Sakit otot pelvis

Kesakitan pada otot pelvis boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, ini dijelaskan oleh struktur kompleks dan pelbagai jenis otot di kawasan pelvis.

Sesetengah daripada mereka bermula terus dari tulang belakang dan dilekatkan terus ke tulang pelvis, jadi sindrom otot boleh menjadi vertebra dan pelvis. Terdapat otot-otot yang melekat pada pinggul, jadi rasa sakit adalah setempat di kawasan ini, terutamanya apabila ia datang untuk overstraining otot piriformis atau iliopsoas.

Oleh itu, tindak balas otot kepada faktor yang memprovokasi boleh dinyatakan dalam erti kata klinikal sebagai kesakitan, baik di tulang belakang itu sendiri, di sakrum, di kawasan tulang ekor, dan di bahagian bawah abdomen, punggung dan kaki.

Sakit otot pelvis paling kerap disebabkan oleh hipertonisitas, kekejangan jenis tisu otot dalaman atau luaran. Kumpulan dalaman otot pelvis termasuk:

• Otot iliopsoas, yang seterusnya terdiri daripada otot utama iliac dan lumbar, yang kedua-duanya melekat pada femur, mengambil bahagian dalam kerja dinding posterior peritoneum.
• Otot obturator dalaman bermula dari rongga pelvis dan melalui sciatica pada sudut akut.
• Otot lumbar kecil (otot kecil lumbar), yang terletak di permukaan otot lumbar besar, boleh dikatakan bersatu dengannya.
• Otot piriformis, yang bermula di kawasan pelvis (di kawasan vertebra sakral II - IV) dan melalui sciatica dari rongga pelvis.

Kumpulan luar otot pelvis termasuk:

• Otot gluteal besar, sederhana dan kecil. Otot besar adalah yang paling menonjol dan berkembang kerana fakta bahawa seseorang akan dapat berjalan tegak.
• Tensor fasciae lata ialah otot yang terletak di antara plat fascia lata pada paras paha atas.
• Otot quadratus femoris berasal dari pinggir tuberosity ischial dan dilekatkan pada zon atas puncak intertrochanteric.
• Otot obturator luar bermula di kawasan tulang kemaluan dan melepasi belakang sendi pinggul dengan bantuan tendon dan dilekatkan pada femur.

Kepelbagaian tisu otot sedemikian, susunannya yang kompleks dan bercabang menentukan polietiologi kesakitan pada otot pelvis.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca Sakit Otot Pelvis

Sebelum mengetahui apa yang menimbulkan rasa sakit pada otot pelvis, apakah puncanya, adalah perlu untuk sekurang-kurangnya memahami secara cetek bagaimana tisu otot, tulang belakang kawasan ini saling berkaitan dari segi biomekanik.

Pelvis dan tulang belakang berkait rapat dalam pengertian anatomi, dan mewakili rantai berfungsi kinematik. Pelvis itu sendiri adalah asas, asas untuk lajur tulang belakang, di samping itu, anggota badan yang lebih rendah dilekatkan pada pelvis, yang seterusnya juga mempengaruhi keadaan tulang belakang dan tulang pelvis kerana pergerakan mereka. Struktur kompleks sedemikian tidak boleh berfungsi tanpa sambungan yang kuat dan elastik, iaitu otot, fascia, tendon, ligamen. Itulah sebabnya dipercayai bahawa hampir semua sakit pelvis disebabkan oleh gangguan, disfungsi sistem otot-ligamen, kurang kerap - faktor vaskular. Secara konvensional, punca kesakitan pada otot pelvis boleh dibahagikan kepada tiga kategori:

• Penyebab vertebrogenik, disfungsi struktur sacrococcygeal, disfungsi ligamen inguinal dan simfisis pubis.
• Sakit yang disebabkan oleh pemendekan, kekejangan otot perut serong atau hipertonisitas otot adduktor femoris, sindrom otot-tonik, sindrom myofascial.
• Gangguan vaskular, disfungsi sistem vena, aliran keluar vena dan limfa terjejas.

Juga, punca sakit pelvis myogenic boleh dibahagikan mengikut jantina.

Faktor-faktor yang menimbulkan kesakitan pada otot pelvis pada wanita dikaitkan dengan anatomi khusus dan fungsi biomekanik tisu otot dan fascia perineum.

