Sindrom Afghanistan

Perang di Afghanistan dari 1979 hingga 1989 dianggap sebagai salah satu yang paling kejam dan paling lama dalam sejarah manusia. 10 tahun kesakitan dan kengerian, yang merupakan konfrontasi antara tentera Soviet dan pergerakan partisan penduduk tempatan. Gema aksi ketenteraan ketika itu kedengaran di hati peserta mereka hingga ke hari ini. Hantu perang Afghanistan tidak melepaskan bekas tentera seminit, memusnahkan banyak nyawa, dan namanya "sindrom Afghan".

Jangan kita bincangkan betapa wajarnya penyertaan negara kita dalam perang yang sangat kejam ini, apakah matlamat yang dikejar oleh kerajaan Kesatuan Soviet, mengorbankan nyawa rakyatnya, yang mendapat manfaat daripadanya. Mari kita bercakap tentang orang-orang yang melalui mimpi ngeri ini. Mengenai askar yang sangat muda dan matang, yang kehidupan damai mereka selama-lamanya dihalang oleh peperangan yang sebahagian besarnya tidak dapat difahami dari segi matlamat dan kekejaman yang berlebihan.

Punca daripada sindrom Afghanistan

Apabila bercakap tentang peperangan, sukar untuk membayangkan seseorang yang akan melalui semua kesusahannya dan kekal sama. Kenangan peristiwa lalu dan tindakan ketenteraan membuatkan anda sentiasa dalam ketegangan selama bertahun-tahun, memaksa anda untuk bangun pada waktu malam dalam peluh sejuk daripada mimpi ngeri, dan bertindak balas secara sensitif kepada sebarang bunyi dan pergerakan tajam pada siang hari.

Perang di Afghanistan adalah perbualan istimewa. Kita berjuang di wilayah asing kononnya untuk keselamatan negara kita selama 10 tahun. Kekejaman dan kekejaman penduduk tempatan yang memperjuangkan prinsip mereka di satu pihak dan kekurangan pemahaman tentang matlamat sebenar penyertaan mereka dalam perang ini di pihak yang lain - inilah realiti yang dihadapi oleh tentera Soviet, yang dengan segala keberanian mereka bergegas mempertahankan cita-cita kerajaan Kesatuan Soviet.

Kebanyakan mereka tidak dapat menerima realiti ini, terutamanya memandangkan fakta bahawa kebanyakan pejuang adalah lelaki yang sangat muda dengan jiwa yang rapuh, yang merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan gangguan mental atas dasar ini. Tekanan psiko-emosi yang berterusan, renungan kekejaman yang dahsyat dan kematian sesama tentera memberi kesan negatif terhadap kehidupan masa depan askar muda, tidak membenarkan mereka menyertai irama kehidupan yang pernah dikenali walaupun pada masa aman, menghalang mereka tidur dan keupayaan untuk menikmati kehidupan, melemahkan kepercayaan mereka terhadap orang dan kemahiran komunikasi.

Ini adalah sindrom "Afghan", yang tidak hilang dari masa ke masa dan telah meragut nyawa ramai tentera yang sudah berada dalam masa aman. Mereka tidak dapat menerima realiti dan ketidakadilan yang kejam ini, tidak dapat menemui diri mereka dalam kehidupan yang aman dan memutuskan untuk meninggalkannya begitu saja, berasa tidak perlu dan kesunyian walaupun kebimbangan palsu terhadap masa depan mereka di pihak kerajaan negara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis

Pada dasarnya, sindrom "Afghan" adalah gangguan tekanan selepas trauma yang telah menjejaskan jiwa dan sosialisasi individu, mengubah kualiti peribadi dan sikap terhadap apa yang berlaku. Setelah memahami intipati piawaian berganda yang jauh dari perikemanusiaan kuasa pemerintah, pahlawan antarabangsais tidak dapat menerimanya, meneruskan perang mereka tanpa senjata pada hari-hari aman, bersatu dalam masyarakat yang menentang kerajaan, memulihkan keadilan, walaupun melalui keganasan, berdasarkan pengalaman masa perang. Dan semua ini dimanifestasikan dengan latar belakang perpaduan yang baik dan ketahanan yang menakjubkan bekas pejuang, yang telah bersatu dalam kumpulan menentang kerajaan dan masyarakat keseluruhannya.

Perubahan negatif dalam kualiti peribadi tentera "Afghanistan" tidak membenarkan mereka menjalin hubungan dalam masyarakat. Ketidakpercayaan orang ramai, kewaspadaan yang berlebihan, dan ketidakstabilan emosi yang terpancar dalam keseluruhan penampilan dan tingkah laku mereka menghalang mereka daripada memasuki masyarakat yang terus menjalani kehidupan yang aman, yang tidak dibiasakan oleh tentera.

