Ruam alahan pada kanak-kanak

Ruam alahan pada kanak-kanak adalah salah satu jenis tindak balas yang paling biasa kepada alergen daripada sistem imun dan kulit. Dalam amalan klinikal, ruam seperti itu dipanggil urtikaria alahan atau urtikaria (dari bahasa Latin urtica - nettle). Simptom klinikal ciri ruam alahan ialah papula yang disetempat di kawasan tertentu atau merebak ke seluruh badan. Ruam kelihatan seperti lepuh erythematous yang tidak menyakitkan tetapi gatal, yang pada kanak-kanak paling kerap diprovokasi oleh alergen makanan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca ruam alahan pada kanak-kanak

Faktor-faktor yang mencetuskan alahan, punca ruam alahan pada kanak-kanak digabungkan ke dalam kumpulan berikut:

• Alergen dadah.
• Alergen makanan.
• Faktor fizikal (matahari, terlalu panas, sejuk).
• Faktor kimia (bahan kimia isi rumah, serbuk pencuci, dll.).

Bayi paling kerap terdedah kepada alahan makanan, yang dicirikan oleh manifestasi kulit, manakala kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami alahan dadah, demam hay, atau ruam yang disebabkan oleh sinaran ultraungu (matahari).

Antara produk makanan, yang paling alergenik adalah semua jenis buah sitrus, makanan laut, coklat, koko, strawberi, dan ruam alergi juga boleh disebabkan oleh intoleransi terhadap protein susu.

Punca ruam alahan pada kanak-kanak

Jenis alahan	Alergen
Makanan	Protein susu, produk tenusu, campuran Buah-buahan, terutamanya buah sitrus Sayur-sayuran (kulit merah, kuning, oren dan pulpa) Ikan laut, makanan laut Telur Bubur produk gandum Sayang Daging ayam (ayam) Kacang Produk yang mengandungi pengawet, pewarna, perasa
Berubatan	Dadah kumpulan penisilin Dadah kumpulan sulfanilamide vitamin B NSAID - ubat anti-radang bukan steroid Antikonvulsan Persediaan untuk diagnostik sinar-X (agen kontras)
Aeroalergi	Habuk isi rumah Bahan kimia isi rumah dalam bentuk aerosol Bulu haiwan Debunga

Perlu diingatkan bahawa urtikaria pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh jangkitan virus, bakteria, serta pencerobohan parasit, tetapi ruam tersebut tidak termasuk dalam kategori alahan, walaupun terdapat persamaan manifestasi klinikal.

Menurut pakar alergi kanak-kanak, senarai "provokator" ruam alahan pada kanak-kanak diketuai oleh alergen makanan, terutamanya produk tenusu, ikan laut, dan telur, iaitu yang mengandungi protein. Faktor-faktor ini menyebabkan tindak balas tidak langsung di mana antibodi IgE kelas imunoglobulin mengambil bahagian. Alergen buah-buahan dan sayur-sayuran oren dan merah menyebabkan pelepasan langsung histamin, tanpa penglibatan IgE.

Urtikaria alahan dalam bentuk akut, diprovokasi oleh faktor bawaan udara (bahan kimia isi rumah, debunga), paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun dan merupakan gejala alahan silang polivalen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala ruam alahan pada kanak-kanak

Tanda-tanda utama ruam alahan pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• Eritema (kemerahan) kawasan tertentu pada kulit.
• Mungkin terdapat sedikit bengkak di tapak ruam.
• Papula kecil - vesikel.
• Gatal-gatal, kadang-kadang sangat teruk.
• Kerengsaan, sebak.
• Jika papula pecah, luka erosif yang dipenuhi dengan eksudat mungkin muncul.
• Dalam kes alahan makanan, penyetempatan adalah pada kulit muka (pipi), punggung, betis, dan kurang kerap pada lengan bawah.

Gejala ruam alahan pada kanak-kanak bergantung pada bentuk penyakit yang mendasari - alahan, yang boleh menjadi kronik atau akut.

