Sakit buku lali

Terdapat banyak punca sakit buku lali. Menurut Perpustakaan Perubatan Negara AS dan Institut Kesihatan Nasional, sakit buku lali melibatkan ketidakselesaan pada satu atau kedua-dua buku lali dan mungkin disertai dengan bengkak dan lebam pada buku lali, bersama-sama dengan ketidakupayaan untuk menyokong berat badan seseorang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dislokasi dan subluksasi sendi buku lali

Biasanya, kedua-dua subluksasi dan kehelan pergelangan kaki ditambah dengan patah pergelangan kaki. Selalunya, kehelan dan subluksasi berlaku di tempat di mana tulang talus bersambung ke calcaneus. Ini dipanggil kehelan subtalar pada kaki. Kemudian pergelangan kaki menjadi lebih tebal, cacat, dan kawasan tumit juga cacat. Tumit, bukannya dipusingkan ke luar, sebaliknya dipusingkan ke dalam.

Apabila kaki dimampatkan, kehelan dan subluksasi tulang tarsal atau tulang metatarsal juga berlaku. Mereka mencetuskan ubah bentuk kaki, kemudian tulang terkehel menonjol ke sisi atau ke belakang tumit. Hematoma besar kelihatan pada kaki (di bahagian belakangnya).

Orang yang gemuk atau mempunyai ligamen yang lemah paling kerap mengalami kecederaan buku lali, terkehel dan subluksasi. Apabila seseorang berjalan, dengan sedikit pergerakan yang tidak selesa, dia memalingkan kaki ke dalam, dan bengkak sendi berlaku, yang dipanggil bengkak traumatik.

Dengan rawatan yang betul dan jadual yang lembut, ia akan hilang dalam masa tiga minggu. Jika, selain daripada kecederaan ini, tiada apa-apa lagi yang rosak, sendi buku lali boleh melaksanakan sepenuhnya fungsinya selepas 1-2 bulan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca dan gejala

Pergerakan paksa sendi melebihi had biasa biasanya mengakibatkan ubah bentuk sendi dan ligamen. Walaupun sakit buku lali selalunya disebabkan oleh kecederaan, kadangkala ia berlaku akibat penyakit yang menjejaskan sistem muskuloskeletal. Semasa kecederaan, ligamen dan kapsul sendi, yang merupakan struktur penting untuk menyokong tulang, koyak. Selepas terkehel, tulang yang terjejas pada anggota yang terjejas mungkin berada dalam kedudukan yang tidak normal; patah tulang juga merupakan masalah dengan kecacatan yang serius.

Faktor penting dalam mendiagnosis kehelan atau subluksasi ialah daya jatuh atau hentaman, khususnya, kehilangan fungsi bahagian tertentu anggota badan. Sejurus selepas terkehel, tapak kecederaan hampir selalu membengkak dengan hebat, dan sensasi yang menyakitkan dirasai apabila menekan kawasan buku lali.

Jika trauma sendi, termasuk ligamen yang koyak atau subluksasi, adalah teruk, serpihan tulang kecil boleh ditarik keluar bersama-sama dengan struktur penyokong kaki. Dislokasi berulang yang kronik mungkin berlaku tanpa rasa sakit yang ketara disebabkan oleh kelonggaran otot sekeliling dan tisu penyokong tulang yang lain.

Faktor risiko yang boleh meningkatkan kerentanan kepada kehelan berulang, subluksasi sendi kecil termasuk permukaan sendi pranatal (kongenital) dan/atau penyakit lain pada ligamen dan tisu di sekeliling sendi. Sesetengah bayi dilahirkan dengan terkehel pinggul. Kedua-dua jantina dan semua peringkat umur terjejas.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik

Mempunyai sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal oleh doktor adalah langkah pertama dalam mendiagnosis kehelan buku lali dan subluksasi dengan betul. Kaedah diagnostik pertama ialah X-ray.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan

Sejurus selepas pergelangan kaki terseliuh, sapuan ais membantu dalam mengurangkan bengkak dan kesakitan. Sekiranya pesakit perlu diangkut, adalah penting untuk mengurangkan pergerakan buku lali kepada sifar (imobilisasi). Buat masa ini, cast atau splint boleh digunakan untuk melumpuhkan dan memastikan penjajaran tulang buku lali yang betul.

