Sakit di bahagian atas belakang

Penyebab kesakitan di bahagian atas belakang sering tidak diketahui, dan kaedah kajian visual tidak dapat menentukannya. Kehilangan cakera, arthritis tulang belakang, kekejangan otot adalah diagnosis yang paling biasa. Masalah lain juga boleh menyebabkan kesakitan di bahagian atas belakang.

[1], [2]

Radiculitis Lumbosacral

Saraf sciatic adalah saraf yang sangat besar yang bermula di punggung bawah. Ia terbentuk di tulang belakang dan terdiri daripada cabang-cabang akar saraf tulang belakang lumbar. Ia melewati pelvis, dan kemudian turun mendalam ke setiap punggung. Kemudian dia turun ke setiap kaki. Ia adalah saraf yang paling lama dan terluas di dalam badan.

Kesakitan di bahagian atas belakang bukan diagnosis, tetapi penerangan tentang gejala. Apa-apa pun yang meletakkan tekanan pada satu atau lebih akar saraf lumbar boleh menyebabkan kesakitan dalam satu bahagian atau semua saraf sciatic. Disc herniated, stenosis saluran tulang belakang, osteochondrosis, spondylolisthesis atau ketidakupayaan vertebra yang lain boleh menyebabkan tekanan pada saraf sciatic. Dan kemudian terdapat sakit di bahagian atas belakang, mereka boleh memberikan kembali mereka, kaki.

Dalam sesetengah kes, kesakitan saraf sciatic boleh merisaukan apabila otot yang terletak di dalam punggung mengepal saraf sciatic. Ia dipanggil otot berbentuk pir. Keadaan kesakitan dipanggil sindrom otot berbentuk pir.

Biasanya sindrom seperti ini berkembang selepas kecederaan. Kadang-kadang ia sukar untuk didiagnosis.

Sakit di bahagian atas belakang disebabkan kecemasan

Beberapa penyakit serius lain juga boleh menyebabkan sakit belakang. Sering kali gejala ini berkembang dalam masa yang singkat, menjadi lebih serius. Beberapa penyakit ini:

• Jangkitan pada tulang (osteomyelitis) atau cakera (diskitis)
• Kanser yang merebak ke tulang belakang dari bahagian tubuh yang lain (selalunya kanser paru-paru, kanser kolon, kanser prostat dan kanser payudara)
• Kanser yang terbentuk dalam tulang (diagnosis yang paling biasa di kalangan orang dewasa, di myeloma berganda tertentu, terutama pada orang pertengahan umur atau tua), tumor benigna, seperti osteoblastoma atau neurofibromas dan darah kanser, termasuk leukemia, juga boleh menyebabkan sakit belakang pada kanak-kanak atau orang dewasa
• Kecederaan

Penyebab kesakitan yang lain di bahagian atas belakang termasuk:

• Fibromyalgia dan sindrom kesakitan yang lain.
• Penyakit yang menyebabkan sakit belakang, yang timbul daripada masalah organ, juga dikaitkan dengan tulang belakang (yang biasanya bersebelahan dengannya). Penyakit seperti ini termasuk ulser, penyakit buah pinggang (termasuk batu ginjal), sista ovari, dan pankreatitis.
• Penyakit kronik rahim atau organ pelvis boleh menyebabkan kesakitan di bahagian atas belakang wanita.

Faktor Risiko

Dalam kes yang paling diketahui, sakit belakang bermula dengan kecederaan, dan juga selepas mengangkat objek berat atau gerakan mendadak. Tidak semua orang mengalami sakit belakang selepas kecederaan tersebut. Dalam kebanyakan kes, penyebab sakit belakang tidak diketahui.

Penuaan

Cakera intervertebral boleh mula mereput sehingga 30 tahun. Satu pertiga daripada orang dewasa yang berusia lebih dari 20 tahun menunjukkan tanda hernia cakera (walaupun hanya 3% dari disk ini menyebabkan gejala yang menyakitkan). Apabila orang terus umur, cakera mereka kehilangan kelembapan dan pengurangan saiz, yang meningkatkan risiko mendapatkan stenosis tulang belakang. Penyebaran sakit belakang dan sciatica lumbosakral lebih prihatin terhadap kategori wanita semasa menopaus, kerana mereka kehilangan ketumpatan tulang.