1. Alahan akut paling kerap berkembang sebagai tindak balas kepada alergen makanan atau faktor dadah. Ruam alahan kelihatan seperti papula, kurang kerap lepuh besar, setempat pada kulit muka, lengan bawah. Pembentukan vesikular berwarna merah jambu, kusam, menyebabkan ciri-ciri gatal-gatal dan kerengsaan. Alahan akut menampakkan diri terutamanya pada bahagian atas badan kanak-kanak, dan ruam juga boleh terletak di lipatan besar (inguinal). Kanak-kanak itu berubah-ubah, mula menggaru kulit yang gatal, kehilangan selera makan, tidur yang kurang baik. Muntah-muntah dan manifestasi dyspeptik adalah mungkin terhadap latar belakang kerengsaan umum.
2. Sekiranya alahan menunjukkan gejala untuk masa yang lama, dan ruam tidak hilang selepas 4-6 minggu, ruam tersebut didiagnosis sebagai ruam alergi kronik. Gejala-gejalanya adalah serupa dengan manifestasi akut alergi, bagaimanapun, ia menyebabkan manifestasi yang lebih teruk dari sistem saraf - insomnia, gugup, kerengsaan, penurunan berat badan akibat keengganan makan.

Gejala ruam alahan juga boleh nyata dalam bentuk angioedema (edema Quincke), yang dianggap paling berbahaya dan dicirikan oleh perkembangan pesat gejala berikut:

• Rasa kesemutan pada lidah, bibir, atau bumbung mulut.
• Sakit, kolik atau kekejangan di kawasan perut.
• Ruam erythematous, paling kerap di muka.
• Ruam di muka merebak dengan cepat dan disertai dengan bengkak.
• Kelopak mata dan selaput lendir mulut membengkak secara literal di hadapan mata anda.
• Konjungtivitis adalah mungkin.
• Bengkak boleh merebak (berhijrah) ke nasofaring dan menyebabkan kesukaran bernafas.
• Kulit muka mengambil ciri warna kebiruan (sianosis).
• Angioedema adalah simptom serius yang mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera untuk mengelakkan komplikasi yang serius.

Ruam alahan pada bayi

Gejala alahan makanan yang paling biasa pada bayi baru lahir yang diberi susu formula ialah urtikaria, yang sering dipanggil diatesis. Malah, tidak ada diagnosis "diatesis", perkataan ini bermaksud kecenderungan, kecenderungan kepada sebarang penyakit. Ruam alahan pada bayi adalah sejenis dermatitis sementara, bukan patologi, apabila kulit bayi bertindak balas terhadap pencerobohan bahan antigen. Terdapat tiga cara di mana alergen diperkenalkan ke dalam badan kanak-kanak yang tidak bersedia dan tidak disesuaikan:

• Semasa memberi makan, iaitu, alergen makanan.
• Semasa bersentuhan dengan kulit - hubungi alergen.
• Semasa bernafas - aeroallergen (alergen penyedutan) atau saluran pernafasan.

Alahan pada bayi di bawah satu tahun paling kerap diprovokasi oleh faktor makanan. Jika kanak-kanak itu disusui, dia mungkin mengalami masalah yang sama dalam kes di mana ibu tidak mengikuti diet hypoallergenic. Seorang kanak-kanak yang menerima campuran tiruan bertindak balas terhadap protein susu lembu, terlalu awal atau tidak diambil kira dari sudut dietetik makanan pelengkap.

Ruam alahan pada bayi pada masa ini merupakan fenomena yang sangat biasa, menurut statistik, sehingga 45% bayi di bawah umur satu setengah tahun mengalaminya. Dalam etiologi alahan makanan pada bayi baru lahir, faktor keturunan memainkan peranan penting:

• Jika ibu dan ayah alah, kebarangkalian anak mereka mengalami alahan adalah sehingga 65%.
• Jika salah seorang ibu bapa alah, risiko mendapat reaksi alahan mencapai 40%.

Di samping itu, punca ruam alahan juga boleh menjadi patologi kongenital intrauterin (hipoksia), penyakit yang dialami oleh ibu semasa kehamilan.