Sesetengah orang mempunyai rasa keadilan yang tinggi, kerana semasa mereka "memasak" dalam kawah perang, yang lain terus menjalani kehidupan yang tenang, terukur dan bahagia. Dan walaupun selepas tamat perang, mereka tidak boleh "pulang" ke rumah dalam erti kata penuh, kerana sebahagian penting jiwa mereka kekal di sana, di parit Afghanistan.

Yang lain, lebih lemah semangat, hanya menarik diri ke dalam diri mereka, mengunci diri mereka dalam perasaan lama mereka, seolah-olah menghidupkan kembali peristiwa tahun perang. Mengasingkan diri daripada masyarakat, mereka hanya memburukkan keadaan. Akhirnya, ramai daripada "penyendiri" membunuh diri atau mati dalam "pembuangan sampah" di kalangan gelandangan akibat sakit atau dalam pergaduhan mabuk, menenggelamkan kesakitan mental mereka dalam alkohol.

Keadaan ini memberi kesan negatif bukan sahaja kepada "Afghans" sendiri, tetapi juga kepada keluarga dan rakan-rakan mereka. Sindrom "Afghan" tidak menyelamatkan sesiapa pun. Berpuluh-puluh dan ratusan ribu kanak-kanak malang, keluarga yang hancur, isteri dan ibu yang dilanda kesedihan, kehidupan yang lumpuh - ini adalah hasil sebenar penyertaan kita dalam peperangan "orang lain".

Secara umum, tidak ada yang mengejutkan dalam perkembangan sindrom "Afghan" dengan latar belakang perang kejam jangka panjang. Sebarang situasi yang menimbulkan tekanan, sama ada keganasan rumah tangga, rogol, trauma fizikal yang teruk, ancaman kepada kehidupan dan kesihatan, atau kematian orang tersayang, boleh membawa kepada perkembangan gangguan mental yang secara rasmi dipanggil gangguan tekanan selepas trauma (PTSD). Dan apa yang boleh kita katakan tentang kes situasi tekanan yang berulang, yang wujud dalam masa perang. Tidak mustahil untuk melalui peperangan dan kekal sama.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala daripada sindrom Afghanistan

Sindrom "Afghanistan", seperti mana-mana jenis gangguan mental selepas trauma yang lain, mempunyai simptom yang boleh dibahagikan secara kiasan kepada 3 kumpulan:

• ingatan berulang tentang situasi tertekan yang berkaitan dengan peperangan dan kematian,
• penolakan realiti,
• gejala yang dikaitkan dengan peningkatan keseronokan emosi, ketidakpercayaan, pencerobohan.

Gejala kumpulan 1 terdiri daripada ingatan, mimpi dan halusinasi yang sentiasa menghantui bekas pahlawan. Orang itu tidak dapat mengawalnya, penglihatan muncul secara tiba-tiba, menolak peristiwa dan pengalaman sebenar yang berlaku pada masa sekarang ke latar belakang.

Pelbagai faktor boleh mencetuskan ingatan dan halusinasi: bau yang biasa, bunyi yang tajam, persekitaran sekeliling, dan juga postur atau suara orang yang berkomunikasi dengan bekas "Afghan". Pada masa yang sama, sensitiviti orang yang pernah melalui Afghanistan semakin meningkat.

Dengan latar belakang mimpi ngeri, di mana askar pada hari-hari yang aman sekali lagi mengalami semua kengerian yang terpaksa mereka lalui, ketakutan untuk tertidur dan insomnia berkembang. Kembali ke realiti selepas bangun tidur juga sangat sukar.

Ketagihan kepada alkohol dan dadah untuk mengurangkan ketegangan saraf boleh mempunyai kesan yang bertentangan dalam bentuk halusinasi "sebenar", yang tidak dapat dikawal oleh seseorang. Walau bagaimanapun, serta untuk membezakan kejadian hantu daripada yang sebenarnya berlaku. Dalam individu yang sangat sensitif, halusinasi seperti itu boleh muncul walaupun tanpa pengaruh dadah dan alkohol.

Keadaan ini sering membawa kepada seseorang mula hidup dalam realiti "selari" ini yang menjadi kebiasaan baginya, malah menolak realiti sepenuhnya. Gejala sindrom "Afghan" kumpulan kedua datang ke hadapan.

Seseorang menjadi tidak peduli dengan semua yang berlaku di sekelilingnya. Berada secara berterusan dalam keadaan kemurungan, dia kehilangan keupayaan untuk mempunyai emosi positif. Kegembiraan, perasaan cinta dan empati, kasih sayang dan kasihan menjadi asing kepada seseorang di bawah pengaruh tekanan.

Seorang bekas "Afghan", secara intuitif cuba melindungi dirinya daripada kenangan yang tidak menyenangkan, boleh memutuskan komunikasi dengan orang dari kehidupan "masa lalu"nya. Dan ini tidak membimbangkan bekas rakan sekerja, tetapi saudara-mara, rakan dan rakan seperjuangan yang berkomunikasi dengan orang itu dalam masa aman. Terdapat keengganan kategori untuk mewujudkan kenalan dan hubungan baru, pengasingan sepenuhnya dari kehidupan sekeliling.