Di kalangan orang tua, kejadian osteoporosis dan osteoarthritis dengan sakit belakang adalah masalah biasa bagi wanita dan lelaki. Walau bagaimanapun, risiko sakit belakang yang lebih rendah tidak semestinya bertambah stabil dengan usia.

[3], [4], [5], [6], [7]

Profesi dengan peningkatan risiko

Profesion yang melibatkan mengangkat, membongkok, berpusing badan dan berada dalam kedudukan yang tidak selesa, dan juga orang-orang yang menyebabkan getaran seluruh badan (contohnya, jarak jauh trak memandu), menimbulkan risiko tertentu sakit pinggang di bahagian atas spiny.Chem lagi satu terus kerja ini, semakin tinggi risiko.

Sejumlah syarikat sedang membangunkan program untuk melindungi diri mereka dari kecederaan belakang. Walau bagaimanapun, beban asas di bahagian belakang semasa duduk berpanjangan di komputer boleh meningkatkan risiko mengalami kesakitan di bahagian atas belakang, walaupun semua peralatan pelindung: korset, kerusi ortopedik dan sebagainya. Pekerja pejabat, selain mempunyai kerusi, meja dan peralatan yang menyokong belakang dan membantu mengekalkan postur yang baik, juga dikehendaki menjaga kembali semasa duduk dan istirahat semasa bekerja.

Kesakitan di belakang menyebabkan kehilangan masa kerja dan wang yang besar. Menurut WHO, sakit belakang adalah penyebab 60% daripada ketidakhadiran di tempat kerja akibat kesakitan yang berkaitan dengan bahagian belakang atas.

Osteoporosis

Osteoporosis adalah keadaan yang dicirikan oleh kemerosotan tulang yang progresif, penipisan tulang dan kerentanan meningkat kepada patah tulang. Osteoporosis boleh menjadi akibat daripada penyakit kronik, atau kekurangan hormon, atau usia tua. Latihan tetap dan suplemen vitamin-mineral dapat mengurangkan dan bahkan membalikkan kehilangan kepadatan tulang.

Sakit belakang yang berterusan pada kanak-kanak mungkin merupakan punca yang serius, yang memerlukan rawatan lebih kerap daripada orang dewasa.

Pecah pada atlet

Pecah (spondylolysis) tulang belakang adalah penyebab sakit belakang yang kerap di atlet muda. Kadang kala patah yang dikaitkan dengan tulang belakang tidak boleh bimbang seminggu atau dua selepas kecederaan. Spondylolysis boleh menyebabkan spondylolisthesis, suatu keadaan di mana tulang belakang menjadi tidak stabil dan slaid vertebra relatif kepada satu sama lain.

Giperlordoz

Hyperlordosis adalah kecacatan kongenital dengan selekoh di kawasan lumbar di dalam. Scoliosis, kelengkungan tulang belakang pada kanak-kanak, biasanya tidak menyebabkan sakit belakang. Tetapi penyakit yang berkaitan dengannya dapat menyebabkan rasa sakit pada sendi sacrum dan pinggul pada anak-anak dan anak-anak muda. Ini boleh menjadi komplikasi dalam bentuk rheumatoid arthritis, yang kini ditakrifkan oleh doktor sebagai masalah perubatan yang berasingan. Kecederaan boleh menyebabkan sakit belakang pada kanak-kanak.

Kehamilan dan sakit belakang di bahagian atas

Wanita hamil cenderung untuk menjadi di bahagian atas sakit belakang disebabkan oleh anjakan rongga abdomen, pemindahan berat badan ke hadapan dan kelemahan ligamen di bahagian pelvis apabila badan bersedia untuk melahirkan anak. Wanita tinggi mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada wanita yang lebih rendah.

Faktor psikologi dan sosial kesakitan di bahagian atas belakang

Faktor psikologi diketahui memainkan peranan penting, membentuk tiga tahap sakit belakang belakang.

Beberapa data penyelidikan menunjukkan bahawa kemurungan dan ketidakupayaan untuk mengatasi mereka lebih cenderung untuk menimbulkan sakit belakang daripada masalah fizikal.

