Sakit di otot panggul

Kesakitan pada otot pelvik boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, ini disebabkan oleh struktur kompleks dan pelbagai otot rantau pelvis.

Sesetengah daripada mereka mula langsung dari tulang belakang dan disambungkan terus ke tulang pelvis, jadi sindrom otot boleh menjadi kedua-dua tulang belakang dan pelvis. Terdapat otot yang dilekatkan pada pinggul, masing-masing, kesakitan disetempatkan tepat di zon ini, terutamanya dalam kes kelebihan otot berbentuk pir atau iliac-lumbar.

Oleh itu, tindak balas otot terhadap faktor memprovokasi boleh dinyatakan secara klinikal sebagai kesakitan, seperti dalam lajur vertebral, dalam sacrum, di coccyx, dan di bahagian bawah abdomen, di punggung dan kaki.

Kesakitan di otot panggul biasanya disebabkan oleh hipertensi, kekejangan tisu otot dalaman atau luaran. Kumpulan dalaman otot pelvik termasuk: 

• Otot ilio-lumbar, yang pada gilirannya terdiri daripada ileum dan lumbar besar, kedua-dua otot ini dilekatkan pada femur, mengambil bahagian dalam kerja dinding belakang peritoneum.
• Otot menyekat dalaman bermula dari rongga pelvis kecil, melalui kerusi di sudut yang akut.
• Otot belakang kecil yang kecil (otot lumbar kecil), terletak pada permukaan otot lumbar yang besar, praktikal bersatu dengannya.
• Otot berbentuk pir yang bermula dengan zon pelvis (di zon II-IV dari tulang belakang sakrum) dan melalui kerusi dari rongga pelvis kecil.

Kumpulan luaran otot panggul termasuk: 

• Otot gluteus besar, sederhana dan kecil. Otot besar adalah yang paling timbul dan berkembang disebabkan oleh fakta bahawa seseorang akan mendapat peluang untuk berjalan tegak.
• Pesanan fascia yang luas, otot diselaraskan di antara plat fascia yang luas di bahagian atas paha.
• Otot persegi paha berasal dari tepi bukit ischial dan dilampirkan ke zon atas puncak intervertebral.
• Otot menyekat luaran bermula di kawasan tulang kemaluan dengan bantuan tendon pas di belakang sendi pinggul dan dilekatkan pada femur.

Pelbagai tisu otot seperti ini, kompleks mereka dengan susunan bercabang, menyebabkan kesakitan polietiologi pada otot pelvis.

[1], [2]

Punca kesakitan pada otot panggul

Sebelum kita mengetahui apa yang mencetuskan rasa sakit di dalam otot pelvis, apakah sebab-sebab, mesti sekurang-kurangnya sekali pandang menangani tisu otot bagaimana saling berkaitan, tulang belakang kawasan ini dari segi biomekanik.

Pelvis dan tulang belakang berkait rapat dengan pengertian anatomi, dan mewakili rantaian fungsi kinematik. Sebenarnya pelvis adalah asas, asas untuk tulang belakang, sebagai tambahan kepada pelvis melekat anggota badan yang lebih rendah, yang seterusnya juga memberi kesan kepada keadaan tulang belakang dan pinggul tulang kerana pergerakan mereka. Pembinaan yang kompleks itu tidak boleh berfungsi tanpa sendi yang kuat dan elastik di mana otot, fascia, tendon, ligamen menonjol. Itulah sebabnya dipercayai bahawa hampir semua kesakitan panggul disebabkan oleh pelanggaran, disfungsi sistem muskuloskeletal, kurang kerap - oleh faktor vaskular. Secara tidak sengaja, penyebab kesakitan pada otot pelvis boleh dibahagikan kepada tiga kategori: 

• Penyebab Vertebrogenik, disfungsi struktur sacrococcygeal, disfungsi ligamen inguinal dan symphysis kemaluan.
• Sakit yang disebabkan oleh pemendekan, kekejangan otot perut serong atau hipertensi otot femoral terkemuka, sindrom otot-tonik, sindrom myofascial.
• Gangguan vaskular, disfungsi sistem vena, pelanggaran pengaliran vena dan limfa.

Juga penyebab kesakitan panggul myogenic boleh dibahagikan dengan seks.