Kumpulan ketiga simptom sindrom "Afghan" dicirikan oleh peningkatan keseronokan dan kewaspadaan disebabkan oleh perasaan tidak selamat dan ketakutan yang berterusan untuk berulangnya peristiwa dahsyat itu, dan kesediaan untuk melawan pesalah pada bila-bila masa.

Sebarang peringatan tentang peristiwa dahsyat yang dialami menyebabkan tindak balas yang ganas, tidak selalunya mencukupi. Jika seorang "Afghan" merasakan ancaman terhadap nyawa atau kesihatan dalam sesuatu bunyi atau tindakan, dia cuba sedaya upaya untuk melindungi dirinya dengan membongkok ke bawah, jatuh ke lantai atau mengambil tindakan agresif sebagai tindak balas, membawa tubuhnya untuk menghadapi kesediaan. Bekas tentera antarabangsais cenderung untuk menyelesaikan kebanyakan masalah menggunakan penumbuk mereka.

Kadang-kadang, pesakit dengan gangguan tekanan selepas trauma mengalami keadaan paranoid, mania penganiayaan, dan perhatian dan ingatan terjejas akibat kengerian perang, yang menjejaskan kualiti hidup mereka secara negatif.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tahap

Gejala sindrom "Afghan" tidak muncul serta-merta. Dalam kesusasteraan mengenai perang di Afghanistan dan akibatnya, sering disebut sindrom "Afghanistan" sebagai bom jangka. Kadang-kadang ia mengambil masa enam bulan atau lebih sebelum tanda-tanda jelas pertama gangguan selepas trauma muncul.

Bunyi yang kuat, jeritan atau tangisan, gambar atau muzik, perkataan atau teks boleh berfungsi sebagai pencetus untuk memulakan proses. Sukar untuk mengatakan apa yang boleh menyebabkan lonjakan ingatan dalam otak orang yang rosak emosi, yang seterusnya mengakibatkan persepsi yang tidak mencukupi tentang realiti dan penyelewengan psikososial dalam tingkah laku.

Perkembangan sindrom "Afghan", seperti mana-mana gangguan pasca trauma yang lain, berlaku dalam 3 peringkat. Peringkat utama sindrom boleh dicirikan sebagai peringkat akut, kronik dan tertunda perkembangan keadaan patologi.

Gangguan tekanan selepas trauma bermula pada saat kejadian. Peringkat pertama proses patologi berlangsung dari permulaan kejadian sehingga selesai. Dalam erti kata lain, bagi tentera yang telah melalui peperangan, tahap pertama sindrom meliputi keseluruhan tempoh tindakan ketenteraan sehingga penghujungnya.

Tahap inilah yang dicirikan oleh peningkatan traumatisasi jiwa. Ketakutan untuk nyawa seseorang, kematian rakan seperjuangan dan rakan-rakan, seram dari apa yang dilihat dalam peperangan adalah emosi utama dalam tempoh ini. Namun begitu, ketakutanlah yang mengaktifkan rasa memelihara diri dan memberi kekuatan untuk melawan.

Pada penghujung perang, pada hari-hari pertama kemenangan dan/atau pulang ke rumah, tentera berasa sedikit lega, bersempadan dengan euforia. Dalam tempoh ini, terdapat kebangkitan umum terhadap latar belakang mood yang baik, yang kemudiannya (selepas beberapa jam atau hari) digantikan oleh sikap tidak peduli dan kelesuan yang teruk. Kekeliruan dalam ruang dan masa, pengasingan, penetapan pada perasaan dan emosi seseorang, atau, sebaliknya, keresahan dan kebimbangan yang luar biasa bagi orang ini adalah manifestasi sindrom "Afghanistan" pada peringkat akhir peringkat pertama.

Kira-kira sebulan setengah selepas pulang ke rumahnya, tahap kedua gangguan tekanan selepas trauma bermula. Kesedaran, berdasarkan ingatan pengalaman, sekali lagi menggerakkan semua daya tubuh untuk melindungi daripada ancaman yang tidak wujud. Seseorang mula tersesat dalam apa yang berlaku, mengelirukan realiti dengan halusinasi, dan bertindak balas dengan ganas terhadap sebarang perkataan, pergerakan atau peristiwa yang kononnya menimbulkan ancaman.

Peristiwa-peristiwa pada hari-hari yang mengerikan itu semakin kerap muncul dalam ingatannya, dan bekas askar itu mula hidup dengannya, mengasingkan dirinya daripada orang ramai, mengehadkan komunikasi dengan saudara-maranya. "Orang Afghanistan" kebanyakannya tidak suka bercakap tentang apa yang mereka terpaksa lalui, dan ini hanya memburukkan keadaan. Kebimbangan yang tidak dapat difahami muncul, keinginan untuk membalas dendam kepada dunia atas penderitaannya. Sekarang apa-apa perkataan atau tindakan cuai daripada orang lain dilihat dengan peningkatan pencerobohan.

