Sindrom asetonemik

Sindrom Acetonemic atau AS adalah kompleks gejala di mana paras darah badan keton (khususnya, asid β-hydroxybutyric dan acetoacetic, serta aseton) meningkat.

Ia adalah produk pengoksidaan asid lemak yang tidak lengkap, dan jika kandungannya meningkat, perubahan dalam metabolisme berlaku.

Punca sindrom acetonemik

Selalunya, sindrom acetonemik berkembang pada kanak-kanak berumur 12-13 tahun. Ia muncul disebabkan oleh fakta bahawa jumlah aseton dan asid acetoacetic dalam darah meningkat. Proses ini membawa kepada perkembangan krisis asetonemik yang dipanggil. Sekiranya krisis sedemikian berlaku dengan kerap, maka kita boleh bercakap tentang penyakit itu.

Sebagai peraturan, sindrom acetonemik berlaku pada kanak-kanak yang menderita diatesis neuro-arthritic, beberapa penyakit endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis), leukemia, anemia hemolitik, penyakit saluran gastrousus. Patologi ini sering berlaku selepas gegaran otak, perkembangan hati yang tidak normal, tumor otak, kelaparan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Laluan katabolisme protein, karbohidrat dan lemak di bawah keadaan fisiologi normal bersilang pada peringkat tertentu dalam apa yang dipanggil kitaran Krebs. Ini adalah sumber tenaga sejagat yang membolehkan tubuh berkembang dengan baik.

Oleh itu, karbohidrat yang telah melepasi laluan glikolitik Embden-Meyerhof ditukar kepada piruvat (asid keto organik). Ia dibakar dalam kitaran Krebs. Protein, seterusnya, dipecahkan oleh protease kepada asid amino (alanin, sistein, dan serin juga ditukar kepada piruvat; tirosin, asid aspartik, dan fenilalanin adalah sumber piruvat atau oksaloasetat; tirosin, fenilalanin, dan leusin ditukar kepada asetil-Koenzi). Lemak juga ditukar kepada asetil-Koenzim A melalui lipolisis.

Semasa kebuluran atau penggunaan berlebihan protein dan makanan berlemak, tekanan berterusan, ketosis berkembang. Jika badan, pada masa yang sama, merasakan kekurangan relatif atau mutlak karbohidrat, maka lipolisis dirangsang, yang sepatutnya memenuhi keperluan tenaga.

Dengan peningkatan lipolisis, sejumlah besar asid lemak bebas memasuki hati. Sebaik sahaja di sana, mereka mula berubah menjadi asetil-Koenzim A. Pada masa yang sama, kemasukannya ke dalam kitaran Krebs adalah terhad kerana penurunan jumlah oksaloasetat (kerana kekurangan karbohidrat). Aktiviti enzim mula berkurangan, dan ini mengaktifkan proses sintesis asid lemak bebas dan kolesterol. Akibatnya, badan hanya mempunyai satu jalan keluar - untuk menggunakan asetil-Koenzim A melalui ketogenesis (sintesis badan keton).

Badan keton mula sama ada teroksida dalam tisu kepada keadaan air dan karbon dioksida, atau dikumuhkan oleh buah pinggang, saluran gastrousus dan paru-paru. Iaitu, sindrom asetonemik mula berkembang jika kadar penggunaan badan keton lebih rendah daripada kadar sintesisnya.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala sindrom acetonemik

Biasanya kanak-kanak yang mengalami sindrom acetonemic adalah kurus, mereka sering mengalami insomnia dan neurosis. Kadang-kadang mereka sangat takut, sistem saraf mereka cepat habis. Walaupun begitu, kanak-kanak seperti itu mengembangkan pertuturan, ingatan, proses kognitif lebih baik daripada rakan sebaya yang lain.

Krisis asetonemik dianggap sebagai manifestasi kerap sindrom ini. Keadaan sedemikian biasanya muncul selepas beberapa prekursor: kelesuan teruk, loya, sakit kepala seperti migrain, kurang selera makan.

