Siasatan Sengstaken-Blackmore

Tamponade esofagus digunakan lebih kurang kerap dengan kemunculan ubat vasoaktif, skleroterapi vena esofagus dan TVPS. Ia dilakukan menggunakan probe Sengstaken-Blakemore. Kuar empat lumen mempunyai belon untuk esofagus dan perut; salah satu lumen berkomunikasi dengan perut, dan melalui yang lain, sedutan berterusan kandungan esofagus yang terkumpul di atas belon esofagus ditubuhkan.

Dua atau lebih tiga pembantu diperlukan untuk menyelidik. Lebih mudah untuk memasukkan probe beku dalam ais atau dalam peti sejuk, kerana ia menjadi lebih tegar. Perut dikosongkan. Siasatan diperiksa dan, selepas pelinciran, melalui mulut ke dalam perut. Belon gastrik ditiup dengan 250 ml udara dan tiub diapit dengan dua pengapit. Kandungan perut disedut secara berterusan. Probe kemudian ditarik ke belakang jika boleh, selepas itu belon esofagus dinaikkan ke tekanan 40 mm Hg, yang pastinya melebihi tekanan dalam vena portal. Kuar yang ditarik ke atas dipasang dengan selamat pada muka. Jika ketegangan selanjutnya diperlukan, botol dengan 500 ml larutan garam dilekatkan pada probe di sisi katil. Jika ketegangan terlalu lemah, belon gastrik diturunkan semula ke dalam perut. Ketegangan yang berlebihan menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan muntah, dan juga menyumbang kepada ulser esofagus dan perut. Kedudukan probe diperiksa secara radiografi. Hujung kepala katil dinaikkan.

Tiub esofagus disambungkan pada sistem untuk sedutan berterusan di bawah tekanan rendah, dengan aspirasi kandungan esofagus yang lebih kuat sekali-sekala. Ketegangan tiub dan tekanan dalam belon esofagus perlu diperiksa setiap jam. Selepas 12 jam, ketegangan dilepaskan dan belon esofagus dikempiskan, meninggalkan belon gastrik mengembang. Jika pendarahan berulang, ketegangan meningkat semula dan belon esofagus mengembang, diikuti dengan skleroterapi kecemasan, TIPS, atau pembedahan.

Secara umum, tamponade dengan probe adalah berkesan. Tiada kesan dalam 10% kes, yang disebabkan oleh vena varikos fundus perut atau pendarahan dari sumber lain. Dalam 50% kes, selepas mengeluarkan probe, pendarahan diteruskan.

Komplikasi yang mungkin termasuk halangan saluran pernafasan atas. Jika belon gastrik pecah atau mengempis, belon esofagus mungkin berhijrah ke orofarinks dan menyebabkan asfiksia. Dalam kes ini, belon esofagus harus dikempiskan dan, jika perlu, tiub harus dipotong dengan gunting.

Dengan penggunaan probe yang berpanjangan atau berulang, ulserasi membran mukus esofagus bawah adalah mungkin. Walaupun kandungan lumen esofagus sentiasa disedut, aspirasinya ke dalam paru-paru diperhatikan dalam 10% kes.

Tamponade dengan tiub Sengstaken-Blakemore ialah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menghentikan pendarahan esofagus dalam jangka panjang (selama beberapa jam). Komplikasi berkembang dengan kerap dan sebahagiannya bergantung kepada pengalaman doktor. Prosedur ini tidak menyenangkan pesakit. Penggunaan tiub Sengstaken-Blakemore terutamanya ditunjukkan apabila perlu untuk mengangkut pesakit dari satu klinik ke klinik lain, pendarahan besar-besaran, ketiadaan kemungkinan skleroterapi kecemasan vena varikos, TIPS atau campur tangan pembedahan. Belon esofagus tidak boleh disimpan dalam kembung selama lebih daripada 24 jam, dan masa optimum untuk kehadirannya di esofagus adalah tidak lebih daripada 10 jam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]