Kemurungan yang digabungkan dengan keletihan abadi adalah keadaan biasa bagi tentera antarabangsa dalam tempoh ini. Mereka sangat terpaku pada pengalaman mereka sehingga mereka kehilangan minat dalam kehidupan dan kegembiraannya, mereka mempunyai orientasi yang lemah dalam situasi kehidupan, reaksi mereka menjadi perlahan, yang menjadikan mereka agak terdedah. Bukan tanpa alasan bahawa ramai "Afghans" menerima kecederaan dan pencacatan akibat kemalangan atau kemalangan dalam tempoh enam bulan selepas tamat operasi ketenteraan, dan ramai, setelah melalui kengerian perang, mati dengan bodoh dalam masa aman.

Dalam usaha untuk melarikan diri dari realiti, ramai pahlawan terpaksa melakukan keterlaluan. Alkohol, dadah, seks tanpa pandang bulu - ini semua adalah percubaan untuk mengatasi kemurungan yang melanda.

Pada peringkat ketiga sindrom "Afghanistan", pemburukan gejala diperhatikan. Gangguan tidur dan tingkah laku, mimpi ngeri dan penglihatan, gegaran anggota badan, peningkatan kelemahan, perasaan tidak berharga dan tidak berguna, ketidakselesaan fizikal tanpa sebab objektif - gejala PTSD peringkat ke-3. Di samping itu, seseorang sentiasa disertai dengan perasaan yang tidak dapat difahami bahawa sesuatu yang buruk, sejenis kemalangan akan berlaku.

Secara beransur-ansur, seseorang kehilangan kawalan ke atas hidupnya. Ada yang melampau: hooliganisme, mabuk, ketagihan dadah menjadi makna hidup mereka, kebergantungan patologi terbentuk. Yang lain, sebaliknya, menghentikan pelbagai hubungan dengan dunia luar, kekal bersendirian dengan kesakitan mereka. Pada peringkat ini, bunuh diri bukanlah sesuatu yang luar biasa.

[ 11 ], [ 12 ]

Borang

Jenis aksentuasi yang paling biasa dalam kes ini ialah:

• Personaliti demonstrasi. Orang sedemikian cenderung untuk mencapai matlamat pada apa jua kos, membenarkan tindakannya dengan cara apa pun. Orang yang terdedah kepada histeria mempunyai beberapa "jurang" dalam ingatan, apabila mereka melakukan tindakan yang tidak mencukupi dan melupakannya sepenuhnya, mereka boleh berbohong, sama sekali tidak melihat perbezaan antara kebenaran dan kebohongan.
• Personaliti tersekat. Keadaan ini dalam banyak cara serupa dengan paranoia. Ketaksuban dengan pemikiran dan pengalaman seseorang, tindak balas ganas terhadap ingatan sukar yang tidak reda dari masa ke masa (seperti yang berlaku dalam kebanyakan kes), pencerobohan, konflik yang meningkat dan kecenderungan untuk pertikaian yang lama adalah ciri yang menarik bagi orang tersebut.
• Keperibadian emosi. Jenis ini termasuk orang yang terlalu sensitif yang bertindak balas buruk terhadap kritikan dan pelbagai masalah, yang tenggelam dalam rungutan mereka dan yang sentiasa berada dalam mood yang tidak baik.
• Personaliti yang teruja. Bagi orang seperti itu, alasan dan logik surut ke latar belakang. Mereka bertindak di bawah pengaruh naluri dan dorongan seketika, mempunyai kawalan yang lemah ke atas tindakan mereka, dan terdedah kepada kekasaran dan keganasan.
• Personaliti distimik. Orang-orang ini cenderung untuk melihat hanya aspek negatif peristiwa dan kehidupan secara umum, hampir selalu dalam keadaan tertekan, mengelakkan orang ramai. Mereka sangat menarik diri, terdedah kepada pertapaan.
• Personaliti yang cemas. Orang jenis ini dicirikan oleh kebimbangan berterusan tentang kehidupan mereka dan kehidupan orang lain. Mereka terlalu mudah terpengaruh dan juga takut, walaupun mereka menyembunyikannya di sebalik keangkuhan dan keyakinan diri, mereka bertindak balas secara mendadak terhadap kegagalan, berasa terhina dan tidak perlu.
• Keperibadian skizoid. Sangat tertutup, tenggelam dalam diri mereka dan pengalaman mereka, orang yang menunjukkan sedikit emosi. Dalam komunikasi dengan orang lain, mereka bersikap dingin, pendiam dan agak pendiam.