Gaya "pasif" menghadapi masalah (keengganan untuk menghadapi masalah) berkait rapat dengan risiko sakit di leher atau bahagian bawah belakang.

Penyelidikan

Faktor sosial dan psikologi, serta tahap kepuasan kerja, semuanya memainkan peranan penting dalam berlakunya sakit belakang. Sebagai contoh, dalam satu kajian perubatan, ahli fisiologi dan psikologi membandingkan kesihatan pemandu dan bas trak. Hampir semua pemandu menyukai kerja mereka. Setengah daripada mereka memberitahu doktor tentang sakit belakang, tetapi hanya 24% cepat atau lambat pergi untuk cuti sakit kerana sakit belakang.

Pemandu bas, di sisi lain, melaporkan bahawa tahap kepuasan kerja adalah jauh lebih rendah daripada untuk pemandu lori dan pekerja-pekerja dengan sakit pinggang nyata lebih ketidakhadiran kerana sakit daripada berpuas hati dengan pemandu lori, walaupun ketegangan yang kurang di belakang .

Satu lagi kajian menunjukkan bahawa juruterbang yang mengatakan bahawa mereka menyukai kerja mereka mempunyai sedikit masalah dengan punggung mereka daripada kru mereka. Dan satu lagi kajian menunjukkan bahawa kedudukan rendah di pejabat, sokongan sosial yang rendah dan ketegangan fizikal yang tinggi di kalangan askar dikaitkan dengan peningkatan risiko sakit belakang.

Kemungkinan kesakitan di bahagian atas belakang

Kemurungan dan kecenderungan untuk mengadu sebagai tindak balas terhadap tekanan juga meningkatkan kemungkinan bahawa sakit belakang akut akan menjadi penyakit kronik. Cara pesakit melihat kesakitan dan mengatasi kesakitan pada permulaan serangan akut sebenarnya dapat mengubah keadaan pesakit: baik memulihkan kesihatan atau mengembangkan penyakit kronik. Mereka yang cenderung berlebihan terhadap rasa sakit dan rasa takut terhadap kehidupan mereka cenderung merasa tidak terkendali, yang meningkatkan risiko membina masalah belakang jangka panjang.

Kajian juga menunjukkan bahawa pesakit yang dilaporkan kepada doktor tentang gangguan emosi berpanjangan mempunyai keputusan yang kurang baik selepas operasi.

Harus diingat bahawa kehadiran faktor-faktor psikologi sama sekali tidak menjejaskan realiti kesakitan dan tidak menghilangkan kesan sampingan. Menyedari ini dalam banyak kes sakit belakang, anda boleh membantu doktor menentukan julat rawatan.

Sakit di bahagian atas belakang - penyetempatan

Sakit di bahagian atas belakang bergerak ke bawah kaki di sepanjang jalan mencari saraf sciatic. Sakit yang dikaitkan dengan keradangan saraf sciatica biasanya berlaku apabila akar saraf dalam saraf tunjang dimampatkan atau rosak. Gejala mungkin termasuk kesemutan, kebas atau sakit di bahagian belakang, yang memberi kepada punggung, kaki dan kaki.

Sakit atau mati rasa akibat radiculitis lumbosakral boleh berbeza-beza dari pelbagai jenis. Ia boleh dirasai sebagai kesedihan yang lembut, kesakitan yang membosankan atau sensasi terbakar. Dalam sesetengah kes, kesakitan adalah satu keadaan yang cukup serius untuk memimpin seseorang kepada imobilitas.

Kesakitan yang paling sering berlaku di bahagian belakang di satu sisi dan boleh memberi ke arah punggung, kaki dan kaki. Sesetengah orang mengalami kesakitan yang teruk dalam satu bahagian kaki atau paha dan kebas di bahagian lain kaki. Kaki yang terkena mungkin merasa lemah atau sejuk, aliran darah terganggu di dalamnya.

