Sindrom Hiperventilasi - Rawatan

Rawatan sindrom hiperventilasi harus menyeluruh. Pembetulan gangguan mental dijalankan menggunakan pengaruh psikoterapi. Amat penting ialah "pembinaan semula" gambaran dalaman penyakit, demonstrasi (ini mudah dilakukan menggunakan provokasi hiperventilasi) kepada pesakit hubungan antara manifestasi klinikal dan disfungsi pernafasan. Kesan ke atas asas neurofisiologi dan neurokimia mekanisme sindrom hiperventilasi direalisasikan dengan menetapkan ubat psikotropik, vegetotropik dan ubat-ubatan yang mengurangkan kegembiraan neuromuskular.

Sebagai cara untuk mengurangkan kegembiraan neuromuskular, ubat-ubatan yang mengawal metabolisme kalsium dan metabolisme magnesium ditetapkan. Yang paling biasa digunakan ialah ergocalfiserol (vitamin D2) pada dos 20,000-40,000 IU sehari secara enteral selama 1-2 bulan, kalsium glukonat, kalsium klorida. Persediaan kalsium lain (tachystin, AT-10) dan persediaan yang mengandungi magnesium (magnesium laktat, kalium dan magnesium aspartat, dsb.) juga boleh digunakan.

Salah satu kaedah utama, dan dalam kebanyakan kes kaedah terapi utama untuk kedua-dua sindrom hiperventilasi dan dyspnea psikogenik dan batuk psikogenik (biasa) adalah penggunaan pelbagai teknik "pendidikan semula" pernafasan untuk membentuk corak pernafasan fisiologi yang normal. Penggunaan teknik peraturan pernafasan yang disenaraikan di bawah ditunjukkan bukan sahaja untuk gangguan sistem pernafasan, tetapi juga dengan adanya tanda-tanda ketidakstabilan yang lebih luas dari sfera mental dan vegetatif, iaitu, dalam pelbagai manifestasi sindrom psikovegetatif.

Kesusasteraan khusus menggambarkan pengalaman terkumpul selama lebih daripada 2000 tahun menggunakan sistem yoga hatha dan yoga raja India. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa bagi pesakit dengan sindrom hiperventilasi dan disfungsi vegetatif, cadangan yang ketat dan kadangkala kategorikal mengenai pernafasan yang telah diiklankan secara meluas baru-baru ini, tetapi tidak selalu mempunyai justifikasi fisiologi yang mencukupi, adalah tidak wajar.

Dalam hal ini, kami telah menggariskan di sini prinsip asas latihan pernafasan, serta teknik khusus untuk melaksanakannya. Pada pendapat kami, penerapan prinsip ini membolehkan gabungan tumpuan yang mencukupi dalam latihan pernafasan pesakit dengan fleksibiliti serentak dalam membangunkan kemahiran pernafasan tertentu. Ini juga membawa kepada pembentukan corak pernafasan yang mencukupi, dengan mengambil kira bukan sahaja keperluan badan, tetapi juga perbelanjaan tenaga yang optimum untuk kerja pernafasan.

Prinsip pertama latihan pernafasan adalah percubaan untuk memasukkan secara beransur-ansur, dan jika boleh juga beralih kepada pernafasan diafragma (perut). Keberkesanan yang terakhir adalah disebabkan oleh fakta bahawa pernafasan diafragma menyebabkan refleks Hering-Breuer yang jelas (refleks "perencatan" yang dikaitkan dengan kemasukan reseptor untuk regangan dalam paru-paru), membawa kepada penurunan aktiviti pembentukan retikular batang otak, penurunan dalam aktiviti neokorteks dan penstabilan proses mental. Di samping itu, didapati bahawa dalam situasi yang disertai dengan emosi negatif, pernafasan dada berlaku, dan dalam situasi yang disertai dengan emosi positif, pernafasan diafragma berlaku.

Prinsip kedua yang harus dilaksanakan semasa menjalankan latihan pernafasan ialah pembentukan nisbah tertentu antara tempoh penyedutan dan pernafasan - 1: 2, masing-masing. Nisbah sedemikian adalah yang paling menguntungkan dan, nampaknya, sepadan dengan tahap yang lebih tinggi kepada keadaan kelonggaran dan kedamaian. Dalam kajian kami tentang parameter masa corak pernafasan, kecenderungan yang jelas didapati pada pesakit dengan sindrom hiperventilasi untuk memendekkan fasa hembusan nafas, dan kecenderungan sedemikian meningkat dengan mendadak apabila memodelkan kesan emosi negatif.

