Sengstaken-Blackmore Probe

Tamponade kerongkong dengan penampilan ubat vasoaktif, sclerotherapy esophageal esophageal dan TSSH sering digunakan. Ia dijalankan menggunakan penyelidikan Sengsteichen-Blakmore. Dalam penyelidikan empat-lumen terdapat belon untuk esofagus dan perut; salah satu daripada lumens berkomunikasi dengan perut, yang lain menyesuaikan sedutan berterusan kandungan esofagus, yang terkumpul di atas belon esophageal.

Apabila meneliti, dua, atau lebih baik, tiga pembantu diperlukan. Ia lebih mudah untuk memasang siasatan beku dalam ais atau dalam peti sejuk, kerana ia menjadi lebih tegar. Perut dikosongkan. Siasatan diperiksa dan selepas pelinciran dibawa melalui mulut ke dalam perut. Belon gastrik dinaikkan dengan 250 ml udara dan tiub itu diapit dengan dua klem. Kandungan perut sentiasa disedut. Siasatan kemudian ditarik balik sejauh mungkin, selepas itu belon esophageal dinaikkan ke tekanan 40 mmHg, yang tentunya lebih tinggi daripada tekanan pada urat portal. Pemeriksaan yang ketat dipasang dengan selamat ke muka. Sekiranya anda perlu meningkatkan ketegangan, botol yang dilampirkan ke probe dengan 500 ml garam digantung dari sisi katil. Jika ketegangan terlalu rendah, belon gastrik kembali ke dalam perut. Ketegangan yang berlebihan menyebabkan sensasi dan muntah yang tidak menyenangkan, dan juga menyumbang kepada ulserasi esofagus dan perut. Kedudukan siasatan dipantau secara radiografi. Hujung kepala tempat tidur dibangkitkan.

Siasatan esophageal dilampirkan ke sistem untuk sedutan berterusan di bawah tekanan rendah, dan dari masa ke masa resort kepada aspirasi yang lebih kuat dari kandungan esofagus. Setiap jam, ketegangan dan tekanan probe dalam belon esophagus perlu diperiksa. Selepas 12 jam, ketegangan menjadi tenang dan belon esophageal dilepaskan, sehingga belon gastrik melambung. Jika pendarahan itu diteruskan, ketegangan sekali lagi menguatkan dan melonjakkan belon esofagus; diikuti dengan bantuan untuk skleroterapi kecemasan, TSSH atau campur tangan pembedahan.

Secara umumnya, siasatan tamponade terbukti berkesan. Kesan tidak hadir dalam 10% kes, yang disebabkan oleh urat variko bahagian bawah perut atau pendarahan dari sumber lain. Dalam 50% kes selepas pendarahan siasatan pendarahan berlaku.

Antara komplikasi yang mungkin adalah halangan saluran pernafasan atas. Jika belon gastrik pecah atau ditiup, belon esophageal boleh bergerak ke oropharynx dan menyebabkan asfiksia. Dalam kes ini, belon esophageal perlu ditiup, dan jika perlu memotong siasatan dengan gunting.

Dengan penggunaan probe yang berpanjangan atau berulang, ulser membran mukosa bahagian bawah esofagus mungkin. Walaupun kandungan lumen dari esofagus sentiasa disedot, aspirasi ke dalam paru-paru diperhatikan dalam 10% kes.

Tamponade dengan probe Sengsteiken-Blakemore adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menghentikan pendarahan esophageal yang lama (selama berjam-jam). Komplikasi sering timbul dan sebahagiannya bergantung kepada pengalaman doktor. Prosedur ini tidak menyenangkan bagi pesakit. Permohonan siasatan Sengsteykena-Blakemore adalah ditunjukkan mengangkut pesakit yang perlu dari satu klinik yang lain, pendarahan besar-besaran, tidak ada kemungkinan vena varikos sclerotherapy kecemasan, TVPSH atau pembedahan. Belon esophageal tidak boleh terus meningkat selama lebih dari 24 jam, dan masa optimum dalam esofagus tidak lebih daripada 10 jam.

[1], [2], [3], [4]