Dalam sindrom acetonemic tipikal, simptom biasa ialah loya teruk dengan muntah, diikuti dengan tanda-tanda mabuk atau dehidrasi. Biasanya, selepas kegelisahan motor dan keseronokan, kanak-kanak mengalami tempoh mengantuk dan lesu. Sekiranya penyakit itu teruk, sawan, sakit perut kejang, cirit-birit atau sembelit, dan suhu badan meningkat mungkin berlaku.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tanda-tanda pertama

Sebagai peraturan, tanda-tanda pertama sindrom acetonemik muncul pada usia awal (dua hingga tiga tahun). Mereka boleh menjadi lebih kerap pada tujuh hingga lapan tahun. Biasanya, pada usia dua belas hingga tiga belas, semua gejala hilang tanpa kesan.

[ 10 ], [ 11 ]

Sindrom muntah asetonemia

Sindrom muntah asetonemia adalah sindrom bersamaan dengan diatesis neuroarthritic. Penyakit ini dianggap sebagai ciri struktur badan kanak-kanak. Ia dicirikan oleh fakta bahawa metabolisme mineral dan purin berubah. Keadaan ini didiagnosis dalam 3-5% kanak-kanak. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan pesakit sentiasa meningkat.

Gejala utama sindrom muntah acetonemik adalah:

1. Keceriaan saraf meningkat.
2. Ketoasidosis.
3. Gangguan metabolisme lipid yang kerap.
4. Manifestasi diabetes mellitus.

Keturunan memainkan peranan yang sangat penting di sini. Sekiranya saudara-mara kanak-kanak itu didiagnosis dengan penyakit yang berkaitan dengan metabolisme (gout, batu karang dan urolithiasis, aterosklerosis, migrain), maka bayi kemungkinan besar akan mengalami sindrom ini. Pemakanan yang betul juga memainkan peranan penting.

[ 12 ], [ 13 ]

Sindrom Acetonemik pada kanak-kanak

Sindrom asetonemia pada kanak-kanak biasanya mempunyai urutan berikut: pertama, kanak-kanak itu makan dengan tidak betul, yang membawa kepada kehilangan selera makan dan muntah yang kerap. Pada masa yang sama, bau aseton yang berbeza dirasai dari mulut bayi. Muntah sering berulang selepas makan atau minum air. Kadang-kadang membawa kepada dehidrasi. Sebagai peraturan, pada usia 10-11 tahun, sindrom acetonemik hilang dengan sendirinya.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa penyakit ini dicirikan oleh krisis yang kerap, ia juga mungkin untuk membezakan:

1. Insomnia, ketakutan malam, peningkatan kepekaan terhadap bau, labiliti emosi, enuresis.
2. Pemakanan yang kurang baik berlaku kerana hilang selera makan, sakit perut yang berlaku secara berkala, sakit pada sendi dan otot, sakit kepala (migrain).
3. Sindrom Dysmetabolic: apabila selepas sakit kepala yang teruk terdapat muntah yang tidak terkawal dengan bau aseton yang kuat selama satu atau dua hari.

[ 14 ], [ 15 ]

Sindrom Acetonemik pada orang dewasa

Pada orang dewasa, sindrom acetonemik boleh berkembang apabila keseimbangan purin atau protein terganggu. Dalam kes ini, kepekatan badan keton dalam badan meningkat. Perlu difahami bahawa keton dianggap sebagai komponen normal badan kita. Mereka adalah sumber tenaga utama. Jika badan menerima jumlah karbohidrat yang mencukupi, ini membantu menghalang pengeluaran aseton yang berlebihan.

Orang dewasa sering lupa tentang pemakanan yang betul, yang membawa kepada pengumpulan sebatian keton. Ini menyebabkan mabuk, yang menunjukkan dirinya sebagai muntah asetonemia.

Di samping itu, punca sindrom acetonemik pada orang dewasa mungkin:

1. Perkembangan diatesis neuro-artritis.
2. Tekanan berterusan.
3. Kesan toksik dan makanan.
4. Kegagalan buah pinggang.
5. Diet yang tidak betul tanpa karbohidrat yang mencukupi.
6. Gangguan sistem endokrin.
7. Puasa dan diet.
8. Patologi kongenital.

Diabetes mellitus jenis 2 mempunyai pengaruh yang kuat terhadap perkembangan penyakit ini.

