Ketergantungan pada titisan hidung

Terdapat titik bahawa dalam tempoh beberapa minit menghapuskan kesesakan hidung dalam penyakit pernafasan serta alahan dan rinitis vasomotor: menitis dua titis dalam setiap laluan hidung - dan anda bebas boleh bernafas melalui hidung. Ia adalah intranasal anticongestive (decongestant) yang menyebabkan ketergantungan pada titisan hidung.

Punca ketergantungan pada titisan hidung

Dengan kesesakan yang sejuk, hidung, yang menghalang pernafasan hidung, disebabkan oleh pengembangan kapilari, arteriol kecil dan saluran darah hidung lain. Oleh sebab itu, edema mukosa berkembang, dan pernafasan tersumbat. Ejen anticongestive memudahkan pernafasan melalui hidung, tetapi sebab-sebab pergantungan pada titisan hidung terletak pada penggunaan jangka panjang mereka. Apabila titisan tersebut digunakan lebih lama daripada yang disyorkan, tachyphylaxis berlaku - penurunan pesat secara tiba-tiba dalam tindak balas terhadap ubat selepas pentadbirannya. Dalam kes ini, sebagai nota pakar, peningkatan dalam dos ubat boleh memulihkan kesannya; itulah sebabnya ramai orang yang menggunakan cara sedemikian - untuk bernafas secara normal - dikebumikan dengan hidung lagi dan lagi. Dan dapatkan ketagihan dari titis hidung. Tetapi kenapa tachyphylaxis timbul?

Ia akan teringat bahawa kumpulan farmakologi ejen, decongestant, menyebabkan pergantungan berterusan termasuk apa-apa cara rinitis sebagai Naphthyzinum (nama dagangan al -. NAPHAZOLINE, Rinazin, Imidin, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, Suprima-NOZ) dan lain-lain.

Walaupun mereka mengandungi pelbagai bahan aktif (nafonazole, oxymetazoline, xylometazoline hydrochloride, phenylephrine), semuanya adalah ubat vasoconstrictive (vasoconstrictors). Dan mekanisme tindakan mereka dikaitkan dengan rangsangan reseptor α-adrenergik dari otot-otot lancar dinding salur darah yang diasuh oleh serat saraf simpatetik. Hasilnya, jumlah aliran darah dalam kapal berkurang, pulangan vena bertambah dan, sebagai akibatnya, kesesakan hidung berkurangan.

Patogenesis

Ia adalah dianggap bahawa patogenesis tachyphylaxis apabila menggunakan titisan hidung yang berkaitan dengan siaran pesat norepinephrine neurotransmitter dari hujung saraf kerana tekanan darah meningkat: peningkatan tekanan darah adalah kesan sampingan ubat-ubatan sistemik, decongestant. Ini menunjukkan pengaktifan catecholamine sintesis adrenal selepas penyerapan bahan-bahan aktif daripada mukosa hidung dan masukkan mereka ke dalam aliran darah.

Di samping itu, pemanjangan hidung dengan vasoconstrictors (lebih lama daripada ditetapkan mengikut arahan 3-5 hari) menyumbang kepada kekeringan membran mukus, yang harus lembab. Dan di sini kesan "ricochet" berfungsi: reaksi kompensasi gentian saraf parasympatetik mula nyata. Sebagai tindak balas kepada vasoconstriction wajib yang berterusan, fisiologi badan cuba memulihkan semula sistem normal, dan saluran darah berkembang untuk mengekalkan nutrisi mukosa. Ini dinyatakan dalam peningkatan penghasilan mukus (rembesan mukus), edema dan kesesakan hidung ...

Terdapat juga pendapat bahawa penyebab ketergantungan pada titisan hidung - dalam kesan merosakkan mereka pada tisu tropik di rongga hidung akibat penurunan aliran darah dengan penyempitan saluran darah yang berkepanjangan. Lagipun, walaupun dalam arahan untuk jatuh, kesan sampingan seperti kerengsaan dan kekeringan mukosa hidung ditunjukkan. Sebagai peraturan, ini membawa kepada penolakan dan pengumpulan sel-sel mati pada epitel mukosa rata dari rongga rongga hidung dan epitelium sinus sinus hidung, yang membuat pernafasan melalui hidung sukar.

[1], [2], [3], [4]

Gejala ketergantungan pada titisan hidung

Dalam kebanyakan kes, gejala ketinggalan titisan hidung dinyatakan dalam bentuk rhinitis ubat.

