Sindrom iridocorneal: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sindrom iridocorneal ialah sekumpulan glaukoma sudut tertutup sekunder dengan gejala blok sudut. Sindrom ini termasuk patologi berikut:

• atrofi iris penting;
• Sindrom Chandler;
• Sindrom Cogan-Reese (iris nevus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi sindrom iridocorneal

Sindrom iridocorneal jarang berlaku, dan kelazimannya tidak diketahui. Biasanya, penyakit ini dilihat pada wanita pertengahan umur, dengan sebelah mata terjejas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patofisiologi sindrom iridocorneal

Tiga sindrom iridocorneal berkongsi mekanisme patofisiologi yang sama. Endothelium kornea secara tidak normal tumbuh melalui sudut ruang anterior dan meliputi permukaan iris, memberikan iris ciri cirinya. Pada mulanya, sudut ruang anterior terbuka tetapi terhalang. Dari masa ke masa, membran endothelial menguncup, menutup sudut kedua dan mengubah bentuk pupil dan iris.

Gejala sindrom iridocorneal

Pada peringkat awal penyakit, pesakit tidak mempunyai gejala. Kemudian, pesakit melihat penurunan penglihatan pada sebelah mata dan penampilan iris yang tidak normal. Apabila tekanan intraokular meningkat, pesakit mengadu sakit dan/atau kemerahan mata.

Diagnosis sindrom iridocorneal

Biomikroskopi

Dalam satu mata, lapisan endothelial kornea kelihatan seperti lapisan nipis logam palsu.

Beberapa anomali iris diperhatikan, lebih khusus untuk setiap penyakit individu.

• Atrofi iris penting: kawasan penipisan, murid distopik dan cacat kelihatan, muncul sebagai membran endothelial yang mengetatkan pengecutan iris.
• Sindrom Chandler: perubahan iris hampir sama dengan atrofi iris penting, tetapi terdapat edema kornea yang ketara dan perubahan kornea lebih ketara.
• Sindrom Cogan-Reese: Iris mempunyai rupa yang rata dengan nodul kecil dalam tisu iris normal yang menonjol dari bukaan di lapisan endothelial, memberikannya rupa "bintik cendawan".

Gonioskopi

Pada peringkat awal penyakit, gonioskopi sudut ruang anterior tidak mendedahkan sebarang patologi. Kemudian, synechiae anterior periferal yang lebar dan tidak rata menyekat sebahagian sudut atau keseluruhan sudut.

Tiang belakang

Kutub posterior tidak berubah, kecuali untuk tahap tertentu penggalian glaukoma cakera optik dengan peningkatan tekanan intraokular.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rawatan sindrom iridocorneal

Tidak mustahil untuk mengawal tekanan intraokular dengan bantuan terapi ubat; campur tangan pembedahan adalah perlu. Operasi berikut dilakukan: trabekulektomi dengan penggunaan ubat antimetabolit, implantasi saliran dan prosedur siklodestruktif. Dalam kes kehilangan penglihatan yang ketara akibat edema kornea, keratoplasti dilakukan.