Faktor-faktor yang menyebabkan kesakitan pada otot pelvik pada wanita berkaitan dengan kekhususan anatomi dan fungsi biomekanik tisu otot, fascia perineal.

[3], [4]

Penyebab kesakitan otot di rantau pelvis wanita: 

• Memendekkan otot perut serong, yang dilekatkan pada ligamen papart. Kesakitan di otot menyinari zon inguinal ke kawasan kemaluan (symphysis) dan diperkuat apabila badan berputar.
• Keterlaluan otot penambah pada pinggul, yang timbul karena kekhususan gait perempuan (ayunan lateral, gerakan rotasi pelvis). Mata pencetus yang dicetuskan memprovokasi yang tercermin di pangkal paha, dalam kesakitan kemaluan, dan rasa sakit dapat dirasakan di dalam vagina, rektum. Kesakitan yang diperburuk dengan berjalan kaki yang panjang, terutamanya pada tumit tinggi, apabila pelvis dipintal, mengubah ketegangan otot diafragma pelvis. Sekiranya seorang wanita mempunyai sejarah perekatan, penetapan bersyarat otot pelvis berlaku, proses biomekanik biasa terganggu.
• Gangguan pengaliran vena menguatkan kesakitan panggul otot di postur duduk. Seli relaks dan pengecutan otot (gluteus maximus dan obturator dalaman) boleh meningkatkan aliran keluar urat seksual, mengurangkan kesakitan, jadi gejala sahaja dineutralkan dalam gerakan, menukar statik postur duduk.

Pelanggaran fungsi artikulasi sacrococcygeal menimbulkan hipertensi otot occlusal dalam. Kesakitan meningkat dengan pergerakan, berjalan, seperti otot yang berpartisipasi dalam putaran sendi pinggul.

Kesakitan otot pelvis pada lelaki adalah keliru untuk simptom prostatitis, yang tidak dikesan selepas pemeriksaan.

[5], [6]

Apa yang menyebabkan kesakitan pada otot pelvis pada lelaki? 

• Vertebra otot-tonik sindrom, antara yang membawa sindrom iliopsoas, juga dalam senarai ini termasuk sindrom piriformis, yang juga dikenali sebagai otot-mampatan neuropati saraf sciatic. Tambahan pula sakit otot sindrom pelvis boleh disebabkan oleh otot gluteal rendah atau menengah.
• Sindrom myofascial pelvik adalah punca yang biasa berlaku. MFBS dianggap sebagai proses kronik yang kompleks yang berkembang dalam sistem neuromuskular pelvis pada lelaki yang terdedah kepada keadaan depresi, hypochondria. Di samping itu, sindrom myofascial boleh dicetuskan oleh hipotermia, penyakit keradangan organ-organ dalaman (MFBS akan bertindak sebagai sindrom menengah). Faktor myofascial belum cukup dipelajari, walaupun simptomologinya mempunyai kriteria diagnostik yang jelas.
• Kesakitan pada kelenjar panggul pada lelaki sering disertai dengan kekejangan otot. Disfungsi saraf kelamin disebut pudendopathy terowong, apabila saraf mengalami gangguan pada kanal tulang berserabut tulang lateral. Akibat pelanggaran ini adalah kesakitan pada zakar dan pada otot pelvis sekitarnya.

Bagaimanakah kesakitan pada otot panggul?

Gejala dan simptom kesakitan pada otot pelvis boleh menjadi tipikal kesakitan otot, tetapi juga dapat dilihat sebagai kesakitan, vertebrogenik. Ini disebabkan oleh interaksi anatomi yang rapat dengan otot, fascia, tendon, ujung saraf pada zon pelvis. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti dengan tepat semua ciri-ciri gejala dan menentukan penyetempatannya. Dalam amalan klinikal, terdapat tiga jenis kesakitan utama di rantau pelvis: 