Gejala permulaan sindrom acetonemik pada orang dewasa:

1. Degupan jantung semakin lemah.
2. Jumlah darah dalam badan sangat berkurangan.
3. Kulitnya pucat, dengan pemerah pipi yang terang muncul.
4. Kesakitan kekejangan muncul di kawasan epigastrik.
5. Dehidrasi.
6. Jumlah glukosa dalam darah berkurangan.
7. Loya dan muntah.
8. Muntah muncul dalam air kencing.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi dan akibatnya

Sebilangan besar keton, yang membawa kepada sindrom acetonemik, menyebabkan akibat yang serius. Yang paling teruk ialah asidosis metabolik, apabila persekitaran dalaman badan menjadi berasid. Ini boleh menyebabkan kegagalan dalam fungsi semua organ. Pernafasan kanak-kanak menjadi lebih kerap, aliran darah ke paru-paru meningkat, sementara berkurangan ke organ lain. Di samping itu, keton secara langsung menjejaskan tisu otak, yang juga boleh menyebabkan koma. Kanak-kanak dengan sindrom acetonemik adalah lesu dan terhalang.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik sindrom acetonemik

Pertama sekali, doktor bergantung pada data anamnesis, menganalisis aduan pesakit, melihat gejala klinikal dan menjalankan ujian makmal.

Apakah kriteria yang digunakan untuk diagnosis?

1. Episod muntah sentiasa berulang dan sangat teruk.
2. Di antara episod mungkin terdapat tempoh tenang dengan tempoh yang berbeza-beza.
3. Muntah boleh berterusan selama beberapa hari.
4. Tidak mustahil untuk mengaitkan muntah dengan masalah gastrousus.
5. Serangan muntah adalah stereotaip.
6. Kadang-kadang muntah berakhir dengan tiba-tiba, tanpa sebarang rawatan.
7. Terdapat gejala yang disertakan: loya, sakit kepala, sakit perut, fotofobia, kelesuan, adynamia.
8. Pesakit pucat dan mungkin mengalami demam dan cirit-birit.
9. Hempedu, darah, dan lendir boleh dilihat dalam muntah.

[ 21 ], [ 22 ]

Ujian

Tiada perubahan dalam ujian darah klinikal. Biasanya, gambar hanya menunjukkan patologi yang membawa kepada perkembangan sindrom.

Ujian air kencing juga diambil, di mana ketonuria boleh dilihat (satu tambah atau empat tambah). Walau bagaimanapun, kehadiran glukosa dalam air kencing bukanlah gejala khas.

Sangat penting dalam membuat diagnosis adalah data yang diperolehi daripada ujian darah biokimia. Dalam kes ini, semakin lama tempoh muntah asetonmik, semakin baik dehidrasi dapat dilihat. Plasma menunjukkan tahap hematokrit dan protein yang ketara. Jumlah urea dalam darah juga meningkat akibat dehidrasi.

[ 23 ]

Diagnostik instrumental

Kaedah yang sangat penting dalam menubuhkan diagnosis ialah ekokardioskopi. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk melihat penunjuk hemodinamik pusat. Isipadu diastolik ventrikel kiri sering dikurangkan, tekanan vena berkurangan, pecahan ejekan juga berkurangan secara sederhana. Terhadap latar belakang ini, indeks jantung meningkat disebabkan oleh takikardia.

Diagnosis pembezaan

Sebagai peraturan, diagnostik pembezaan dijalankan dengan ketoasidosis diabetes. Tetapi yang terakhir mempunyai ciri-ciri berikut: hipoglikemia atau hiperglikemia yang ketara, tidak ada anamnesis "diabetes" klasik, keadaan pesakit adalah lebih baik.

Rawatan sindrom acetonemik

Sekiranya anda melihat tanda-tanda pertama sindrom acetonemik pada anak anda, anda harus segera memberinya sebarang sorben (ini boleh karbon aktif atau enterosgel). Untuk mengelakkan dehidrasi, anda harus sentiasa memberi air mineral untuk diminum (boleh digantikan dengan teh tanpa gula) dalam kuantiti yang kecil, tetapi agak kerap (setiap 5-7 minit). Ini akan membantu mengurangkan keinginan untuk muntah.

Dalam rawatan sindrom acetonemic, kaedah utama adalah yang bertujuan untuk memerangi krisis. Rawatan sokongan adalah sangat penting, yang membantu mengurangkan keterukan.

