Punca hemoglobin meningkat dan menurun

Kepekatan hemoglobin dalam darah mungkin meningkat (sehingga 180-220 g/l dan lebih tinggi) dalam penyakit myeloproliferative (erythremia) dan erythrocytosis simptomatik yang mengiringi pelbagai keadaan. Kajian kepekatan hemoglobin dalam dinamik memberikan maklumat penting tentang perjalanan klinikal penyakit dan keberkesanan rawatan. Peningkatan palsu dalam kepekatan hemoglobin dalam darah diperhatikan dalam hipertrigliseridemia, leukositosis melebihi 25.0×10 ⁹ /l, penyakit hati yang progresif, kehadiran hemoglobin C atau S, penyakit myeloma atau penyakit Waldenström (kehadiran globulin yang mudah memendakan).

Penyakit dan keadaan yang disertai dengan perubahan kepekatan hemoglobin dalam darah

Peningkatan kepekatan hemoglobin	Penurunan kepekatan hemoglobin
Erythrocytosis primer dan sekunder Erythremia Dehidrasi Usaha fizikal atau keseronokan yang berlebihan Penginapan jangka panjang di altitud tinggi Merokok	Semua jenis anemia yang berkaitan dengan: dengan kehilangan darah; dengan pembentukan darah terjejas; dengan peningkatan kemusnahan darah Terlebih air

Terdapat beberapa jenis hemoglobin dalam darah manusia: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), berbeza dalam komposisi asid amino globin, sifat fizikal dan pertalian untuk oksigen. Pada bayi baru lahir, HbF mendominasi - 60-80%, pada bulan ke-4-5 kehidupan jumlahnya berkurangan kepada 10%. HbA muncul dalam janin 12 minggu, pada orang dewasa ia membentuk sebahagian besar hemoglobin. HbF dalam kepekatan sehingga 10% boleh didapati dalam aplastik, anemia megaloblastik, leukemia; dalam beta-talasemia utama, ia boleh membentuk 60-100% daripada jumlah hemoglobin, dalam minor - 2-5%. Peningkatan dalam pecahan HbA2 adalah ciri beta-talasemia (dalam beta-talasemia utama - 4-10%, dalam minor - 4-8%). Peningkatan kandungan HbA2 diperhatikan dalam malaria, keracunan plumbum akut dan mabuk plumbum kronik. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, perubahan dalam nisbah pecahan hemoglobin bukanlah gejala yang menentukan.

Kemunculan bentuk patologi hemoglobin disebabkan oleh pelanggaran sintesis rantai globin (hemoglobinopati). Hemoglobinopati yang paling biasa ialah S - anemia sel sabit. Kaedah utama untuk mengesan bentuk patologi hemoglobin ialah kaedah elektroforesis.

Methemoglobin terbentuk apabila hemoglobin terdedah kepada beberapa bahan yang menukar besi divalen hemoglobin kepada besi trivalen. Methemoglobin tidak mampu berikatan secara balik dengan oksigen dan tidak boleh mengangkut oksigen. Bahan yang menyebabkan pembentukan methemoglobin sentiasa memasuki darah dari tisu dan usus, tetapi jumlah methemoglobin dalam darah orang yang sihat kekal kecil - 0.4-1.5% daripada jumlah kandungan hemoglobin.

Methemoglobinemia (kandungan methemoglobin lebih daripada 1.5% daripada jumlah kandungan hemoglobin) mungkin berlaku akibat penyakit keturunan atau pendedahan kepada agen toksik. Ini mungkin termasuk pelbagai bahan (kalium klorat, terbitan benzena, anilin, nitrogen oksida, beberapa pewarna sintetik, metil nitrofosfat, nitrat air perigi, dll.). Methemoglobinemia boleh berkembang dengan enterocolitis.

Pada tahap methemoglobinemia yang rendah (kurang daripada 20% daripada jumlah hemoglobin), gejala klinikal dan hematologi mungkin tiada. Methemoglobinemia yang teruk menyebabkan penurunan kapasiti oksigen darah, berkembang dengan peningkatan yang mencukupi atau bahkan pampasan dalam jumlah hemoglobin dan eritrosit. Kemasukan patologi (badan Heinz) boleh didapati dalam eritrosit. Kadangkala, sedikit retikulositosis adalah mungkin.