• Kesakitan panggul tempatan, yang dirasakan oleh pesakit sebagai otot, tetapi boleh dikaitkan dengan apa-apa keradangan, patologi yang memberi kesan kepada ujung saraf, boleh mengganggu atau merosakkannya. Kesakitan sedemikian adalah selalunya berterusan, meningkat atau berkurang bergantung kepada postur, kedudukan badan, perubahan semasa pergerakan. Simptom rasa sakit, sebagai peraturan, sakit, dirasakan meresap, tetapi dengan menguatkannya dapat dinyatakan sebagai sakit akut.
• Kesakitan panggul yang terinspirasi mungkin akibat dari ramalan isyarat dari tulang belakang, dan mungkin juga merupakan gambaran patologi organ-organ dalaman yang terletak di zon pelvis dan peritoneal. Sekiranya penyakit itu memberi kesan kepada organ-organ dalaman, rasa sakit tidak berubah semasa pergerakan, tidak mereda dalam kedudukan mendatar. Sebaliknya, keamatannya bergantung kepada proses patologi dalam organ dan perubahan strukturnya, menyatakan.
• Radiculopathies di kawasan pelvis juga boleh dirasai sebagai sakit otot. Kesakitan dirasakan kuat, kuat, menyinari sepanjang perjalanan saraf, di dalam akar, terlibat dalam pelanggaran. Sakit bergantung kepada pergerakan refleks - batuk, bersin, serta usaha fizikal, tekanan. Di samping itu, kesakitan pada otot pelvis dapat ditingkatkan dengan pergerakan, meregangkan saraf.

Sakit Myofascial berbeza kerana mereka dirasai di kedalaman tisu. Ciri-ciri kesakitan myogenic adalah seperti berikut: 

• Kesakitan diselaraskan dalam ketebalan gentian otot.
• Kesakitannya membosankan.
• Sakit boleh mendahului dengan tiba-tiba, tanpa sebab objektif yang boleh dilihat.
• Kesakitan berlaku dalam keadaan rehat dan bergerak.
• Kesakitan boleh menjadi lebih sengit untuk menyakitkan, kuat dan merendahkan diri.
• Selalunya rasa sakit berkembang jauh dari titik pencetus itu sendiri, otot yang tegang.
• Gejala kesakitan boleh berlaku di persimpangan tisu yang terletak di zon beberapa titik pencetus atau dalam otot-otot antagonis.
• Selalunya, rasa sakit tidak simetris.
• Palpasi titik pencetus yang menyakitkan menyebabkan tindak balas umum dari pesakit (gejala melompat).
• Palpasi titik pencetus spasmodic meningkatkan sensasi yang menyakitkan di kawasan gejala yang tercermin.

Memandangkan sakit pelvis myofascial boleh berlaku dalam mana-mana otot Striated, dan bahawa mereka boleh setempat di mana-mana bahagian pelvis, peranan yang penting dimainkan oleh penerangan terperinci gejala dan menyeluruh, diagnosis menyeluruh.

Diagnosis kesakitan pada otot panggul

Diagnosis kesakitan panggul yang bertentangan dengan mengesan etiologi simptom-simptom kesakitan di bahagian-bahagian lain badan adalah amat sukar. Walaupun kesederhanaan relatif algoritma diagnostik, di mana peranan utama dimainkan oleh palpation, ia adalah faktor myogenic yang sering ditolak sebagai primer. Ini adalah kerana pengetahuan yang tidak mencukupi patogenetiki, klinik sakit pelvis myogenic, pada dasarnya, untuk myalgia yang sama, bergantung kepada lokasi tempat di kawasan pelvis sering serupa dengan manifestasi klinikal koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Satu neuropati terowongan dalam semua jenis juga sangat serupa: iliac-inguinal, alat kelamin, femoral-genital. Jika faktor-faktor di atas, serta patologi somatik dikecualikan, diagnosis kesakitan pada otot pelvik benar-benar dilakukan dalam arah myogenic.

Oleh itu, untuk mendiagnosis kesakitan pada otot panggul lebih tepat dan cepat, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan faktor patologi yang berkaitan dengan organ-organ dalaman yang terletak di kawasan pelvis:

Perlu disahkan atau dikecualikan:

• 1. Penyakit Urologi: 
  • Penyakit berjangkit saluran kencing.
  • Penyakit sistem muskuloskeletal.
  • Oncoprocess organ yang terletak di kawasan pelvis (kanser pundi kencing, rahim dan sebagainya).
  • Sindrom urethral.
  • Diverticulum uretra atau pundi kencing.
  • Urolithiasis.
  • Prostatitis.
• gangguan sakit puan - oophoritis, salpingitis, Endometritis, pelekatan, fibroid, sista, stenosis serviks, prolaps organ pelvis dan sebagainya.
• Urat varikos pada pelvis.
• Penyakit gastroenterologi - onkologi dalam usus besar, kolitis, diverticulitis, hernia. IBS (sindrom usus yang mudah marah).
• Faktor psikogenik.

