Sifilis tropika (yaws): punca, gejala, diagnosis, rawatan

Yaws adalah penyakit berjangkit tropika yang dicirikan oleh jangkitan yang tinggi, kerosakan pada kulit, membran mukus, dan juga tulang dan sendi. Unsur-unsur papillomatous kutaneus yang lazim menyerupai buah raspberi (Frambo Framboise).

Punca kebuluran

Organisma penyebab - Treponema pertenue - sifat morfologi dan biologi sama dengan agen penyebab sifilis kelamin (T. Pallidum), tetapi tidak menyebabkan luka-luka kongenital, kerana ia tidak melintasi plasenta. T. Pertahanan dengan cepat dibunuh oleh oksigen, pengeringan dan pemanasan; pada media nutrien tidak tumbuh, digambarkan dalam bidang gelap mikroskop.

Takungan infeksi adalah kanak-kanak berumur 2 hingga 15 tahun.

Epidemiologi

Yaws dihantar melalui hubungan langsung tidak langsung dari orang ke orang (dengan exudate atau serum lesi berjangkit). Pesakit dalam tempoh terpendam dan tertiari secara praktikal

Pengagihan yaws difasilitasi oleh piawaian hidup berkecukupan dan kebersihan yang rendah dan bersih.

Kursus penyakit ini

Tempoh inkubasi adalah 3-4 minggu.

Tempoh utama adalah sehingga 0.5 tahun.

Tempoh menengah ialah 1.5-2 tahun.

Tempoh menengah dicirikan oleh perubahan kitaran dalam manifestasi aktif dan tempoh laten (laten) penyakit. Sepanjang keseluruhan tempoh sekunder (1.5-2 tahun), mungkin terdapat 2-3 klinikal yang berlaku selepas tempoh laten. Di kebanyakan pesakit, penyakit ini berakhir di sana.

Tempoh tertiari - berlaku dalam 10-30% pesakit yang tidak dirawat selepas 7-25 tahun terhadap latar belakang tempoh latensi yang lama yang berlaku selepas tamatnya peringkat menengah penyakit.

Gejala yaws

Tempoh utama adalah papule tunggal, lembut, gatal, merah jambu pucat, dengan pertumbuhan papillomatous (sejenis raspberry). Pada permukaan papule sering membentuk ulser cetek (yaw), yang ditutupi dengan kerak dan menyembuhkan parut. Bingkai biasanya terletak pada kanak-kanak di kawasan terbuka badan, terutama di muka (bibir, telinga, mulut, kawasan hidung), berus; dalam ibu-ibu yang menyusu, mereka sering dilokalisasi di kawasan kelenjar susu, dan pada lelaki dewasa - pada kaki, kaki, kurang kerap pada alat kelamin.

Terdapat satelit chlamydia-chancres sekunder.

Tempoh kedua dicirikan oleh kemunculan pada batang, kaki pelbagai papules pruritic - frambezidov mempunyai bentuk raspberry, serta tempat-tempat skuamus dan erythematous-skuamus, jarang - papules, tubercles, vesikel, pustules dengan ulser mereka. Selalunya dalam tempoh ini dikesan hyperkeratosis daripada tapak tangan dan kaki, yang mungkin terhad atau meresap.

Tinggi - dicirikan oleh pembentukan Gunma ulser, parut, gangozy (nasopharyngitis mutiliruyuschy) osteoperiostitov, tulang kering saber, hyperostosis anterior tulang hidung (Hund, Gond), nodosum periarticular.

Diagnosis yaws

Diagnosis yaws adalah berdasarkan:

• hasil kajian epidemiologi mengenai wabak itu;
• gambaran klinikal penyakit yang biasa;
• pengesanan dalam medan gelap mikroskop patogen dalam frambesiome primer, exudate dari lesi utama, dalam penipisan sekunder;

Rawatan yaws

Selaras dengan saranan WHO untuk rawatan puru sebaik-baiknya, penisilin yang berpanjangan - penisilin benzathine (BBP). Ambulatori menghabiskan satu beliau disuntik secara intraotot ke dalam kuadran luar atas punggung pada dos 2.4 juta unit, yang mewujudkan tahap dadah treponemotsidny lebih dari 3 minggu. Satu pentadbiran BNP memberi ubat untuk penyakit treponemal dan perlindungan terhadap reinfeksi selama tempoh ini.

Mengesyorkan dos pencegahan BNP untuk orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan treponematosis endemik:

• pada usia 10 tahun - 600 000 unit benzatin benzylpenicillin;
• bagi orang yang lebih tua daripada 10 tahun - 1 200 000 unit benzatin benzylpenicillin.

Bergantung pada kelaziman yaws di kawasan endemik, taktik rawatan yang sesuai digunakan. Dalam kes-kes alahan kepada penisilin, pesakit dengan yaws, sifilis endemik, pint ditetapkan antibiotik lain:

• tetracycline atau eritromisin 500 mg secara lisan sebelum makan 4 kali sehari, kursus rawatan sekurang-kurangnya 15 hari;
• kanak-kanak 8-15 tahun ditetapkan setengah dos tetrasiklin atau eritromisin;
• Kanak-kanak sehingga 8 tahun ditetapkan hanya erythromycin dalam dos yang sepadan dengan berat badan mereka.

Ubat harus diberikan dalam dosis kecil setiap 4-6 jam selama sekurang-kurangnya 15 hari.

Ia tidak disyorkan untuk melantik tetracycline kepada wanita hamil, kerana ia menyebabkan komplikasi buah pinggang di dalamnya dan mempengaruhi pembentukan tulang janin.

Pencegahan

• Peningkatan keadaan ekonomi, sosial dan kehidupan penduduk kawasan endemik.
• Pengesanan tepat pada masanya pesakit dengan bentuk aktif yaws dan semua yang menghubungi mereka.
• Pengenalpastian pesakit dengan bentuk laten penyakit ini, di mana gegaran jangkitan menular mungkin.
• Mengendalikan rawatan yang sesuai untuk kontinjen ini untuk mengurangkan dan menghapuskan kejadian treponematosis ini;
• Mengendalikan tinjauan berkala penduduk di kawasan luar bandar, di mana pesakit yang sebelumnya telah dikenal pasti.