Rinofima: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Rhinophyma (Pg, rhis, badak hidung + phyma hasil perkembangan) (hidung wain, hidung pineal) - satu penyakit radang kulit hidung, ciri-ciri hipertropi semua unsur-unsur (tisu penghubung, saluran darah dan kelenjar sebaceous), peningkatan dalam hidung dan kecacatan.

Kod ICD-10

L71.1 Rinofima

Penyebab rhinophyma

Rhinophyma adalah akibat daripada demodicosis penyakit kulit yang disebabkan oleh demodex mikroskopik. Faktor penyumbang adalah keadaan persekitaran yang buruk, alkohol, penyakit kronik saluran gastrousus, penyakit endokrin, kemoterapi, penyakit autoimun. Penting untuk pembangunan rhinophyma adalah keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan: kekaburan dan kelembapan yang tinggi, perubahan suhu yang cepat, hipotermia yang kerap.

Patogenesis rhinophyma

Kulit di tapak lesi menjadi meradang dan tanpa rawatan yang tepat untuk bertahun-tahun pesakit didiagnosis dengan roeacea, dermatitis perioral atau jerawat.

Penyakit ini selalunya kronik, jenis lambat. Dalam kes seperti itu, demodicosis berlangsung dan "tisu parut" kasar dibentuk di dalam kulit. Muka ditutup dengan luka, abses, menjadi berwarna kelabu berwarna. Kebanyakannya, hidung terkena, yang pada masanya mula menyerupai pertumbuhan besar ungu atau gelap gelap.

Dengan rhinophyma, hidung perlahan-lahan berubah bentuk selama beberapa tahun, maka masa kini mempercepat dan hidung menjadi tuberous, biru-merah dan merah gelap, dan kadang-kadang bahkan ungu. Perubahan-perubahan ini terutamanya memberi kesan kepada hidung dan pipi, kurang sering dagu, dahi dan gegelung, mencipta kesan yang jelas.

Gejala-gejala Rhinophyma

Dari masa ke masa, dengan syarat kursus progresif kronik, keputusan proses patologi dalam pembentukan nod radang menyusup dan pertumbuhan tumor kerana hiperplasia progresif tisu penghubung dan kelenjar sebaceous dan vasodilation berterusan.

Dalam bentuk fibro-angiomatous, hidung akibat hipertropi semua elemen kulit meningkat seragam, tetapi tidak kehilangan konfigurasinya. Oleh sebab kulit hidung hypertrophied kaya dengan saluran darah, ia mendapat warna merah terang.

Apabila bentuk kelenjar pada hidung membentuk tumor pineal, dan sebagai perkembangan knolls dan knot bergabung menjadi pertumbuhan yang besar, yang sangat obeobrazhivaet dan ubah bentuk hidung. Nod adalah warna lembut, sianotik. Mulut kelenjar sebum dibesarkan, dari mereka, dengan tekanan ringan, kandungan yang mempunyai bau fetid dibebaskan. Nod biasanya tidak ulser, kadang-kadang dikaitkan dengan jangkitan pyanogen, pesakit mengadu kesakitan dan gatal-gatal. Seringkali, disebabkan oleh proses keradangan di kawasan paranasal kulit, rhinophyma disertai oleh blepharitis dan konjunktivitis.

Bentuk berserabut sepadan dengan warna biru-ungu kulit hidung, sebilangan besar telangiectasia, kelenjar sebaceous hyperplastic, yang akhirnya mengubah bentuk hidung dan kulit menjadi penampilan hummocky.

Dengan bentuk actinic, hidung meningkat secara sama rata, secara beransur-ansur menjadi coklat-sianotik, dan telangiectasias disetempatkan terutama pada sayap hidung. Pori-pori di kulit dilebar, dan tidak ada pustula.

Klasifikasi rhinophyma

Terdapat empat jenis rhinophyma: fibro-angiomatous, kelenjar (kelenjar), berserat, actinic.

[1], [2]

Diagnosis rhinophyma

Penyelidikan makmal

Pemeriksaan histologi dilakukan. Dengan bentuk fibro-angiomatous, vasodilasi dan fenomena keradangan mendominasi, sementara hiperplasia kelenjar sebum kurang jelas. Dalam kes kelenjar, proses ini disebabkan oleh hiperplasia kuat folikel kelenjar sebaceous, serta hiperplasia tisu penghubung dan pembesaran saluran darah. Di tengah-tengah bentuk berserabut adalah hiperplasia yang meresap dari tisu penghubung utama. Corak pathohistologi rhinophyma actinic dicirikan terutamanya oleh peningkatan bilangan serat anjal.