Diagnosis boleh menjadi sukar, kerana, mengikut statistik sakit pelvis lebih 100 dikenali etiological menyebabkan perubatan, tanda-tanda yang sering sama dengan myalgia manifestasi atau sakit otot dapat dilihat dari sumber fizikal utama.

Berbeza dengan ukuran diagnostik myalgia di bahagian lain badan, definisi akar penyebab kesakitan di rantau panggul lebih panjang dan lebih kompleks. Sebagai tambahan untuk mengumpul anamnesis, doktor semestinya mengambil kira jantina dan umur pesakit dan mengumpul maklumat tersebut: 

• Sifat sakit - sakit, lumbago, tekanan, menarik, menembak.
• Penyetempatan kesakitan - di kawasan sakrum, pinggul, rektum, perut bawah dan sebagainya.
• Tempoh sensasi rasa sakit adalah kesakitan jangka pendek, berterusan, kronik, berkala.
• Faktor apa yang menimbulkan rasa sakit - kedudukan badan, diet, hubungan seksual, kencing, buang air besar, kitaran haid, tekanan.

Di samping itu, tindakan diagnostik termasuk: 

• penilaian status neurologi.
• palpasi otot.
• mendedahkan tahap mobiliti tulang belakang di zon lumbosacral.
• ujian, ujian yang mendedahkan pergerakan yang menyakitkan.
• kehadiran atau ketiadaan mata pencetus TT, yang merupakan diagnosis untuk menentukan sindrom myofascial.
• jika perlu, X-ray tulang belakang, serta CT dan (atau) MRI.
• electromyography, yang menentukan tahap pengaliran dan nada neuromuskular.

Kesakitan panggul kronik (CTB) secara statistik adalah 40-50% disebabkan oleh sindrom myofascial, terutama pada wanita (sehingga 65%).

Untuk mengesahkan MFBS (sindrom kesakitan myofascial), sebagai tambahan kepada kehadiran zon pencetus, kehadiran kriteria tersebut diperlukan: 

• Sakit sering kitaran, gejala kesakitan acyclic adalah wanita biasa.
• Kesakitan yang paling sering menyentuh saya di perut bawah.
• Gejala kesakitan berterusan selama enam bulan atau lebih.
• Kesakitan tidak disebabkan oleh kitaran haid pada wanita, prostatitis pada lelaki, ataupun berkaitan dengan aktiviti seksual dan kekerapan hubungan seksual.

[7]

Rawatan kesakitan panggul

Matlamat utama yang diperjuangkan oleh rawatan sakit di dalam otot pelvis disebabkan oleh faktor myogenic - fibromyalgia, sindrom myofascial - adalah untuk meneutralkan picu, plot spastik dan panjang santai otot tegang.

• Bagaimana untuk berehat otot pelvis? 
• Penghapusan voltan statik, overvoltage postural (postur, duduk, condong dan sebagainya).
• Berikan rehat yang kekal kepada otot yang tegang.
• Peregangan otot panggul dengan kaedah relaxant otot yang lembut, seperti urut, kelonggaran selepas isometrik.
• Tujuan mielorelaksantov dalam bentuk tablet, terutamanya berkesan gabungan mereka dengan urutan dan regangan otot.
• Mengatasi kesakitan akut dengan NSAIDs - ubat anti-radang bukan steroid dalam mana-mana bentuk yang boleh diakses, bergantung kepada sifat gejala dan keadaan pesakit. Kesan yang baik memberikan gabungan NSAIDs, mielorelaksantov, urutan dan latihan terapeutik.
• Chondroprotectors boleh dirujuk sebagai terapi tambahan.
• Untuk menyokong nada otot di rantau lumbar, ia sering disyorkan untuk memakai korset yang membongkar tulang belakang di kawasan ini.
• Pemusnahan titik pencetus adalah mungkin dengan bantuan kaedah akupunktur yang membantu meminimumkan penggunaan ubat sintetik dan mempercepatkan proses pemulihan.
• Dalam keadaan cemas, tertekan, antidepresan, sedatif, sering berasal dari tumbuhan, ditetapkan.

Rawatan kesakitan pada otot pelvis boleh agak panjang, degil, terutama jika myalgia menggabungkan penyakit organ-organ dalaman dan komplikasi lain.