Merawat dan menjajarkan semula tulang selepas terkehel adalah keutamaan pertama doktor. Ini mungkin melibatkan gerakan mudah yang direka untuk meletakkan semula tulang atau prosedur pembedahan untuk memulihkan sendi kepada penjajaran normalnya.

Anestesia am atau tempatan boleh digunakan untuk membantu mengecutkan sendi, mungkin dengan mengendurkan otot yang mengalami kekejangan. Acetaminophen atau aspirin kadangkala digunakan untuk menguruskan kesakitan, dan ubat lain mungkin ditetapkan oleh doktor anda jika sakitnya teruk. Kehelan sendi berulang mungkin memerlukan pembinaan semula atau penggantian pembedahan. Cuba untuk mengurangkan kehelan sendi sendiri tidak disyorkan.

Pencegahan

Apabila seseorang terlibat dalam sukan lasak atau kerja berat lain, kawasan di mana sendi buku lali bersambung mungkin dilindungi dengan pembalut elastik, pita, pad lutut dan bahu, atau stoking sokongan khas.

Mengekalkan otot yang mengelilingi sendi juga akan membantu mengelakkannya daripada rosak dan atrofi. Masalah jangka panjang dengan buku lali terseliuh juga boleh dielakkan dengan membenarkan sendi yang cedera cukup masa untuk berehat dan sembuh sebelum meneruskan aktiviti penuh.

Ciri-ciri sakit buku lali

Sakit buku lali akibat kecederaan boleh menjejaskan buku lali, tendon, rawan, atau saluran darah berhampiran buku lali. Sakit buku lali boleh menjalar ke lutut dan tulang kering.

Terdapat ramai peminat sukan yang memahami intipati sakit buku lali. Sukan popular seperti tenis, hoki, hoki padang, bola sepak, bola sepak, besbol dan bola lisut memerlukan pergantungan berterusan pada kaki. Ia akan lebih tepat untuk mengatakan, pada sendi kaki. Lagipun, sukan adalah tugas harian yang dilakukan oleh ramai orang secara tetap. Sendi buku lali melakukan fungsi penting yang terhenti kerana sakit. Jadi apa yang menyebabkan sakit buku lali?

[ 16 ], [ 17 ]

Patah buku lali

Menurut American College of Foot and Foot Associations (ACFAS), patah pergelangan kaki adalah pecah separa atau lengkap pada buku lali yang dikaitkan dengan kecederaan tulang. Buku lali adalah salah satu tapak yang paling biasa untuk patah tulang, dan patah buku lali sering disebabkan oleh pergerakan cepat, kuat ke dalam atau ke luar kaki. Sukar bagi seseorang untuk membezakan antara buku lali yang patah dan lebam, tetapi mereka masih berbeza dengan ketara.

Jika seseorang mengalami kecederaan buku lali, adalah penting untuk mendiagnosisnya secepat mungkin. Diagnosis daripada profesional kesihatan yang berkelayakan boleh membawa kepada keperluan untuk rawatan yang betul, yang seterusnya dapat mempercepatkan proses pemulihan. ACFAS menyatakan bahawa patah pergelangan kaki dan buku lali terseliuh kadangkala berlaku bersama-sama.

Gejala biasa yang dikaitkan dengan patah buku lali termasuk sakit di tapak patah tulang, ketidakupayaan untuk berjalan, dan bengkak meresap atau setempat yang ketara di sekitar kawasan kecederaan.

Sindrom terowong (tarsal)

Sindrom terowong Tarsal adalah kecederaan mampatan pada saraf pergelangan kaki, termasuk saraf tibial posterior dan cawangannya. Terowong terletak betul-betul di bawah tonjolan tulang di bahagian dalam buku lali.

Sindrom terowong Tarsal adalah neuropati di mana saraf tibial posterior pergelangan kaki menjadi termampat seolah-olah melalui terowong. Sindrom ini boleh disebabkan oleh banyak faktor, termasuk osteoarthritis buku lali, diabetes, tendovaginitis, dan trauma buku lali.