Semua jenis gangguan tingkah laku ini membawa kepada fakta bahawa "Orang Afghanistan" tidak dapat mencari tempat mereka dalam kehidupan yang aman, tidak bergaul dalam kumpulan, dan membawa kesakitan dan masalah kepada saudara-mara dan rakan-rakan mereka.

Akibat yang tidak menyenangkan dari sindrom "Afghan" juga boleh termasuk kemunculan pelbagai fobia (takut kepada kegelapan, ruang tertutup atau terbuka, dsb.), berlakunya keadaan panik tanpa sebab yang jelas, melarikan diri dari realiti melalui alkohol, nikotin, ketagihan dadah atau perjudian, dan penglibatan dalam struktur jenayah.

Gejala dan akibat sindrom "Afghan" sedemikian rupa sehingga mereka tidak boleh tidak menjejaskan kehidupan masa depan pejuang yang sudah berada dalam masa aman. Lebih-lebih lagi, dari masa ke masa, keadaan lelaki bertambah buruk, dan kekurangan terapi yang sesuai boleh membawa kepada akibat yang buruk.

[ 13 ]

Komplikasi dan akibatnya

Gangguan tekanan selepas trauma, yang juga merupakan sindrom "Afghan", mempunyai nama lain - tekanan tertunda. Sebabnya ialah akibat utama tekanan yang dialami tidak muncul serta-merta selepas kejadian itu, tetapi selepas beberapa ketika, secara beransur-ansur memburukkan keadaan.

Seperti biasa, satu masalah membawa kepada yang lain. Pada siang hari, lelaki yang melalui perang dihantui oleh kenangan yang bersempadan dengan halusinasi, sehingga mereka tidak dapat membezakan permainan jahat jiwa dari realiti. Kengerian perang, yang dialami berulang kali, sentiasa disertai dengan ledakan emosi, peningkatan keseronokan, yang kemudiannya menyebabkan keletihan yang dahsyat dan kehilangan kekuatan. Sudah tiba masanya untuk berehat pada waktu malam, tetapi mimpi "nyata" yang tidak dapat ditanggung, di mana tentera berkali-kali pergi ke pertempuran, mempertaruhkan nyawa mereka, tidak membenarkan mereka berehat seketika.

Kenangan mimpi buruk dalam realiti dan mimpi yang tidak kurang mengerikan yang tidak melepaskan "Afghans" walaupun pada waktu malam membawa kepada psikosis dan masalah dengan tertidur. Daripada ketakutan untuk menghidupkan semula semua kengerian perang dalam mimpi, bekas tentera hanya takut untuk tertidur. Insomnia dan tidur gelisah tidak membenarkan badan, yang sudah diseksa oleh hari, berehat sepenuhnya.

Bangun pada waktu malam dalam peluh sejuk, peningkatan kadar denyutan jantung dan tekanan mental tidak boleh tidak menjejaskan kualiti hidup "Afghans". Keletihan terkumpul dari masa ke masa, mengakibatkan kemurungan, gangguan perhatian, dan, sebagai akibatnya, peningkatan trauma, melarikan diri dari realiti melalui dadah dan alkohol, dan kecenderungan untuk membunuh diri.

Tetapi ada satu lagi masalah yang menghantui mereka yang terselamat dan pulang ke rumah selepas peristiwa dahsyat itu. Ia adalah perasaan bersalah terhadap rakan dan saudara mereka yang telah meninggal dunia. Askar Afghanistan mengalami kehilangan ini berulang kali dan percaya bahawa mereka tidak berhak untuk hidup jika rakan dan rakan seperjuangan mereka mati. Keadaan sukar ini selalunya berakhir dengan percubaan membunuh diri.

Dengan latar belakang pengalaman, pelbagai jenis penekanan keperibadian juga boleh berkembang, apabila beberapa ciri watak seseorang mengatasi orang lain, akibatnya orang itu menentang dirinya sendiri kepada masyarakat, menimbulkan konflik. Lebih-lebih lagi, penekanan dalam tentera antarabangsa, sebagai komplikasi sindrom "Afghan", adalah sifat yang ketara.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik daripada sindrom Afghanistan

Gejala sindrom "Afghan" dicirikan oleh begitu banyak manifestasi negatif yang sukar untuk membayangkan patologi "lebih kaya" dalam hal ini. Setiap orang adalah individu, dan oleh itu reaksi terhadap situasi tekanan yang wujud dalam persekitaran tentera boleh berbeza dengan ketara. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mendiagnosis PTSD dengan latar belakang penyertaan dalam tindakan ketenteraan di Afghanistan, kerana adalah mungkin dan perlu untuk membantu orang yang telah melalui perang untuk kembali ke kehidupan yang aman.

Pakar psikoterapi yang berpengalaman harus mendiagnosis keadaan askar antarabangsa. Tiada ujian makmal akan membantu di sini. Diagnostik pembezaan mana-mana PTSD, termasuk sindrom "Afghanistan", dijalankan melalui perbualan antara ahli psikoterapi atau pakar psikiatri dan pesakit, keluarga dan rakan-rakannya.