Prinsip ketiga ialah percubaan untuk memperlahankan dan/atau memperdalam pernafasan. Pembentukan corak pernafasan yang perlahan mempunyai beberapa kelebihan dalam erti kata ia mengoptimumkan proses resapan intrapulmonari.

Mewujudkan corak pernafasan yang perlahan pastinya bermanfaat dari sudut pandangan "memusnahkan" hiperventilasi patologi, yang paling kerap cepat, corak pernafasan.

Prinsip keempat latihan pernafasan untuk sindrom hiperventilasi, yang sangat penting untuk kejayaannya, adalah penggunaan peraturan psikologi tertentu. Dalam corak pernafasan patologi pesakit, hubungan rapat antara perasaan kebimbangan dan peningkatan pernafasan bertindak sebagai pembentukan teras. Mana-mana latihan pernafasan, terutamanya pada peringkat awal kelas, dianggap oleh pesakit sebagai perasaan kebimbangan badan, kebimbangan. Senaman pernafasan sendiri tidak berkesan jika hanya melibatkan bahagian fisiologi corak pernafasan. Oleh itu, kemunculan corak pernafasan baru yang mencukupi harus berlaku dengan latar belakang "penyerapan" berterusan keadaan emosi yang stabil secara positif semasa latihan.

Penstabilan sfera mental sedemikian boleh disebabkan oleh kedua-dua mekanisme maklum balas (akibat daripada latihan pernafasan yang diterangkan di atas) dan peningkatan tahap kawalan subjektif terhadap fungsi badan - kawalan, perasaan yang hilang semasa manifestasi sindrom hiperventilasi. Penstabilan psikologi juga difasilitasi oleh langkah psikoterapeutik pelbagai sifat (termasuk kaedah latihan autogenik), serta agen psikofarmakologi.

Kesan kompleks sedemikian dalam sindrom hiperventilasi akhirnya membawa kepada penstabilan mental dan pernafasan. Latihan pernafasan yang kerap, pada mulanya berlangsung beberapa minit dan kemudian agak lama, cenderung untuk mengubah suai corak pernafasan psikofisiologi patologi dengan pembentukan yang baru, yang secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam kompleks mekanisme yang lebih luas bagi tingkah laku yang diperbetulkan pesakit.

Salah satu kaedah yang sangat berkesan untuk merawat pesakit dengan sindrom hiperventilasi ialah penggunaan teknik maklum balas biologi (BFB). Kelebihan kaedah ini berbanding dengan latihan pernafasan ialah pesakit dapat mengawal tindakannya; ini dengan ketara mempercepatkan proses membentuk corak pernafasan baru dan menormalkan keadaannya. Varian BFB yang kami gunakan dengan iringan motor berganding (pergerakan tangan serentak dengan kitaran pernafasan) membolehkan masa yang agak singkat (7-10 sesi) membetulkan fungsi pernafasan dengan ketara dalam sindrom hiperventilasi.

Sebagai tambahan kepada kaedah rawatan yang ditunjukkan, terapi patogenetik atau simptomatik ditetapkan bergantung pada tanda-tanda.

Oleh itu, rawatan sindrom hiperventilasi harus komprehensif, multidimensi, dengan mengambil kira pautan utama patogenesis.

Kami membentangkan kaedah teknikal khusus untuk melakukan senaman pernafasan pada pesakit dengan sindrom hiperventilasi dan manifestasi lain disfungsi autonomi (paroxysms autonomi, pengsan neurogenik, migrain dan cephalgia otot-tonik, cardialgia, abdominalgia, dll.).

Syarat yang diperlukan: tidak boleh ada bunyi bising di dalam bilik; suhu udara sepatutnya selesa untuk badan. Bilik harus berventilasi terlebih dahulu. Pakaian hendaklah longgar dan tidak menyekat pergerakan. Jika boleh, anda perlu bersenam pada masa yang sama, sebaik-baiknya pada awal pagi atau sebelum tidur. Sebelum bersenam, anda perlu mengosongkan pundi kencing dan usus anda. Senaman hendaklah dimulakan 2-3 jam selepas makan; minum segelas air sebelum permulaan senaman dibenarkan. Dilarang melakukan senaman pernafasan selepas pendedahan yang berpanjangan kepada matahari atau selepas kerja fizikal yang berat: dalam kes ini, latihan hanya boleh dilakukan selepas 6-8 jam.

