa dengan manifestasi jenis ARVI lain, ubat antivirus spektrum luas paling kerap digunakan. Ubat yang disasarkan masuk akal untuk digunakan hanya selepas diagnosis disahkan. Semua jangkitan saluran pernafasan yang disebabkan oleh virus (rhinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus atau coronavirus) dirawat mengikut algoritma yang sama.

1. Mengambil ubat antivirus:

• Arbidol (menghentikan penembusan virus ke dalam sel epitelium). Ia boleh diambil dari umur dua tahun. Kanak-kanak di bawah 6 tahun ditetapkan 2 tablet sehari, dari 6 hingga 12 tahun mengambil 4 tablet, dewasa - 8 tablet. Kursus terapi adalah 5 hari;
• Isoprinosine - dos harian yang disyorkan ialah 50 mg/kg. Ia perlu dibahagikan kepada 2-3 dos. Kursus mengambil ubat harus berlangsung sekurang-kurangnya 5 hari;
• Lokferon, Bonafton, salap Oxolinic - ubat ini bertujuan untuk kegunaan tempatan. Mereka menghalang aktiviti virus dan ditadbir secara intranasal;
• Ribavirin - kursus rawatan adalah 5-7 hari. Ia ditetapkan dari umur 12 tahun dalam dos 10 mg/kg.

2. Mengambil imunomodulator yang menghalang pembiakan virus dan merangsang tindak balas imun badan.

• Interferon-α dimulakan dengan 5 titis setiap setengah jam selama 4 jam. Kemudian bilangan dos dikurangkan kepada 5 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 hari;
• Viferon dalam suppositori - diberikan 2 kali sehari.

3. Mengambil imunostimulan.

• Sikloferon. Dari umur 4 tahun, satu tablet ditetapkan setiap hari, dari 7 hingga 11 tahun - 2 tablet, orang dewasa mengambil 3 tablet;
• Anaferon boleh diambil walaupun oleh yang terkecil. Ia ditetapkan kepada kanak-kanak yang telah mencapai umur 6 bulan: 4 tablet pada hari pertama, kemudian 1 tablet 3 kali sehari selama 5 hari.

4. Penghapusan gejala penyakit:

• mengambil ubat antipiretik (Nurofen, Paracetamol);
• makan ubat batuk. Apabila menetapkan ubat, doktor mengambil kira sifat batuk dan tempat di mana ia disetempat;
• untuk memudahkan pernafasan, bilas hidung dengan Aqua Maris, Humer atau larutan hipertonik;
• Untuk menghilangkan bengkak, Pinosol atau Xylen dititiskan secara intranasal.

Ramalan

Prognosis untuk jangkitan rhinovirus adalah baik dalam kebanyakan kes. Pemulihan lengkap biasanya diperhatikan dalam masa 7 hari pada remaja dan dewasa, dan dalam masa 10-14 hari pada kanak-kanak. Kadangkala batuk kanak-kanak mungkin berterusan selama 2-3 minggu akan datang.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]