Sekiranya krisis asetonemik telah berkembang, kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital. Pembetulan diet yang dipanggil dijalankan dengan serta-merta. Ia berdasarkan penggunaan karbohidrat yang mudah dihadam, mengehadkan makanan berlemak, menyediakan makanan pecahan dan minum. Kadangkala enema pembersihan khas dengan natrium bikarbonat diberikan. Ia membantu untuk menghapuskan beberapa badan keton yang telah masuk ke dalam usus. Rehidrasi oral dijalankan menggunakan larutan seperti rehidron atau orsol.

Jika dehidrasi teruk, infusi intravena 5% larutan glukosa dan garam diperlukan. Antispasmodik, sedatif, dan antiemetik sering diberikan. Dengan rawatan yang betul, gejala sindrom mereda dalam masa 2-5 hari.

Ubat-ubatan

• Karbon teraktif. Sorben yang sangat popular. Karbon ini berasal dari tumbuhan atau haiwan. Ia diproses khas untuk meningkatkan aktiviti penyerapannya. Sebagai peraturan, ia ditetapkan pada permulaan krisis asetonemik untuk mengeluarkan toksin dari badan. Antara kesan sampingan utama, ia patut ditonjolkan: sembelit atau cirit-birit, kekurangan protein, vitamin dan lemak dalam badan.

Karbon diaktifkan adalah kontraindikasi dalam kes pendarahan gastrik dan ulser perut.

• Motilium. Ini adalah antiemetik yang menyekat reseptor dopamin. Bahan aktif ialah domperidone. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat sebelum makan. Bagi kanak-kanak, dos adalah 1 tablet 3-4 kali sehari, untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 1-2 tablet 3-4 kali sehari.

Kadang-kadang mengambil Motilium boleh menyebabkan kesan sampingan berikut: kekejangan usus, gangguan usus, sindrom extrapyramidal, sakit kepala, mengantuk, gementar, peningkatan tahap prolaktin dalam plasma.

Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan dalam kes prolaktinoma, pendarahan gastrik, halangan mekanikal saluran gastrousus, berat badan sehingga 35 kg, intoleransi individu terhadap komponen.

• Metoclopramide. Antiemetik terkenal yang membantu melegakan loya, muntah, dan merangsang peristalsis usus. Orang dewasa disyorkan untuk mengambil sehingga 10 mg 3-4 kali sehari. Kanak-kanak berumur lebih 6 tahun boleh diberikan sehingga 5 mg 1-3 kali sehari.

Kesan sampingan daripada mengambil ubat termasuk: cirit-birit, sembelit, mulut kering, sakit kepala, mengantuk, kemurungan, pening, agranulositosis, tindak balas alahan.

Jangan ambil sekiranya berlaku pendarahan gastrik, perforasi gastrik, halangan mekanikal, epilepsi, pheochromocytoma, glaukoma, kehamilan, penyusuan.

• Tiamin. Ubat ini diambil untuk kekurangan vitamin dan hipovitaminosis B1. Ia sering ditetapkan jika pesakit tidak menerima vitamin ini dengan baik. Ia tidak boleh diambil jika terdapat hipersensitiviti kepada komponen ubat. Kesan sampingan termasuk: Edema Quincke, gatal-gatal, ruam, urtikaria.
• Atoksil. Ubat ini membantu menyerap toksin dalam saluran gastrousus dan mengeluarkannya dari badan. Di samping itu, ia menghilangkan bahan berbahaya dari darah, kulit dan tisu. Akibatnya, suhu badan berkurangan, muntah berhenti. Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk serbuk, dari mana penggantungan disediakan. Ia perlu diambil satu jam sebelum makan atau mengambil ubat lain. Kanak-kanak dari tujuh tahun boleh mengambil 12 g ubat setiap hari. Dos untuk kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun harus ditetapkan oleh doktor.

