Sindrom Kandinsky-Konovalov.

Penyakit automatisme mental, sindrom Kandinsky-Clerambault adalah patologi mental yang serius, yang mempunyai nama umum ketiga - sindrom Kandinsky-Konovalov. Gangguan ini dianggap sebagai salah satu jenis penyakit paranoid-halusinasi. Intipatinya terletak pada perkembangan keadaan istimewa, di mana beberapa pengaruh luaran atau dunia lain dikenakan pada pesakit. Dalam kes ini, pesakit boleh melakukan perbuatan yang tidak wajar, bertindak seolah-olah "berasingan" dari keperibadiannya dan dari keinginannya sendiri.

Patologi itu dinamakan sempena doktor yang kurang dikenali Kandinsky, yang hidup semasa Perang Rusia-Turki. Dia mengalami tanda-tanda gangguan mental dan menggambarkannya, yang kemudiannya digabungkan menjadi sindrom. Dengan cara ini, doktor itu sendiri tidak dapat menahan perasaan pengaruh luar ini dan selepas beberapa lama membunuh diri.

Mari pertimbangkan patologi ini dengan lebih terperinci.

[ 1 ]

Epidemiologi

Penyakit ini boleh muncul pada pesakit hampir semua umur. Pada kanak-kanak, gejala sindrom biasanya muncul pada waktu petang, yang tidak dapat disedari.

Kebanyakan kes sindrom dikesan pada masa remaja dan kemudiannya.

[ 2 ]

Punca Sindrom Kandinsky-Conovalov

Sindrom Kandinsky-Konovalov tidak boleh wujud secara bebas. Ia biasanya berkembang dengan latar belakang gangguan mental lain, seperti skizofrenia, psikosis manik-depresif, asthenia kompulsif.

Kursus kronik sindrom dikesan hanya pada pesakit dengan skizofrenia, dan dalam kes proses penyakit yang berterusan. Sangat jarang penyakit itu memulakan perkembangannya terhadap latar belakang ensefalitis epidemik, epilepsi mental dan lumpuh progresif.

Kursus akut sindrom Kandinsky-Konovalov dalam kebanyakan kes juga didiagnosis dalam skizofrenia, selalunya dengan perkembangan paroxysmal penyakit ini.

Punca lain - seperti kecederaan otak traumatik, kecelaruan alkohol, dsb. - terutamanya menyebabkan bentuk sindrom akut.

Faktor-faktor risiko

Kadang-kadang pergantungan tertentu sindrom pada punca luaran boleh dikesan. Ini membolehkan anda mengenal pasti faktor risiko berikut:

• mabuk kronik, pendedahan jangka panjang kepada ubat dan bahan toksik;
• trauma, kecederaan tertutup tengkorak dan otak;
• ketagihan dadah, kesan bahan psikotropik pada otak;
• kemalangan serebrovaskular, strok;
• alkoholisme kronik.

Patogenesis

Patogenesis sindrom sering dikaitkan dengan penyakit neuropsikiatri Wilson, permulaannya ditentukan oleh kegagalan metabolisme tembaga dalam badan. Terkumpul dalam tisu, tembaga merosakkan struktur organ dan sistem, yang membawa kepada gangguan fungsi stabil sel saraf dan gentian. Tetapi dalam kebanyakan kes, etiologi penyakit ini dikenal pasti dengan skizofrenia dan psikosis organik.

Majoriti kajian mengenai topik ini dijalankan oleh saintis P. Pavlov, yang menganggap tanda-tanda halusinasi dan paranoid pengasingan, keganasan, pengaruh dan pemilikan luaran sebagai gambaran proses kerengsaan sistem saraf pusat yang menyakitkan. Akibat kerengsaan sedemikian, perubahan dan gangguan berlaku dalam proses pemikiran dan pertuturan, serta dalam kesedaran diri, yang seterusnya, membawa kepada gangguan fungsi jiwa - perpecahan peribadi.

Gejala Sindrom Kandinsky-Conovalov

Tanda-tanda pertama sindrom adalah, sebagai peraturan, apa yang dipanggil gangguan afektif:

• keletihan emosi;
• pura-pura marah;
• mood yang ditinggikan secara buatan dengan unsur-unsur keghairahan, yang tidak lama lagi berubah menjadi kebalikan yang melampau - kemurungan yang suram.