Secara fisiologi, tindak balas alahan boleh dijelaskan oleh perkembangan saluran pencernaan bayi yang tidak mencukupi dan aktiviti rendah pengeluaran antibodi pelindung - Ig A. Oleh itu, perlindungan tempatan membran mukus saluran gastrousus dengan bantuan antibodi imun hampir tidak hadir, dan bahan alahan agak mudah menembusi aliran darah, mengatasi halangan usus.

[ 8 ]

Bagaimanakah ruam alahan menunjukkan dirinya pada bayi?

Yang pertama bertindak balas terhadap alergen ialah kulit kanak-kanak:

• Kemerahan pada pipi, kurang kerap di dahi atau leher.
• Ruam meresap atau setempat, biasanya bermula pada muka. Ruam boleh berhijrah ke lengan bawah, punggung, dan betis.
• Kekasaran dan mengelupas kulit muka.
• Ruam lampin yang berterusan tidak dikaitkan dengan sebab kebersihan objektif.

Manifestasi alahan yang paling serius dan mengancam pada bayi adalah angioedema atau edema Quincke, yang berkembang dengan cepat dan memerlukan tindakan segera untuk menghentikannya. Tanda-tanda edema Quincke pada bayi baru lahir sangat spesifik:

• Kanak-kanak itu tiba-tiba mula bertindak dan menangis.
• Papula kecil (ruam) muncul pada kulit muka.
• Suara bayi menjadi serak dan terputus-putus.
• Sesak nafas muncul, dan pernafasan mungkin terhenti.
• Kanak-kanak dengan cepat mengalami pembengkakan laring.
• Muka mempunyai warna kebiruan yang khas (sianosis), kemudian menjadi pucat secara mendadak.

Pada simptom yang membimbangkan yang sedikit yang diperhatikan oleh ibu yang prihatin pada bayinya, adalah perlu untuk berunding dengan doktor. Pilihan kaedah diagnostik dan tindakan terapeutik adalah hak prerogatif pakar pediatrik atau alahan yang hadir, ibu bapa dikehendaki mematuhi cadangan doktor dengan ketat.

Apakah yang boleh saya lakukan untuk memastikan ruam alahan pada bayi hilang dan tidak berulang?

• Pengenalan makanan pelengkap mesti dipersetujui dengan pakar pediatrik dan pakar pemakanan, terutamanya jika terdapat risiko mendapat alahan kerana faktor keturunan.
• Makanan pelengkap pertama harus bersifat hypoallergenic walaupun untuk bayi yang tidak pernah menunjukkan gejala alahan sebelum ini.
• Susu lembu, telur dan hidangan yang mengandunginya, bubur gandum, buah sitrus, kacang - ini adalah produk yang paling baik tidak diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur satu setengah tahun.
• Seorang ibu yang menyusu mesti mengikut diet hipoalergenik khas.
• Bayi yang mengalami sembelit berkala mungkin bertindak balas terhadap kelewatan dalam najis dengan ruam alahan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengawal pengosongan saluran penghadaman tepat pada masanya pada kanak-kanak.
• Untuk tujuan kebersihan, untuk menjaga kulit bayi anda, anda harus menggunakan hanya kosmetik hypoallergenic, khas yang tidak mengandungi minyak wangi, pewangi atau pewarna.
• Ruam sentuhan alahan boleh disebabkan oleh air mandian berklorin, jadi adalah lebih baik untuk memandikan bayi anda dalam air yang dinyah klorin atau air masak dengan suhu yang betul.
• Alahan boleh disebabkan oleh pakaian dan peralatan tempat tidur yang diperbuat daripada bahan sintetik; faktor ini harus dikecualikan.
• Alahan haba boleh dicetuskan oleh terlalu panas dan pakaian terlalu hangat. Bayi tidak boleh diikat secara berlebihan, kerana suhu badan bayi yang baru lahir lebih tinggi daripada suhu normal orang dewasa, dan mekanisme pertukaran haba disusun secara berbeza.
• Ia adalah perlu untuk mengecualikan atau meminimumkan hubungan kanak-kanak dengan haiwan peliharaan, yang bulunya boleh menyebabkan alahan dalam bentuk ruam.

