Sakit pada otot gluteal

Sakit pada otot gluteal paling kerap dirasai pada m. gluteus maximus (otot besar), tetapi juga boleh disetempat dalam m. piriformis - otot piriformis dan komponen struktur lain pada punggung. Punca gejala sakit adalah berbeza-beza dan boleh menjadi isyarat bebas kerosakan otot dan kesakitan yang dicerminkan dalam penyakit organ dalaman, tulang belakang dan sistem vaskular.

Apa yang kita maksudkan dengan punggung ialah salah satu otot gluteus, gluteus maximus atau otot gluteal yang besar. Fungsinya berbeza-beza - ia bertanggungjawab untuk sambungan pinggul semasa mengangkat ke atas, untuk putaran lutut, sebahagiannya untuk berjalan tegak, otot berfungsi terutamanya secara aktif semasa berlari, melompat, mencangkung.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca kesakitan pada otot gluteal

Penyebab kesakitan yang paling biasa pada otot gluteal membimbangkan patologi tulang belakang di kawasan lumbosacral. Penyakit sedemikian membentuk kira-kira 75% daripada punca-punca yang menimbulkan rasa sakit di kawasan punggung, dan sifat kesakitan sangat mirip dengan patologi lumbago dan reumatik, yang secara ketara merumitkan diagnosis yang tepat.

Penyebab utama kesakitan pada otot gluteal:

• Osteochondrosis kawasan lumbosacral, radiculopathy, hernia intervertebral.
• Osteoartritis sendi pinggul.
• Penyakit sendi kawasan sacroiliac (osteomielitis femur atau ilium).
• Kecederaan pada tulang belakang, sakrum, tulang ekor (ketegangan otot, hematoma, patah tulang).
• Mampatan saraf sciatic oleh otot piriformis (sindrom piriformis).
• Lumbago, apabila hipertonisitas otot-otot kawasan lumbar, serta pinggul dan punggung, berlaku.
• Patologi organ pelvis pada wanita - adnexitis.
• Penyakit rektum – proctitis, paraproctitis, buasir, abses perirectal.
• Myalgia sebagai sindrom utama yang dikaitkan dengan penyakit berjangkit dan hipotermia.
• Myositis adalah proses keradangan dalam tisu otot punggung.
• Polimiositis.
• Pelbagai jenis arthritis sendi iliac, termasuk arthritis psoriatik.
• Stenosis lumbar.
• Penyumbatan arteri iliac atau aorta.
• Tumor kawasan retroperitoneal.
• Sindrom pelanggaran otot gluteal kronik.
• Proses malignan - limfosarcoma, patologi myeloma, metastasis tulang iliac.
• Tuberkulosis tulang.

Punca kesakitan pada otot gluteal juga boleh menjadi gejala sekunder penyakit seperti:

• Patah leher femoral.
• Hernia inguinal.
• Bursitis (trochanteric).
• Klaudikasio terputus-putus palsu.
• Tendinitis tendon kepunyaan otot gluteus medius.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala Sakit Otot Gluteal

Sensasi dan gejala kesakitan pada otot gluteal sangat berbeza dalam penerangan pesakit dan boleh menjadi seperti berikut:

• Kesakitan di bahagian punggung muncul secara spontan, memancar ke belakang, kemudian ke kaki, dan bertambah kuat apabila bangun dari kerusi dan ketika berjalan.
• Kesakitan pada otot gluteal menghalang saya daripada memijak kaki saya; ia kebas.
• Kesakitan dirasai di bahagian tengah punggung, ia merebak ke seluruh kaki, disertai dengan sakit menembak di bahagian bawah belakang.
• Sakit di bahagian punggung sudah seminggu tidak surut dan semakin teruk apabila menaiki tangga.
• Kesakitan pada otot gluteal adalah berterusan, tidak mereda apabila berbaring, rasa menarik, sakit kekejangan. Kesakitan boleh dikurangkan dengan memanaskan punggung.

Jelas sekali bahawa manifestasi klinikal, gejala sakit pada otot gluteal bergantung kepada punca asas, masa kejadian, dan penyakit bersamaan. Berikut adalah beberapa pilihan untuk menerangkan gejala patologi yang paling biasa berikut:

1. Penyebab kesakitan yang paling tipikal di bahagian punggung ialah penyakit tulang belakang degeneratif, osteochondrosis. Dengan patologi sedemikian, rasa sakit merebak di sepanjang permukaan punggung dan memancar di sepanjang bahagian belakang paha. Gejala bertambah teruk dengan pergerakan yang janggal, senaman fizikal dan boleh mereda semasa berehat, dalam posisi berbaring, dengan urutan dan memanaskan badan.
2. Stenosis, penyumbatan aorta atau arteri iliac. Kesakitan adalah kuat dalam 30 minit pertama, jadi ia boleh dianggap paroxysmal. Kesakitan secara beransur-ansur reda dengan sendirinya, tanpa sebarang rawatan, tetapi sering berulang pada waktu malam. Selain kesakitan pada otot gluteal, stenosis disertai dengan kelemahan, sakit di kaki, kesemutan dan kebas kaki, selalunya kepincangan separa.
3. Sindrom Piriformis. Gambar klinikal dicirikan oleh menarik, sakit membosankan, sering disertai dengan sensasi terbakar pada otot bahagian punggung, sakrum dan pinggul. Kesakitan berkurangan dalam kedudukan mendatar, diaktifkan dengan pergerakan, terutamanya semasa berjalan lama. Gejala sakit pada otot gluteal boleh memancar, memancar ke kawasan lutut, ke jari kaki, mengganggu gaya berjalan biasa.
4. Lumbago dicirikan oleh sakit yang teruk, berdenyut, menembak di bahagian belakang, punggung, paha, dan selalunya gejala itu memancar ke kaki.
5. Proses keradangan purulen dalam tisu tulang pinggul - osteomielitis. Gejala dicirikan oleh sakit yang tajam, akut, semua pergerakan terjejas, sakit tidak mereda walaupun semasa berehat, disertai dengan demam, pening, loya. Osteomielitis hematogen akut boleh mencetuskan keadaan koma.

Diagnosis kesakitan pada otot gluteal

Diagnosis kesakitan pada otot gluteal, pertama sekali, harus berbeza, iaitu, tugas utamanya adalah untuk mengecualikan patologi yang serius dan mengancam nyawa.

Algoritma umum dan standard untuk memeriksa pesakit yang mengalami sakit di bahagian punggung dan paha selepas mengumpul anamnesis:

Kaedah peperiksaan	Objektif tinjauan
Pemeriksaan visual	Menentukan spesifik kesakitan - keamatan, watak, tempoh, pergantungan pada kedudukan, dll. Penentuan nada otot punggung dan punggung bawah Pemeriksaan aktiviti motor, sensitiviti Ujian biomekanikal bertujuan untuk menjelaskan kawasan kerosakan otot
X-ray	Mengenal pasti kemungkinan kecederaan tulang belakang Penentuan anjakan cakera intervertebral atau vertebra Penentuan kemungkinan keabnormalan anatomi kongenital dalam struktur tulang belakang dan pelvis Pengecualian proses tumor yang mungkin di tulang belakang Pengesanan osteoporosis, osteochondrosis
Tomografi komputer	Imbasan CT melakukan tugas yang serupa dengan sinar-X, tetapi dengan hasil visual yang lebih terperinci (bahagian keratan rentas dan tiga dimensi tulang belakang)
MRI - pengimejan resonans magnetik	Membolehkan untuk mengenal pasti keabnormalan pada tisu lembut yang mengelilingi tulang belakang dan sendi
Scintigraphy kontras isotop	Mengesan metastasis, abses, osteomielitis, bukan penyatuan gerbang vertebra
OAC, analisis air kencing	Untuk mengecualikan atau mengesahkan proses keradangan, rematik
ENMG - electroneuromyography	Menentukan nada otot, gangguan innervation dalam sindrom mampatan
Ultrasound sendi pinggul, tusukan	Ditetapkan dengan ketat mengikut petunjuk untuk proses tumor

Peringkat yang termasuk dalam diagnosis standard kesakitan pada otot gluteal dijalankan dalam urutan berikut:

• Perbualan dengan pesakit.
• Pemeriksaan.
• Palpasi tisu otot, diagnostik manual.
• Penentuan isipadu pergerakan aktif dan pasif.
• Ujian biomekanikal, ujian otot, ujian fizikal (ujian Trendelenburg, ujian Thomas, ujian Rob Patrick dan lain-lain).
• Kaedah stabilometri ialah penentuan nisbah penguncupan otot refleks tonik dan klonik.
• Pemeriksaan kawasan berhampiran punggung.
• X-ray.
• Elektromiografi.

Kaedah peperiksaan lain boleh ditetapkan berdasarkan keputusan tindakan sebelumnya.