Bantuan daripada saudara mara dalam membuat diagnosis adalah amat penting, memandangkan "Rakyat Afghanistan" mempunyai masa yang sukar untuk membuat hubungan dengan doktor yang menangani masalah kesihatan mental, menganggap diri mereka agak sihat, mengelakkan perbualan dan kenangan berterus terang dari masa lalu, dan bertindak balas dengan ganas terhadap gangguan dalam kehidupan mereka.

Tetapi diagnosis awal dalam kes ini adalah sama pentingnya dengan kes orang yang sakit parah, keberkesanan rawatan dan masa depan pembela tanah air bergantung padanya. Anda perlu mendapatkan bantuan sebulan selepas askar kembali dari zon perang, apabila beberapa gejala gangguan tekanan dapat dilihat, tidak membenarkan proses itu menjadi kronik.

Apabila mendiagnosis sindrom "Afghan", doktor pertama sekali memberi perhatian kepada perkara berikut:

• Kehadiran dan penyertaan dalam situasi tertekan, iaitu penyertaan dalam operasi ketenteraan, berada di wilayah yang diduduki, menyaksikan tindakan keganasan dan kematian.
• Apakah peranan yang dimainkan oleh mangsa: adakah dia mengambil bahagian dalam operasi ketenteraan atau adakah dia melihat peristiwa itu dari luar?
• Kehadiran dan kekerapan ingatan pengalaman, keupayaan untuk mengawalnya, kemunculan halusinasi dan mimpi buruk, masa kemunculan penglihatan siang dan malam.
• Keterukan tindak balas terhadap ingatan, kehadiran tindak balas daripada sistem autonomi (perubahan dalam kekuatan dan kekerapan nadi, penampilan peluh sejuk, dll.).
• Keinginan bawah sedar untuk menyingkirkan masa lalu, untuk melupakan semua kengerian perang, yang menunjukkan dirinya dalam keengganan untuk membincangkan situasi tertekan yang berkaitan dengan perang, cuba untuk mengelakkan pertemuan dengan orang atau situasi yang mengingatkan salah satu peristiwa mimpi ngeri, jurang dalam ingatan (memadamkan dari ingatan terutamanya peristiwa traumatik).
• Kehadiran gejala khusus sebagai tindak balas kepada tekanan: masalah tidur, bangun pada waktu malam, kerengsaan dan pencerobohan, gangguan ingatan dan perhatian, kebimbangan yang meningkat secara berterusan, kewaspadaan dan ketakutan pengulangan peristiwa itu, tindak balas ganas terhadap sebarang peristiwa yang menakutkan (bunyi kuat, pergerakan tiba-tiba, dll.).
• Kemunculan sindrom kesakitan terhadap latar belakang keadaan kesihatan yang memuaskan.
• Berapa lamakah gejala sindrom "Afghan" hadir? Sekiranya gejala tidak mereda dalam masa sebulan, ini menunjukkan perkembangan proses patologi.
• Adakah terdapat sebarang gangguan dalam bidang sosial dan bagaimana ia menunjukkan diri mereka? Adakah terdapat kehilangan minat dalam bidang kehidupan dan aktiviti yang sebelum ini menarik askar sebelum berangkat berperang, hubungan terhad dengan orang ramai, peningkatan konflik, kekurangan rancangan, visi yang jelas tentang masa depannya?

Untuk membuat diagnosis yang tepat, gejala sekurang-kurangnya 3 daripada perkara yang dinyatakan di atas mesti ada. Pada masa yang sama, beberapa gejala mungkin menunjukkan gangguan mental yang lain atau akibat daripada kecederaan otak traumatik. Adalah sangat penting untuk memisahkan satu proses patologi dari yang lain, mewujudkan hubungan antara peristiwa traumatik dan keadaan askar "Afghanistan". Dalam sesetengah kes, ujian psikologi sangat memudahkan perkara ini.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan daripada sindrom Afghanistan

Perlu dinyatakan dengan segera bahawa tidak ada pelan rawatan umum untuk patologi ini, kerana sindrom "Afghanistan" bukanlah penyakit, tetapi gangguan mental yang boleh dibetulkan sementara yang menunjukkan dirinya secara berbeza dalam setiap askar.

Untuk memilih kaedah dan cara yang sesuai untuk merawat sindrom "Afghanistan", adalah perlu untuk menentukan jenis dan peringkat gangguan tekanan, berdasarkan gejala yang sedia ada dan kekuatan manifestasi gejala yang sepadan.

Kaedah utama merawat sebarang gangguan selepas trauma adalah psikoterapi. Peranan besar diberikan di sini untuk terapi kognitif-tingkah laku, berdasarkan perubahan tingkah laku pesakit untuk mengenal pasti dan membetulkan pemikiran yang membawa kepada gangguan tingkah laku. Dalam erti kata lain, hala tuju pemikiran tentera antarabangsais berubah, pemikiran dan idea yang taksub, ketakutan yang jauh dilawan.