Gejala biasa yang dikaitkan dengan sindrom terowong tarsal termasuk yang berikut: sakit dan kesemutan di dalam dan sekitar buku lali, kaki yang menyebabkan bengkak pada kaki, sensasi panas dan sejuk pada kaki, dan sakit buku lali apabila berdiri atau untuk jangka masa yang lama.

Tendinitis

Menurut Institut Kesihatan Kebangsaan, tendinitis adalah keradangan, kerengsaan, dan pembengkakan tendon Achilles. Ini adalah tendon tebal dalam tulang tumit yang menghubungkan tulang dengan otot betis. Tendon Achilles menjadi radang dan selalunya menjadi punca koyakan tendon berulang atau keradangan atau arthritis, yang boleh menyebabkan kecederaan buku lali atau jangkitan.

Pelari, pemain bola keranjang dan atlet - serta sukan lain yang memerlukan seseorang berlari dan melompat dengan cergas - berisiko lebih tinggi untuk mendapat tendonitis Achilles. Arthritis yang dikaitkan dengan tendonitis Achilles adalah lebih biasa pada orang dewasa pertengahan umur dan lebih tua. Tanda dan gejala biasa yang dikaitkan dengan tendonitis Achilles termasuk sakit semasa berjalan atau berlari yang memancar ke tendon Achilles, dan sakit dan bengkak pada sendi buku lali.

Gout

Sakit buku lali adalah masalah biasa bagi orang apabila mereka semakin tua. Ligamen dan tendon tidak lagi pandai menyokong lutut, siku, dan buku lali seperti dahulu ketika orang muda. Di samping itu, keradangan yang disebabkan oleh penggunaan berlebihan atau penyakit berkaitan usia meningkatkan risiko sakit sendi kronik. Pergelangan kaki boleh menjadi sangat menyakitkan dan menimbulkan banyak persoalan tentang rawatannya.

Keadaan biasa yang boleh menjejaskan buku lali di tengah malam dipanggil gout. Anda mungkin bangun dengan sakit yang tajam yang memancar ke ibu jari kaki, buku lali atau sendi lain, seperti buku lali dan lutut anda. Walaupun kesakitan boleh bertahan selama beberapa hari dan berkurangan, ia boleh berulang pada bila-bila masa pada masa akan datang.

Lebih daripada 2 juta orang di Amerika Syarikat sahaja mengalami gout, yang memberi kesan kepada lelaki lebih kerap daripada wanita. Penyakit ini biasanya berkembang pada lelaki selepas 30-an dan pada wanita selepas mereka telah melalui menopause. Lelaki lebih berkemungkinan menghidap gout jika mereka mempunyai berat badan berlebihan dan jika mereka mempunyai masalah tekanan darah tinggi.

Gout boleh menjadi akibat daripada arthritis keturunan, penyakit lain. Badan cuba mengimbangi deposit di sendi, yang menyebabkan keradangan dan sakit teruk di pergelangan kaki, lutut dan kawasan lain di kaki. Jika anda mengalami gout dan sakit sendi, diet boleh menjadi salah satu faktor yang boleh membantu anda mengekalkan bentuk badan.

Patah calcaneus

Tulang tumit di bahagian bawah kaki biasanya dipanggil calcaneus. Tulang ini membantu menyokong kaki, dan penting untuk pergerakan berjalan biasa. Tulang tumit bertanggungjawab untuk memusingkan kaki ke dalam dan ke luar.

Bagaimanakah patah tulang tumit berlaku?

Fraktur calcaneal hampir selalu disebabkan oleh trauma. Ia biasanya berlaku akibat jatuh dari ketinggian, seperti jatuh ke bawah tangga. Penyebab lain patah tulang calcaneal termasuk kemalangan kereta dan kecederaan sukan.

Masalah tulang tumit sebagai punca sakit buku lali adalah perkara biasa dalam pelari jarak jauh. Keretakan buku lali adalah pelbagai kecederaan akibat patah tulang traumatik dan rawatannya harus dibincangkan dengan doktor anda.

Apakah tanda-tanda patah tulang tumit?