[ 5 ], [ 6 ]

Rawatan untuk sakit otot gluteal

Selalunya, rawatan kesakitan pada otot gluteal adalah pembetulan penyakit utama yang membentuk sindrom otot-tonik. Jika sumber impuls kesakitan disekat, sakit tonik refleks berkurangan dan mundur. Jika sakit pada otot gluteal adalah gejala bebas dan pada masa yang sama sumber kesakitan, rawatan dijalankan menggunakan kesan tempatan dan umum:

• Rehat dan imobilisasi tulang belakang.
• Regangan terapeutik.
• Urut otot yang terjejas.
• Pemampatan pemanasan.
• Prosedur fisioterapi pemanasan.
• Terapi manual.
• Penggunaan tempatan NSAID - ubat anti-radang bukan steroid.
• Menetapkan pelemas otot dalam bentuk tablet.
• Kelonggaran selepas isometrik (PIR) mungkin ditetapkan.
• Pembetulan berat badan berlebihan.
• Senaman fisioterapi.

Sekiranya gejala sakit disebabkan oleh patologi tulang belakang yang serius, sindrom radikular, sekatan novocaine boleh ditetapkan.

Ringkasnya, rawatan sakit otot gluteal bergantung kepada etiologi dan mekanisme patogenetik penyakit asas yang menimbulkan gejala. Taktik terapeutik harus ditentukan bukan sahaja oleh keamatan kesakitan dan kadar perkembangan proses, tetapi juga bertujuan untuk melegakan kesakitan dan meneutralkan kambuhnya. Malangnya, sakit otot di kawasan gluteal, pelvis, dan lumbar sering dirawat secara simptomatik, tanpa mengambil kira akibat dan komplikasi yang serius, termasuk kemungkinan sindrom kesakitan kronik. Kompleks terapeutik yang paling progresif ditetapkan selepas pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian patologi yang mengancam; rawatan termasuk banyak kaedah ubat (berdasarkan ubat bukan steroid anti-radang, glukokortikoid, agen vasoaktif dan antioksidan), serta kaedah bukan ubat, termasuk kaedah yang dipanggil tradisional. Peneraju dalam terapi bukan ubat adalah urutan, relaksasi pasca isometrik manual (regangan otot) dan fisioterapi.

Rawatan pembedahan kesakitan pada otot gluteal secara praktikal tidak digunakan; langkah sedemikian jarang diperlukan dalam kes rawatan jangka panjang yang tidak berkesan pesakit tua dengan kerosakan sendi pinggul.

Mencegah Sakit Otot Gluteal

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan sakit di bahagian punggung adalah serupa dengan tindakan untuk mencegah penyakit tulang belakang dan tisu lembut di sekelilingnya. Secara umum, boleh diperhatikan bahawa nasihat itu menyangkut kebenaran yang terkenal - gaya hidup sihat, aktiviti fizikal, yang biasa kepada hampir semua orang, tetapi hanya sedikit yang mematuhinya.

Pencegahan kesakitan pada otot gluteal, cadangan:

• Aktiviti kecergasan dan sukan yang kerap. Latihan yang dilakukan secara sistematik membolehkan anda menguatkan tisu otot secara umum, khususnya otot punggung.
• Apabila mengekalkan postur statik akibat proses kerja (bekerja di pejabat, duduk di meja), perlu melakukan pemanasan setiap 20-30 minit. Mengubah postur, berjalan, membongkok membantu memulihkan aliran darah, memberikan nutrisi kepada tisu otot, dan mengurangkan risiko kesesakan vena.
• Sekiranya anda mempunyai penyakit tulang belakang, adalah perlu untuk merawat patologi yang mendasari secara komprehensif dan meminimumkan beban pada kawasan lumbosacral.
• Kawasan pelvis punggung tidak boleh terdedah kepada hipotermia. Ini terutamanya menyangkut jantina yang adil, yang mengabaikan peramal cuaca dan lebih suka skirt pendek dan barang baharu bergaya lain yang tidak sesuai dengan keadaan cuaca.
• Pada sensasi pertama yang menyakitkan, anda tidak sepatutnya merawat punggung dan punggung anda sendiri. Adalah lebih sesuai untuk berunding dengan doktor, mengenal pasti punca sebenar kesakitan dan menggunakan kaedah rawatan khusus. Ubat-ubatan sendiri boleh mengubah kesakitan akut menjadi penyakit kronik, lembap dan sukar untuk dirawat.

Kesakitan pada otot gluteal bukanlah penyakit, tetapi gejala yang menunjukkan banyak patologi dan keadaan yang berbeza. Sesetengah daripada mereka dirawat dengan cepat dan mudah, yang lain memerlukan terapi yang lebih lama, tetapi dalam apa jua keadaan, hanya doktor yang boleh menentukan keterukan kerosakan pada otot kawasan penting badan bagi seseorang. Itulah sebabnya nasihat utama untuk mencegah sakit otot di bahagian punggung adalah seperti berikut: pemeriksaan perubatan tepat pada masanya, diagnostik adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan kembalinya aktiviti motor biasa.