Salah satu peringkat terapi tingkah laku ialah "peneutralan" pencetus yang memulakan proses patologi gangguan mental dengan membiasakan pesakit secara beransur-ansur kepada mereka. Sebagai permulaan, pelbagai "elemen pencetus" disusun mengikut tahap pengaruhnya terhadap jiwa. Kemudian, dengan bantuan mereka, serangan sindrom "Afghan" diprovokasi di pejabat perubatan, bermula dengan pencetus yang mempunyai kesan minimum. Secara beransur-ansur, pejuang membiasakan diri dengan pencetus, dan mereka tidak lagi menyebabkan reaksi ganas seperti itu.

Ramai ahli psikologi bersetuju bahawa asas sindrom "Afghan" adalah ketidakupayaan untuk menilai dengan betul pengalaman situasi yang melampau, akibatnya pesakit berulang kali mengalami peristiwa dramatik, tidak dapat meninggalkannya hanya dalam kecekapan ingatan. Oleh itu, seseorang terus hidup, tetapi dalam dua realiti: yang sebenar dan yang dicipta oleh kesedaran yang sakit. Kehidupan seperti itu tidak menyenangkan seperti menindas seseorang, tidak membenarkan dia bahagia dan berkembang.

Untuk menerima dan memproses pengalaman dramatik, sesi psikoterapi khas diadakan, di mana pesakit terpaksa menghidupkan semula peristiwa yang menakutkan, membincangkannya secara terperinci dengan ahli psikologi dan menilai mereka dengan cara yang baru. Oleh itu, dengan menggunakan pelbagai kaedah, adalah mungkin untuk mencapai perdamaian dengan masa lalu dan peralihan realiti fiksyen semata-mata menjadi kenangan.

Adalah dinasihatkan untuk memerangi kenangan obsesif menggunakan kaedah moden yang menjanjikan, antaranya seseorang boleh memilih teknik pergerakan mata yang pantas.

Sekiranya pesakit mempunyai kompleks rasa bersalah atau serangan pencerobohan yang tidak terkawal, sesi individu dengan ahli psikologi disyorkan untuk membetulkan gangguan ini. Sesi kumpulan juga boleh berguna, membiarkan pesakit memahami bahawa dia tidak bersendirian dalam pengalamannya dan membantu pahlawan mempelajari semula teknik komunikasi dan bantuan bersama psikologi.

Kaedah tambahan untuk merawat gangguan mental akibat penyertaan dalam operasi ketenteraan termasuk: latihan auto, relaksasi (latihan pernafasan, mendengar muzik yang menenangkan jiwa, yoga), melukis (menghasilkan semula ketakutan anda di atas kertas dan menerimanya),

Jika PTSD adalah akut dan pesakit sukar untuk berkomunikasi, sesi hipnosis selama sejam mungkin diperlukan untuk membantu doktor melihat asal-usul gangguan, membina semula gambaran penuh tragedi yang membawa kepada perkembangan gejala yang tidak diingini, dan memilih kaedah dan cara yang berkesan untuk merawat sindrom "Afghan".

Peringkat akhir rawatan psikoterapeutik dianggap sebagai pembetulan matlamat dan rancangan pesakit untuk masa depan. Dengan bantuan ahli psikologi, bekas pahlawan itu secara mental melukis gambaran barunya tentang masa depan, dengan teliti menggariskan matlamat dan kaedah untuk mencapainya, nilai kehidupan dan garis panduan utama.

Rawatan kompleks sindrom "Afghanistan".

Malangnya, hampir mustahil untuk mencapai hasil positif yang berkekalan pada orang yang mengalami gangguan mental hanya menggunakan kaedah psikoterapi. Dalam kes ini, pendekatan komprehensif untuk rawatan menjadi semakin relevan, terutamanya memandangkan dalam banyak pesakit, selepas bertahun-tahun, "penyakit" telah menjadi kronik.

Gejala seperti ketegangan saraf yang berterusan, peningkatan kebimbangan, keadaan kemurungan atau panik, gangguan vegetatif terhadap latar belakang mimpi buruk dan halusinasi boleh dilegakan dengan bantuan ubat-ubatan. Dan gabungan rawatan tradisional dengan psikoterapi yang berkesan akan membantu mencapai kesan yang agak cepat dan berkekalan.