Keretakan calcaneus boleh menyebabkan bengkak dan kesakitan yang ketara pada kaki dan tulang kering. Gejala patah tulang calcaneus termasuk:

• Ketidakupayaan untuk berjalan
• Bengkak kaki
• Lebam di kaki
• Sakit yang teruk pada tumit

Kebanyakan patah tulang calcaneus tertutup, dengan kulit utuh. Apabila kulit di sekeliling patah tulang calcaneus koyak, ia mungkin patah terbuka. Patah terbuka memerlukan pembedahan.

Apakah rawatan untuk patah tulang calcaneus?

Fraktur calcaneal mungkin memerlukan cast selepas pembedahan. Rawatan bukan pembedahan untuk sakit buku lali juga disyorkan untuk pesakit yang mengalami masalah peredaran darah atau diabetes; pesakit ini berisiko untuk mengalami komplikasi selepas pembedahan kaki.

Pesakit yang merokok juga mempunyai risiko komplikasi yang sangat tinggi yang berkaitan dengan pembedahan selepas patah tulang calcaneus. Pembedahan mesti dipertimbangkan dengan teliti untuk pesakit ini, dan sesetengah doktor akan menolak pembedahan melainkan pesakit bersetuju untuk berhenti merokok.

Rawatan pembedahan untuk patah tulang tumit biasanya melibatkan membuat hirisan pada bahagian luar kaki dan memasukkan plat logam atau skru ke dalam tulang yang patah. Doktor akan cuba memulihkan tulang ke kedudukan normal dan memulihkan permukaan rawan sehampir normal yang mungkin.

Kadang-kadang, jika dua kepingan besar tulang tumit patah (berbanding banyak kepingan kecil), pembedahan ini boleh dilakukan menggunakan hirisan kecil. Doktor anda boleh mengesyorkan rawatan yang sesuai berdasarkan keperluan khusus anda.

Selepas patah tulang calcaneal yang teruk, kaki mungkin rosak sehingga ke tulang di atas tumit. Dalam situasi ini, kemungkinan memulihkan tisu tulang rawan kaki tidak mungkin.

Semua pesakit dengan patah tulang calcaneus juga harus dilindungi daripada jenis kecederaan lain pada masa hadapan. Kajian telah menunjukkan bahawa sebilangan besar pesakit yang mengalami patah tulang calcaneus juga berisiko mengalami patah tulang belakang lumbar (10 hingga 15%). Kecederaan lain adalah biasa pada pesakit yang mengalami patah tulang calcaneus, termasuk kepala, leher, dan kecederaan ekstrem yang lain.

Apakah komplikasi patah tulang calcaneus?

Fraktur calcaneal biasanya merupakan kecederaan yang agak serius dan selalunya membawa kepada masalah kaki dan buku lali yang kekal. Komplikasi patah tulang calcaneal boleh dibahagikan kepada komplikasi awal dan komplikasi lewat.

Komplikasi awal patah tulang calcaneal paling kerap disebabkan oleh pembengkakan tulang yang ketara yang boleh berlaku selepas kecederaan ini. Pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk merawat patah tulang calcaneal mungkin mengalami bengkak. Seperti yang dinyatakan, pesakit diabetes, perokok, dan orang yang mempunyai peredaran darah yang lemah amat terdedah kepada komplikasi ini.

Komplikasi lewat daripada patah tulang calcaneus paling kerap disebabkan oleh sakit kaki kronik dan arthritis. Sakit buku lali akibat arthritis mungkin kronik selepas pesakit mengalami patah tulang calcaneus. Risiko mendapat arthritis daripada patah tulang calcaneus biasanya berkaitan dengan keterukan patah tulang.

Pesakit sering mengalami masalah dengan sakit kaki kronik, kesukaran memakai jenis kasut tertentu, dan kesakitan yang berkaitan dengan berjalan, berlari, dan berdiri di satu tempat untuk jangka masa yang lama.

Apakah pemulihan patah tulang tumit?

Tempoh pemulihan selepas patah tulang calcaneus adalah aspek penting dalam menentukan berapa cepat pesakit akan kembali ke tahap aktiviti pra-kecederaan mereka. Pesakit akan dikehendaki mengawal berat badan selama tiga bulan. Satu lagi aspek kritikal rawatan adalah mengawal bengkak pada buku lali, terutamanya pada pesakit yang telah menjalani pembedahan. Cara terbaik untuk mengawal bengkak termasuk imobilisasi, rehat, dan ais.