[ 3 ], [ 4 ]

Punca sakit otot pelvis pada wanita:

• Pemendekan otot perut serong, yang dilekatkan pada ligamen inguinal. Sakit otot memancar ke kawasan pangkal paha di kawasan kemaluan (symphysis) dan bertambah kuat apabila memusingkan badan.
• Overstrain otot adductor paha, yang berlaku disebabkan oleh kekhususan gaya berjalan wanita (ayunan sisi, pergerakan putaran pelvis). Titik pencetus spasmodik mencetuskan kesakitan yang dicerminkan di pangkal paha, pubis, sakit juga boleh dirasai pada faraj dan rektum. Kesakitan bertambah dengan berjalan berpanjangan, terutamanya pada kasut tumit tinggi, apabila pelvis kelihatan berpusing, mengubah ketegangan otot-otot diafragma pelvis. Sekiranya seorang wanita mempunyai proses pelekat dalam anamnesisnya, penetapan bersyarat otot pelvis berlaku, proses biomekanik biasa terganggu.
• Aliran keluar vena terjejas meningkatkan kesakitan otot pelvis dalam kedudukan duduk. Penguncupan dan kelonggaran alternatif otot (gluteal dan obturator dalaman) boleh meningkatkan aliran keluar melalui urat kemaluan, mengurangkan kesakitan, jadi gejala itu dinetralkan secara bebas oleh pergerakan, menukar kedudukan duduk statik.

Disfungsi sendi sacrococcygeal menimbulkan hipertonisitas otot obturator dalaman. Kesakitan meningkat dengan pergerakan dan berjalan, kerana otot terlibat dalam putaran sendi pinggul.

Sakit otot pelvis pada lelaki disalah anggap sebagai gejala prostatitis, yang kemudiannya tidak dikesan semasa pemeriksaan.

[ 5 ], [ 6 ]

Apa yang menyebabkan sakit otot pelvis pada lelaki?

• Sindrom otot-tonik vertebra, antaranya sindrom otot iliopsoas adalah ketua, juga termasuk dalam senarai ini adalah sindrom otot piriformis, yang juga dipanggil neuropati mampatan otot saraf sciatic. Di samping itu, kesakitan pada otot kawasan pelvis boleh disebabkan oleh sindrom otot gluteal kecil atau tengah.
• Sindrom myofascial pelvis adalah punca yang agak biasa bagi kesakitan sedemikian. MFBS dianggap sebagai proses kronik yang kompleks yang berkembang dalam sistem neuromuskular pelvis pada lelaki yang terdedah kepada keadaan kemurungan, hipokondria. Di samping itu, sindrom myofascial boleh diprovokasi oleh hipotermia, penyakit radang organ dalaman (MFBS akan bertindak sebagai sindrom sekunder). Faktor myofascial belum cukup dikaji, walaupun gejalanya mempunyai kriteria diagnostik yang jelas.
• Sakit alat kelamin pelvis pada lelaki selalunya disertai dengan kekejangan otot. Disfungsi saraf pudenda dipanggil pudendopathy terowong, apabila saraf itu terjepit dalam saluran tulang berserabut tulang kemaluan. Akibat daripada mencubit tersebut adalah sakit pada zakar dan otot pelvis di sekelilingnya.

Bagaimanakah kesakitan otot pelvis menunjukkan dirinya?

Tanda dan simptom sakit otot pelvis mungkin tipikal sakit otot, tetapi ia juga mungkin nyata sebagai sakit viseral, vertebrogenik. Ini disebabkan oleh interaksi anatomi rapat otot, fascia, tendon, ujung saraf di kawasan pelvis. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti dengan tepat semua ciri-ciri gejala dan menentukan penyetempatannya. Dalam amalan klinikal, tiga jenis utama sakit pelvis dibezakan:

• Sakit pelvis tempatan, yang dirasakan oleh pesakit sebagai otot, tetapi boleh dikaitkan dengan sebarang keradangan, patologi yang menjejaskan ujung saraf, boleh merengsakan atau mencubitnya. Kesakitan sedemikian paling kerap berterusan, meningkat atau berkurangan bergantung pada pose, kedudukan badan, perubahan dengan pergerakan. Gejala kesakitan, sebagai peraturan, adalah sakit di alam semula jadi, dirasakan sebagai meresap, tetapi apabila dipergiatkan, ia boleh menampakkan diri sebagai sakit akut.
• Kesakitan pelvis yang dicerminkan mungkin akibat daripada unjuran isyarat dari tulang belakang, dan mungkin juga merupakan unjuran patologi organ dalaman yang terletak di kawasan pelvis dan peritoneal. Sekiranya penyakit itu menjejaskan organ dalaman, rasa sakit tidak berubah dengan pergerakan, tidak mereda dalam kedudukan mendatar. Sebaliknya, keamatannya bergantung pada proses patologi dalam organ dan perubahan dalam struktur, keadaannya.
• Radikulopati di kawasan pelvis juga boleh dirasai sebagai sakit otot. Kesakitan dirasakan sebagai kuat, sengit, memancar di sepanjang hujung saraf, dalam akar yang terlibat dalam pelanggaran. Kesakitan bergantung kepada pergerakan refleks - batuk, bersin, serta usaha fizikal, ketegangan. Di samping itu, kesakitan pada otot pelvis boleh meningkat dengan pergerakan yang meregangkan saraf.

Kesakitan myofascial dicirikan dengan dirasai jauh di dalam tisu. Ciri-ciri kesakitan myogenic adalah seperti berikut:

• Kesakitan adalah setempat dalam ketebalan gentian otot.
• Kesakitan itu bersifat membosankan.
• Sakit boleh muncul secara tiba-tiba, tanpa sebab objektif yang jelas.
• Kesakitan berlaku semasa rehat dan semasa pergerakan.
• Kesakitan boleh meningkat kepada pedih, teruk dan mereda dengan sendirinya kepada ringan.
• Selalunya kesakitan berkembang jauh dari titik pencetus itu sendiri, otot yang tegang.
• Gejala sakit mungkin berlaku di persimpangan tisu yang terletak di kawasan beberapa titik pencetus atau dalam otot antagonis.
• Selalunya, kesakitan adalah tidak simetri.
• Palpasi titik pencetus yang menyakitkan menyebabkan reaksi umum daripada pesakit (simptom lompat).
• Palpasi titik pencetus spasmodik meningkatkan sensasi yang menyakitkan di kawasan gejala yang dicerminkan.

Memandangkan sakit pelvis myofascial boleh berlaku pada mana-mana otot berjalur dan ia boleh disetempat di mana-mana bahagian pelvis, penerangan terperinci tentang simptom dan diagnosis menyeluruh dan menyeluruh memainkan peranan penting.

Diagnosis sakit otot pelvis

Diagnosis sakit pelvis, tidak seperti pengenalpastian etiologi gejala sakit di bahagian lain badan, adalah amat sukar. Walaupun kesederhanaan relatif algoritma diagnostik, di mana palpasi memainkan peranan utama, ia adalah faktor miogenik yang sering ditolak sebagai utama. Ini disebabkan oleh kajian patogenetik yang tidak mencukupi, klinik sakit pelvis myogenic pada dasarnya, sebagai tambahan, myalgia, bergantung kepada lokasi di kawasan pelvis, sering serupa dengan manifestasi klinikal coccygodypia, proctalgia, vulvodypia. Juga, neuropati terowong semua jenis - ilioinguinal, genital, femoral-genital - mempunyai gambaran yang hampir sama. Sekiranya faktor di atas, serta patologi somatik dikecualikan, diagnosis kesakitan pada otot pelvis memang dijalankan dalam rangka kerja arah miogenik.

Oleh itu, agar diagnosis sakit otot pelvis dapat dijalankan dengan lebih tepat dan cepat, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan faktor patologi yang berkaitan dengan organ dalaman yang terletak di kawasan pelvis:

Perkara berikut mesti disahkan atau dikecualikan:

• 1. Penyakit urologi:
  • Penyakit berjangkit saluran kencing.
  • Penyakit sistem muskuloskeletal.
  • Proses onkologi organ yang terletak di kawasan pelvis (kanser pundi kencing, rahim, dll.).
  • Sindrom uretra.
  • Diverticulum uretra atau pundi kencing.
  • Urolithiasis.
  • Prostatitis.
• Penyakit ginekologi - salpingo-oophoritis, salpingitis, endometritis, perekatan, fibroid, sista, stenosis saluran serviks, prolaps organ pelvis, dll.
• Urat varikos pelvis.
• Penyakit gastroenterologi - proses onkologi dalam kolon, kolitis, diverticulitis, hernia. IBS (sindrom usus besar).
• Faktor psikogenik.

