Scintigraphy

Scintigraphy ialah penghasilan imej organ dan tisu pesakit dengan merakam sinaran yang dipancarkan oleh radionuklid yang digabungkan pada kamera gamma.

Intipati fisiologi scintigraphy ialah organotropisme radiofarmaseutikal, iaitu keupayaannya untuk terkumpul secara selektif dalam organ tertentu - untuk terkumpul, dilepaskan atau melaluinya dalam bentuk bolus radioaktif padat.

Kamera gamma ialah peranti teknikal yang kompleks, tepu dengan mikroelektronik dan teknologi komputer. Kristal kilauan (biasanya natrium iodida) berdimensi besar - sehingga 50 cm diameter - digunakan sebagai pengesan sinaran radioaktif. Ini memastikan bahawa sinaran direkodkan secara serentak pada seluruh bahagian badan yang diperiksa. Gamma quanta yang terpancar dari organ menyebabkan cahaya berkelip dalam kristal. Kilauan ini dirakam oleh beberapa fotomultiplier, yang diagihkan secara sama rata ke atas permukaan kristal. Impuls elektrik daripada photomultiplier dihantar melalui penguat dan diskriminator ke unit penganalisis, yang membentuk isyarat pada skrin paparan. Dalam kes ini, koordinat titik bercahaya pada skrin betul-betul sepadan dengan koordinat kilat cahaya dalam scintillator dan, akibatnya, lokasi radionuklid dalam organ. Pada masa yang sama, momen kejadian setiap kilauan dianalisis menggunakan elektronik, yang memungkinkan untuk menentukan masa laluan radionuklid melalui organ.

Komponen yang paling penting dalam kamera gamma, tentu saja, komputer khusus, yang membolehkan pelbagai pemprosesan imej komputer: menonjolkan bidang yang perlu diberi perhatian di atasnya - yang dipanggil zon kepentingan - dan melakukan pelbagai prosedur di dalamnya: mengukur radioaktiviti (umum dan tempatan), menentukan saiz organ atau bahagiannya, mengkaji kelajuan laluan radiofarmaseutikal ini. Dengan bantuan komputer, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti imej, menyerlahkan butiran menarik di atasnya, sebagai contoh, kapal yang memberi makan organ.

Apabila menganalisis scintigrams, kaedah matematik, analisis sistem, pemodelan ruang proses fisiologi dan patologi digunakan secara meluas. Sememangnya, semua data yang diperoleh bukan sahaja dipaparkan pada skrin, tetapi juga boleh dipindahkan ke media magnetik dan dihantar melalui rangkaian komputer.

Langkah terakhir dalam scintigraphy biasanya membuat salinan cetak imej di atas kertas (menggunakan pencetak) atau filem (menggunakan kamera).

Pada dasarnya, setiap scintigram mencirikan fungsi organ pada tahap tertentu, memandangkan radiofarmaseutikal terkumpul (dan dilepaskan) terutamanya dalam sel normal dan berfungsi secara aktif, oleh itu scintigram adalah imej fungsional-anatomi. Ini adalah keunikan imej radionuklid, yang membezakannya daripada yang diperoleh semasa pemeriksaan X-ray dan ultrasound, pengimejan resonans magnetik. Oleh itu syarat utama untuk menetapkan scintigraphy - organ yang diperiksa mestilah berfungsi secara aktif sekurang-kurangnya pada tahap yang terhad. Jika tidak, imej scintigrafik tidak akan diperolehi. Itulah sebabnya adalah sia-sia untuk menetapkan kajian radionuklid hati dalam koma hepatik.