Latar belakang emosi pesakit seolah-olah "tergoncang" dari sisi ke sisi: pesakit mempunyai perasaan bahawa dia memainkan peranan sebagai anak patung, yang talinya "ditarik", memaksa dia melakukan tindakan ini atau itu, kecewa atau gembira.

Apabila penyakit itu berlanjutan, orang itu menjadi lebih menarik diri, sering cuba menyembunyikan keadaan obsesif mereka. Selepas beberapa ketika, ini menjadi mustahil, dan pesakit kehilangan kawalan terhadap apa yang sedang berlaku.

Sindrom automatisme deria mungkin menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

• kemunculan sensasi yang menyakitkan dan tidak selesa di dalam badan, selalunya dalam organ tertentu;
• peningkatan ketara dalam suhu, sensasi terbakar di seluruh badan;
• meningkatkan rangsangan seksual;
• kesukaran membuang air kecil;
• buang air besar tanpa henti.

Pesakit sendiri mengaitkan semua gejala yang disenaraikan dengan beberapa perintah dan kuasa luar.

Tanda-tanda berikut adalah ciri sindrom automatisme bersekutu:

• ketidakstabilan fungsi mental;
• kenangan mengganggu;
• keadaan pseudo-halusinasi perbualan (dialog dengan fikiran, suara, dll.);
• tanda keterbukaan mental, apabila pesakit yakin bahawa mana-mana pemikirannya tersedia secara terbuka;
• tanda "gema", apabila pesakit "mendengar" bahawa orang di sekelilingnya mencuri dan menyuarakan fikirannya.

Sindrom automatisme motor dicirikan oleh kehilangan kemahuan, pemanjaan mutlak dalam pengaruh luaran "terpaksa", kehilangan kawalan sepenuhnya ke atas kenyataan. Pesakit menjadi kasar dan tidak terkawal.

Borang

Untuk penerangan yang lebih mudah mengenai gambaran klinikal, sindrom Kandinsky-Konovalov biasanya dibahagikan kepada beberapa jenis dan bentuk penyakit.

Oleh itu, jenis utama keadaan ini dibezakan:

• sindrom automatisme motor - dicirikan oleh sensasi pengaruh luaran, sentuhan dan dalaman. Sebagai contoh, pesakit sentiasa mempunyai perasaan bahawa dia membuat beberapa pergerakan bertentangan dengan kehendaknya sendiri. Akibatnya, orang di sekelilingnya menyedari bahawa tingkah laku pesakit menjadi terkekang dan tidak wajar;
• sindrom automatisme bersekutu - jenis ini dicirikan oleh perasaan patologi bahawa pemikiran pesakit dapat diakses oleh semua orang. Pesakit mengadu bahawa pemikiran dan ideanya dicuri, memaksanya untuk menyatakan sebagai pertukaran tafsiran orang lain yang bukan miliknya;
• sindrom automatisme deria – dicirikan oleh pseudo-halusinasi yang timbul dalam imaginasi morbid pesakit.
• Peringkat sindrom harus diserlahkan secara berasingan:
• peringkat akut dicirikan oleh perkembangan pesat (tidak lebih daripada 3 bulan) dan perubahan kerap dalam gambaran klinikal, daripada emosi yang berlebihan kepada kemurungan;
• Tahap kronik berkembang dengan perlahan, dengan peningkatan gejala yang perlahan.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat utama sindrom Kandinsky-Konovalov adalah kehilangan kapasiti kerja secara beransur-ansur, kehilangan kawalan ke atas diri sendiri dan hubungan dengan masyarakat. Pada peringkat awal penyakit, terdapat kemerosotan dalam proses pemikiran, tumpuan, ingatan. Lama kelamaan, pesakit mula mengalami insomnia, berkelakuan tidak wajar dalam masyarakat dan juga mengelakkannya, menarik diri ke dalam dirinya.

Selalunya sindrom membawa kepada disfungsi organ dalaman, yang seterusnya menjejaskan penyesuaian manusia.

Seiring dengan salah faham orang ramai, pesakit juga menerima salah faham daripada keluarga dan orang tersayang. Ini sering membawa kepada konflik dan skandal. Akibatnya, pesakit menarik diri ke dalam dirinya sendiri, menjadi marah, sensitif, dan takut.