Kesakitan sering bermula dengan perlahan dan secara beransur-ansur boleh meningkat:

• Pada waktu malam
• Selepas seseorang telah berdiri atau duduk untuk jangka masa yang panjang
• Apabila bersin, batuk, atau ketawa
• Selepas mendaki lebih daripada 50 - 100 m (terutamanya jika ia disebabkan oleh stenosis terusan tunjang)

Sakit di sciatica biasanya berlangsung selama 6 minggu, kecuali ada penyakit tambahan lain. Sakit yang berlangsung lebih dari 30 hari, atau seseorang menjadi lebih buruk dengan duduk, batuk, bersin atau tegang, mungkin memerlukan pemulihan lebih lama dari masa ini. Bergantung kepada punca radiculitis lumbosakral, gejala kesakitan boleh muncul dan hilang.

Cakera herniated

Disc herniated, yang kadang-kadang (keliru) dipanggil cakera intervertebral herniated, adalah penyebab sakit yang teruk pada bahagian atas belakang dan radiculitis lumbosakral. Cakera di kawasan lumbar tertutup oleh hernia, apabila ia pecah atau nipis, dan cecair di dalam cakera (inti pulpa) menolaknya ke luar.

Satu cakera yang rosak mungkin kelihatan berbeza:

1. Convexity (prolabirovanie) - nukleus gelatinous dipindahkan dari cakera yang sedikit dan sama rata di sepanjang lilitan - 2-3 mm.
2. Nukleus protuberance (protrusion) - gelatinous telah dipindahkan agak asimetrik dan di tempat yang berbeza - dari 4 hingga 15 mm.
3. Penyempitan - nukleus gelatin meluas melangkaui vertebra atau memecahkan cakera dalam bentuk penurunan.

Sifat kesakitan

Sakit di kaki boleh menjadi lebih kuat daripada sakit belakang, dalam kes di mana doktor mendiagnosis cakera herniated. Terdapat juga perbincangan perubatan tentang bagaimana sakit berkembang akibat cakera herniated, dan berapa kali ia menyebabkan sakit belakang.

Ramai orang mempunyai masalah dengan cakera, bulges atau cakera cakera dan tidak mengalami sakit belakang. Penyempitan (yang berlaku lebih kerap daripada dua jenis hernia lain) adalah lebih berkemungkinan menyebabkan sakit belakang, kerana nukleus gelatin memanjang cukup jauh untuk menekan pada akar saraf, selalunya saraf sciatic. Penyembuhan hernia berlaku sangat jarang, bagaimanapun, sementara sakit kaki dan sakit belakang sangat umum. Tetapi ada kemungkinan penyebab lain di bahagian belakang belakang.

«Sindrom Kuda Kuda»

Kumpulan berserat yang mengelilingi dan melindungi cakera tersebut mengandungi rangkaian saraf yang padat dan tahap peptida yang tinggi yang meningkatkan persepsi kesakitan. Ketidakseimbangan cincin ini kerap berlaku pada pesakit degeneratif penyakit cakera. Dalam kes ini, terdapat sindrom ekor kuda yang dipanggil - memerah ikatan saraf akar saraf tunjang, dalam rupa yang menyerupai ekor kuda. Puncanya, sebagai peraturan, adalah penyempitan besar badan cakera.

Sindrom ekor kuda pada masa yang sama membawa kepada kesan serius - komplikasi usus dan pundi kencing. Ini boleh menyebabkan inkontinensia kencing yang tetap jika pembedahan tidak dilakukan secara tepat pada masanya.

Sindrom cauda equina termasuk:

• Kesakitan bodoh di bahagian belakang
• Kelemahan atau kebas pada punggung - di kawasan antara kaki, atau di paha dalam, di belakang dan kaki
• Ketidakupayaan mengawal kencing dan buang air besar
• Nyeri disertai dengan demam (mungkin menunjukkan jangkitan)

[8]

Penyakit sendi degeneratif lumbar

Osteoarthritis, yang mungkin muncul di bahagian atas sakit belakang berlaku pada sendi tulang belakang, biasanya akibat penuaan, tetapi juga sebagai tindak balas kepada kecederaan belakang sebelum, memakai berlebihan cakera intervertebral, keretakan. Rawan antara sendi tulang belakang dimusnahkan dan tulang semakin berkembang, tulang tulang berkembang. Cakera intervertebral kering dan menjadi nipis dan rapuh. Kelajuan yang mana perubahan ini berubah bergantung pada ciri-ciri tubuh manusia.

