Sebab-sebab peningkatan dan pengurangan tiroksin

Kebanyakan pesakit dengan kandungan hipertiroidisme gejala T ₄ (tiroksin) meningkat dan menurun dalam darah hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kepekatan T ₄ (tiroksin) dalam darah tidak mencerminkan status fungsi kelenjar tiroid. Ini termasuk keadaan di mana kepekatan TSH berubah. Sebagai contoh, kepekatan T ₄ (tiroksin) dalam darah boleh ditingkatkan dengan meningkatkan TSH. Yang terakhir ini mungkin disebabkan peningkatan genetik dalam kandungan TSH, serta kehamilan, penerimaan kontraseptif yang mengandungi derivatif estradiol, terapi estrogen. Pada masa yang sama kepekatan T ₄ dalam darah boleh dikurangkan dengan mengurangkan kapasiti mengikat TBG. Ini membawa kepada keadaan patologi yang berikut: penyakit hati yang teruk kronik, sindrom nefrotik, penurunan genetik yang ditentukan dalam sintesis TSH. Terapi androgen juga mengurangkan keupayaan mengikat TSH. Pada usia tua 20% orang yang mempunyai status euthyroid, kepekatan dalam darah TSH menurun, yang pada gilirannya membawa kepada pengurangan tahap T ₄.

Peningkatan sementara dalam kepekatan jumlah T ₄ (psevdodisfunktsiya tiroid) diperhatikan dalam hampir 20% daripada pesakit yang dimasukkan ke hospital psikiatri. Kepekatan jumlah T ₄ (tiroksin) boleh meningkat dalam penyakit-penyakit lain, tidak dikaitkan dengan perubahan dalam fungsi tiroid. Dalam pesakit sedemikian, T ₄ (tiroksin) biasanya normal selepas beberapa hari tanpa rawatan. Memihak kepada pseudodysfungsi kelenjar tiroid ditunjukkan oleh kepekatan dikurangkan jumlah T ₃ dan kandungan TSH biasa.

Meningkatkan kepekatan jumlah T ₄ (dan jumlah T ₃ ) tanpa tanda-tanda hipertiroidisme mungkin dengan penyakit keturunan yang jarang berlaku - penentangan terhadap hormon tiroid umum. Walaupun peningkatan dalam kepekatan T ₄, cT ₄, T ₃ dan triiodothyronine percuma (cT ₃ ), pesakit mempunyai status euthroid, dan dalam beberapa hipotiroidisme ringan walaupun.

Penyakit dan keadaan di mana kepekatan berbeza T ₄ (tiroksin) dalam serum

Meningkatkan tumpuan

• Hyperthyroidism
• Thyroiditis akut
• Kehamilan
• Obesiti
• Hepatitis
• Penggunaan estrogen (pil kontraseptif), heroin, dadah tiroid
• Hypofunction kelenjar tiroid (myxedema)

Pengurangan kepekatan

• Peningkatan kehilangan protein (sindrom buah pinggang)
• Sindrom Isenko-Cushing
• Kekurangan iodin yang ketara
• Beban fizikal
• Pangypopituitarism
• Kehilangan protein melalui saluran penghadaman
• Penggunaan glucocorticosteroids, reserpine, sulfonamides, penisilin, potassium iodide, androgen