Gejala pertama beliau terserlah pada hakikat bahawa tanpa pemupukan naftizina hidung, Nazivin, galazolin dan lain-lain decongestant intranasal bernafas seperti biasa melalui hidung adalah hampir mustahil. Menurut ahli otolaryngologi, semua pesakit dalam keadaan sedemikian mengadu bahawa hidung disekat. Dan ini adalah bukti yang jelas mengenai halangan sinus dalam hidung hidung.

Di samping itu, gejala rhinitis perubatan ditunjukkan oleh gatal-gatal dan sensasi terbakar di bahagian hidung; peningkatan rembesan dan rembesan exudate cecair dari saluran hidung (bukan kerana keradangan, tetapi disebabkan penguasaan aktiviti parasympathetic dan vasodilation pada saluran darah); perubahan dalam resonans suara dan rupa suara hidung dalam perbualan; kemerosotan persepsi bau (iaitu penurunan bau).

Pesakit rhinitis yang disebabkan oleh ubat sering mendengkur dalam tidur, dan bernafas melalui mulut menyebabkan mulut kering dan sakit tekak.

Dalam kes ini, pesakit sering cuba "memecah" kehalusan hidung, meningkatkan kedua-dua dos titisan vasoconstrictive, dan kekerapan penggunaannya. Ini hanya menjadi lebih teruk keadaan: bengkak pada saluran hidung, disebabkan oleh kesan yang dinyatakan di atas "melantun", akhirnya boleh menyebabkan komplikasi seperti rinitis atropik dan sinusitis, dan atrofi mukosa hidung. Atrofi, parut mukosa berlaku, sering disertai dengan pendarahan hidung.

[5], [6], [7], [8]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat yang paling teruk dadah dinyatakan sebagai rinitis hakisan mukus hidung dengan perforation berikutnya septum hidung dan dalam penebalan mukosa dan pengembangan (hiperplasia turbinate), yang menutup saluran hidung daripada rongga dalaman. Kemudian pernafasan hidung disekat tidak dapat dipulihkan, dan campur tangan pembedahan mungkin diperlukan untuk menyelesaikan masalah ini.

[9]

Diagnostik ketergantungan pada titisan hidung

Diagnosis am terhadap pergantungan terhadap titisan hidung adalah berdasarkan sejarah pesakit yang dikumpulkan dengan hati-hati. Dalam semua kes, ahli otolaryngologi melakukan pemeriksaan rhinoscopy yang mengenalpasti kehadiran keabnormalan anatomi (contohnya, kelengkungan septum hidung) atau polip dalam hidung.

Sejak rinitis medicamentosa biasanya wujud bersama dengan penyakit lain yang asalnya diperlukan penggunaan dekongestan, diagnosis boleh menjadi berguna: calitan dari mukosa hidung, ujian darah untuk IgE dan ESR, ujian kulit untuk alahan (untuk pesakit yang mempunyai sejarah alahan dan asma) , CT sinus hidung.

[10], [11], [12], [13]

Diagnosis pembezaan

Matlamat, yang perlu dijalankan diagnosis pembezaan - dikenal pasti mengikut titisan hidung, dan tidak di mana-mana ubat-ubatan lain kerana rinitis picu adalah beberapa antihipertensi, ubat-ubatan kumpulan beta-blockers, antidepresan dan ubat-ubatan antipsychotic, hormon eksogen (dalam termasuk, sebagai sebahagian daripada kontraseptif oral), dsb.

Sebagai contoh, hampir seperlima wanita hamil mempunyai rhinitis kerana tahap estrogen yang tinggi dan peningkatan secara beransur-ansur dalam sintesis neurotransmitter acetylcholine, terutama pada trimester kehamilan ketiga.

Rawatan ketergantungan pada titisan hidung

Untuk mengatasi ketergantungan pada titisan hidung, perlu pergi ke doktor ENT yang akan mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Sesetengah doktor menggunakan kaedah secara beransur-ansur mengurangkan dos yang digunakan oleh pesakit selama dua hingga tiga minggu. Pada masa yang sama, ia disyorkan dua kali sehari untuk mencuci hidung dengan larutan garam meja (satu sudu teh segelas air masak panas).

Dadah untuk kegunaan topikal juga boleh ditetapkan. Aerosol Fluticasone (Fliksotid nebulus, Nasofan Teva) yang mengandungi analog sintetik glukokortikoid. Ia digunakan dua kali sehari untuk dua suntikan di setiap laluan hidung; dos harian maksimum ialah 400 mcg. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes-kes penyakit pernafasan asal-usul virus dan kulat, serta semasa mengandung dan penyusuan. Penggunaannya boleh menyebabkan sakit kepala, rasa tidak enak di mulut, pendarahan dari hidung.

