Sifilis tropika (yaws): punca, gejala, diagnosis, rawatan

Yaws adalah penyakit berjangkit tropika yang dicirikan oleh jangkitan yang tinggi, lesi pada kulit, membran mukus, serta tulang dan sendi. Unsur papillomatous kulit biasa menyerupai raspberi (Bahasa Perancis: Framboise).

Punca Yaws

Ejen penyebab yaws - Treponema pertenue - hampir dalam sifat morfologi dan biologi kepada agen penyebab sifilis kelamin (T. pallidum), tetapi tidak menyebabkan lesi kongenital, kerana ia tidak menembusi plasenta. T. pertenue cepat mati di bawah pengaruh oksigen, pengeringan dan pemanasan; ia tidak tumbuh pada media nutrien, dan divisualisasikan dalam mikroskop medan gelap.

Takungan jangkitan adalah kanak-kanak berumur 2 hingga 15 tahun.

Epidemiologi

Yaws disebarkan melalui hubungan bukan seksual langsung dari orang ke orang (dengan eksudat atau serum dari lesi berjangkit). Pesakit dalam tempoh terpendam dan tertiari secara praktikal

Penyebaran yaws dipermudahkan oleh kesesakan dan taraf hidup sanitasi dan kebersihan yang rendah.

Kursus penyakit

Tempoh inkubasi adalah 3-4 minggu.

Tempoh utama - sehingga 0.5 tahun.

Tempoh menengah - 1.5-2 tahun.

Tempoh sekunder dicirikan oleh perubahan kitaran manifestasi aktif dan tempoh terpendam (tersembunyi) penyakit. Sepanjang tempoh menengah (1.5-2 tahun), 2-3 kambuh klinikal mungkin diperhatikan, berlaku selepas tempoh terpendam. Dalam kebanyakan pesakit, penyakit ini berakhir pada ketika ini.

Tempoh tertier - berlaku pada 10-30% pesakit yang tidak dirawat selepas 7-25 tahun terhadap latar belakang tempoh terpendam yang panjang yang berlaku selepas selesainya peringkat menengah penyakit.

Gejala Yaws

Tempoh primer - papula tunggal, lembut, gatal, merah jambu pucat, dengan pertumbuhan papillomatous (penampilan raspberi). Di permukaan papule, ulser cetek (frambesioma) sering terbentuk, yang ditutup dengan kerak dan sembuh dengan parut. Frambesioma biasanya terletak pada kanak-kanak di kawasan terbuka badan, terutamanya di muka (bibir, telinga, mulut, kawasan hidung), tangan; pada ibu yang menyusu, mereka sering dilokalisasikan dalam kelenjar susu, dan pada lelaki dewasa - pada tulang kering, kaki, kurang kerap pada alat kelamin.

Menguap sekunder - chancre satelit - adalah mungkin.

Tempoh sekunder dicirikan oleh kemunculan pelbagai papul gatal pada batang dan anggota badan - frambesides, yang kelihatan seperti raspberi, serta bintik squamous dan erythematous-squamous, jarang - papulo-tubercles, vesiculopustules dengan ulser mereka. Selalunya dalam tempoh ini, hiperkeratosis tapak tangan dan tapak kaki dikesan, yang boleh terhad atau meresap.

Tempoh tertier dicirikan oleh pembentukan gusi, ulser, parut, gangoses (nasofaringitis mencacatkan), osteoperiostitis, tulang kering berbentuk pedang, hiperostosis tulang hidung anterior (gundu, gond), nodul periartikular.

Diagnosis yaws

Diagnosis yaws adalah berdasarkan:

• hasil tinjauan epidemiologi wabak;
• gambaran klinikal biasa penyakit ini;
• pengesanan patogen dalam pelepasan yaws primer, exudate dari lesi primer, dalam efflorescences sekunder di bawah mikroskop medan gelap;

Rawatan menguap

Menurut cadangan WHO, penisilin pelepasan berpanjangan, benzathine benzylpenicillin (BBP), adalah lebih baik untuk merawat yaw. Dalam keadaan pesakit luar, satu suntikan intramuskular diberikan ke dalam kuadran luar atas punggung pada dos 2,400,000 U, yang menghasilkan tahap treponemocidal ubat selama lebih daripada 3 minggu. Satu pentadbiran BBP menyediakan penawar untuk penyakit treponemal dan perlindungan daripada jangkitan semula dalam tempoh ini.

Dos profilaksis BBP yang disyorkan untuk orang yang pernah bersentuhan dengan pesakit dengan treponematoses endemik:

• di bawah umur 10 tahun - 600,000 IU benzatin benzylpenicillin;
• untuk orang yang berumur lebih dari 10 tahun - 1,200,000 IU benzatin benzylpenicillin.

Bergantung pada kelaziman yaw di kawasan endemik, taktik rawatan yang sesuai digunakan. Dalam kes alahan kepada penisilin, pesakit dengan menguap, sifilis endemik, dan pinta ditetapkan antibiotik lain:

• tetracycline atau erythromycin 500 mg secara lisan sebelum makan 4 kali sehari, kursus rawatan adalah sekurang-kurangnya 15 hari;
• kanak-kanak berumur 8-15 tahun ditetapkan separuh dos tetracycline atau erythromycin;
• Kanak-kanak di bawah umur 8 tahun hanya diberi eritromisin dalam dos yang sepadan dengan berat badan mereka.

Ubat harus diberikan dalam dos kecil setiap 4-6 jam selama sekurang-kurangnya 15 hari.

Ia tidak disyorkan untuk menetapkan tetracycline kepada wanita hamil, kerana ia menyebabkan komplikasi buah pinggang dan menjejaskan pembentukan rangka janin.

Pencegahan

• Memperbaiki keadaan ekonomi, sosial dan kehidupan penduduk kawasan endemik.
• Pengenalpastian tepat pada masanya pesakit dengan bentuk yaws aktif dan semua mereka yang telah berhubung dengan mereka.
• Pengenalpastian pesakit dengan bentuk penyakit terpendam yang berkemungkinan mengalami kambuhan frambesides berjangkit.
• Menjalankan rawatan yang sesuai untuk kontinjen ini untuk mengurangkan dan menghapuskan kejadian treponematosis ini;
• Menjalankan pemeriksaan berkala ke atas penduduk kawasan luar bandar yang sebelum ini telah dikenal pasti pesakit yaw.