Kontraindikasi untuk latihan pernafasan: penyakit jantung yang teruk, saluran darah, paru-paru, organ perut; aterosklerosis serebrum yang teruk, hipertensi, penyakit darah, mental (psikiatri), berjangkit, selsema, haid, kehamilan. Kontraindikasi penting ialah glaukoma.

Teknik pelaksanaan

1. Ambil kedudukan mendatar di belakang anda, tutup mata anda (jika ia ringan, letakkan pembalut atau tuala khas pada mata anda) dan cuba berehat sebanyak mungkin secara mental dan fizikal selama 5-7 minit. Anda boleh menggunakan teknik latihan autogenik, menyebabkan rasa hangat dan berat pada anggota badan anda.
2. Pernafasan bermula dengan hembusan penuh biasa. Penyedutan dilakukan perlahan-lahan, dengan dinding perut membonjol ke luar (dan bukan sebaliknya!). Pada masa ini, bahagian bawah paru-paru dipenuhi dengan udara. Dada mengembang pada masa yang sama (lobus tengah paru-paru dipenuhi dengan udara). Adalah penting untuk menekankan bahawa komponen perut harus mendominasi dalam tempoh penyedutan. Hembusan nafas: pertama, perut perlahan-lahan turun, dan kemudian dada menyempit. Hembusan nafas, serta penyedutan, harus lancar dan sekata.
3. Semasa bernafas, anda harus sentiasa membuat (untuk diri sendiri) bunyi guttural dalaman yang ringan, yang diperlukan untuk mengawal tempoh dan keteraturan pergerakan pernafasan.
4. Semasa latihan, bawa semua fasa pernafasan kepada kira-kira 90% daripada maksimum yang mungkin untuk mengelakkan regangan tisu paru-paru.
5. Ia adalah perlu, terutamanya dalam tempoh awal (minggu, bulan) latihan, untuk mengekalkan kiraan mental yang berterusan bagi tempoh setiap penyedutan dan pernafasan. Anda boleh menandakan bilangan kitaran pernafasan yang lengkap dengan membengkokkan sedikit jari anda.
6. Mulakan dengan 4 s penyedutan dan 8 s pernafasan; melakukan 10-15 kitaran dengan cara ini, dengan mengambil kira cadangan di atas. Sekiranya tiada sesak nafas, ketegangan umum, keseronokan, kebimbangan, pening, keletihan yang teruk, maka tempoh fasa pernafasan tidak boleh dikurangkan; jika sensasi sedemikian muncul dengan parameter yang ditentukan, anda harus bertukar kepada mod 3:6. Selepas itu, secara beransur-ansur meningkatkan tempoh penyedutan dan pernafasan, memerhatikan nisbah mereka 1: 2. Selepas keadaan awal telah dipilih (mereka boleh menjadi 5-10 atau 6-12 s), mereka mesti dipatuhi selama sebulan supaya badan terbiasa dengan rejim latihan pernafasan yang baru. Bilangan kitaran awal tidak boleh melebihi 20 setiap hari. Selepas sebulan, anda boleh mula menambah satu kitaran pernafasan setiap 3-5 hari sehingga 40-50 kitaran. Selepas itu, selepas 1-2 bulan, anda perlu secara beransur-ansur memanjangkan masa satu kitaran, memerhatikan nisbah yang ditentukan. Tempoh kitaran meningkat pada kadar 1 saat untuk penyedutan (dan juga 2 saat untuk menghembus nafas) selama 2 minggu. Tempoh paling lama kitaran ialah satu nafas setiap 1.5 minit (iaitu penyedutan - 30 saat, hembusan - 60 saat). Pemanjangan lebih lanjut masa kitaran pada pesakit dengan disfungsi autonomi dan juga pada orang yang sihat tanpa latihan dengan pakar adalah tidak sesuai. 7. Jika senaman pernafasan dilakukan dengan betul, tidak perlu berdebar-debar, sesak nafas, menguap, pening, sakit kepala, kebas pada jari tangan dan kaki, atau ketegangan otot. Pada permulaan latihan, sesetengah pesakit mungkin merasakan degupan jantung; sensasi ini berlalu dengan masa. Prestasi latihan yang betul menyebabkan selepas masa tertentu perasaan keselesaan dan kedamaian dalaman, mengantuk, perasaan "perendaman" yang menyenangkan, dsb.

Apabila menguasai latihan pernafasan, dilarang mengambil tembakau, alkohol, dan ubat-ubatan yang merangsang aktiviti mental.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]