Diagnosis boleh menjadi sukar, kerana mengikut statistik, sakit pelvis mempunyai lebih daripada 100 punca etiologi yang diketahui oleh perubatan, dan gejala mereka selalunya serupa dengan manifestasi myalgia, atau sakit otot dicerminkan dari sumber somatik utama.

Tidak seperti langkah diagnostik untuk myalgia di bahagian lain badan, menentukan punca kesakitan pelvis adalah lebih lama dan lebih kompleks. Selain mengumpul anamnesis, doktor mesti mengambil kira jantina dan umur pesakit dan mengumpul maklumat berikut:

• Sifat kesakitan adalah sakit, menembak, menekan, menarik, menembak.
• Penyetempatan kesakitan - di sakrum, paha, rektum, perut bawah, dan sebagainya.
• Tempoh kesakitan - kesakitan jangka pendek, berterusan, kronik, berkala.
• Apakah faktor yang mencetuskan kesakitan - kedudukan badan, diet, hubungan seksual, kencing, buang air besar, kitaran haid, tekanan.

Di samping itu, tindakan diagnostik termasuk:

• penilaian status neurologi.
• palpasi otot.
• pengenalpastian tahap mobiliti tulang belakang di kawasan lumbosacral.
• ujian, sampel yang mendedahkan pergerakan yang menimbulkan kesakitan.
• kehadiran atau ketiadaan TT – titik pencetus, penting secara diagnostik untuk menentukan sindrom myofascial.
• Jika perlu, X-ray tulang belakang, serta CT dan/atau MRI, ditetapkan.
• elektromiografi, yang menentukan tahap pengaliran dan nada neuromuskular.

Menurut statistik, 40-50% daripada sakit pelvis kronik (CPP) disebabkan oleh sindrom myofascial, terutamanya pada wanita (sehingga 65%).

Untuk mengesahkan MFPS (sindrom sakit myofascial), sebagai tambahan kepada kehadiran zon pencetus, kriteria berikut diperlukan:

• Kesakitan paling kerap bersifat kitaran; simptom sakit asiklik adalah tipikal bagi wanita.
• Kesakitan paling kerap dilokalisasi di bahagian bawah abdomen.
• Gejala sakit berterusan selama enam bulan atau lebih.
• Kesakitan tidak disebabkan oleh kitaran haid pada wanita, prostatitis pada lelaki, dan tidak dikaitkan dengan aktiviti seksual atau kekerapan hubungan seksual.

[ 7 ]

Rawatan sakit otot pelvis

Matlamat utama rawatan sakit otot pelvis yang disebabkan oleh faktor myogenic - fibromyalgia, sindrom myofascial - adalah peneutralan pencetus, kawasan spasmodik dan kelonggaran jangka panjang otot yang tegang.

• Bagaimana untuk melegakan otot pelvis?
• Penghapusan ketegangan statik, keletihan postur (postur, duduk, membongkok, dll.).
• Menyediakan rehat jangka panjang untuk otot yang tegang.
• Regangan otot pelvis menggunakan teknik relaksasi otot yang lembut seperti urutan dan relaksasi selepas isometrik.
• Menetapkan pelemas otot dalam bentuk tablet amat berkesan apabila digabungkan dengan urutan dan regangan otot.
• Melegakan kesakitan akut dengan NSAID – ubat anti-radang bukan steroid dalam sebarang bentuk yang tersedia bergantung pada sifat simptom dan keadaan pesakit. Kesan yang baik dicapai dengan menggabungkan NSAID, pelemas otot, urutan dan senaman terapeutik.
• Adalah mungkin untuk menetapkan chondroprotectors sebagai terapi pembantu.
• Untuk mengekalkan nada otot di kawasan lumbar, selalunya disyorkan untuk memakai korset yang melegakan tulang belakang di kawasan ini.
• Pemusnahan titik pencetus adalah mungkin dengan bantuan kaedah akupunktur, yang membantu meminimumkan penggunaan ubat sintetik dan mempercepatkan proses penyembuhan.
• Untuk keadaan kebimbangan dan kemurungan, antidepresan dan sedatif, selalunya berasal dari tumbuhan, ditetapkan.

Rawatan sakit otot pelvis boleh agak lama dan berterusan, terutamanya jika myalgia digabungkan dengan penyakit organ dalaman dan komplikasi lain.