Peringkat terakhir penyakit ini dicirikan oleh komplikasi yang paling berbahaya - kehilangan kawalan sepenuhnya terhadap tindakan dan pemikiran seseorang. Malangnya, dalam kebanyakan kes keadaan ini memprovokasi pesakit untuk membunuh diri.

Diagnostik Sindrom Kandinsky-Conovalov

Diagnosis sindrom Kandinsky-Konovalov ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit dan persekitarannya. Juga amat penting ialah maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan dan ujian oleh pakar psikiatri, yang mungkin juga menetapkan ujian psikologi khas.

Biasanya, doktor berminat dengan data anamnesis berikut:

• apabila tanda-tanda penyakit yang mencurigakan mula-mula muncul;
• sama ada mana-mana saudara darah anda mengalami gangguan mental;
• apakah sebab penyakit itu;
• berapa kerap pada siang hari gejala patologi berlaku;
• apa yang boleh mencetuskan serangan.

Selalunya mungkin untuk memerhatikan situasi apabila pesakit sedemikian menjalani rawatan daripada ahli terapi, pakar kardiologi dan ahli gastroenterologi tanpa hasil, cuba menyembuhkan patologi somatik khayalan. Oleh itu, doktor mesti mengambil kira semua nuansa untuk mendiagnosis sindrom dengan betul.

• Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan diagnostik makmal. Selalunya, ujian dilakukan untuk mengecualikan penyakit somatik, untuk menilai keadaan organ dan sistem pesakit. Pesakit menjalani ujian darah biokimia, menentukan kualiti proses metabolisme lemak dan karbohidrat, dan memeriksa tahap hormon.
• Diagnostik instrumental boleh membantu untuk menjelaskan diagnosis jika terdapat sebarang keraguan. Kajian seperti ECG, ultrasound kelenjar tiroid, rongga perut, buah pinggang tidak penting. Diagnostik sedemikian adalah perlu kerana gangguan mental seperti itu sering berlaku terhadap latar belakang penyakit berjangkit radang.

Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan pengimbasan triplex berwarna pada otak. Kaedah ini membolehkan menilai kualiti bekalan darah dan pengisian darah arteri dan urat kepala.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia, gangguan kecemasan-fobik dan obsesif-kompulsif lain. Diagnosis yang tepat ditubuhkan hanya selepas menerima keputusan semua kajian yang disenaraikan.

Rawatan Sindrom Kandinsky-Conovalov

Sindrom Kandinsky-Konovalov adalah gangguan mental yang agak kompleks, jadi rawatannya mesti berkelayakan dan cekap. Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya: adalah penting untuk mengurangkan keterukan manifestasi klinikal tepat pada masanya dan memastikan kawalan pesakit terhadap keadaannya.

Bagi kebanyakan pesakit, rawatan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• mengambil ubat yang sesuai;
• bantuan ahli psikoterapi;
• tempoh pemulihan.

Sebagai langkah pertama dalam rawatan, ubat-ubatan boleh ditetapkan:

Ubat psikotropik
	Haloperidol	Triftazin
Kaedah pentadbiran dan dos	Dos ditentukan secara individu dan boleh menjadi kira-kira 2-10 mg dalam bentuk suntikan intramuskular, yang diberikan setiap 4-8 jam.	Ditetapkan secara intramuskular, 1-2 mg setiap 4-6 jam. Kursus rawatan tidak lebih daripada 3 bulan.
Kontraindikasi	Kehamilan, kanak-kanak, menyusu, kemurungan CNS teruk, keadaan koma.	Masa kanak-kanak, kehamilan, penyusuan susu ibu, kecenderungan untuk alergi, kerosakan hati yang teruk.
Kesan sampingan	Gangguan extrapyramidal, dispepsia, hiperprolaktinemia, penurunan tekanan darah, takikardia.	Sakit kepala, gangguan tidur, kekeruhan kanta, gangguan selera makan, disfungsi hati.
Arahan khas	Dos harian maksimum ialah 18 mg.	Dos harian tidak boleh melebihi 6 mg, kerana tanda-tanda pengumpulan ubat mungkin berlaku.