Pemulihan rakyat

Sindrom asetonemia boleh dirawat di rumah. Tetapi di sini ia patut memberi perhatian kepada fakta bahawa anda hanya boleh menggunakan cara yang boleh mengurangkan aseton. Sekiranya anda tidak melihat peningkatan dalam keadaan kanak-kanak, anda perlu segera menghubungi doktor. Dalam kes ini, ubat-ubatan rakyat hanya sesuai untuk menghilangkan bau aseton yang tidak menyenangkan, mengurangkan suhu atau melegakan muntah. Sebagai contoh, rebusan sorrel atau teh khas berasaskan pinggul mawar sangat sesuai untuk menghilangkan bau.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Rawatan herba

Biasanya, rawatan herba digunakan untuk menghentikan muntah. Untuk tujuan ini, decoctions berikut disediakan:

1. Ambil 1 sudu besar lemon balm perubatan dan tuangkan 1 gelas air mendidih. Infus selama kira-kira sejam, dibalut dengan kain hangat. Tapis dan minum 1 sudu besar sehingga enam kali sehari.
2. Ambil 1 sudu besar pudina, tuangkan segelas air mendidih. Infus selama dua jam, kemudian tapis. Ambil sehingga 4 kali sehari, satu sudu besar.
3. Ambil 1 sudu besar lemon balm, thyme dan daun catnip dan gaul. Tuangkan dua gelas air mendidih dan tahan dalam tab mandi air untuk seketika (15 minit). Kemudian sejuk. Anda perlu minum segala-galanya dalam bahagian yang sama pada siang hari. Untuk meningkatkan rasa, anda boleh menambah hirisan lemon.

Pemakanan dan diet untuk sindrom acetonemik

Salah satu sebab utama kemunculan sindrom acetonemik adalah pemakanan yang buruk. Untuk mengelakkan penyakit berulang pada masa hadapan, adalah perlu untuk mengawal diet harian anak anda dengan ketat. Jangan masukkan makanan dengan kandungan pengawet yang tinggi, minuman berkarbonat, kerepek. Jangan berikan bayi anda makanan yang terlalu berlemak atau bergoreng.

Agar rawatan sindrom acetonemik berjaya, perlu mengikuti diet selama dua hingga tiga minggu. Menu diet mesti termasuk: bubur nasi, sup sayur-sayuran, kentang tumbuk. Sekiranya gejala tidak kembali dalam masa seminggu, anda boleh menambah secara beransur-ansur daging diet (bukan goreng), keropok, sayur-sayuran dan sayur-sayuran.

Diet sentiasa boleh diselaraskan jika gejala sindrom kembali. Sekiranya nafas berbau muncul, anda perlu menambah banyak air, yang harus diminum dalam bahagian kecil.

Pada hari pertama diet, kanak-kanak tidak boleh diberi apa-apa kecuali crouton roti rai.

Pada hari kedua, anda boleh menambah sup beras atau epal bakar diet.

Jika anda melakukan semuanya dengan betul, maka pada hari ketiga loya dan cirit-birit akan hilang.

Jangan hentikan diet jika gejala telah hilang. Doktor mengesyorkan dengan tegas mematuhi semua peraturannya. Pada hari ketujuh, anda boleh menambah biskut, bubur nasi (tanpa minyak), dan sup sayur-sayuran ke dalam diet anda.

Sekiranya suhu badan tidak meningkat dan bau aseton telah hilang, maka pemakanan bayi boleh dibuat lebih pelbagai. Anda boleh menambah ikan tanpa lemak, puri sayuran, soba dan produk susu yang ditapai.

Pencegahan

Selepas anak anda pulih, adalah perlu untuk menjalankan pencegahan penyakit. Jika ini tidak dilakukan, sindrom acetonemik mungkin menjadi kronik. Semasa hari-hari pertama, pastikan anda mengikuti diet khas, menolak makanan berlemak dan pedas. Selepas diet selesai, anda perlu secara beransur-ansur dan berhati-hati memperkenalkan produk lain ke dalam diet harian.

Sangat penting untuk makan makanan yang sihat. Jika anda memasukkan semua produk yang diperlukan dalam diet anak anda, maka tiada apa yang akan mengancam kesihatannya. Juga cuba berikan dia gaya hidup yang aktif, elakkan tekanan, kuatkan sistem imun dan mengekalkan mikroflora.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ramalan

Sebagai peraturan, prognosis penyakit ini adalah baik. Biasanya pada usia 11-12 tahun, sindrom acetonemik berlalu dengan sendirinya, begitu juga dengan semua gejalanya. Jika anda mendapatkan bantuan berkelayakan daripada pakar tepat pada masanya, ini akan membantu mengelakkan banyak komplikasi dan akibat.

[ 35 ]