Akibat perubahan ini, hilangnya pergerakan tulang belakang secara beransur-ansur dan penyempitan ruang antara saraf tulang belakang dan saraf tunjang muncul, akhirnya menyebabkan stenosis saluran tulang belakang. Gejala mungkin sama dengan cakera atau stenosis herniated (penyempitan saluran tulang belakang).

Stenosis saluran tulang belakang

Stenosis adalah penyempitan saluran tulang belakang, atau penyempitan pembukaan (lubang neural yang dipanggil), di mana saraf tulang belakang berada di belakang pengedaran kembali tulang belakang. Keadaan ini biasanya berkembang dengan usia, apabila cakera menjadi lebih kering dan mula mengecut. Pada masa yang sama, tulang dan ligamen tulang belakang membengkak atau tumbuh kerana radang sendi dan keradangan kronik. Walau bagaimanapun, masalah lain, termasuk jangkitan dan cacat kongenital tisu tulang, kadang-kadang boleh menyebabkan stenosis saluran tulang belakang.

Kebanyakan pesakit melaporkan kemerosotan secara beransur-ansur keadaan mereka dan sakit belakang tidak serta-merta. Pada sesetengah orang sakit belakang mungkin minimum, tetapi pada satu ketika boleh berlaku apa-apa pelanggaran, seperti kecederaan ringan, yang membawa kepada keradangan cakera boleh menyebabkan tekanan pada akar saraf dan menyebabkan sakit di bahagian belakang atas atau bahagian lain daripada itu.

Sifat kesakitan

Pesakit mungkin mengalami kesakitan atau rasa kebas yang boleh diberikan kepada kedua-dua kaki, atau hanya mengganggu satu sisi belakang atau paha. Gejala lain termasuk rasa lemah dan berat pada kaki atau punggung. Gejala, sebagai peraturan, hadir atau akan diperburuk hanya apabila seseorang berdiri atau berjalan. Selalunya gejala mudah atau hilang apabila orang duduk bersandar ke hadapan. Posisi ini dapat menghasilkan lebih banyak ruang di saluran tulang belakang, sehingga mengurangi tekanan pada saraf tunjang atau saraf tunjang. Pesakit dengan stenosis terusan tunjang biasanya tidak dapat berjalan lama, tetapi mereka boleh menunggang basikal, mengalami sedikit sakit di bahagian belakang dan kaki.

Spondylolystez

Spondylolisthesis berlaku apabila salah satu lumbar vertebra meluncur ke atas yang lain, atau di sakrum.

Pada kanak-kanak, spondylolisthesis biasanya berlaku di antara tulang kelima di bahagian bawah belakang (tulang belakang lumbar) dan tulang pertama di dalam sakrum. Ini sering dikaitkan dengan kecacatan kelahiran di kawasan tulang belakang ini. Pada orang dewasa, penyebab yang paling biasa adalah penyakit sendi degeneratif (misalnya, arthritis). Kesakitan biasanya berlaku di antara vertebra lumbal keempat dan kelima. Ia lebih biasa pada orang dewasa lebih daripada 65 tahun dan wanita.

Punca lain termasuk spondylolisthesis disebabkan oleh keretakan tekanan (biasanya gymnast) dan patah traumatik. Spondylolisthesis kadang-kadang boleh dikaitkan dengan penyakit tulang.

Spondylolisthesis boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Ini boleh membawa kepada lordosis (lordosis lumbar yang tidak normal), tetapi pada peringkat kemudian, atau boleh menyebabkan kyphosis di bahagian atas tulang belakang.

Gejala mungkin termasuk

• Sakit belakang
• Sakit di paha dan punggung
• Sakit di otot
• Kebas di beberapa bahagian badan

Gangguan neurologi (kelemahan kaki atau perubahan sensasi) boleh mengakibatkan tekanan pada akar saraf, dan boleh menyebabkan sakit yang bergerak ke bawah kaki.