Neuroleptik
	Aminazine	Tizercin
Kaedah pentadbiran dan dos	Ubat ini boleh ditetapkan secara lisan, sebagai suntikan intramuskular atau intravena. Dos dipilih oleh doktor secara individu.	Ditetapkan dalam bentuk tablet pada 25-50 mg sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos sehingga peningkatan yang stabil dalam keadaan. Dos harian biasa ubat ialah 250 mg.
Kontraindikasi	Sirosis hati, gangguan hematopoietik, dekompensasi jantung, keadaan koma.	Glaukoma, masalah kencing, penyakit Parkinson, zaman kanak-kanak, dekompensasi aktiviti jantung, kecenderungan untuk alergi.
Kesan sampingan	Reaksi alahan, dispepsia, pigmentasi kulit, keadaan kemurungan, kelesuan.	Tekanan darah menurun, mengantuk, kekeliruan, penurunan berat badan, senak.
Arahan khas	Ubat ini meningkatkan kesan pil tidur dan ubat penahan sakit.	Gunakan dengan berhati-hati pada orang tua.

Antidepresan
	Pyrazidol	Amitriptyline
Kaedah pentadbiran dan dos	Ditetapkan pada 50-75 mg sehari, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah ubat kepada 200-300 mg sehari. Rejimen rawatan adalah individu.	Ambil 50-75 mg secara lisan setiap hari, secara beransur-ansur meningkatkan dos sehingga peningkatan yang stabil dalam keadaan dicapai. Selepas 14-28 hari, jumlah ubat dikurangkan secara beransur-ansur.
Kontraindikasi	Kerosakan hati akut, penyakit hematopoietik, rawatan serentak dengan perencat MAO.	Penyakit jantung yang teruk, aritmia, hipertensi, ulser gastrik dan ulser duodenal, kesukaran membuang air kecil, kanak-kanak, kehamilan.
Kesan sampingan	Dispepsia, gegaran pada bahagian kaki, pening, peningkatan berpeluh, alahan.	Kemerosotan penglihatan, sakit kepala, keletihan, aritmia, dispepsia, pembesaran kelenjar susu, perubahan keinginan seksual, tindak balas alahan.
Arahan khas	Tidak boleh diberikan bersama-sama dengan perencat MAO.	Pengambilan alkohol secara serentak adalah dilarang.

Peringkat kedua ialah sesi konsultasi ahli psikoterapi. Rawatan sedemikian dimulakan hanya apabila doktor memerhatikan dinamik positif yang jelas daripada terapi dadah. Pendekatan ini perlu kerana hanya dalam kes ini pesakit dapat memahami sepenuhnya penyakitnya.

Tempoh pemulihan termasuk sesi psikoterapi dalam kumpulan dengan pesakit lain, pelarasan pemakanan dan gaya hidup, urutan dan terapi senaman.

Pencegahan

Kesihatan mental seseorang berkait rapat dengan gaya hidup, aktiviti intelektual, penyesuaian dalam masyarakat dan kesihatan keseluruhannya. Oleh itu, cadangan berikut boleh diberikan untuk mencegah sindrom Kandinsky-Konovalov atau gangguan lain yang serupa:

• elakkan situasi yang tertekan, jangan gementar atau bimbang (terutama tanpa sebab);
• lawan ketakutan anda sendiri, belajar abstrak;
• menjalani gaya hidup sihat dan aktif, terlibat dalam aktiviti sosial yang boleh dilaksanakan, aktif secara sosial;
• jangan mengambil alkohol atau dadah;
• memastikan rehat yang baik dan tidur yang panjang;
• lakukan apa yang anda suka: ia boleh memancing, membaca buku, menjaga haiwan peliharaan, menjahit, dsb.;
• secara berkala menyediakan diri anda dengan pelepasan emosi dalam bentuk ketawa atau emosi positif lain. Seks dengan orang tersayang juga bagus untuk tujuan ini.

Setiap daripada kita harus memahami bahawa tekanan dan ketegangan psiko-emosi yang kerap atau berpanjangan lambat laun boleh membawa kepada masalah mental. Perkara yang sama berlaku untuk penyalahgunaan alkohol atau penggunaan dadah. Oleh itu, adalah wajar untuk mencegah gangguan itu, tanpa menunggu perkembangan psikopatologi.

Ramalan

Kursus akut sindrom biasanya berakhir dengan baik. Ini tidak boleh dikatakan mengenai bentuk penyakit kronik, yang memerlukan kesabaran dan rawatan jangka panjang. Sindrom Kandinsky-Konovalov memerlukan kemasukan ke hospital wajib pesakit di klinik psikoneurologi, di mana doktor akan menjalankan terapi kompleks yang diperlukan.