Pencegahan kesakitan di otot pelvis

Langkah-langkah pencegahan yang membantu mengurangkan risiko kesakitan panggul tidak spesifik dan berbeza sedikit daripada langkah-langkah pencegahan yang standard.

Pencegahan kesakitan pada otot pelvis adalah, pada dasarnya, sikap yang menumpukan kepada sumber yang bernilai sedikit - kesihatan anda.

Dalam usia bermasalah, apabila kelajuan maklumat, kehidupan itu sendiri lebih cepat daripada kelajuan persepsi dan tindak balas yang diterima secara fisiologi dan normal, sangat penting untuk menjaga bukan sahaja kepalanya, tetapi juga bahagian tubuh yang lain yang sihat. Termasuk pelvis. Sebagai tambahan kepada standard, pemeriksaan biasa yang diperlukan untuk setiap orang, kesan pencegahan yang sangat baik memberikan pengagihan yang berpatutan bagi kedua-dua kerja dan beban emosi.

Sudah tentu, nasihat - mengelakkan situasi yang tertekan, mustahil untuk dipenuhi, tekanan sebagai ketegangan dan mobilisasi adalah tindak balas yang paling menyesuaikan diri dengan apa-apa rangsangan yang penuh dengan kehidupan moden. Akibatnya, menegangkan, anda perlu mampu dan cekap berehat, tentu saja, dalam cara yang sihat biasa, tanpa menggunakan alkohol dan agen memusnah lain. Aktiviti fizikal, motor, bermain sukan tidak begitu menguatkan tisu otot, berapa banyak membantu untuk menghilangkan tekanan. Menurut banyak ahli fisiologi, keseronokan aktif dalam bentuk berjalan, berenang, berjalan membuka "saluran" rizab badan dan melindungi dari hampir semua komplikasi, termasuk ketegangan otot.

Di samping itu, pencegahan kesakitan pada otot pelvis melibatkan pematuhan terhadap peraturan dan peraturan seperti berikut: 

• Sebelum latihan, melakukan latihan, termasuk terapi senaman, otot perlu "hangat", iaitu, melakukan pemanasan.
• Sekiranya aktiviti profesional dikaitkan dengan tekanan statik yang berterusan, selepas setiap 40-60 minit perlu mengubah pose, melakukan gerakan memunggah.
• Ia adalah perlu untuk membetulkan postur anda, dan meluruskan belakang anda bukan sahaja di hadapan cermin, tetapi juga memantau keadaannya secara berterusan.
• Ia perlu untuk membiasakan dan melaksanakan teknik pernafasan yang membantu pengoksidaan otot, memperbaiki bekalan darah mereka. Di samping itu, pernafasan yang betul adalah salah satu kaedah anti tekanan yang utama.
• Mematuhi peraturan pemakanan yang rasional, penggunaan makanan tumbuhan yang mencukupi, vitamin menguatkan sistem imun, tisu otot dan badan secara keseluruhan.
• Tisu otot, seperti seluruh badan, memerlukan jumlah cecair yang mencukupi. Jangan lupa bahawa pada siang hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air, disucikan, berkualiti. Norma cecair tidak termasuk teh dan kopi yang kuat, yang popular, tetapi tidak dapat membantu mencegah sakit pada otot panggul.
• Jangan mengambil perhatian besar pada ubat penahan sakit dengan gejala sakit pertama. Pertama, sakit otot selalunya tidak dikeluarkan oleh analgesik, ia mempunyai satu lagi mekanisme patogenetik dan biologi, kedua, ubat-ubatan sendiri boleh mengganggu gambar klinikal dan menjadikannya sukar untuk berunding dengan doktor.

Nyeri pada otot pelvis - ini adalah gejala multivariat yang agak kompleks, yang mempunyai banyak sebab. Di antara faktor-faktor yang menimbulkan rasa sakit yang dikenalpasti sebagai objektif, keadaan hidup - mengalihkan perhatian selepas latihan, postur tidak selesa, dan penyakit yang lebih serius, termasuk mengancam nyawa. Rayuan tepat pada masa untuk ahli terapi, yang akan menjalankan pemeriksaan asas dan menentukan kekhususan arah diagnostik, akan membantu mengelakkan komplikasi dan akan memungkinkan untuk meneutralkan kesakitan dengan cepat.