Scintigraphy digunakan secara meluas dalam hampir semua bidang perubatan klinikal: terapi, pembedahan, onkologi, kardiologi, endokrinologi, dll. - di mana "imej berfungsi" organ diperlukan. Jika satu imej diambil, ia adalah scintigraphy statik. Jika matlamat kajian radionuklid adalah untuk mengkaji fungsi organ, satu siri scintigrams diambil pada selang masa yang berbeza, yang boleh diukur dalam minit atau saat. Scintigraphy bersiri sedemikian dipanggil dinamik. Selepas menganalisis siri scintigram yang terhasil pada komputer, memilih keseluruhan organ atau sebahagian daripadanya sebagai "zon kepentingan", anda boleh mendapatkan lengkung pada paparan yang menunjukkan laluan radiofarmaseutikal melalui organ ini (atau sebahagian daripadanya). Lengkung sedemikian, dibina berdasarkan hasil analisis komputer bagi satu siri scintigram, dipanggil histogram. Mereka bertujuan untuk mengkaji fungsi organ (atau sebahagian daripadanya). Kelebihan penting histogram ialah keupayaan untuk memprosesnya pada komputer: melicinkannya, mengasingkan komponen individu, menjumlah dan menolak, mendigitalkan dan tertakluk kepada analisis matematik.

Apabila menganalisis scintigram, terutamanya yang statik, bersama-sama dengan topografi organ, saiz dan bentuknya, tahap kehomogenan imejnya ditentukan. Kawasan dengan peningkatan pengumpulan radiofarmaseutikal dipanggil titik panas atau nod panas. Mereka biasanya sesuai dengan kawasan organ yang berfungsi secara berlebihan - tisu radang, beberapa jenis tumor, zon hiperplasia. Sekiranya kawasan pengumpulan berkurangan radiofarmaseutikal dikesan pada scintigram, maka ini bermakna kita bercakap tentang beberapa jenis pembentukan volumetrik yang telah menggantikan parenkim organ yang berfungsi secara normal - yang dipanggil nod sejuk. Mereka diperhatikan dalam sista, metastasis, sklerosis fokus, dan beberapa tumor.

Radiofarmaseutikal telah disintesis yang terkumpul secara selektif dalam tisu tumor - radiofarmaseutikal tumorotropik, yang termasuk terutamanya dalam sel dengan aktiviti mitosis dan metabolik yang tinggi. Disebabkan oleh peningkatan kepekatan radiofarmaseutikal, tumor akan muncul pada scintigram sebagai tempat panas. Kaedah penyelidikan ini dipanggil scintigraphy positif. Beberapa radiofarmaseutikal telah dicipta untuknya.

Scintigraphy dengan antibodi monoklonal berlabel dipanggil immunoscintigraphy.

Sejenis scintigraphy ialah kajian binuklida, iaitu mendapatkan dua imej scintigraphic menggunakan radiofarmaseutikal yang ditadbir secara serentak. Kajian sedemikian dijalankan, sebagai contoh, untuk membezakan dengan lebih jelas kelenjar paratiroid kecil terhadap latar belakang tisu tiroid yang lebih besar. Untuk tujuan ini, dua radiofarmaseutikal ditadbir secara serentak, satu daripadanya - ^99m T1-klorida - terkumpul di kedua-dua organ, yang lain - ^99m Tc-pertechnetate - hanya dalam kelenjar tiroid. Kemudian, menggunakan diskriminator dan komputer, yang kedua ditolak daripada imej pertama (ringkasan), iaitu prosedur penolakan dilakukan, akibatnya imej terpencil terakhir kelenjar paratiroid diperolehi.

Terdapat jenis kamera gamma khas yang direka untuk menggambarkan keseluruhan badan pesakit. Sensor kamera bergerak di atas pesakit yang sedang diperiksa (atau, sebaliknya, pesakit bergerak di bawah sensor). Scintigram yang dihasilkan akan mengandungi maklumat tentang pengedaran radiofarmaseutikal ke seluruh badan pesakit. Dengan cara ini, sebagai contoh, imej keseluruhan rangka diperoleh, mendedahkan metastasis tersembunyi.

Untuk mengkaji fungsi kontraksi jantung, kamera gamma digunakan, dilengkapi dengan peranti khas - pencetus, yang, di bawah kawalan elektrokardiograf, menghidupkan pengesan kilauan kamera dalam fasa tertentu kitaran jantung - systole dan diastole. Akibatnya, selepas analisis komputer mengenai maklumat yang diterima, dua imej jantung muncul pada skrin paparan - sistolik dan diastolik. Dengan menggabungkannya pada paparan, adalah mungkin untuk mengkaji fungsi kontraksi jantung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]