Rhinophyma: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Rhinophyma (Rhis Yunani, hidung badak + pertumbuhan phyma) (hidung wain, hidung pineal) adalah penyakit radang pada kulit hidung, yang dicirikan oleh hipertrofi semua unsurnya (tisu penghubung, saluran darah dan kelenjar sebum), pembesaran dan kecacatan hidung.

Kod ICD-10

L71.1 Rhinophyma

Punca Rhinophyma

Rhinophyma adalah akibat daripada demodicosis penyakit kulit, yang disebabkan oleh demodex hama mikroskopik. Faktor penyumbang termasuk keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan, ketagihan alkohol, penyakit gastrousus kronik, penyakit endokrin, kemoterapi, penyakit autoimun. Keadaan persekitaran yang tidak baik adalah penting untuk perkembangan rhinophyma: habuk dan kelembapan yang tinggi, perubahan mendadak dalam suhu, hipotermia yang kerap.

Patogenesis rhinophyma

Kulit di tapak yang terjejas menjadi meradang dan tanpa rawatan yang betul selama bertahun-tahun pesakit didiagnosis dengan rosacea, dermatitis perioral atau jerawat.

Penyakit ini selalunya kronik dan lembap. Dalam kes sedemikian, demodicosis berkembang dan tisu "parut" kasar terbentuk di dalam kulit. Muka menjadi ditutup dengan ulser, abses, dan menjadi warna kelabu tanah. Hidung paling terjejas, yang dari masa ke masa mula menyerupai pertumbuhan ungu besar atau merah gelap.

Dengan rhinophyma, hidung perlahan-lahan berubah bentuk selama beberapa tahun, kemudian perkembangannya memecut dengan mendadak dan hidung menjadi bergelombang, biru-ungu dan merah gelap, dan kadang-kadang ungu. Perubahan ini memberi kesan terutamanya pada hidung dan pipi, kurang kerap dagu, dahi dan telinga, mewujudkan kesan mencacatkan yang jelas.

Gejala Rhinophyma

Dari masa ke masa, di bawah keadaan kursus progresif kronik, proses patologi membawa kepada pembentukan nod keradangan, penyusupan dan pertumbuhan seperti tumor akibat hiperplasia progresif tisu penghubung dan kelenjar sebum dan vasodilasi berterusan.

Dalam bentuk fibrous-angiomatous, hidung, akibat hipertrofi semua unsur kulit, secara seragam meningkatkan saiz, tetapi tidak kehilangan konfigurasinya. Disebabkan oleh fakta bahawa kulit hipertrofi hidung kaya dengan kapal, ia memperoleh warna merah terang.

Dalam bentuk kelenjar, tumor berbentuk kon terbentuk pada hidung, dan apabila ia berkembang, benjolan dan nod bergabung menjadi pertumbuhan besar, yang sangat mencacatkan dan mengubah bentuk hidung. Nodnya lembut dan berwarna kebiruan. Pembukaan kelenjar sebum diperbesar, dan apabila ditekan sedikit, ia mengeluarkan kandungan yang mempunyai bau busuk. Nod biasanya tidak ulser, kadangkala jangkitan purulen menyertai, dan pesakit mengadu sakit dan gatal-gatal. Selalunya, disebabkan oleh proses keradangan di kawasan paranasal kulit, rhinophyma disertai dengan blepharitis dan konjunktivitis.

Bentuk berserabut dicirikan oleh warna ungu kebiruan pada kulit hidung, sejumlah besar telangiectasia, kelenjar sebum hiperplastik, yang akhirnya mengubah bentuk hidung, dan kulit kelihatan bergelombang halus.

Dalam bentuk aktinik, saiz hidung meningkat secara seragam, secara beransur-ansur menjadi biru kecoklatan, dan telangiectasias disetempat terutamanya pada sayap hidung. Liang-liang pada kulit diperbesarkan, dan tiada pustules.

Klasifikasi rhinophyma

Terdapat empat jenis rhinophyma: fibroangiomatous, glandular, fibrous, dan actinic.

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnosis rhinophyma

Penyelidikan makmal

Pemeriksaan histologi dilakukan. Dalam bentuk fibrous-angiomatous, pelebaran vaskular dan fenomena keradangan mendominasi, manakala hiperplasia kelenjar sebum dinyatakan pada tahap yang lebih rendah. Dalam bentuk kelenjar, proses ini disebabkan oleh hiperplasia kuat folikel kelenjar sebum, serta hiperplasia tisu penghubung dan pelebaran saluran darah. Bentuk berserabut adalah berdasarkan hiperplasia meresap kebanyakannya tisu penghubung. Gambar histopatologi rhinifema actinic dicirikan terutamanya oleh peningkatan bilangan gentian elastik.

