Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Sakit kepala ketegangan: rawatan
Ulasan terakhir: 19.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Rawatan sakit kepala ketegangan
Hanya pendekatan komprehensif bertujuan untuk menormalkan keadaan pesakit emosi (rawatan kemurungan) dan penghapusan disfungsi otot perikranialnyh (mengurangkan ketegangan otot), menjadikannya lebih mudah untuk sakit kepala ketegangan dan mengelakkan chronization Cephalgia. Faktor yang paling penting untuk rawatan yang berjaya dalam sakit kepala ketegangan adalah cupping, dan, jika mungkin, pencegahan ubat abusus.
Prinsip utama rawatan sakit kepala ketegangan
- Rawatan dan pencegahan gangguan emosi dan peribadi: kemurungan, kebimbangan, fobia, gangguan somatoform, dan sebagainya.
- Rawatan dan pencegahan ketegangan otot (ketegangan otot pericranial).
- Cupping / pencegahan ubat abusus.
Akibat daripada langkah-langkah ini, sindrom kesakitan dan otot-tonik dikurangkan, perubahan sakit kepala ketegangan episodik ke dalam kronik dihalang dan kualiti hidup bertambah baik.
Kumpulan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat masalah ketegangan (terutamanya kekerapan episodik dan sakit kepala ketegangan yang kerap) disenaraikan di bawah.
Rawatan sakit kepala ketegangan
- Farmakoterapi.
- Antidepresan [amitriptyline, terpilih inhibitor serotonin reuptake (paroxetine, fluoxetine, sertraline, dll), Selective serotonin reuptake inhibitor dan norepinephrine (Milnacipran, duloxetine, venlafaxine)].
- Miorelaxants (tizanidine, tolperisone).
- NSAIDs (acetylsalicylic acid, diclofenac, ketoprofen, naproxen).
- Apabila menggabungkan tekanan ketegangan dengan migrain - dadah untuk rawatan pencegahan migrain (beta-adrenoblockers, penyekat saluran kalsium, anticonvulsants).
- Kaedah bukan farmakologi.
- Terapi relaksasi.
- Terapi kelakuan (pembangunan strategi mengatasi).
- Maklum balas biologi.
- Akupunktur, urut, terapi manual.
- Kawalan bilangan ubat sakit yang diambil!
Antidepresan paling berkesan, penenang otot dan ubat-ubatan dari kumpulan NSAIDs (yang kedua harus digunakan dengan berhati-hati kerana risiko abuzusa dadah). Untuk merawat kes-kes yang teruk ketegangan sakit kepala kronik pada tahun-tahun kebelakangan ini, bersama-sama dengan amitriptyline dan terpilih serotonin reuptake inhibitor antidepresan digunakan kumpulan reuptake perencat terpilih serotonin dan norepinephrine (Milnacipran, duloxetine), anticonvulsants dan (topiramate, gabapentin, dll). Dengan gabungan migrain dan ketegangan sakit kepala perlu menggunakan cara tradisional untuk mencegah migrain: beta-blockers, penghalang saluran kalsium, anticonvulsants.
Sejumlah kajian telah menunjukkan keberkesanan toksin botulinum dalam sakit kepala yang ketegangan, digabungkan dengan ketegangan otot perikranial.
Ramai pesakit, terutamanya jika terdapat kemurungan yang teruk, konflik psikologi dan ketegangan otot yang berterusan, mempunyai kesan yang baik daripada kaedah bukan dadah: psikoterapi, bersantai psikologi, biofeedback, kelonggaran otot progresif, urut leher, pusat kecergasan, rawatan air, dan lain-lain.
Kesakitan kesakitan
Dalam kebanyakan kes, sakit kepala ketegangan episod mempunyai keamatan ringan atau sederhana. Di kebanyakan pesakit, analgesik konvensional bukan preskripsi (seperti cocacetaminophen) atau ubat anti-radang bukan steroid adalah agak berkesan. Jika kesakitan tidak terlalu panjang (tidak lebih dari 4 jam) dan tidak ada lebih daripada 1 kali seminggu, amalan sesekali mengambil ubat-ubatan ini adalah wajar. Tetapi jika sakit kepala berlaku lebih kerap daripada 1 kali seminggu, analgesik harus digunakan dengan berhati-hati kerana risiko sakit kepala semula. Walaupun untuk rawatan sakit kepala ketegangan empirik kadang-kadang digunakan penenang otot (contohnya, diazepam, baclofen, dantrolene, cyclobenzaprine), keberkesanan mereka tidak terbukti dalam ujian klinikal. Secara teorinya, ubat-ubatan ini boleh mengurangkan kesakitan dengan melegakan otot-otot perikranial, tetapi dalam praktiknya, mereka sering membuktikan tidak berkesan.
Rawatan pencegahan sakit kepala ketegangan
Rawatan pencegahan ditunjukkan dalam kes apabila sakit kepala ketegangan diperhatikan lebih kerap daripada 3 hari seminggu. Ubat pilihan dalam kes ini adalah antidepresan trisiklik, terutamanya amitriptyline. Juga digunakan adalah steroid anti-inflamasi, asid valproic, antidepresan lain (cth, doxepin, maprotiline, fluoxetine) dan buspirone anxiolytic.