Ruam alahan pada bayi biasanya merupakan fenomena sementara. Bayi sedang membesar, dan semua fungsi metabolik dan perlindungan saluran pencernaan, hati, dan sistem imun juga berkembang dan bertambah baik. Dengan usia, hampir semua gejala alahan makanan hilang jika langkah anti-alahan diambil tepat pada masanya dan sepenuhnya. Menurut statistik, hanya 1-1.5% kanak-kanak kekal alah pada masa dewasa, kebanyakan mereka mempunyai kecenderungan keturunan untuk alahan.

Diagnosis ruam alahan pada kanak-kanak

Tanda klinikal utama yang membolehkan membezakan ruam alahan daripada ruam berjangkit adalah keadaan umum bayi yang agak normal. Dengan semua manifestasi saraf - keinginan, kerengsaan yang berkaitan dengan kulit gatal, selera makan kanak-kanak kekal pada tahap yang sama, suhu badan, sebagai peraturan, tidak meningkat.

Diagnosis ruam alahan pada kanak-kanak melibatkan langkah-langkah berikut:

• Pengumpulan anamnesis menyeluruh, termasuk alahan dan sejarah keluarga untuk mengecualikan kemungkinan faktor keturunan.
• Untuk mengesahkan urtikaria alahan, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit alahan, berjangkit, keradangan lain yang juga dikaitkan dengan immunoglobulin IgE.
• Analisis terperinci mengenai laluan penembusan alergen dijalankan, semua sebab yang mungkin dikenal pasti, di antaranya mungkin faktor rumah tangga dan hubungan.
• Penghapusan faktor alahan yang disyaki dijalankan sebagai langkah diagnostik dan serentak terapeutik. Sekiranya terdapat maklumat tentang makanan provokatif, semua hidangan yang mengandungi alergen dikecualikan; jika laluan sentuhan perkembangan alahan disyaki, habuk, bulu, detergen sintetik, kosmetik, dan linen dihapuskan.
• Jika penyakit itu akut, diagnosis ruam alahan pada kanak-kanak melibatkan ujian darah makmal untuk menentukan IgE dalam serum darah.
• Selepas gejala reda, biasanya selepas 1.5-2 bulan, adalah mungkin untuk menjalankan ujian kulit (skarifikasi, ujian tusukan, ujian aplikasi) untuk menentukan dengan lebih tepat sifat pemekaan dan mengenal pasti alergen.
• Dalam erti kata diagnostik, tanda-tanda ruam alahan atau urtikaria ialah peningkatan paras T-limfosit, CIC (kompleks imun yang beredar), penurunan titer IgA, dan peningkatan dalam interleukin.

Diagnosis ruam kulit alahan pada kanak-kanak dijalankan dengan mengambil kira semua ciri keadaan kesihatan, anamnesis yang dikumpul dan gejala klinikal penyakit.

[ 9 ], [ 10 ]

Rawatan ruam alahan pada kanak-kanak

Tindakan terapeutik terhadap ruam alahan adalah rejimen rawatan standard untuk alahan, termasuk alahan makanan, sentuhan atau dadah.

1. Penghapusan segera faktor provokasi yang disyaki. Pembebas makanan (provokator) histamin boleh menjadi produk tenusu, telur, buah-buahan atau sayur-sayuran, serta makanan yang mengandungi amina vasoaktif - sosej dan produk sosej lain, hati (daging babi), herring, tomato, keju keras, makanan asap dan ditapai.
2. Antihistamin untuk rawatan ruam harus disyorkan dan ditetapkan oleh pakar pediatrik. Sebagai peraturan, penyekat H1 ditetapkan dalam dos dan bentuk yang sepadan dengan umur kanak-kanak. Sekiranya gejala berkembang dengan cepat dan menjadi mengancam (edema Quincke), doktor boleh menggunakan glukokortikosteroid.
3. Sebagai bantuan kecemasan untuk bayi yang tidak memerlukan preskripsi, gel Fenistil (digunakan dari 2 bulan), Bepanten, yang akan melembutkan kulit dan melegakan gatal-gatal, atau krim bayi yang mudah akan dilakukan. Infusi dan decoctions herba ubat harus digunakan hanya atas nasihat pakar pediatrik, kerana banyak ubat herba adalah alergen.
4. Langkah wajib dalam rawatan ruam alahan adalah diet yang mengecualikan produk provokatif. Diet hypoallergenic perlu diikuti selama 3 bulan walaupun gejala berkurangan. Kemudian, produk berisiko dimasukkan ke dalam menu dengan berhati-hati maksimum dalam microdoses supaya tidak mencetuskan kambuhan ruam alahan.