Penyelidikan instrumental

Untuk mendiagnosis rhinophyma, penggunaan kaedah penyelidikan instrumental tidak diperlukan.

Diagnosis pembezaan rhinophyma

Rhinophyma dibezakan daripada retikulosarcoma dan kusta.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Rundingan dengan pakar dermatologi dan onkologi adalah disyorkan.

[ 3 ], [ 4 ]

Rawatan rhinophyma

Matlamat Rawatan Rhinophyma

Penghapusan kecacatan kosmetik, pemulihan fungsi normal hidung.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Menjalankan kaedah rawatan pembedahan.

Rawatan rhinophyma bukan ubat

Electrocoagulation digunakan untuk memusnahkan unsur-unsur telangiectasias, papular dan papulopustular. Laser gelombang panjang juga digunakan untuk memusnahkan telangiectasias.

Rawatan ubat rhinophyma

Dijalankan dengan mengambil kira peringkat penyakit. Pada peringkat awal, ubat digunakan yang meningkatkan peredaran mikro kulit, menghapuskan gangguan pencernaan, dan apabila penyakit itu berlanjutan, terapi hormon digunakan. Losyen resorcinol, borik dan tannin, phytomae "Antineoderm SA" digunakan secara tempatan. Gabungan campur tangan pembedahan dengan isotreticoin adalah rasional, yang akan membawa kepada pengampunan jangka panjang.

Rawatan pembedahan rhinophyma

Electroscalpel, pembedahan laser, dan dermabrasion digunakan. Dermabrasion melibatkan penyingkiran epidermis dan lapisan papillary dermis. Di kawasan di mana unsur-unsur yang dikeluarkan terletak, permukaan luka licin dicipta dengan jangkaan epitelialisasi licin yang sama. Akibatnya, kudis dangkal terbentuk, yang sembuh dalam 10-14 hari, meninggalkan kulit yang lebih nipis dan terbentuk dengan ketara. Sejurus selepas penyembuhan, hidung mungkin merah, tetapi secara beransur-ansur ia memperoleh warna normal. Akibatnya, penampilan pesakit dalam banyak kes bertambah baik dengan ketara.

Dalam kes nod besar, pembedahan plastik dilakukan. Membentuk semula tulang rawan dan tulang yang mendasari tidak menyelesaikan masalah; masalahnya adalah pada kulit itu sendiri dan kelenjar sebum. Di bawah anestesia tempatan atau anestesia am, kawasan hipertrofi kulit dipotong dengan pisau bedah tajam ke kedalaman penuh penebalan (dalam beberapa kes, ketebalan kulit dalam rhinophyma mencapai satu sentimeter) dengan lelasan seterusnya dan memberikan bentuk yang diingini. Epidermis boleh dipindahkan ke permukaan luka mengikut Thiersch atau balsamic dressing boleh digunakan. Semasa proses penyembuhan, epidermis meliputi permukaan luka dari bahagian dalam saluran kelenjar sebum, yang sentiasa kekal walaupun selepas lapisan kulit yang menebal dipotong; dalam kes ini, parut kasar tidak terbentuk.

Mereka menggunakan pemotongan baji pada tisu yang terjejas dengan jahitan berikutnya, pemotongan subkutaneus pertumbuhan tisu penghubung menggunakan hirisan kulit berbentuk U dan T, hiasan berlapis dengan penyingkiran kulit hipertrofi dan pertumbuhan tisu penghubung dan pemeliharaan separa kelenjar sebum, hiasan dalam, yang terdiri daripada penyingkiran lengkap semua nod,

Pengurusan selanjutnya

Pada peringkat awal penyakit, pencegahan dan rawatan jerawat, pantang minum alkohol, penghapusan faktor fizikal dan kimia bahaya pekerjaan.

Pencegahan rhinophyma

Ia tidak disyorkan untuk tinggal di bawah sinar matahari untuk masa yang lama, mengelakkan hipotermia, bekerja di bilik suhu tinggi, lawatan ke sauna, Adalah penting untuk mengikuti diet dengan sekatan ke atas makanan pedas dan asap, alkohol: rawatan tepat pada masanya untuk jerawat, penyakit gastrousus (dysbacteriosis).