Penyelidikan instrumental

Untuk diagnosis rhinophyma, penggunaan kaedah penyelidikan instrumental tidak diperlukan.

Diagnosis pembezaan rhinophyma

Rhinophymus dibezakan dengan reticulosarcomatosis dan kusta.

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Perundingan pakar dermatologi dan ahli onkologi ditunjukkan.

[3], [4]

Rawatan rhinophyma

Matlamat rawatan rhinophyma

Penghapusan kecacatan kosmetik, pemulihan fungsi normal.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Mengendalikan kaedah pembedahan rawatan.

Rawatan ubat rhinofi bukan rawatan

Electrocoagulation digunakan untuk memusnahkan unsur telangiectasias, papular dan papular-pustular. Laser gelombang panjang juga digunakan untuk memusnahkan telangiectasias.

Rawatan perubatan rhinophyma

Dilaksanakan dengan mengambil kira peringkat penyakit ini. Pada peringkat awal, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro kulit, menghilangkan gangguan penghadaman, menggunakan terapi hormon apabila penyakit berlangsung. Tempatan menggunakan losyen berserietikik, borik dan tannic, phytomass "Antineoderm SA". Ia adalah kombinasi rasional campur tangan pembedahan dengan penerimaan isotreticoin, yang akan membawa kepada pengampunan berpanjangan.

Rawatan pembedahan rhinophyma

Mereka menggunakan electroscale, pembedahan laser, dermabrasion. Dengan dermabrasion, keluarkan epidermis dan lapisan papillary dermis. Di tempat-tempat di mana unsur-unsur terpencil dilokalisasi, permukaan luka juga dicipta, dengan epithelisasi lancar yang sama. Hasilnya, bentuk ketam permukaan, yang selepas 10-14 hari menyembuhkan, meninggalkan kulit yang lebih nipis dan lebih baik dibentuk. Sejurus selepas penyembuhan, hidung boleh berubah merah, tetapi secara beransur-ansur ia memperoleh warna yang normal. Akibatnya, kemunculan pesakit dalam banyak kes meningkat dengan ketara.

Di tapak saiz besar, operasi plastik dilakukan. Pembaharuan tulang rawan dan subjek tulang tidak menyelesaikan masalah, itu adalah pada kulit itu sendiri dan kelenjar sebum. Bius, atau bius potong dengan pisau bedah kulit tajam hypertrophic penebalan kedalaman keseluruhan (dalam beberapa kes, apabila ketebalan kulit mencapai rhinophyma sentimeter) diikuti oleh lelasan dan menyampaikan bentuk yang dikehendaki. Di permukaan luka, anda boleh memindahkan epidermis oleh Tirsch atau memohon pembalut balsamik. Dalam proses penyembuhan, penutupan epidermis permukaan luka berlaku dari bahagian dalam saluran saluran kelenjar sebum, yang selalu kekal setelah lapisan kulit yang bertebaran terputus; manakala parut kasar tidak terbentuk.

Applied baji pemotongan tisu yang terjejas, diikuti oleh jahitan untuk menutupnya, pemotongan subkutaneus ketumbuhan tisu penghubung menggunakan U- dan bahagian T berbentuk kulit, decortication lamela membuang kulit hypertrophic dan pertumbuhan tisu perantara dan pengekalan sebahagian daripada kelenjar sebaceous, decortication mendalam, yang terdiri dalam penyingkiran lengkap semua nod ,

Pengurusan selanjutnya

Pada peringkat awal penyakit, pencegahan dan rawatan jerawat, keengganan untuk menggunakan alkohol, pengecualian faktor fizikal dan kimia bahaya pekerjaan.

Pencegahan rhinophyma

Tidak disyorkan untuk pendedahan yang berpanjangan kepada matahari, mengelakkan overcooling, bekerja dalam persekitaran suhu yang tinggi, sauna, ia adalah penting untuk sekatan diet makanan pedas dan merokok, alkohol: rawatan awal jerawat, penyakit saluran gastrousus (dysbiosis).