Pencegahan sakit otot pelvis

Langkah-langkah pencegahan yang membantu mengurangkan risiko mengalami sakit pelvis tidak khusus dan berbeza sedikit daripada langkah pencegahan standard.

Pencegahan sakit otot pelvis adalah, pertama sekali, sikap berhati-hati terhadap sumber anda sendiri yang tidak dinilai - kesihatan anda.

Pada zaman kita yang sibuk, apabila kelajuan maklumat, kehidupan itu sendiri, dengan ketara mengatasi kelajuan persepsi dan tindak balas yang normal, fisiologi yang boleh diterima, adalah amat penting untuk menjaga kesihatan bukan sahaja kepala, tetapi juga bahagian badan yang lain, termasuk pelvis. Sebagai tambahan kepada standard, pemeriksaan perubatan biasa yang diperlukan untuk setiap orang, pengagihan yang munasabah bagi kedua-dua beban kerja dan emosi memberikan kesan pencegahan yang sangat baik.

Jelas sekali, nasihat - elakkan situasi yang tertekan, adalah mustahil untuk diikuti, tekanan sebagai ketegangan dan mobilisasi adalah reaksi yang sangat adaptif kepada mana-mana perengsa, yang kehidupan moden penuh. Oleh itu, apabila meneran, anda perlu dapat berehat dengan cekap, sudah tentu, dengan cara yang sihat biasa, tanpa menggunakan alkohol dan bahan pemusnah lain. Fizikal, aktiviti motor, sukan tidak begitu menguatkan tisu otot sebagai bantuan untuk menghilangkan tekanan. Menurut banyak ahli fisiologi, pengujaan aktif dalam bentuk berlari, berenang, berjalan membuka "saluran" rizab badan dan melindunginya daripada hampir semua komplikasi, termasuk ketegangan otot.

Di samping itu, pencegahan sakit otot pelvis melibatkan mematuhi peraturan dan peraturan ini:

• Sebelum latihan, melakukan latihan, termasuk terapi senaman, otot perlu "dipanaskan", iaitu, pemanasan harus dilakukan.
• Jika aktiviti profesional anda melibatkan ketegangan statik yang berterusan, anda perlu menukar kedudukan anda setiap 40-60 minit dan melakukan pergerakan memunggah.
• Anda harus membetulkan postur anda dan meluruskan belakang anda bukan sahaja di hadapan cermin, tetapi juga memantau keadaannya secara berterusan.
• Ia adalah perlu untuk membiasakan diri dengan dan melakukan teknik pernafasan yang membantu tepu otot dengan oksigen dan meningkatkan bekalan darah mereka. Di samping itu, pernafasan yang betul adalah salah satu kaedah anti-tekanan utama.
• Mengikuti peraturan pemakanan rasional, mengambil jumlah makanan tumbuhan dan vitamin yang mencukupi menguatkan sistem imun, tisu otot dan badan secara keseluruhan.
• Tisu otot, serta seluruh badan, memerlukan jumlah cecair yang mencukupi. Jangan lupa bahawa pada siang hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air, disucikan, kualiti yang baik. Norma cecair tidak termasuk teh dan kopi yang kuat, yang popular, tetapi tidak mungkin membantu mencegah kesakitan pada otot pelvis.
• Anda tidak seharusnya terbawa-bawa dengan ubat penahan sakit pada gejala pertama kesakitan. Pertama, sakit otot sering tidak dihilangkan dengan analgesik, ia mempunyai mekanisme patogenetik dan biologi yang berbeza, dan kedua, ubat-ubatan sendiri itu boleh memesongkan gambaran klinikal dan merumitkan diagnosis apabila melawat doktor.

Sakit otot pelvis adalah simptom multivariate yang agak kompleks dengan banyak sebab. Antara faktor yang mencetuskan kesakitan, kedua-dua objektif, keadaan hidup dikenal pasti - terlalu banyak tenaga selepas latihan, postur yang tidak selesa, dan penyakit yang lebih serius, termasuk yang mengancam nyawa. Hubungan tepat pada masanya dengan ahli terapi yang akan menjalankan pemeriksaan awal dan menentukan spesifik arah diagnostik akan membantu mengelakkan komplikasi dan memberi peluang untuk meneutralkan kesakitan dengan cepat.