Salpingitis purulen - Gejala

Selalunya, salpingitis purulen bermula secara akut dengan kenaikan suhu, kadang-kadang disertai dengan menggigil, penampilan sakit di bahagian bawah abdomen, keputihan purulen yang berlimpah dan sakit ketika membuang air kecil.

Gejala klinikal tidak langsung yang menunjukkan kemungkinan jangkitan gonorea adalah data anamnesis berikut:

• berlakunya gejala awal (pelepasan patologi, gangguan disurik) tidak lama selepas bermulanya aktiviti seksual, perkahwinan semula, seks kasual;
• kehadiran gonorea pada suami, pada masa ini atau pada masa lalu;
• kehadiran serviks bersamaan, uretritis atau bartholinitis.

Dalam kes di mana punca segera keradangan akut tidak dapat ditentukan, sejarah perubatan pesakit mengandungi tanda-tanda kehadiran keradangan berulang kronik pada lampiran.

Tidak lama kemudian, pesakit mengalami gejala mabuk purulen (kelemahan, takikardia, sakit otot, mulut kering), dan gangguan dyspeptik, emosi-neurotik dan fungsi ditambah.

Turun naik suhu mungkin berbeza-beza - daripada sedikit peningkatan (suhu subfebril pada waktu petang) kepada demam sibuk. Lebih tipikal ialah suhu petang (pada pukul 4 petang dan kemudian) meningkat kepada 37.8-38.5°C dengan bacaan normal atau subfebril pada waktu pagi. Sebagai peraturan, takikardia sepadan dengan suhu (peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 10 denyutan / min dengan kenaikan suhu sebanyak 1 darjah), dengan penurunan suhu, kadar denyutan jantung menjadi normal atau kekal sedikit meningkat (5-10 denyutan / min lebih daripada awal).

Kesakitan berlaku secara akut. Pada permulaan penyakit, mereka biasanya bersifat tempatan, dan pesakit boleh menunjukkan dengan jelas kawasan yang terjejas. Penyetempatan tipikal kesakitan adalah kawasan hipogastrik kiri dan kanan; dengan kehadiran endometritis bersamaan, kesakitan yang dipanggil "median" diperhatikan. Selalunya, rasa sakit menjalar ke bahagian bawah belakang, rektum, dan paha di sebelah lesi utama. Sifat kesakitan yang meluas (di seluruh perut) diperhatikan pada pesakit dengan peritonitis pelvis serentak dan memerlukan diagnosis pembezaan, terutamanya dengan penyakit pembedahan akut rongga perut.

Salah satu simptom berterusan salpingitis purulen adalah leucorrhoea patologi, yang sering bernanah, kurang kerap serous-purulen. Sebagai peraturan, mereka disertai dengan pelepasan purulen dari uretra dan saluran serviks.

Leucorrhoea purulen boleh menjadi gejala utama dan mengiringi pelbagai penyakit keradangan.

Ciri-ciri mikrobiologi leukorea diwakili oleh patogen berikut: N. gonorrhoeae - 7.3%, U. urealyticum - 21.2%, M. hominis - 19.5%, G. vaginalis - 19.5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% seperti Trichomonass - 8% dan Trichomonas. vaginalis - 8.5%, actinomyces - 29.7%. Staph, aureus, Esch. coli, Klebsiella dan B. streptokokus juga dikenal pasti dalam flora.

Kehadiran uretritis spesifik bersamaan atau cystitis serviks membawa kepada kemunculan gangguan disurik pada pesakit - kencing yang menyakitkan yang kerap dalam bahagian kecil atau pembakaran teruk semasa kencing. Gangguan fungsi rektum paling kerap ditunjukkan dalam bentuk gejala usus "mudah marah" - najis yang kerap longgar. Aduan yang kerap adalah kehadiran dispareunia yang teruk.

Antara gangguan emosi-neurotik, gejala rangsangan dalam bentuk peningkatan labiliti emosi mendominasi.

Pada masa ini, sebahagian besar penyelidik asing menganggap Chlamydia trachomatis sebagai peserta paling penting dalam perkembangan keradangan organ genital dalaman.

Secara klinikal, tidak seperti salpingitis gonorea akut, perjalanan keradangan yang disebabkan oleh jangkitan klamidia primer atau mycoplasmal mempunyai gejala yang lebih kecil: suhu subfebril, sakit ringan. Leucorrhoea patologi dan sering gangguan disurik menarik perhatian.

Telah ditetapkan bahawa jangkitan klamid pada uretra dan saluran serviks pada wanita dalam 70% kes disertai dengan sedikit atau ketiadaan tanda klinikal yang lengkap.

Kursus klinikal laten salpingitis purulen membawa kepada pesakit yang mendapatkan rawatan perubatan lewat dan, dengan itu, kemasukan ke hospital dan rawatan lewat.

Pada masa ini, 84% daripada penyakit radang organ pelvis adalah terpendam, tidak tipikal, dan hanya dikesan semasa pemeriksaan wanita dengan ketidaksuburan yang sebelum ini tidak mengalami keradangan organ genital dalaman.

Komplikasi salpingitis purulen

Pemilihan terapi antibakteria yang mencukupi, sanitasi laparoskopi dan saliran rongga pelvis membolehkan untuk mencapai penyembuhan pesakit dengan salpingitis purulen. Hasil penyakit dalam kes sedemikian adalah pemulihan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang keradangan berkembang, adalah rumit oleh perkembangan peritonitis pelvis, pembentukan abses ruang utero-rektum atau pembentukan tubo-ovari purulen.

Tanda-tanda klinikal komplikasi yang biasa adalah peningkatan gejala mabuk purulen (kemunculan demam sibuk, loya, muntah, rasa mulut kering yang berterusan, kelemahan otot yang teruk). Pada pesakit dengan peritonitis pelvis, gejala kerengsaan peritoneal muncul terutamanya di bahagian bawah abdomen; pesakit dengan abses kantung Douglas berkembang dengan latar belakang peritonitis pelvis mengadu rasa tekanan tajam pada rektum dan kerap membuang air besar. Pemeriksaan faraj dinamik membolehkan untuk menjelaskan jenis komplikasi perkembangan proses purulen.

Pemeriksaan faraj pada pesakit dengan peritonitis pelvis tidak bermaklumat kerana kesakitan yang teruk pada palpasi. Kesakitan meningkat dengan mendadak dengan pergerakan serviks yang sedikit. Terdapat kesakitan yang sederhana dan tajam di bilik kebal, terutamanya bahagian belakang; selalunya mustahil untuk meraba pembentukan volumetrik kecil di kawasan pelvis.

Semasa pemeriksaan ginekologi pesakit dengan abses ruang utero-rectal (Douglas), adalah tipikal untuk mengesan di kawasan anatomi yang sepadan pembentukan patologi konsistensi yang tidak sekata, tanpa kontur yang jelas, prolaps melalui forniks posterior dan dinding anterior rektum, dan sangat menyakitkan apabila palpasi (yang dipanggil "Douglas cry").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]