Deformasi arthrosis sendi buku lali

Penyakit degeneratif sendi buku lali berlaku kurang kerap daripada arthrosis sendi pinggul atau arthrosis shin. Arthrosis yang berubah bentuk sentiasa menunjukkan dirinya berdasarkan gangguan pada sendi buku lali, kaki, atau bahagian kaki.

Gangguan ini berlaku akibat keturunan, ciri kongenital dan perkembangan ubah bentuk struktur sendi buku lali. Oleh itu, penyakit sistemik berlaku yang membawa kepada kemusnahan rawan sendi buku lali. Seperti pada sendi lain, trauma atau perkembangan arthrosis membawa kepada pemusnahan tisu tulang rawan hujung sendi.

Arthrosis menampakkan dirinya sebagai sakit pada sendi buku lali dengan had julat pergerakannya. Keperluan untuk rawatan pembedahan ditentukan bergantung kepada batasan pergerakan, kesakitan dan aduan yang dinyatakan oleh pesakit.

Jenis rawatan pembedahan ditentukan oleh matlamat yang dirancang sebelum ini. Untuk arthrosis buku lali, beberapa langkah dipelbagaikan. Langkah melampau campur tangan pembedahan ialah penyingkiran arthroscopic bahagian kaki yang bebas dan separuh bebas, memotong bahagian yang terlalu besar pada membran sinovial dari bahagian dalam bahagian dan sendi.

[ 18 ]

Prospek

Di samping itu, pemeriksaan perubatan dalam kes ini membolehkan kami menentukan saiz dan tahap lesi buku lali dan rancangan untuk prospek rawatan yang lebih jauh. Sehingga baru-baru ini, imobilisasi adalah satu-satunya cara yang menentukan untuk menyelesaikan masalah sakit buku lali akibat arthrosis. Walau bagaimanapun, ini membawa kepada sekatan dalam pergerakan yang tidak boleh diperbaiki dan boleh membawa kepada perubahan sekunder pada sendi bersebelahan.

Penyelidikan tahun-tahun kebelakangan ini telah memungkinkan untuk mengekalkan pergerakan buku lali walaupun dalam bentuk penyakit degeneratif yang lebih maju. Seperti sendi besar yang lain, kini terdapat kemungkinan aloplasti buku lali dan buku lali. Tidak semua pusat ortopedik perubatan masih mampu memulihkan sendi buku lali menggunakan prostetik.

Pembedahan plastik prostetik sendi buku lali pertama dilakukan pada tahun tujuh puluhan abad yang lalu. Hasilnya sangat lemah tanpa mengira jenis prostesis yang digunakan. Kegagalan ini membawa kepada pencarian bentuk baru dan kaedah penetapan generasi seterusnya prostesis sendi buku lali.

Pada masa ini, kaedah rawatan yang berkaitan dengan penggunaan prostesis telah menjadi popular. Purata peratusan penunjuk baik dan sangat baik selepas 14 tahun pemerhatian ialah 72%. Petunjuk untuk alloplasty buku lali adalah hasil lesi buku lali yang berkembang berdasarkan penyakit reumatik atau arthropathy dalam perjalanan penyakit sistemik lain. Ini juga termasuk arthrosis selepas trauma pada orang tua dengan pelbagai aktiviti motor yang kecil.

Rawatan jenis ini adalah kontraindikasi untuk individu muda dan aktif, untuk sendi buku lali selepas jangkitan kuman, untuk kaki dengan disfungsi otot, dengan kecacatan tibia dan selepas beberapa penggunaan steroid suntikan. Keputusan mengenai kaedah rawatan harus dipertimbangkan dengan sangat berhati-hati.

Gaya hidup dan diet yang sihat boleh menjadi faktor utama dalam mengurangkan risiko sakit buku lali kronik. Senaman juga merupakan faktor dalam menguatkan sendi dan otot, menurunkan tekanan darah, dan boleh digunakan untuk memerangi keadaan berkaitan usia seperti gout. Senaman lembut boleh digunakan pada awal pemulihan daripada kecederaan buku lali, dan apabila sendi menjadi lebih mudah alih dan kuat, lebih banyak aktiviti fizikal boleh dibenarkan.