Di dalam bilik di mana kanak-kanak itu berada, keadaan kebersihan dan kebersihan tertentu mesti dipatuhi:

• beberapa pembersihan basah,
• pengudaraan,
• menukar linen harian, pakaian,
• Adalah perlu untuk mengecualikan semua ejen yang memprovokasi daripada kategori bahan kimia isi rumah.

Rawatan ruam alahan pada kanak-kanak memerlukan pemerhatian jangka panjang oleh doktor atau alahan yang hadir. Pendaftaran pesakit luar tidak perlu, tetapi pemantauan keadaan kanak-kanak dijalankan selama enam bulan selepas manifestasi alahan pertama telah dihentikan.

Pencegahan ruam alahan pada kanak-kanak

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah alahan pada bayi, seperti yang dikatakan oleh pakar pediatrik, harus bermula setahun, atau lebih baik lagi, dua, sebelum bayi dilahirkan. Ini bermakna bakal ibu dan juga bapa perlu memantau kesihatan mereka supaya bayi mereka dilahirkan sihat dan tidak mengalami alahan.

Seorang wanita hamil harus sedar tentang keperluan untuk mengikuti diet hypoallergenic dan kemungkinan risiko yang berkaitan dengan mengambil pelbagai ubat.

• Seorang ibu yang menyusukan adalah sumber pertama yang berpotensi untuk alahan makanan pada bayi, malah dos minima pembebas makanan (allergy trigger) yang dimakan oleh ibu akan menyebabkan reaksi pada bayi yang disusui. Kacang, coklat, ikan laut, buah sitrus, telur, daging salai dan makanan dalam tin mungkin menarik dari segi rasa, tetapi ia juga merupakan punca utama alahan makanan dan ruam pada bayi yang menyusu.
• Kanak-kanak yang menunjukkan intoleransi protein susu harus menerima formula hipoalergenik dan mengikuti diet sehingga mereka berumur 2 atau kadang-kadang 3 tahun.
• Kanak-kanak yang mempunyai sejarah alahan keturunan yang terbeban harus menerima makanan pelengkap mengikut skim khas individu yang mengambil kira semua kemungkinan risiko.
• Jika ruam alahan telah muncul dan ia dihentikan tepat pada masanya, untuk mengelakkan kambuh semula, ibu bapa harus menyimpan diari makanan khas. Rekod ini mencatatkan sedikit reaksi membimbangkan terhadap produk makanan atau makanan pelengkap baharu. Oleh itu, diari adalah peluang untuk mencegah atau menghentikan perkembangan alahan dalam masa.
• Kanak-kanak yang terdedah kepada ruam alahan tidak boleh bersentuhan dengan rambut haiwan, alergen yang disedut - debunga, aerosol, habuk isi rumah.
• Jadual vaksinasi untuk kanak-kanak yang mempunyai alahan berbeza daripada jadual vaksinasi untuk kanak-kanak yang sihat. Vaksinasi perlu dijalankan dengan mengambil kira anamnesis alahan.
• Pakaian dan seluar dalam kanak-kanak hendaklah diperbuat daripada bahan semula jadi. Juga, mainan yang diperbuat daripada lateks, plastik tanpa label "hypoallergenic", dsb. hendaklah dikecualikan daripada persekitaran kanak-kanak.

Pencegahan ruam alahan pada kanak-kanak adalah mengikut cadangan doktor dan hanya menggunakan ubat farmasi, dalaman dan luaran. Ubat-ubatan sendiri, eksperimen dengan rawatan ruam alahan pada bayi boleh membawa kepada komplikasi yang serius.