Antara ubat-ubatan yang digunakan untuk melegakan gejala sindrom "Afghanistan", kumpulan ubat berikut harus diserlahkan:

• Sedatif, seperti tincture atau tablet valerian, ubat dengan kesan sedatif, antispasmodic dan vasodilator: Corvalol, Validol, dll. Penggunaannya adalah wajar dalam kes PTSD yang ringan, jika gejala terhad kepada manifestasi ketegangan saraf.
• Antidepresan, terutamanya dari kumpulan SSRI, bertujuan untuk rawatan gangguan kecemasan dan keadaan kemurungan, yang diterima dengan baik oleh majoriti pesakit (Fluoxetine, Sertraline, Fluvoxamine, Dapoxetine, Cericlamin, dll.). Mereka digunakan untuk gejala sindrom "Afghan" yang jelas. Mereka berkesan membantu memerangi manifestasi kebimbangan, kerengsaan, menghentikan serangan pencerobohan, meningkatkan mood, mencegah kemunculan pemikiran bunuh diri, menormalkan kerja sistem saraf autonomi, dan memerangi ketagihan patologi.
• Penenang (Seduxen, Phenazepam, Diazepam, dll.). Mereka ditetapkan sebagai cara tambahan dalam rawatan dengan antidepresan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mengambil yang terakhir mungkin pada mulanya disertai dengan peningkatan gejala ketegangan saraf dan 2-3 minggu pertama memerlukan terapi tambahan dengan ubat psikotropik.
• Ubat penyekat reseptor adrenalin, atau penyekat beta (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet, dll.) juga merupakan ubat nombor satu dalam rawatan sindrom "Afghanistan". Ia digunakan jika terdapat gangguan vegetatif yang ketara yang mengiringi serangan kenangan dan mimpi buruk.
• Neuroleptik (Aminazin, Propazine, Tizercin, Triftazin, Risperidone, dll.). Pilihan mereka adalah wajar apabila peningkatan kegembiraan jiwa menampakkan diri dalam bentuk halusinasi dan realiti yang dipindahkan.

Terapi simtomatik juga dijalankan dengan anticonvulsants (serangan pencerobohan terhadap latar belakang ketagihan dadah - "Magnesium sulfate", "Carbamazepine"), penenang dari kumpulan benzodiazepine (gangguan vegetatif terhadap latar belakang peningkatan kebimbangan - "Tranxen", "Xanax"; mimpi buruk dan gangguan tidur", - "Donexmic"um). Kadang-kadang, terapi pembantu dengan ubat dari kumpulan nootropik boleh ditetapkan (rangsangan sistem saraf pusat, jika sindrom "Afghan" disertai dengan peningkatan keletihan, kerengsaan dan perubahan mood yang kerap).

Pencegahan

Langkah pencegahan terbaik adalah untuk mengelakkan sesuatu kejadian daripada berlaku. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh digunakan dalam keadaan ini. Penyertaan dalam operasi ketenteraan sentiasa meninggalkan kesan pada kehidupan askar, menjejaskan kesihatan mentalnya. Memahami perkara ini, anda tidak sepatutnya menunggu gejala sindrom selepas trauma muncul. Untuk mengelakkan akibat yang serius, masuk akal untuk mendapatkan nasihat psikologi dalam bulan pertama selepas pulang dari perang atau sekurang-kurangnya apabila tanda-tanda pertama perkembangan sindrom "Afghanistan" muncul.

Sekiranya gangguan selepas trauma dicirikan oleh kursus ringan, yang sangat jarang berlaku dalam kes penyertaan dalam operasi pertempuran, jiwa seseorang yang dikelilingi oleh kasih sayang dan penjagaan saudara-mara boleh kembali normal dengan sendirinya. Bantuan psikologi hanya akan membantu mempercepatkan proses ini.

Dengan gejala PTSD yang jelas, anda tidak boleh melakukannya tanpa bantuan pakar. Jika keadaan dibiarkan begitu sahaja, lebih 30% tentera antarabangsa akan membunuh diri kerana gangguan mental yang teruk. Kejayaan merawat pesakit sedemikian akan bergantung pada ketepatan masa mendapatkan bantuan perubatan, penyertaan dan sokongan keluarga dan rakan-rakan, dan sikap "Afghanistan" terhadap hasil yang menggalakkan. Ia juga sangat penting semasa aktiviti pemulihan dan selepas bekas tentera kembali ke kehidupan normal untuk mengecualikan faktor trauma psikologi dan fizikal yang boleh menyebabkan kambuh.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ramalan

Semakin cepat seseorang mendapatkan bantuan, semakin baik prognosis untuk pemulihan, semakin cepat dan mudah proses sosialisasi dan kembalinya pahlawan kepada kehidupan yang aman dalam masyarakat.

Sindrom "Afghan" dalam beberapa cara adalah konsep kiasan yang boleh digunakan untuk semua tentera yang terpaksa mempertahankan kepentingan negara asal mereka dengan mengorbankan nyawa dan kesihatan mereka. Segala yang dikatakan tentang tentera "Afghanistan" dan akibat tekanan "tempur" juga terpakai kepada peserta lain dalam tindakan ketenteraan, tidak kira di wilayah siapa dan pada masa apa mereka dijalankan.

[ 24 ]