Penyediaan Budesonide (Rinocort, Tafen) dalam bentuk semburan hidung (juga berdasarkan GSK); dilantik oleh dua suntikan (pagi dan petang) ke dalam lubang hidung masing-masing; kursus rawatan berlangsung sekurang-kurangnya seminggu (tempoh terapi ditentukan oleh doktor selepas pemeriksaan hidung hidung). Budesonide mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan yang sama seperti Fluticasone.

Ia juga harus diingat bahawa steroid untuk kegunaan topikal dan mungkin mempunyai kesan sampingan sistemik penindasan fungsi adrenal, gangguan tidur, gangguan mental (kebimbangan, kemurungan, agresif).

Sinupret forte dragees atau jatuh bagi pentadbiran lisan bantuan Sinupret dengan radang saluran pernafasan atas, jadi beberapa otolaringologi mengesyorkan mengambil mereka dengan rinitis perubatan: orang dewasa - dua pil tiga kali sehari; kanak-kanak 6-14 tahun - 25 kali jatuh tiga kali sehari, kanak-kanak 2-6 tahun - 15 titik. Kadang-kadang ubat ini menyebabkan pedih ulu hati, loya dan muntah.

Ia juga berguna untuk mengambil vitamin: A, C, E, B2, P dan kompleks vitamin dengan penambahan elemen mikro dan makro (besi, kalsium, kalium, magnesium, zink).

Fisioterapi dilakukan oleh kaedah terapi ozon dan MSS membran hidung mukus, elektroforesis dengan kortikosteroid, tiub berbentuk petikan kvartsevaniya hidung.

A tawaran homeopati semburan komposisi mineral tumbuhan - Euphorbium kompozitum Nazentropfen C, yang membantu untuk memulihkan atrophied membran mukus hidung dan membantu untuk memperbaiki pernafasan hidung. Ubat homeopati ini harus disuntik ke dalam setiap laluan hidung (dua kali setiap dispenser dispenser) hingga lima kali pada siang hari. Memohon rawatan kanak-kanak dari 12 bulan, wanita hamil dan menyusu.

Rawatan alternatif terhadap rhinitis yang disebabkan oleh ubat akibat titisan terdiri daripada pengairan rongga hidung dengan larutan berair propolis (0.2 g setiap 200 ml air masak pada suhu bilik). Prosedur ini berguna untuk dibelanjakan sebelum tidur, tetapi untuk kemudahan, anda boleh menggunakan picagari anak-anak atau jarum suntik tanpa jarum. Ia juga baik untuk "menunda" hidung setiap malam mandi kaki hangat (dengan suhu air tidak lebih tinggi daripada + 50 ° C) selama 10-15 minit. Ia adalah perlu untuk menguduskan bilik, yang dimaksudkan untuk rehat malam, dan memastikan bahawa udara rumah tidak terlalu kering.

Anda boleh cuba terapi herba, iaitu untuk mengairi merebus saluran hidung bunga calendula, chamomile, daun pudina, sage, ekvalipta, tunas pain (200-250 ml air sudu bahan mentah kering). Dan jika hidung bentuk kek kering, melembutkan mereka memudahkan pelinciran minyak petikan sayuran hidung.

Rawatan pembedahan dijalankan dalam hal suatu atrofi rongga hidung dan mukus Cara hakisan elektro vasotomy (electrocautery) tisu submucosal dan turbinat hyperplasia - radiosurgical pengurangan kaedah tisu. Apabila perubahan hyperplastic berkuat kuasa yang lebih rendah turbinate stabil positif dan peningkatan yang ketara dalam rawatan pernafasan hidung memberikan laser diod atau aplikasi krioterapi.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan tachyphylaxis dan kemunculan rhinitis ubat - penggunaan ubat anticonvulsant hanya dengan kesesakan hidung jangka pendek, dalam keadaan lain adalah lebih baik untuk meninggalkan mereka. Pada umumnya, rawatan pergantungan ini mempunyai prognosis positif, walaupun kajian menunjukkan bahawa mereka yang sekali lagi menggunakan titisan sedemikian (walaupun setahun kemudian) dengan cepat merasakan kesan "rebound" mereka sekali lagi.

Ketergantungan pada titisan hidung boleh berlaku hanya dalam tiga hari penggunaan, tetapi risiko meningkat dengan ketara setelah aplikasi 10 hari.

[14], [15]