Penyakit radang dan arthritis

Penyakit radang dan sindrom arthritis boleh menyebabkan keradangan di tulang belakang. Rheumatoid arthritis boleh dilokalkan di tulang belakang serviks (leher). Sekumpulan penyakit dengan spondyloarthropathy boleh menyebabkan sakit belakang di bahagian atas. Ini termasuk

Penyakit Bechterew - adalah keradangan kronik tulang belakang, yang secara beransur-ansur boleh membawa kepada perpaduan vertebra. Vertebra, sebagai peraturan, teruk dan menyakitkan pada waktu pagi, sakit semasa pergerakan atau senaman menjadi lebih tenang. Dalam kebanyakan kes, gejala berkembang dengan perlahan, dari masa ke masa. Dalam kes-kes yang teruk, gejala menjadi lebih ekspresif, untuk jangka masa yang singkat, dan pesakit mengembangkan kecacatan postural.

Artritis reaktif atau Sindrom Reiter adalah sekumpulan penyakit radang yang berkaitan dengan sendi, belakang bawah, uretra dan mata. Mungkin ada ulser (luka) pada kulit dan membran mukus.

Arthritis psoriatik didiagnosis pada kira-kira 20% orang yang mengidap psoriasis, yang menyumbang kepada perkembangan arthritis yang berkaitan dengan tulang belakang, serta banyak sendi.

Arthritis enteropati adalah salah satu jenis arthritis yang berkaitan dengan penyakit radang usus, bentuk yang paling biasa adalah kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Kira-kira 20% orang yang mengalami penyakit usus radang merasakan gejala kesakitan di tulang belakang.

Terdapat banyak rawatan untuk penyakit berbahaya ini tanpa menggunakan pembedahan.

Osteoporosis dan keretakan mampatan

Osteoporosis adalah penyakit kerangka, apabila jumlah kalsium yang terkandung dalam tulang perlahan berkurangan sehingga tulang menjadi rapuh dan rentan terhadap patah tulang. Ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, melainkan vertebranya cacat, di mana kesakitan sering teruk. Sakit boleh menjejaskan lebih daripada satu vertebra.

Dengan patah retak vertebra, tisu tulang keruntuhan vertebra, lebih daripada satu vertebra mungkin kehilangan fungsinya. Patah vertebra bahagian toraks dan bahagian bawah tulang belakang akibat osteoporosis, sebagai peraturan, mempengaruhi fakta bahawa gejala kesakitan dapat dipergiatkan ketika berjalan.

Tekanan pada saraf tunjang juga boleh mengganggu, mewujudkan simptom rasa mati rasa, kesemutan, atau kelemahan. Gejala bergantung kepada kawasan belakang yang telah menderita, tetapi kebanyakan fraktur stabil dan tidak menyebabkan gejala neurologi.

Kecederaan otot dan ligamen - kecacatan lumbar

Kecacatan dan kerosakan pada otot dan ligamen yang menyokong bahagian belakang adalah penyebab utama sakit belakang. Kesakitan biasanya lebih kerap berlaku di otot-otot di sebelah tulang belakang, dan boleh dikaitkan dengan kekejangan otot-otot ini. Kesakitan di bahagian atas belakang boleh masuk ke dalam kesakitan punggung, tetapi sangat jarang turun ke bawah kaki.

Prognosis sakit di bahagian atas belakang

Kebanyakan orang yang mengalami sakit belakang akut kembali berfungsi selama sebulan dan pulih sepenuhnya dalam masa beberapa bulan. Mengikut satu kajian perubatan, kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang mengalami masalah sakit belakang yang tidak rumit meningkat dengan ketara selepas seminggu rawatan, dan dua pertiga pesakit dipulihkan dalam 7 minggu.

Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa kini sehingga 75% pesakit mengalami sekurang-kurangnya satu kesakitan kembali sakit pada tahun ini. Selepas 4 tahun, kurang daripada separuh daripada pesakit mungkin tidak lagi menunjukkan tanda-tanda sakit di bahagian atas belakang.

Keadaan khusus dengan kesihatan pesakit, yang diambil kira oleh doktor, dapat meningkatkan kadar pemulihan.

Sebagai contoh, kebanyakan pesakit yang mempunyai cakera intervertebral yang herniated, keadaan ini masih bertambah baik (walaupun peningkatan fizikal sebenar mungkin lebih perlahan daripada pengurangan rasa sakit). Para penyelidik cuba mengenal pasti faktor-faktor yang meramalkan peningkatan risiko kesakitan yang berulang dan mendapati bahawa hanya kemurungan adalah faktor paling penting bagi kebanyakan yang belum pulih.